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经相Ｉｆ【ｌ管同时受 。
ｌ ９８４年，顾玉东院士就 合肥召行的第一届 全 ｊ于外科学术会议上，报告了年轻女性因体力活动
减少Ｉ 诱发的手麻、肌肉萎缩等胸廓出口综合征症
状，ｊ：ｔ－提出“臂丛神经Ｉｆ］【管受 征”的命名，这是围
对胸』音－Ｚ Ｌ＿ＪＬＩ口综合征的最早研究报告。此后，顾玉东
院 及 所领导的专家小组对该病进行了一系列的基 础． ｊ临味研究，从而揭开了ｆ】６（Ｊ廓出口综合 的病因与
冶之谜。 恂廓出口综合征可发生１：ｌ５—６０岁的人群，以
２０～４０岁的女性发病率最高也这可能与女性的肌力
别、）￣，ｑｆｌｔ带下垂较男性多有关，启胛带下垂可造成臂
从冲 紧张，肋锁间隙狭窄，导致斜角肌痉挛，压迫
ｍ管神 柬。ｆ】；ｉＪ廓出口综合 主要是臂丛神经及锁骨
＿√ＪＨ卉（受Ｊ川 表现出来的荆１虚的临床症状，如手臂麻
小、冰凉、容易疲劳或肩手臂有钝性疼痛，做上肢超
过 的活动［］、Ｊ 困难等
祸根缘于臂丛下干受压
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文章编号：１００７—４２８７（２００８）１１—１４４６—０２ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａ￣ｎ，Ｎｍ，ｅｍｂｅｒ，２ＯＯ８，Ｖｏｌ １２，Ｎｏ．１１
双侧胸廓出口综合征诊断与鉴别诊断
邵兵 ，倪晓威 ，聂柔佳 ，杨洵 ，陈静
（１．吉林大学中日联谊医院手外科，吉林长春１３００３３；２．吉林大学中日联谊医院骨科）
胸廓出口综合征指臂丛神经与锁骨下动、静脉
在胸廓出口处和在胸小肌与肩胛喙突附着处受到卡 压引起的综合症状…。我科于２００８年９月收治一
名双侧胸廓出口综合征的患者，曾被其他医院诊断 过“颈椎病、脑供血不足、雷诺氏病”，并且给予过理
疗等对症治疗，但均无明显好转。患者入院后经过
完善的术前检查，诊断为双胸廓出口综合征，术中诊
断与术前诊断相符，术后第三１３患者部分症状明显
好转。因此，详细了解病史，掌握该疾病的诊断依 据，并与某些疾病的诊断加以鉴别对明确该病诊断
有重要意义。
１一般资料 患者，男，３Ｏ岁，主诉双手麻木、酸痛２年。患
者于３年前开始进行高强度的健美训练，１年后感
觉右侧的颈旁、锁骨上窝处酸痛，以肌肉拉伤行理疗 及对症治疗无好转。症状逐渐加重，双上肢均感麻
木酸痛并伴有肌肉萎缩，偶伴有双手指端发凉、发
绀，偶有心慌、头晕、乏力、眼涩。患者曾经按颈椎病
和脑供血不足对症治疗，但未好转。查体：患者双上
肢肩、肘、腕关节活动正常。双前臂内侧刺痛感减 退，双手尺侧及环、小指痛觉明显减退。双上肢过度
外展试验（＋）；斜角肌挤压试验（Ａｄｓｏｎ试验）（＋）；
锁骨上叩击试验（＋）；锁骨上窝外Ｔｉｎｅｌ’８试验
（＋）。辅助检查：胸部正位及颈椎正、侧位ｘ线片，
结果回报无异常。肌电图检查以及神经传导速度的
测定提示ＳＮＡＰ衰减。
２术中所见 取左、右锁骨上２厘米横切口向腋窝做纵切口，
分离锁骨下胸大肌锁骨头上缘，分离牵开胸大肌后
显露胸小肌止点，发现：双胸小肌止点处腱性组织较
发达，给予指点切断，神经松解。双锁骨下缘有异常
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电脑族的杀手：胸廓出口综合征
作者：杨昆
来源：《科学养生》2014年第10期
办公楼内时常会见到不少人眼睛盯着电脑，他们双手前伸在电脑键盘上，一坐就是好几小时基本不动，而且坐姿不正确。长此以往，这类人群中大多会出现手臂麻木、胳膊酸痛、上肢乏力，甚至于出现肌肉萎缩的症状，很多人以为这是颈椎病或者肩周炎等病症。中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东教授提醒说：手麻不一定是颈椎病，尤其是发生在年轻女性的时候，很可能是一种现代文明病——“胸廓出口综合征”。
