中西医结合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８　

级水平上对痛觉的传人信息发生拟制作用，并引起面部创伤反应而　

改善局部血液循环，从生理和心理两方面促进疾病愈合［４１。　

总之，骨微刀结合功能锻炼治疗颈椎病能有效减轻颈部张力，松　

解粘连、改善循环，消除动态椎体和小关节以及软组织之问的细微　结构，恢复颈椎病变部位生物力学的动态平衡。这一方法简单易行，　

疗效高，具有广泛的应用和推广价值。　参考文献：　Ⅲ１国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ】．南京：南京大学出版社，　

１９９４：１５４　［２】．刘献祥，主编．骨伤科生物力学研究［Ｍ】．．北京：北京科学技术出版社，２００６．　【３】．张卫华，安军明，主编．腰腿痛的诊断与非手术治疗【Ｍ】．人民军医出版社，　２０（）９．１２　

．伊智雄，主编．中西医结合治疗颈椎病【Ｍ】．北京：人民卫生出版，２００８：３５１—　

３５９．　编辑，杜苏利　

针推颈夹脊穴为主结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察　

吴晓娟　

（南京市白下区建中中医院，江苏南京２１０００４）　

摘要：目的比较针灸推拿颈夹脊穴为主结合牵引和单纯针灸治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将６Ｏ例神经根型颈椎病患者按就诊顺序分　

为治疗组和对照组，观察不同的治疗方法对神经根型颈椎病的影响。结果在疗效方面，治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；与对照组相比较，　

