静脉穿刺的技巧
扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节上各扎1根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血优点是对一些不能主动握拳配合的儿童可代替握拳同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。在此基础上可以扩大到手背(止血带1根扎在腕关节内关穴处另一根扎在～5指的第一节指节处)、足背(止血带1根扎在踝关节的内踝上6cm处另1根扎在足部1～5跖骨小头处)等的静脉输液临床应用效果好。对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者用两根止距约15cm捆扎肢体1分钟后松开下面一根止血带这时该部位看到靛蓝色的静脉利于穿刺。
易见回血法:一次性输液器的应用存在着头皮针进入血管后不易回血或回血量较少的缺点影响静脉穿刺的成功率。实践探索出种易见回血的方法一是调节器高调法即调节器置于紧贴莫菲氏滴管下端二是调节器高调输液瓶低位法即调节器在高调的基础上输液瓶挂于输液架调节旋钮上成功率高。这两种方法原理是由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低具有一定的虹吸作用;调节器置高位输液管内承受回血的余地增加所以头皮针一旦进入血管血液就很容易回到针管内。三是手捏输液器下段法。方法为:按常规输液排气后夹紧调节器将调节器下部的输液管前端返折并挤去前端液体.5ml左右固定好返折处穿刺针刺入皮下后松开返折处按常规法穿刺血管一旦刺入血管可见快速回血。主要是因为增大输液管道的负压使管道内压力明显低于静脉压力当穿刺针一旦进入血管血液即迅速流入针管内穿刺易成功。
局部血管扩张法:外涂血管扩张剂法对周围静脉显露不明显血管痉挛穿刺困难患者用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上并湿热敷局部或用棉签蘸阿托品注射液适量涂擦穿刺局部皮肤数次分钟后局部表浅小静脉迅速充盈此法能使静脉直径明显增加血管充盈度增强且无过敏及不良反应发生。但嬰幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。热敷法局部热敷能使局部组织温度升高改善血液循环血管扩张静脉充盈暴露。临床小儿腹泻导致循环差静脉塌陷难以穿刺的患者均主张配合热敷法。
- 1 - 股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的临床操作技术，通常用于血液透析、血液灌注、输液等治疗和检查中。正确的技巧和注意事项可以提高穿刺成功率、减少穿刺并发症的发生。
股静脉穿刺的技巧：
1、选择合适的穿刺位置：一般在大腿外侧中上方选择穿刺位置，穿刺点应该在股动脉外侧，距离腹股沟2-3cm处。
2、操作前必须彻底消毒：对穿刺点进行彻底消毒，保证手术环境的无菌。
3、固定穿刺部位：用左手将穿刺部位固定，避免股动脉的受压，减少穿刺并发症的发生。
4、用导丝引导穿刺针：在选择好的穿刺点处，用导丝引导穿刺针沿股动脉方向穿刺，穿透静脉后，应暂停一下，等待血液自然流出。
5、插管成功后，及时固定插管。
股静脉穿刺的注意事项：
1、要做好患者的情绪安抚和疼痛缓解工作，让患者尽可能地保持安静。
2、穿刺前要检查患者的肝肾功能及凝血功能，以免在穿刺过程中出现并发症。
3、注意穿刺过程中的卫生防护，穿戴好手术手套和口罩等防护物品。
4、要注意穿刺部位的清洁和消毒，避免感染。 - 2 - 5、穿刺后要注意患者的休息和观察，及时发现并处理穿刺并发症。
以上是股静脉穿刺技巧和注意事项，希望对临床医生的工作有所帮助。
静脉穿刺技巧
在10多年的护理工作中，我通过不断摸索，总结出一些特殊情况病人静脉穿刺“一针见血”的技巧和方法，希望对大家有所帮助和启发。
一、患者血管分类
1.滑动静脉
血管特点: 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动
病员特点: 见于消瘦者及老年病员
注意事项: 宜选用锐利的针头，迅速刺入
穿刺方法: 绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺
穿刺部位: 手腕部及足踝腕部
2.硬化静脉
血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝
病员特点： 见于老年人，高血压症及动脉硬化者
注意事项： 宜选用锐利的针头，以利刺入
穿刺方法：绷紧皮肤，固定血管，行直刺
穿刺部位：手背，足背
3.脆弱静脉
血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破
病员特点：见于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性肾炎等
穿刺方法：由血管侧面谨慎而又缓慢的刺入
注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿透血管造成漏血或漏药
穿刺部位：手背、手指
4.塌陷静脉
血管特点：塌陷，不充盈
病员特点：见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者
穿刺方法：压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺
注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露
穿刺部位：小臂·手背·足背
5.水肿静脉
血管特点：不显露，但充盈较好
病员特点：心、肾疾患病员
注意事项:先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出 穿刺方法:旁刺或正刺
穿刺部位:手背、足背
6.隐性充盈静脉
血管特点: 深而不显但充盈好，易固定
病员特点:肥胖或女病员
穿刺方法:正刺或旁刺
注意事项:进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管
穿刺部位:手背足背
二、穿刺技巧
1.扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
浅谈静脉穿刺的技巧
静脉穿刺是治疗和抢救患者的主要技术操作之一，也是护理工作中
最常用的基本技能。临床上，对于普通的静脉，做到一针见血并不难，
而对于特殊的静脉就需要我们掌握一定的穿刺技巧。由于患者的年龄、
性别、病情以及营养状况不同，静脉的粗细、暴露程度也有所不同，给
护理人员静脉穿刺操作带来一定的困难，甚至因穿刺失败而耽误治疗和
抢救。经过近几年来引用他人一些新的穿刺技术，并结合自己在工作的
经验，在临床工作中取得了良好的效果。笔者根据多年的实践经验，将
一些技巧总结如下。
1 穿刺部位的选择
对狂燥不安不听劝阻的，如酒清中毒、阿托品化、颅脑损伤等，此
类患者病情往往比较重，又不听护士的劝阻，为了减少反复穿刺给患者
带来的痛苦及增加不必要的护患矛盾，穿刺部位的选择与固定至关重
要，一般应选择腕关节3 cm以上处，肘窝2 cm以下处的静脉。一般情况
下不选择下肢静脉，迫不得已时，可以选择足背静脉及小腿静脉（因为
下肢静脉血流缓慢易导致血栓，且患者活动时不方便)。 这些地方远离
关节对患者活动影响不大，可按常规穿刺，针头部位固定好后，距离穿
刺点5 cm～10 cm左右再用一条胶布固定皮管，以防患者突然活动时针
头被牵拉出来。另外输液皮管不要牵拉太紧，要给患者留下一定的活动
范围。
2 选用静脉的原则
慢性患者需要长期输液者，首先应考虑使用周围静脉留置针。但有
的患者不愿意接受这一方法，就必须要有计划的选用静脉，选用原则：
从远端到近端，一般从手背开始。其穿刺方法，腕关节以下的手背及手
指指静脉，穿刺时以不握拳时成功率高［1］。因为握拳时，手背肌肉
拉紧，骨骼隆突明显，增加了静脉的弯曲度及不平整性。不握拳则可避
免上述这两个缺点。穿刺时，患者的手自然放松，护士左手绷紧患者皮
肤，使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧拉直所要穿刺的静脉，直接从
静脉上方刺入，见回血后再稍进一点即可。笔者随机调查了300名患者，握拳者成功率为88％，不握拳者为97％，患者还普遍反映后一种穿刺法