IT人马丽的烦恼
36岁的马丽以前是开发区的一位IT技术撰稿人。大约是在2011年1月，她的手腕和脖子开始痛。她一边作理疗、服止痛药，一边硬挺着继续工作。后来，疼痛加剧，连拿笔都很费劲了。经诊断，她得的是胸廓出口综合征，这是由于久坐不动，压迫神经和血管造成的。她不得不病休，由父母轮番照顾。
以前，她一个月能挣5000多元，现在只能拿不到500元的补贴。她连最平常的生活起居都难以自理，只能让母亲替她洗脸，为她做饭，帮她刷牙……她说：“这是高科技的副产品，我就是一个很好的例子。”现在，她母亲每天都要用一个H波仪为她治疗受损的软组织。
二、三十岁的年轻科技人员有许多从小就和电脑打交道，现在他们备受胸廓出口综合征等病痛的折磨。有的人病痛非常严重，不得不在事业刚刚起步时就匆匆结束。随着高科技的发展，这已成为一个健康问题，引起越来越广泛的关注。
她的脉搏神秘消失
大约在半年前，20岁的女孩田甜开始出现一个怪毛病：只要手臂抬到水平位置就感觉麻木、乏力，一点力气都使不上，仔细摸上去似乎连脉搏都消失了。渐渐地，这种症状越来越严重，根本无法把手臂举起来，但是手臂自然垂下后，就恢复正常，一点不适的感觉都没有。
这一怪病给田甜带来了诸多困扰，她不仅无法和同学、朋友一起跳舞、打球、游泳，还要时刻担心这个怪病会不会恶化，脸上渐渐没了笑容。焦急的家人带着田甜来到医院求诊。接诊医生仔细询问了田甜的症状，结合查体和X光片、CT等检查结果，医生发现田甜胸廓发育异常，锁骨和第一肋骨之间间隙过窄，手臂自然下垂时没事，但是一旦抬到水平位，就会压迫锁骨下动脉，造成血流不畅，引起发凉、麻木、乏力甚至桡动脉搏动减弱等症状。随后，田甜被确诊为胸廓出口综合征。
第 1 页 胸廓出口综合征怎么办
*导读：胸廓出口综合征是指胸廓出口区的神经血管束受压而引起的一系列症状的统称。中医认为属“痹症”范畴。因胸廓出口区的血管神经受压原因不同，故又有“颈肋综合征”、“前斜肌综合征”、“过度外展综合征”以及“肩臂外展综合征”等不同诊断名称。其临床表现为运动无力、颈肩部疼痛、掌间肌萎缩、前臂、手麻木、假性心绞痛、手部皮肤冷、手指持续发冷、发绀、发白等。得了胸廓出口综合征怎么办，下面我们来探讨一下。……
胸廓出口综合征是指胸廓出口区的神经血管束受压而引起的一系列症状的统称。中医认为属“痹症”范畴。因胸廓出口区的血管神经受压原因不同，故又有“颈肋综合征”、“前斜肌综合征”、“过度外展综合征”以及“肩臂外展综合征”等不同诊断名称。其临床表现为运动无力、颈肩部疼痛、掌间肌萎缩、前臂、手麻木、假性心绞痛、手部皮肤冷、手指持续发冷、发绀、发白等。得了胸廓出口综合征怎么办，下面我们来探讨一下。
*一、检查
1.上肢外展试
检查时，医生首先会让患者上肢外展三次， 外展角度分别为90°、135°和180°。若外展时，若患者感到上肢疼痛，且随着外展的角度加大，疼痛加剧，则可初步诊断疾病。然后，医 第 2 页 生会测试患者血压及做体征检查。若患者血压下降、桡动脉搏动消失、锁骨下动脉区有杂音则可进一步确诊疾病。
2.Adson或斜角肌试验
病人深吸气、伸颈，并在扪及桡动脉搏动下检测，若桡动脉搏动比正常人不同，明显减弱，则为阳性发现。
3.尺神经传导速度测定
测定胸廓出口神经传导速度，若低于72m/s则为不正常；测定肘部神经传导速度，如低于55m/s，则为不正常；测定前臂处尺神经传导速度，若低于59m/s则为不正常。胸廓出口综合征患者胸廓出口尺神经传导速度为32～65m/s。
4.多普勒超声检查和光电流量计检测
此检测能排出血管疾病，估计手术疗效。
