中西医结合治疗心绞痛疗效观察与分析

・１８６　中　中医药岱讯　

．ＪｏｉｎＲａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　ｒＩａｄｉｌｈ）ｎａ１　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＭｅｒｌｉｃｉｎＰ　Ｉｎ　｝ｌｆ１１ｕＩｉ『Ｊｎ　２０１　１年ｌ　Ｊ　Ｊ中　

．　…ａＩ’Ｖ　２Ｏｌ１　第３卷第２期　Ｖ０１．３　Ｎｏ．２　

中西医结合治疗心绞痛疗效观察与分析　

赫灵菊　

（齐齐　Ｉｘ小！－ｆｔｓ富拉尔　区中医医院（红岸社区　牛服务巾心），黑龙７ｒ齐齐Ｇ＂Ｄ－；，１６】【）ｌ】ｃ】）　

【摘要】　目的：观察中西医结合疗法对心绞痛的临床疗效，并对结果进行分析．　方法：１５（１例患者使用西药和中药汤剂的为治疗　

１组、使用西药和中药针剂的为治疗２组与单纯使用西药的对照组进行疗效对比观察　结果：治疗１组临床疗效和心电图疗效优于对照　

￣Ｉｉ（Ｐ＜Ｏ．０５），亦优于治疗２￣ｌｔ（Ｐ＜Ｉ）．０５）；治疗２组心电图疗效优于对照组（Ｐ（Ｉ）０１）、　结论：中西医结合治疗心绞痛时，西药结合中药辨证论　治可明显提高疗效，中西医结合治疗对心电图的改善优于西药治疗　【关键词】　心绞痛；中西医结合　

