农村低保申请审批表

连云港市农村居民最低生活保障待遇审批表申请书村（居）委会：我叫，系村（居）组村民，家中人，由于等原因造成家庭经济困难，家庭年人均纯收入元，目前生活十分困难，特申请享受农村居民最低生活保障待遇，恳请村委会派人对我家的家庭情况进行调查核实。

申请人签名：年月日注：申请办理农村低保家庭条件为年人均纯收入低于农村居民最低生活保障标准的以下三类人员（申请人为户主）：1、无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人或扶养人的居民（农村五保对象除外）；2、因家庭成员有重病，致家庭无法维持基本生活的居民；3、因自然灾害致使年内无自救能力的居民。

灌南县农村居民家庭基本情况乡(镇)入户调查表关于低保申请对象的评议记录时间：地点：主持人：群众代表：村委会成员：记录员：程序：1、由主持人宣读低保政策（包括：保障标准、办理程序等。

）2、由主持人将该户走访情况（包括：经济状况、实际生活水平、家庭组成人员等情况）进行叙述。

（记录）3、群众代表根据自己知道的情况进行发言。

（记录）群众代表签字（签字或签章）4、根据入户调查情况结合群众反映意见，进行综合评定，由村（居）委会撰写综合性报告。

综合性报告村（居）委主任（签字）村（居）委会（盖章）年月日群众评议、公示报告单我村(居)委员会于年月日组织村(居)委会成员人,村民代表人,对户农村最低生活保障申请进行评议,评议结果如下：同意人，反对人，弃权人，并于年月日至年月日在村(居)务公开栏内对其评议结果进行公示，公示无异议，同意将该户上报乡(镇)人民政府审核。

村（居）民委员会（盖章）年月日乡(镇)公示结果报告单灌南县民政局：根据《灌南县农村居民最低生活保障办法实施细则》的规定，为了体现公开、公平、公正的原则，我们对符合居民最低生活保障条件的家庭的基本情况在镇政务公开栏进行了公示（公示时间为年月日—年月日），公示期间未接到居民对公示对象的情况反映或举报，符合居民最低生活保障条件，请予发证。

乡（镇）人民政府(印章)年月日享受低保家庭承诺书我叫，家住，享受农村最低生活保障待遇，现承诺如下：1、我保证所提供的材料全部真实有效，没有隐瞒、伪造、虚报，若不实我愿按照《农村居民最低生活保障条例》及省、市、县的实施细则或实施办法规定接受处罚；2、我愿接受政府职能部门或者农村最低生活保障工作的工作人员进行入户调查，如实向村（居）低保评议小组反映情况并接受其评议结果；3、我的家庭在享受低保期间，如收入、人员、住址等与享受低保有关的事宜发生变化，一个月内到村（居）委会或乡（镇）民政部门汇报，如没有及时汇报造成的后果，我愿按照《农村居民最低生活保障条例》及省、市、县的实施细则或实施办法规定接受处罚；4、我在享受低保期间，愿积极参加公益性劳动，愿接受劳动、民政、社区等部门介绍的技能培训和就业，若两次不参加，我愿自动放弃享受低保待遇（丧失劳动能力除外）；5、我坚决履行享受低保期间应尽的其他义务，若没有尽到义务，我愿按照《农村居民最低生活保障条例》及省、市、县的实施细则或实施办法规定接受处罚。

申请人家庭基本情况
申请人提供的证件证明材料
评议、审查、审核、审批情况
保障金调整变更记录
年 度 核 查 记 录
填表说明：
1、家庭人口：是指与户主在一起共同生活的农业人口；
2、致贫原因：是指鳏寡孤独、痴呆傻残、因病、因灾。

