血清胱抑素C及尿微量清蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中的临床价值

目的 探讨尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中的临床价值。 方法 选取本院2011年1月～2012年8月糖尿病肾病患者58例为观察组，根据病症程度分为观察Ⅰ组（轻）、观察Ⅱ组（中）、观察Ⅲ组（重），选取同期健康体检人员30例为对照组，分析各组对象的尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平。 结果 观察Ⅰ组尿微量清蛋白高于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察Ⅰ组血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组，观察Ⅱ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组、观察Ⅰ组，观察Ⅲ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均顯著高于对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组，差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2方法

取被检人员24 h尿液检测尿微量清蛋白，方法为邻苯三酚红钼法。取被检人员清晨空腹静脉血检测血清胱抑素，方法为酶循环法。取患者清晨新鲜中尿段检测尿视黄醇结合蛋白，方法为免疫比浊法。试剂均为宁波美康生物科技有限公司生产，仪器为日立全自动生化分析仪，严格按照操作说明进行。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，采用F检验和t检验，以P 0.05）。观察Ⅰ组血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组，观察Ⅱ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组、观察Ⅰ组，观察Ⅲ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病患者肾小球和肾小囊存在不同程度的损伤[10-12]，增加了肾小球的滤过率，也增加了尿微量清蛋白的排出量，最终引发终末期肾功能衰竭的发生。因而及时准确检测尿微量清蛋白是诊断与治疗的关键，但仅参考一项指标存在不足：收集患者24 h的尿量很不方便，耗时费力，且受温度的影响也容易发生变质，影响检测准确度，运动、食物（蛋白质摄入）、尿路感染均会对检测产生影响。所以联合血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白检测可提高准确度。

尿微量白蛋白、胱抑素C及

糖尿病（dm）在世界范围内发病率逐年增高，随着病程延长，dm患者会出现一系列并发症。糖尿病肾病（dn）是最常见的并发症之一，其发病隐匿，在早期常常被忽略，而早期诊断dn对糖尿病患者的预后有着重要意义1。本研究我们主要探讨24小时尿微量白蛋白（uae）和血清胱抑素c（cys-c）联合诊断早期dn中的价值。

资料与方法

2009年6月～2011年10月收治2型dm（t2dm）患者89例。除外：①原发肾脏疾病（肾脏肿瘤、肾炎等）；②存在肥胖相关性肾病的患者（bmi>28kg/m2）；③甲状腺疾病（甲亢、甲减等）。根据24小时尿微量白蛋白定量分析结果分组，正常者为阴性组，95%），连续采集20分钟。应用后处理软件勾画感兴趣区，计算gfr值。uae和血清cys-c测定方法：uae检测使用放免分析。血清cys-c用乳胶颗粒增强免疫法测定。

统计学处理：采用spss15.0，进行独立样本配对tx±s

结果

不同分组gfr值等指标变化情况，见表1。

讨论

糖尿病肾病早期表现为肾小球血液动力学异常，呈持续高灌注，缺乏明显的临床症状，gfr值可正常甚至升高。如能在肾脏病变早期给予适当的干预治疗，可明显改善患者预后。当临床症状明显时

往往gfr值已低于正常，肾脏功能已出现不可逆损伤，最终将导致终末期肾病（esrd）2。

99mtc-dtpa gfr值测定能够准确测定双肾及单肾gfr值，作为反映肾小球滤过功能的金标准是可靠的。但是在dn早期gfr值往往并不出现明显下降，此时我们需要结合uae、cys-c等指标综合评价肾脏是否存在病变。尿微量白蛋白的出现，是肾小球早期损伤的敏感指标。血清胱抑素c（半胱氨酸蛋白酶抑制剂c，cys-c）是一种限制性超家族蛋白，其生成速度不受炎症、胆红素、甘油三酯等影响，与性别、年龄、肌肉含量等无关，且肾脏是其唯一排泄器官3。在研究中，正常尿蛋白组的gfr值未出现明显异常时，uae和cys-c以出现异常，表明此时肾小球滤过膜已经出现受损，gfr值正常可能与肾小球足细胞代偿增宽有关4。在本研究中，我们认为t2dm患者定期检测24小时微量尿蛋白及血清胱抑素c，同时结合99mtc-dtpa gfr值测定，能够更好地诊断dn早期病变，有利于糖尿病患者的预后。

国际检验医学杂志２０１３年９月第３４卷第１７期Ｉｎｔ　Ｊ　ＬａｂＭｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１７　