冠心病是危害人仃Ｊ健康的重大疾病，随着人们饮食习惯的　

变化，牛活、工作压力的增加，冠心病的发病牢逐年升高，而心绞　

痛是其主要的类型，临床采刖巾　医结合治疗心绞痛，疗效满　

意，现具体介绍如下：　

１　临床资料和方法　

１．１　研究对象　选取２００５年１月至２００７年１２月的门诊冠心病心绞痛患　

者１５０例，将患者随机分为　组，治疗１组５Ｏ例，男３ｌ例，女２９　

例，年龄３６～６５岁，平均４５±５岁，病程２～２５年。治疗２组５０　例，男３２例，女２８例，年龄３５～６６岁，平均４４±４岁，病程３～２４　

年。对照组５Ｏ例，男３２例，女２８例，年龄３８～６８岁，平均４７±５　

岁，病程３—２６年。ｔ组患者心电　均行相应缺血表现，　本情况　

无明显差异（Ｉ　Ｏ．０５）。　

１．２诊断标准　

心绞痛诊断按照国际心脏病学会和协会及世界　生组织临　床命名标准化专题组报告《缺血　心脏病的命名及诊断标准》【ＩＩ　

进行，巾医辨证诊断和治疗参考１９９０年１０月巾西医结合学会　

心血管学会修订的“冠心病巾医辨证标准”进行。　

１．３　办法　１．３．１对照组：西药治疗，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油　

０．３ｒａｇ，未发作时，消心痛１０ｍｇ或心痛定１Ｏｍｇ，每日三次【＝＿ｉ服，　

倍他乐克１２．５ｍｇ，每日两次口服，阿司匹林肠溶片５０ｍｇ，每日１　

次早起口服。　１．３．２治疗ｌ组：服用与对照组相同的　药，同时以巾药汤剂进　

行治疗，患者按照巾医辨证论治，主要分三个证型：心血淤阻型：　临床主症为胸痛如针刺，夜问好发，舌质紫暗，脉沉涩。治法：活　

血化瘀，通络止痛。方药：血府逐瘀汤加减。阴寒凝滞型：胸痛彻　

背，面色苍白，四肢寒冷，受凉易发，舌淡苔白，脉沉。治法：辛温　

通阳，散寒通痹。方药：瓜蒌薤白半夏汤加减。气阴两虚型：胸部闷　

痛隐隐，发作时问较短，伴倦怠乏力，少气懒吉，面色无华，舌质　

嫩红，脉细无力或结代。治法：益气养阴，活ｌ　通络。方药生脉改合炙　

甘草汤加戚。汤药均为每日１剂，早晚分服，一个月为一疗程。　

１．３＿３治疗２组：服用与对照组相同的西药，同时以中药针剂进　

行治疗，生脉注射液４０ｍｌ溶于５％葡萄糖注射液３００　ｍｌ中静滴，　

每日１次，１５天为１疗程。　

三组患者在治疗前、治疗中、治疗一个月后，观察临床症状　

变化，并监测心电图变化。治疗一个月进行疗效比较和分析。　

１．４疗效标准　

１．４．１临床疗效评定标准：显效：同等劳累程度不引起心绞痛或　

心绞痛发作次数减少８０％以上；有效：心绞痛发作次数减少５０％　～８０％；无效：心绞痛发作次数减少不到５０％，　

１．４．２心电　疗效评定标准：　效：静息心电　恢复正常或运动　

实验　阳性转阴性或大致止常；　‘效：ｓＴ段同升０．５　１１１￣＇左右，Ｔ　

波倒置变浅５０％以上，或由平ｊ．Ｈ转为直立；无效：ｓＴ段、Ｔ波无变　

化或变化加重，　２治疗结果　

２．１　ｊ组患者临床疗效对比情　见表１：　

将数据进行ｘ！检验，渝疗１组　对照组之间Ｐ＜Ｏ．０５，有明　

差异；治疗２组１ｊ对照组之间Ｐ＞Ｏ．０５，无明　差异；治疗１组　

与治疗２组之间Ｐ＜Ｏ．０５，有明　差异。　表１临床疗效情况　组刖　效（例）彳丁效（例）无效（例）总有效（例）总有效牢（％）　

治疗２细　２２　２０　８　４２　８４　盟　三…一兰Ｌ…一　－｛＿～　Ｚ一　注｝。』对照组比较Ｐ＜Ｏ．０５　ａ‘ｊ治疗２组比较Ｐ＜Ｏ．０５　２．２　组患者心电　疗效对比情况见表２：　治疗１组Ｉ－ｊ对照组之间Ｐ＜Ｏ．０１，行明　差异；治疗２组０ｊ对照组　

之间Ｐ＜Ｏ．０５，有明　差异；治疗１组　治疗２组之间Ｐ＜０．０５，有　

明　差异。　表２心电　疗效情况　

一　…一豆　街　奴　确）一无奴　＿）葸右效（饵　一总石奴牢　ｊ　

注　Ｉｊ对照组比较Ｐ＜０．０５　Ａ‘ｊ治疗２组比较Ｐ＜Ｏ．０５　

３讨论　

心绞痛属丁巾医的“胸痹”“真心痛”的范畴，病因病机多为　

阳虚、寒凝、血瘀、痰阻等导致心脉痹阻、瘀血阻络，不通则痛；治　疗时泻实补虚，分别采用活血化瘀、散寒止痛、化痰通络、益气温　

ｆｊ口等治法，进行辩证论渝。　治疗１组根据患者证型采用不同的办药进行治疗，心血淤　阻型选用血府逐瘀汤加减治疗，其主药红花、桃仁可活血化瘀、　

通络止痛，现代研究表明血府逐瘀汤具有增加冠状动脉血流量　

和抗血栓形成作用　１，还可以改善兔心肌缺皿再灌注损伤时的　

心功能、对缺血再灌注心肌具有保护作　｝｛ｊＩ“。阴寒凝滞型选剐瓜　

萎薤白半夏汤加减治疗，主药瓜萎、薤白可宽胸祛痰、散寒止痛，　现代研究表明对缺血损伤有明显保护作于｝ｊＩ　Ｉ。气阴两虚型选用生　

脉饮合炙甘草汤加减治疗，其主药人参、炙甘草益气复脉、补虚　

止痛　。　治疗２组在西药治疗的同时，选用生脉注射液点滴治疗，生　（下转第１７０页）

　・１７６・　中Ｉ　ＫＩ中医　心　Ｉ　Ｊｍ．ｈａｌ　Ｉ　Ｊｒ　Ｃｈｉｎａ　Ｉ、Ｉａｄｉｌｈｍａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＭＰ（１ｉ（ｉ『１ｔ　Ｉｌ＿“川ｌ１ｉｌｌｉ【ｌＩｌ　２０１１年１月中　

．Ｊａｎｌｔａｌｖ　２０ｌ１　第３卷第２期　ＶＯ１．３　Ｎｏ．２　

手术室护理中常见的不安全因素的预防管理措施　

张敏　

（河南省平顶１１Ｉ市第二人民医院手术室，河南半顶ＩｔＩ，４６７０００）　

手术室是患者实施手术治疗和手术检查的重要场所。手术　室护珊工作的优劣，直接关系到手术的质量和患者的牛命安全，　此手术室提供安仝保障对手术成功至天重要。本文就手术室　中的不安全ｌ大］素及预防管理措施进行分析。　

１术中的不安全因素　

１．１摔伤和碰伤　多见于儿童，老人及神志不清、躁动不安的患者。　１．２手术体位安置不　引起的并发症　多见于肢体捆绑过紧，骨突处缺乏保护，至局部受　，血液　

循环障碍而引起局部组织的损伤　束缚肢体过度伸展、旋转引起　相　的神经不同程度受损，严重者可导致不可逆的肢体运动障　

碍或瘫痪等。　

１．３烧伤和烫１＝ｊｊ　手术室巾的烧伤常见于使刚高频电　、氩气刀时，ｍ丁负极　

位置放置不　，　患者皮肤面积接触不够，负极板外套潮湿，或　负极板暴露直接接触患者皮肤，而导致患者局部皮肤电烧移ｊ，烫　伤多见丁ｄ，Ｊｇ、休克、昏迷的患者。术巾体温过低需要保暖时，所　

