光大永明团体保险申请书

投保险申请书6篇

投保险申请书篇1

尊敬的工会领导：

我叫__，很荣幸能够加入__这个大家庭，成为__的一名__，很感激_给了我一个施展自我的平台。自到_来，在_的培养下我很快就进入了工作的正轨，现在主要负责各地专卖店外立面装修设计以及领导安排的其他工作。我工作很用心，在认真完成自己的工作的同时也积极的参与到其他同事的工作中去，我渴望提升自己的能力，渴望自己能够为公司贡献力量。

我的家坐落于__里，父母没什么文化没工作，只能凭靠双手做一些体力活赚钱维持着这个家庭，现在父母都已年迈，家里没有余款，自今一直住在老房子里。虽然生活困难，但还能将就过着。

然而，就在春节期间我父亲的一次意外受伤让本就困难的家庭陷入到困难底谷。在_年_月_日，由于老房子破旧存在着很大的危险，于是父亲想把存在危险的墙体整修处理，不曾想到就在处理墙体时被塌下的墙体砸成重伤，导致胸部多处肋骨折断、肺挫伤、盆骨骨折、右脚关节错位。现在仍然在_医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的打击，也给我带来了沉重的经济负担。父亲治疗用去__万余元都是与亲戚朋友有借来的。

对于刚参加工作我，无疑是杯水车薪，生活更加困难，还得四处筹钱，让父亲继续治疗。 在万般无奈的情况下我想到了你们，相信你们会考虑我的难处的，因此今天特向工会申请，希望能在经济上可以给点困难补助，度过难关。现在父亲父亲尚未康复，而我已远离他到公司继续上班，希望父亲能够早点康复，也好让我把所有精力投入到工作当中去。希望领导能够助我一臂之力，望领导审核批准为谢！

此致

敬礼

申请人：__

_年_月_日

投保险申请书篇2

保险理赔申请书格式

一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应该有专门的表格文件，找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写，可参考如下格式。

团体保险理赔申请书

（以下带*项为必填项）

保险事故出险人信息 *单位名称 保单号码

*出险人姓名 *性别 *年龄 工号 *性质 □主被保人 □附属被保人

*证件类型 □身份证 □护照 □ 户口簿 □其他_________________ *证件号码

工作地点 工作部门 *联系电话

*出险原因 □ 疾病 □ 意外 □ 生育 *出险人状况 □ 痊愈 □ 治疗中 □ 身故

*索赔类型 *本次申请已提交的材料（请根据理赔须知中的指引提供材料，并在如下表格中勾选）

□ 身故保险 □医学死亡证明 □ 户籍注销证明 □ 火化证明 □ 出险人身份证明

□ 门诊病历

□ 住院出院小结

□ 公安/交警/劳动/卫生部门处理材料

□ 身故受益人身份证明、关系证明或公证书

□ 其他

□ 残疾保险 □残疾程度鉴定书

□ 重大疾病 □重疾诊断相关的病理/血液/影像报告

□住院津贴 □发票复印件 □医疗费用明细

合计住院（ ）天

□医疗费用报销 □发票/社保结算单原件

合计( )张，总金额：( )元

□医疗费用明细

*保险事故经过 *保险事故是否报公安/交警/劳动/卫生部门处理：□是（请附材料） □否

*保险事故发生具体时间（****年**月**日**时**分）、地点及详细经过：

申请人信息 *理赔申请人与出险人关系：□本人 □身故受益人 □法定监护人 □委托代理人(需提供委托书及代理人身份证明)

*申请人姓名 *申请人证件号

*联系电话 联系邮箱

理赔转账信息 温馨提示：

若您需要对本次理赔的转账帐号进行授权，请在下方的表格中填写具体的账号信息。银行帐户仅限出险人/受益人或法定监护人本人账户。您填写了账号信息视为授权保险公司将理赔款划入您填写的银行帐户，并同意负责承担因非保险公司原因所导致的后果。为保证理赔款资金安全，若您无此需求，请用斜划线在下面表格空白处表示，谢谢您的配合。

團體保險理賠保險金申請書

ECL03501 99.06 台北巿信義區基隆路一段210號10樓 電話：（02）2345-5111 傳真：（02）2720-3369

投保類別：□大團險RC險 □小團險C/B件 □團體MG件 □本公司員工團保件 □CPI學生暨教職員團體 □TA □

申請項目：□身故保險金 □重大疾病保險金 □殘廢保險金 □傷害醫療保險金 □住院醫療日額保險金 □住院醫療保險金

□癌症醫療保險金 □其它 □申請收據差額給付證明

要保單位： 保單號碼： 員工部門別：

員工姓名：

出生日期：

民國 年 月 日 身分證號碼： 員工編號：

事故人姓名：

出生日期：

民國 年 月 日 身分證號碼： 事故人與員工關係：

事故人聯絡電話 ( ) 行動電話 E-mail

員工聯絡電話 ( ) 行動電話 E-mail

事

故

人

基

本

資

料

事故人住所地址 縣/市 鄉/鎮/區/市 村/里 路/街 段 巷 弄 - 號 樓之

事故種類 □疾病□意外□其它 就診身分 □健保 □自費曾就診之醫療院所 就診

日期 民國 年 月 日

事故日期：民國 年 月 日 時 分

如為車禍事故，請填寫駕車或乘坐車輛之車號：

處理單位： 地檢署/ 分局/ 派出所 處理警員姓名： 電話： 保

險

事

故

請詳述保險事故發生地點、原因、經過情形及診斷(如有媒體報導請提供剪報)

轉

件 □ 台端若為富邦人壽及富邦產物保險股份有限公司(下稱富邦產險)個人傷害險之共同客戶，同意由富邦人壽轉送本次理賠相關資料

至富邦產險。同意者請勾選，未勾選者視為不同意。

匯款帳戶為□受益人□受益人之法定代理人的帳戶 戶名 /身分證號碼____________________ / __________________

金融機構名稱 銀行/郵局 分行/支局

金融機構分行代

碼 帳號 □

匯

款

□

支

票 ＊尚有其他受益人且選擇匯款方式給付時，可另填寫「理賠申請書附表-保險金匯款聲明」

保险申请书(精选)

尊敬的保险公司：

我是XXX（申请人姓名），拟申请您公司提供的（保险类型）保险服务。特此提交保险申请书，请求贵公司审核。

一、基本信息

（1）申请人姓名：

（2）性别：

（3）出生年月日：

（4）身份证号码：

（5）手机号码：

（6）电子邮箱：

（7）联系地址：

（8）职业：

二、保险计划

（1）保险类型：

（2）保险期限：

（3）保险金额：

（4）缴费方式： 三、健康状况

（1）是否有过手术和住院经历：

（2）是否患有以下疾病：

（3）是否吸烟或者喝酒：

（4）家族病史情况：

四、申明和授权

本人声明以上填写内容真实有效，并同意支付保险费用。如有不实之处，愿承担相关法律责任。本人授权保险公司及其合作单位可以使用本人提供的资料进行调查核实，并将调查结果提供给本人知晓。

申请人签名：____________________

日期：_________________________

补充说明：

为了让审核工作更加顺利，请提供真实有效的信息，并保证电话、邮件等通讯方式的畅通，以便保险公司及时与您联系沟通。同时请注意，公司有权要求您提供相关的身体检查或病历资料，以便更好地为您提供服务。

谢谢。

此致

礼敬！ 申请人签名：____________________

日期：_________________________