・临床检验研究论著・　

糖化血红蛋白、胱抑素Ｃ、尿微量清蛋白在糖尿病　

‘　早期肾损伤中的临床价值　

李文波，卢青云，孙亚丽，刘　媛，刘丽华，王　沛　

（甘肃省第二人民医院检验科，甘肃兰州７３００００）　

摘　要：目的　检测糖尿病患者糖化血红蛋白、胱抑素Ｃ、尿微量清蛋白，探讨血清三项在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方　

法将糖尿病患者按尿蛋白水平分为３组，定量检测糖化血红蛋白、胱抑素Ｃ、尿微量清蛋白的浓度和阳性率，并将其结果与正常　

对照组进行比较。结果　糖尿病患者尿蛋白阴性组、尿蛋白阳性组糖化血红蛋白、胱抑素ｃ、尿微量清蛋白与正常对照组比较差　异有统计学意义（Ｐ％０．０５）。结论三者联合检测可作为诊断糖尿病早期肾损害敏感可靠指标，严格调整血糖浓度，改善代谢有　

助于延缓糖尿病肾功能损害。　关键词：血红蛋白Ａ，糖基化；　半胱氨酸蛋白酶抑制剂；　糖尿病；　白蛋白尿；　糖尿病肾病　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３０．２Ｏ１３．１７．０２２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７３—４１３０（２０１３）１７—２２５９一Ｏ２　

Ｃｌｉｎｉａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｎ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ　ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｃｙｓｔａｔｉｏｎ　Ｃ　ａｎｄ　ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｒｅｎａｌ　ｄａｍａｇｅ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　

Ｌｉ　Ｗｅｎｂｏ，Ｌ“Ｑｉｎｇｙｕｎ，Ｓｕｎ　Ｙａｌｉ，Ｌｉｕ　Ｙｕａｎ，Ｌｉｕ　Ｌｉｈｕａ，Ｗａｎｇ　Ｐｅｉ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇａｎｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌａｎｚｈｏｕ，Ｌａｎｚｈｏｕ，Ｇａｎｓｕ　７３００００，Ｃｈｉｎａ）　

联合检测Hcy、CysC及U-mALB在早期糖尿病肾病中的诊断价值

程钊

【摘 要】目的:分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白(U-mALB)联合检测在早期糖尿病肾病(DN)中的诊断价值.方法:回顾性分析30例早期DN患者的临床资料,并将其作为观察组,另选取30例健康体检者作为对照组.比较两组血清Hcy、CysC及U-mALB水平,比较联合检测与单项检测的诊断特异度、敏感度及准确度.结果:观察组血清Hcy、CysC及U-mALB水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合检测的敏感度及准确度均明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清Hcy、CysC及U-mALB联合检测能有效提高早期DN的诊断准确率,具有较高的临床价值.

【期刊名称】《中国民康医学》

【年(卷),期】2019(031)006

【总页数】3页(P112-114)

【关键词】血清Hcy;血清CysC;血清U-mALB;联合检测;早期糖尿病肾病

【作 者】程钊

【作者单位】濮阳市油田总医院,河南 濮阳 457001

【正文语种】中 文

【中图分类】R587.2;R692.9

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的严重并发症之一，起病隐匿，没有明显的临床症状与体征，易出现漏诊与误诊[1]。延误治疗易导致患者出现大量的蛋白尿和不同程度的肾功能损害，危及患者生命健康。因此，采用切实有效的诊断方法，提高临床诊断的有效率显得尤为重要[2]。血清胱抑素C（Cys C）是反映肾小球滤过率的敏感指标，同型半胱氨酸（Hcy）和尿微量白蛋白（U-mAlb）也可反映肾功能。本文分析血清Hcy、Cys C联合U-mALB检测对早期DN的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年2月至2017年3月濮阳市油田总医院收治的30例早期DN患者的临床资料，患者均符合DN的诊断标准[3]，将其作为观察组。排除合并大血管病变、肝脏疾病、酮症酸中毒、血液系统疾病、使用肾毒性药物者、冠心病及脑卒中等疾病者。另选取30例健康体检者作为对照组，均无糖尿病、肾脏疾病和心血管疾病病史。观察组：男17例，女13例；年龄50～77岁，平均（61.67±7.23）岁。对照组：男18例，女12例；年龄51～76岁，平均（60.24±7.18）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。