用热水袋温度过高，末能及时发现，造成局部组织烫伤。　１．４语言伤害　

除全身麻醉外，其他患者的手术均在清醒巾进行，医护人员　术巾嬉笑或高声谈论病情或遇到意外语气紧张等，均会给患者　带来情绪的波动，使患者紧张，安全感降低。　

１．５硐伤　此现象较少见　主要是无影灯、吊灯、悬挂试管等，凶恳挂不　

牢田、常年失修或手术问长期使用腐蚀性强的化学消毒剂进行　消毒，使符接义严重腐蚀．失去牢　件和可靠性差，术巾坠落弓Ｉ　起伤害。　１．６物品遗留体腔　

术巾须大量的纱布、针线、恼棉片等在深部组织擦拭、填塞、　迫止血等，清点过程不认真，造成其遗　体腔。　

２防范措施　

２．１麻醉　对手术的ｄ，ＪＬ患者、老年患者以及神志不清、躁动不安的患　

者，麻醉前々人看护，麻醉后及时加束缚带，不能无辜离开，以免　造成摔伤、碰伤等。　２．２　Ｅ确攒放手术体位　

止确的体位便丁医牛操作义顺应患者呼吸、循环功能，避免　神经血管受　及身体各部位肌肉扭伤。在摆放体位时，要动作轻　

柔、缓慢、协洞一致，注意负重点和支点是否正确，保持较大的支　撑面以减轻局部受　，禁把患者安置在超过其忍受限度的强迫　体位上，手术人员严禁在患者身体上放置任何重物或使用外界　压力。　２．３器械检查　术巾使＿ｆ干】电刀及电灼器前耍认真检查各部件是否齐全，各　

接触点是　漏电，术巾电极板放置位置是　止确，患者是否移位，电　极饭是　滑脱，患者的身体是　接触到手术台的金属部分等。　２．４保持环境安静　术巾禁止喧嚣、无谓的闲谈、随便议论患者的病情或窃窃私　

语等。符种操作稳、准、轻、快，避免不良言语对患者的伤害，使其　在良好的心态下接受治疗　

２．５　没备检查　定时检查手术照明器械、无影灯、恳吊物是否牢固、可靠，手　术问消毒尽量少使川腐蚀性强的化学消毒剂，避免金属接头腐　蚀松动而发生意外。　３管理措施　

３．１　加强道德素质的教育　道德素质教育是素质培养的核心，加强护理职业道德教育　

是防范各种护理事故的前途。教育手术室护上增强工作的责任　感，爱岗敬业，工作巾耍严肃认真，细致耐心，养成规范工作习　

惯，视患者如亲人，全心全意地为人民服务。　３．２完善并严格执行符项规章制度　

手术室应有健全的规章制度和明确的责任分工。手术室护　上应严格遵守各项规章制度，做好查对制度，工作巾时刻按规章　

制度办事，明确自己的工作职责，具有高度的责任感，切实减少　和消除符种隐患。　

３．３提高自己的业务素质　学习本专业的先进技术和经验，借鉴别人的经验和教训，对　

照白己，开展讨论，从思想深处认识到手术室安全护理的重要　性，从而杜绝和减少各种不安全因素的发生。　

，・｛　・≮－・　，・　一：・　：　・　一　・　…：…：・ｔ　・　・　一　一｛　・　・寺－‘　・　－≮　・　…｝一｝・‘：…≥・　・　、・０　・÷・　一　…－ｄ之　・　・・｝・　一　・≮　・｛一・寺・々・　・　・　・　：一・一：一　（上接第１３８页）　

于人体脊背部体表而达到产牛神经体液，牛物化学等各办面不　

同程度的变化而起作用。脊柱既是支撑人体的骨性主干，又是脑、　

脊髓通向躯体各脏器、组织发出神经根的地方和通道，人体的植　

物神经节、干，主要分布于脊柱两侧。脊背部是主管人体脏腑的植　

物神经分布的区域，通过刺激这些神经在体表的分布区域，可影　

响内脏神经体液从而调节相应脏腑的功能。捏脊疗法通过对这　些神经节、干的刺激，借助复杂的神经、体液因素，整体地、双向地　

调整内脏功能，从而达到增强体质治病保健的目的。　

参考文献　ｌｌｌ王红，韩军，郭义，等．捏脊疗法对家兔胃运动影响的实验观察．针刺研　≯￡，１９９８．２（４）：２６１．　杜世华．捏脊疗法治疗气虚证的机理探时ｌＪ】．按摩与导引，　２００７，２３（５）：ｌ３．　Ｉ３ｆ杨丽美，梁岩．捏脊法在治疗成人疾患中的应用ｌＪＪ．时珍困医围药，　

２００６，ｌ　７（２）：２５４－２５５．　作者简介：周运峰，男，１９６４年５月出生，教授．主任医师，河南中医学院　职业技能培训中心主任。中华中医药学会推拿功法委员会副主任委员．　河南省中医药学会推拿专业委员会常务委员。河南省传统医学手法研究　会副理事长．＜中华推拿疗法杂志＞专家编委。＜华夏医药＞杂志特邀编委。