雾化吸入治疗小儿哮喘的护理观察
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雾化吸入治疗小儿哮喘的护理观察
摘要】 目的：析应用雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果，探讨全面优质护理干预对疗效的影响。方法：回顾性分析我院2012年1月～2014年1月收治的支气管哮哮喘患儿100例的临床资料，随机分为对照组和干预组，对照组采取雾化吸入和常规性护理干预，干预组采取全面护理干预，比较两组患者的依从性和临床疗效。结果：对照组总依从性为64%，干预组总依从性为90%，干预组显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05)。结论：护理干预能明显提高哮喘患儿治疗的依从性，提高I临床疗效，改善患儿的预后，具有临床推广价值。
【关键词】 雾化吸入；小儿哮喘；护理干预
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）36-0288-02
哮喘作为儿科常见疾病，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。雾化吸入疗法具有操作简单、起效快、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、不良反应轻、患儿易接受等优点，是临床上治疗小儿呼吸道感染最常用的一种方法[1]。由于小儿好动，多不能主动配合治疗，要获得满意的雾化效果护理是关键。我院对采取雾化吸入治疗的哮喘患儿中实施全面的护理干预，取得了较为满意的效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 本组全部患者均为我院2012年1月～2014年1月收治的支气管哮哮喘患儿100例，纳入标准：符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的哮喘诊断标准。其中男46例，女54例，年龄在1.8～11.5岁之间，平均年龄（4.6±1.5）岁，患儿据病情严重程度：轻度、中度和重度分别有30例，55例，15例。随机将全部患者分为对照组和干预组，两组各50例，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患儿均予以布地奈德混悬液2 ml和特布他林雾化液2ml联合雾化吸入，每天2次，连用1周。对照组给予常规性护理干预，如抗感染，吸痰吸氧的措施。干预组行全面护理方法。主要如下：(1)雾化前护理：加强对家属的宣教工作，雾化前向患儿和家属解释雾化吸入的目的、介绍吸入方法、时间、效果及作用原理，鼓励和安慰患儿，消除或减轻恐惧心理，使其接受并积极配合。教会患儿如何配合呼吸，在雾化中指导患儿缓慢深呼吸，尽量用鼻吸气，吸气末尽可能稍作停顿，使雾粒吸入更深。(2)雾化中护理：患儿取坐位或半卧位，痰多且不易咳出时，需经常变换体位，定时拍背，或用吸痰器吸痰，以利于痰液的排出和药物的吸入；雾化吸入时嘱患儿口唇包紧口含管，按下间断控制按钮或调至锁定档，缓慢吸气、呼气，呛咳时应协助叩背；雾化过程中严密观察患儿的反应、表情、神志等，及时调整患儿体位、氧流速、吸入方式等，必要时报告医师。(3)雾化后护理：雾化后擦干患儿面部的药液及汗液，避免立即外出而受凉，协助患儿漱口，清洁口腔，嘱患儿不可将药液咽下，减少口腔和咽喉部的药物沉积，减低声音嘶哑和口腔念珠菌感染等局部副作用的发生率；应定期更换体位引流痰液，对痰液不易排出、咳嗽无力的患儿，予以拍背助其排痰，并观察痰液的颜色、性状和量。
1.3观察指标[2] ①治疗依从性评定：完全依从；基本依从；不能依从。②疗效判定：显效；有效；无效。
1.4统计学方法 本次研究通过SPSS17.0和Excel软件进行处理，行t检验，P<0.05表示存在差异统计学意义。
2.结果
2.1两组患者依从性比较 对照组总依从性为64%，干预组总依从性为90%，干预组显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05)。详情见表1。
表 1 两组患者治疗的依从性比较[n（%）]
组别 n 完全依从 基本依从 不能依从 总依从
对照组 50 15（30%） 16（32%） 19（38%） 31（64%）
干预组 50 26（52%） 19（38%） 5（10%） 45（90%）
2.2 两组护理效果比较干预组总有效率为100%，对照组总有效率为95%，干预组显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05)。
表2 两组护理效果比较[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%）
对照组 50 12（25） 35（70） 3（5） 95
干预组 50 30（60） 20（40） 0（0） 100
3.讨论
近年来儿童哮喘发病率呈上升的趋势，严重影响患儿的生长发育及身心健康。目前治疗哮喘急性发作的最佳方法是吸入疗法，局部吸入药物可直接作用于发生炎症痉挛的病变气道，直接发挥其抗炎、解痉、平喘的作用。但是目前在我国哮喘雾化吸入的普及率<5％，普通医院和基层医院尚未普及，患者使用错误率高达70％～80％，加上哮喘的严重性被许多人所忽视，使大部分患者依从性较低，使雾化吸人疗法的效果受到一定影响。
本组调查显示，对照组总依从性为64%，干预组总依从性为90%，干预组显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05)。干预组总有效率为100%，对照组总有效率为95%，干预组显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05)。研究发现护理干预能提高哮喘患儿雾化吸人治疗的依从性，从而提高了治疗的疗效，减少哮喘的复发。本研究结果发现，观察组治疗后治疗依从性明显高于对照组，临床总有效率明显高于对照组。表明综合性的护理干预能明显提高哮喘患儿治疗的依从性，提高临床疗效，从而改善患儿的预后。护理干预通过对患儿及家属在雾化吸入前进行心理护理和心理支持，消除患儿及家属对雾化吸入治疗中存在的顾虑，使他们积极主动配合治疗；同时进行讲解疾病和雾化吸人的相关知识，雾化吸入的目的及注意事项，雾化中耐心指导家属协助患儿采取正确的姿势以及严密观察病情变化；雾化吸入后给予拍背或吸痰等综合护理干预措施，可增强患儿雾化吸人治疗依从性，提高治疗效果，减少药物的不良反应。
参考文献
[1]秦卫文.布地奈德.雾化吸入治疗小儿哮喘的护理观察[J].中外健康文摘,2014(14):224.
[2]陆卫民,赵雪频,孙海英.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响[J].中国基层医药,2013,20(1):143-144.