治疗组镇痛效果更显著（Ｐ＜０．０５）。结论针灸推拿颈夹脊穴为主结合牵引和单纯针灸治疗神经根型颈椎病都有一定的疗效．针灸推拿颈夹脊穴　

为主结合牵引在治疗效果和镇痛方面效果优于单纯针灸治疗。　关键词：神经根型颈椎病；针灸；推拿；夹脊穴　

神经根型颈椎病是临床常见病、多发病。该病是因各种因素（盘　

源性、骨源性、颈椎关节的位移、化学源性）压迫颈神经根而出现的颈　

部及上肢疼痛、功能活动受限的病症。临床表现主要以颈项肩臂疼　

健康域临床

神经根型颈椎病（CSR）在骨科临床上较为常

见，根据历年相关文献报道称其发病率占颈椎病总

发病率的55%~65%，CSR的临床治疗方案的选择逐

渐成为骨科医生以及患者关注的热点之一，经研究，

CSR的发病机制[1]主要是由于颈椎间盘中的髓核突

出、关节骨刺增生等原因导致颈脊神经根长期受到

刺激或压迫而发生炎性改变，临床上主要表现为与

受刺激或压迫的颈脊神经根分布区相一致的颈肩部

疼痛、上肢麻木以及放射性疼痛等，从而严重影响患

者生活质量。1非手术治疗

大部分CSR患者在经过非手术治疗后都可以

缓解临床症状，临床常用的方法包括西医药物治疗、

中药内服、牵引、正骨手法、针灸、颈椎制动、综合治

疗等。单一使用某种方法疗效不佳且远期疗效评价

低，临床实践上多采用2种或多种非手术治疗方法

联合应用。

1.1西药治疗

临床较为常用的药物有激素、非甾体抗炎药

（NSAIDs）以及神经营养类药物等，项勇等[2]采用塞

来昔布联合颈神经根阻滞治疗急性加重期中老年神

经根型颈椎病，临床效果十分显著，大大降低了患者

根性疼痛，从而改善颈椎生理功能障碍。吴春生认为

甘露醇能够较大程度缓解水肿、瘀血以达到减轻神

经根压迫状态，从而缓解疼痛，但甘露醇脱水对电解

影响极大，因此具有局限性。而甲泼尼龙琥珀酸钠在缓解急性神经根型颈椎病症状上有着显著疗效，不

良反应发生率也大大降低，是临床上优先考虑使用

的药物之一。

1.2中药治疗

中药治疗神经根型颈椎病主要有中药内服法和

外治法，中医治病讲究辨证论治原则，因此在临床上

辩证的准确与否决定着治疗疗效好坏。中药价格低

廉、携带方便、经济适用性强等特点深受颈椎病患者

青眯。王素利等，应用桂枝加葛根汤加减治疗中老年

神经根型颈椎病患者，研究显示临床疗效满意，桂枝

加葛根汤在药理方面有消炎、止痛等作用。中药外治

法包括外敷、熏洗、烫熨、中药离子导入等方法。刘敏

娟等，采用温针联合中药离子导入治疗神经根型颈

椎病110例，总有效率为94.5%，总结出中药离子导

中药结合穴位埋线治疗神经根型颈椎病临床观察

孙楠楠

【摘 要】目的:观察中药结合穴位埋线治疗神经根型颈椎病的效果.方法:90例按随机数字表法分为两组各45例.对照组给予常规针刺治疗,观察组用中药结合穴位埋线治疗.结果:观察组总有效率较对照组高(P＜0.05).观察组治疗后VAS、NPQ评分较对照组低(P＜0.05).结论:中药结合穴位埋线治疗神经根型颈椎病效果较好.

【期刊名称】《实用中医药杂志》

【年(卷),期】2019(035)007

【总页数】2页(P784-785)

【关键词】神经根型颈椎病;葛根汤;穴位埋线

【作 者】孙楠楠

【作者单位】河南省郑州市骨科医院治未病科,河南郑州450052

【正文语种】中 文

【中图分类】R274.398.155

颈椎病是以退行性病理改变为基础的疾病[1]。神经根型颈椎病是常见的类型，发病率为60%～70%[2-3]，多表现为肩臂疼痛、肢体麻木、颈项强直，严重者活动受限[4]。本研究用中药结合穴位埋线治疗神经根型颈椎病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2017年4月至2018年9月于我院就诊患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。观察组男28例，女17例；年龄32～70岁，平均（45.82±3.73）岁；病程1～5年，平均（2.36±0.84）年。对照组男25例，女20例；年龄31～73岁，平均（45.76±3.61）岁；病程1～5年，平均（2.40±0.77）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中神经根型颈椎病相关诊断标准；②经影像学检查可见颈椎屈曲度改变、椎间隙变窄、缩小，出现骨赘或增生样改变；③可耐受本次治疗并签署同意书。

排除标准：①合并严重骨质疏松；②存在颈椎手术史；③伴随其他严重的内科疾病；④其他严重器质性病变。

2 治疗方法

对照组给予常规针刺治疗。患者取坐位，常规双侧颈部夹脊穴局部消毒，取30号毫针，快速进针，用平补平泻的手法，以得气为准。肩臂麻木加合谷穴及曲池穴，肩臂疼痛加臂臑穴。留针15min，1日1次。连续针刺10天为一疗程，疗程结束后休息2天继续下一疗程，共2个疗程。

实用中医药杂志 2021年1月 第37卷1期（总第336期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2021.Vol.37 No.1