家庭同时存在几种致贫原因的，只选其中主要一项填写。

3、家庭关系：是指配偶、子女、父亲、母亲、孙子、孙女、外孙、外孙女等；
4、户口性质：是指非农户口、农业户口；
5、文化程度：是指学龄前、文盲、小学、初中、中专、高中、大专、大学等；
6、婚姻状况：是指已婚、未婚、离异、丧偶；
7、健康状况：是指健康、一般、重病、残疾；
8、房屋状况：是指好、中、差；
9、种植收入、养殖收入：是指家庭种植业、养殖业单位面积收入计算年收入；务工收入是指按家庭成员实际务工收入（包括年度内阶段性收入）；
10、其他收入：是指表中列举的几类收入以外的实际收入；
11、申请人提供的证件证明材料：是指户主的身份证复印件，残疾人需提供残疾证明复印件，重病患者需提供病情诊断证明或病历复印件，十六周岁以上在校学生需提供在校证明，在外务工人员需提供务工收入证明等；
12、此表一式贰份，区民政局、新区办各存一份。

农村最低生活保障申请审批表
单位：镇（办事处）村（居）年月日
说明：1、此表由区民政局统一印制，一式三份，分别由村居委会、镇（办事处）、区民政局存档。

2、申请人提供身份证和户口本（或户籍证明）复印件、家庭全体成员户口资料
复印件；
3、家庭成员的其他个人证明材料（残疾证、优待证、救助卡、病历）复印件；
年月日
公示
根据《莱芜市农村居民最低生活保障办法》及有关文件
规定，通过评议确定以下人员继续享受低保待遇：***********，以下人员新纳入低保对象：************，公示期为五天，如有异议请到村委反映，如无异议五天后将整理上报。

*********村民委员会
年月日
反面
正面
农村低保张榜公示的说明
根据《莱芜市农村居民最低生活保障办法》及有关文件规定，通过评议确定以下人员继续享受低保待遇
，以下人员新纳入低保对象
，为接受群众监督，我单位对以上情况进行了张榜公示，公示时间为月日至日共五天，公示期间没有村民提出异议，现上报镇（办事处）审核。

如果我单位农村居民出现应保未保，或者有人不符合条件而得到保障，一切法律责任由我们承担。

村民代表评议小组成员：
经办人：村主任签字：
单位（章）
二0 年月日
农村低保复核续保表
＿＿＿＿镇（办事处）＿＿＿＿＿＿村（章）：
根据《莱芜市农村居民最低生活保障办法》及有关文件规定，经入户调查核实，村民评议小组评议，确定以下人员继续享受低保待遇。

村两委成员及村民代表会议记录（原始记录复印件）。

农村低保评定申请表申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号：
联系电话：
家庭信息：
家庭人口总数：
家庭成员姓名：
与申请人关系：
就读学校（如适用）：
是否享受其他社会救助（如适用）：
收入情况：
申请人收入来源：
家庭其他成员收入来源：
申请人月收入金额：
家庭其他成员月收入总金额：
财产情况：
家庭房产情况：
家庭车辆情况：
申请人其他财产情况：
支出情况：
家庭生活基本开支：
申请人医疗费用情况：
家庭其他特殊支出：
申请理由：
请简要描述申请低保的理由，包括家庭经济状况、特殊困难情况等。

承诺与保证：
本人承诺所填写的信息真实、准确，如有不实将承担相应法律责任。

本人同意接受相关部门对申请信息的核实，并配合提供相关证明材料。

申请人签名：
日期：
注意事项：
1. 请务必填写完整、真实的信息，虚报或者隐瞒事实将导致申请无效。

2. 请如实填写财产、收入、支出等信息，不得故意夸大或者缩小实际状况。

3. 请附上相关证明材料，如身份证复印件、户口簿、收入证明、房产证明等。

4. 请将填写完整的申请表提交至当地农村低保办公室，逾期提交或者填写不完整的申请表将无法受理。

5. 申请结果将以书面形式通知申请人，请留意相关邮件或信函。

以上为农村低保评定申请表，请申请人如实填写，感谢您的配合与支持！。