主动脉夹层护理常规文档

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. 二十六、主动脉夹层的护理常规

主动脉夹层是医学界公认的"旋风杀手"，急性主动脉夹层患者48小时内死亡速度是以每小时1%增长，大约有四分之三的患者2周内发生死亡。主动脉夹层主要致死原因是主动脉瘤破裂。

〖评估要点〗

一般评估：观察生命体征、神志、心率、尿量的变化，监测四肢血压并详细记录。

专科评估：

1、及时了解疼痛的强度、部位、范围、时间。

3、夹层累及相关系统受损的表现。

4、并发症：心脏压塞、夹层破裂、猝死

〖护理要点〗

针对疼痛、血压、组织灌注不良、饮食、心理都有一套比较训练有素、行之有效的护理方法：

1、 疼痛的护理

90%以上的主动脉夹层患者发作的首发症状是剧烈胸痛，部位常在胸骨后并向背部放射，持续时间长，常人往往难以忍受，尤其是急性主动脉夹层，一开始即达到疼痛高峰。这也是刺激血压升高的原因。因此，我院心外科主任肖亦敏指出，此时护理可采用降压药物，将收缩压控制在100mmHg以下时疼痛症状可缓解；还可以使用吗啡10毫克肌内注射进行镇静止痛，如有必要可每隔4至6小时重复一次；精品文档

. 如果患者只是感觉烦躁、入睡困难，可以肌内注射安定10毫克，让患者保持舒适的体位，播放一些舒缓的音乐，并轻轻的按摩，让患者情绪放松。

2、血压的控制

急性主动脉夹层发作的护理要点之一就是控制血压，防止血压升高，否则会使主动脉进一步的扩张和破裂。肖亦敏主任指出此时可以建立中心静脉通路来维持药物输入的稳定剂量，保障血压得到准确的控制。降压药物可采用硝酸甘油或硝普钠，由小剂量开始，并监测用药情况和血压情况。病情稳定后可将静脉给药减量，改为口服，血压尽可能控制在100mmHg以下。

3、组织灌注不良的护理

主动脉是涉及全身输血的大动脉，夹层形成过程中，其分支如冠状动脉、肠系膜动脉、肋间动脉等会出现不同程度的灌注不良，发生组织缺血。因此，提醒每4小时就要触摸并对比四肢动脉的脉搏强弱，看是否存在组织灌注不良，必要时可做主动脉造影或MRI检查。如发现患者神志不清，说明脑组织存在缺血状况，可在头部放冰袋或冰帽，要注意避开耳部防止冻伤；如发现尿量减少、肾血流减少、血清尿素氮、肌酐值上升时说明肾灌注不良，必要时行肾功能替代治疗。

主动脉夹层手术后的护理

[摘要]目的：探讨主动脉支架植入术治疗主动脉夹层的术后护理。方法：对本院19例主动脉夹层行主动脉支架植入术患者，术前制定护理计划，做好常规准备，术后实行针对性护理，注意术后并发症。结果：所有病例均痊愈出院，无护理相关并发症的发生。结论：精心正确的术后护理对观察患者病情，减少并发症的发生有重要作用。

[关键词]主动脉夹层；主动脉支架植入术；术后护理

主动脉夹层(aortic dissection)系主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层解离的过程。本病是心血管疾病的灾难性危重急症，如不及时诊治，48h内死亡率可高达50％。近十年来采用主动脉内支架植入术，挽救了大量患者生命，使本病预后大为改观，而术后护理亦非常重要，我院自2003年10月至2008年10月，对19例主动脉夹层患者行不同部位的主动脉内支架植入术，现将手术后护理经验报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料：本组19例，男11例，女8例，年龄21～62岁，病程4h～z1个月。临床表现为突发胸背部剧烈疼痛11例，上肢麻木1例，无明显症状1例32例有胸痛病史。术前心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例。Debakey分型：I型11例，Ⅱ型8例。病因：合并马凡氏综合征3例，既往有高血压病史11例，糖尿病史3例。急诊手术5例，择期手术14例。