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·颈椎病多有手脚麻木、颈背酸痛等临床症状［1］。且随着病情不断加重，颈椎出现增生，可能会对神经及血管造成压迫，出现视力模糊、不同程度的头痛或者恶心呕吐等，严重者可能导致四肢瘫痪［2-3］。本研究用葛根四虫汤联合针灸三通法治疗神经根型颈椎病疗效较好，报道如下。1　临床资料共96例，均为2017年1月至2019年1月我院收治神经根型颈椎病患者，随机分为对照组49例和观察组47例。对照组男15例，女34例；年龄28～71岁，平均（52.62±8.58）岁；病程2个月～6年，平均（2.53±0.72）年。观察组男18例，女29例；年龄25～73岁，平均（52.42±8.76）岁；病程6个月～5年，平均（2.28±0.78）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：中医符合《中药新药临床研究指导原则》［4］中风寒湿痹型。主症为颈部疼痛剧烈，且牵连至肩部，上臂麻木疼痛，颈部僵硬；次症为活动受限，喜温恶寒，冷痛沉重。舌淡红苔薄白，脉弦紧。西医符合《颈椎病的分型与诊断》［5］中相关诊断标准：颈椎及上肢出现放射性疼痛感，肌肉萎缩，受压神经根的皮肤感觉有所下降，颈活动僵硬，且通过X线检查颈椎钩椎关节出现增生及椎间隙变狭窄。纳入标准：①符合上述中西医诊断标准；②无心血管、血液系统等严重疾病；③患者同意翻阅其病历资料。排除标准：①妊娠期、哺乳期女性；②合并恶性肿瘤；③严重心肝肾功能不全；④对研究使用药物过敏。2　治疗方法两组均予以针灸三通法治疗。①微通法：患者呈患侧位于理疗床上，取4~7夹脊穴、大椎、风池、天宗、养老、手三里、合谷及后溪穴，使用华佗牌1.5寸针灸针（苏州医疗用品厂，苏械注准20162270970）进行针刺，进针后行提插或捻转手法，颈部穴位，针感向肩后背方向下传，肩部穴位针感方向肘部下传，均留针25min。1周治疗3次。②温通法：取4~7夹脊穴、大椎、天宗、大杼及颈肩部压痛点，使用同厂同品牌的长1.5寸直径0.5mm钨锰合金针针刺，针刺前将其放置于酒精灯之上，直至针身前部分烧至透白，后刺入皮肤3~5mm处，以速刺疾出为原则，出针后，使用无菌干棉球将针眼按10s左右，后在每平方厘米处散刺3针左右，1周治疗3次。③强通法：又称刺络放血法，取患者颈夹脊穴、大杼、大椎、天宗及压痛点，使用三棱针（苏州针灸用品有限公司；苏械注准20162270590，规格2.6mm×65mm）将以上穴位和部位刺破3~5处左右，使用合适尺寸火罐，放于针刺出血部位，拔罐约5min，以放出3mL左右瘀血为准，1周治疗3次，持续治疗30天为一疗程。治疗期间应注意局部清洁，避免感染，针刺治疗后12h内不可洗澡。对照组加用葛根四虫汤治疗。药用葛根25g，丹参25g，川芎20g，白芍15g，鸡血藤10g，桂枝15g，牛膝15g，全蝎6g，僵蚕6g，地龙6g，羌活6g，独活6g，蜈蚣6g。日1剂，加入500mL水中浸泡1h，大火煮沸后文火煎煮30min，取汁400mL，早晚2次，持续治疗30天。3　观察指标证候积分：参照《中药新药临床指导原则》［4］制定证候积分，从颈部疼痛剧烈，上臂麻木疼痛，颈部僵硬，活动受限，喜温恶寒，冷痛沉重6个维度评定治疗30天后的证候积分。每个维度满分5分，总分30分，评分越高提示临床症状越严重。血液流变学指标：治疗前、治疗30天后清晨7点空腹静脉血，3000r/min离心6min后取血浆，使用购自于北京普朗新技术公司型号为PUN-2048半自动凝血分析仪检测全浆黏度、全血黏度（低切）、全血黏度（高切），红细胞最大聚集指数及红细胞比容。用SPSS18.0软件分析，计量资料以（x±s）表示、组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验；计数资料以（%）表示、用χ²检验。P＜0.05为差异葛根四虫汤结合针灸三通法治疗 神经根型颈椎病临床观察王海霞，王丽娜，陈　莉（河南省漯河市第二人民医院康复科，河南 漯河 462000）［中图分类号］R255.681.55 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2021）01-0034-02［摘　要］　目的：观察葛根四虫汤联合针灸三通法治疗神经根型颈椎病的效果。方法：96例随机分为对照组49例和观察组47例，两组均行针灸三通法治疗，观察组加用葛根四重汤治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组治疗后证候积分及血液流变学各指标低于对照组（P＜0.05）。结论：葛根四虫汤结合针灸三通法治疗神经根型颈椎病疗效较好。［关键词］　神经根型颈椎病；葛根四虫汤；针灸三通法实用中医药杂志 2021年1月 第37卷1期（总第336期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2021.Vol.37 No.1