1.2治疗方法及结果：主动脉夹层的治疗原则是一旦确诊。须尽早手术，急性者须行急诊手术。术前有左心衰竭、短暂意识丧失、脑供血不全表现的并非手术禁忌证。根据手术适应证及病人个体情况，在DSA监视下经股动脉置入适当口径和长度的支架行腔内隔绝术。术后予镇静止痛、补液支持、控制血压、预防感染等治疗，并复查支架情况。加强各项监护及护理，均痊愈出院，无护理意外发生。

2 术后护理

主动脉内支架植入术患者术后进入ICU大多意识未完全恢复，循环和呼吸不稳定，水，电解质和酸碱平衡失调，凝血机制异常等，如不及时给予有效的支持，调节和治疗随时有可能恶化甚至死亡。因此术前应制定护理计划，做好常规准备，术后实行针对性护理。

主动脉夹层护理常规

【观察要点】

1.密切观察血压、心率、呼吸、体温的变化及有无休克征象。

2.观察胸痛的性质，一般为撕裂样疼痛，含服硝酸甘油不缓解。

3.观察有无胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等不适。

4.观察有无精神神经系统的症状，如一时性脑缺血、缺血性麻痹等。

5.观察有无肢体无脉或搏动减弱。

【护理措施】

1.预防夹层撕裂的护理。

（1）严格控制活动量，绝对卧床休息，禁止用力，防止发生意外。

（2）遵医嘱维持血压处于正常低限，给予硝普钠静脉泵入，持续监测血压的变化，根据血压的变化调节降压药物的使用，联合降压时防止血压过低而出现的冠状动脉及脑动脉供血不足的情况。

（3）遵医嘱应用减慢心率的药物，一般将心率控制在60次/min左右。

2.疼痛发作时的护理，遵医嘱给予止痛剂的同时，还应避免剧烈咳嗽、劳累、情绪激动、用力排便等。

3.预防压疮及尿潴留等并发症。

4.给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。

【健康指导】

1.病情好转出院时劝告患者注意劳逸结合，消除精神负担，按医嘱服药，定期复查。

2.根据病情限制活动，同时避免外伤的发生。

3.教会患者自我监测血压及脉搏。

4.保持情绪稳定及排便通畅。

5.患者出院后，应了解应急处理。

（1）让家属学会如何准备送医院抢救。

（2）若为高血压所致，应立即含服降压药物。

（3）出现严重并发症时，应迅速抢救并向医院求救。

主动脉夹层的护理

一、护理评估

1、生命体征：心率、血压、呼吸、氧饱和度情况。

2、疼痛的部位、性质、时间和程度。

3、既往病史，高血压病史。

4、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。

二、护理措施

（一）急救护理

1、绝对卧床休息，给予心电监护、吸氧。

2、及时给予镇痛治疗。

3、控制血压：对合并有高血压的患者，遵医嘱使用降压药，根据血压调节速度。

4、控制心率：遵医嘱使用β受体阻滞剂，使心率控制在 70-80

次/分。

5、如夹层破裂出血，血压下降，立即遵医嘱进行抢救。

（二）一般护理

1、病情观察：严密监测生命体征的变化，尤其是两侧肢体血压的对称性。

2、疼痛的护理：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。使用镇痛剂后， 观察疼痛是否改善。

3、用药护理：观察药物的疗效和不良反应。 4、生活基础护理：嘱患者严格卧床休息，避免用力过度（如用力排便、剧烈咳嗽等）；饮食宜清淡，避免引起便秘。

5、心理护理：积极给予心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理，缓解焦虑情绪，避免一切诱发因素。

三、健康指导要点

1、以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。

2、指导进低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，保持大便通畅。

3、指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。

4、遵医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量。

5、教会患者自测心率、脉搏，有条件者自备血压计，定时测量。

6、定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。

7、指导患者家属给患者创造一个良好的身心休养环境。

四、注意事项

1、测量血压时，应同时测量四肢血压，以健侧血压为真实血压。

2、使用镇痛药时，要注意药物不良反应，有无呼吸抑制。

3、应用降压药时，应注意药物特性。硝普钠遇光易分解变质，应注意避光； 应现用现配，超过 6 小时应重新配制。