吸痰法小结

经鼻/口腔吸痰操作评分

项目 内 容 分

值

要求 仪表、态度、规范洗手、戴口罩 2

用物准备 听诊器、氧气、流量表、呼吸球囊、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、一次性吸痰管、负压吸引装置、纱布、电筒、治疗巾、必要时备压舌板、口咽通气道、开口器 5

评估 *痰多的征象：喉部有痰鸣音1或肺部听诊可闻及痰鸣音（部位1，方法1）、有缺氧症状（氧饱和度下降1、呼吸频率过快1）。 ５

吸

痰

前

准

备 1）向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作2。体现人文关怀3。 5

2）安置病人取合适体位2。 2

3）检查口腔黏膜1，取下活动的假牙1，颌下铺巾1。 3

4）调试压力2，证实压力正常2。 4

5）生理盐水倒入一次性治疗碗内2。 2

*6）选择合适的吸痰管1。打开吸痰管外包装，暴露末端，右手戴上手套保持无菌1，取出吸痰管1。将无菌的吸痰管的连接头与负压吸引管相连，将压力调至100~120mmHg（0.013 MPa），最大不超过200mmHg（0.0267 MPa） 1。试吸1。 5

吸

痰

操

作 *1）将吸痰管轻柔地经口或鼻腔插至咽喉部（注意：不要在负压状态下插入）。 5

*2）待病人吸气时将吸痰管插入气管约20cm或病人出现剧烈咳嗽。 5

*3)作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管4，边吸边提4，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒2。病人出现氧饱和度下降或呼吸困难时，立即停止吸引。 10

4） 吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞。 5 日 期：

考核人： 吸痰结束后处置 1）分离吸痰管1，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管2，手套及吸痰管按一次性物品处理2。 5

经口鼻腔吸痰法操作流程

操作目的：

1、清除患者呼吸道分沁物，保持呼吸道通畅。

2、促进呼吸功能，改善肺通气。

3、预防并发症发生。

一、 评估患者：

1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。

（有无鼗呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度）

2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。

3、对清醒患者应当进行解释目的、方法，注意事项及配合要点，取得患者配合。

二、 实施要点：

1、仪表；符合要求

2、操作用物：1）中心负压装置，适当型号的吸痰管数据3根，连接管2根。2）治疗盘：治疗碗3个（2个内盛无菌生理盐水，分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管，另一个内盛无菌纱布和无菌镊），一次性治疗巾，无菌手套，手电筒，弯盘。3）必要时备压舌板，口烟气道，插电板。

3、操作步骤：

1）核对医嘱，准备用物。（10床，李刚，给予吸痰一次。分别介绍用物）

2）核对床号、姓名，评估患者。（走进病房，先核对床尾卡，然后走到床边，请问您是10床李刚先生吗？来，请您的手伸出来，我看一下您的手腕带，我要心悦诚服一下您的身份信息，好的，因为您呼吸道分泌物较多，您自己能咳出来吗？来，您咳一下试试，哦！还是不能咳出来，您别紧张，待会遵医嘱我为您吸痰，痰液吸光后可以保持呼吸道通畅，改善通气，在吸痰过程中，会有些不舒适，请您别紧张，吸痰时间不长，请您配合一下好吗？好的，来，请让我看看您的口腔，请问您有活动性假牙吗？哦，没有，是吧，口腔粘膜完整，无出血，您鼻部做过手术吗？有鼻中隔偏曲吗，没有是吧，为了避免您在吸痰过程中发生低氧血症，我将氧流量调到4升/分，先分离，调节，再连接鼻导管。李刚先生，您还有什么需要吗，没有，那您稍等，我去准备用物，以上来给您吸痰了。）

口述：患者神志清楚，可张口配合。生命体征根据评估结果述说，吸氧流量2升/分。

3）洗手，戴口罩。

4）备齐用物携带至患者床前，再次核对、解释，以取得合作。（李刚先生，您准备好吗？我需要再次核对一下您的姓名，好的。您别紧张。）

经口/鼻吸痰技术

一、目的10分

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

二、评估患者 10分

1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量及浓度；

2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；

3、对清醒患者进行解释，取得患者配合。

三、操作要点40分

1. 用物齐全，携带物品至床旁，核对患者，体位舒适。

2. 连接导管、连接电源，检查吸引器性能，负压合适。

3. 准备患者，查看口腔取义齿。

4. 连接、润滑、冲洗吸痰管。

5. 插管深度（成人约15㎝）适宜，采取轻柔旋转式吸痰。

6. 口腔吸痰时，嘱患者张口，昏迷患者可采用开口器械协助其张口。

7. 清洁口鼻，协助患者舒适体位。

8. 完成操作，流程合理。

四、指导患者 20分

1、安抚清醒患者，指导漱口

2、告知患者适当饮水，利于排痰

四、注意事项20分

1、无菌记述操作原则，插管动作轻柔、敏捷；

2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；

如痰液较多、需要再次吸入，应间隔＞3-5分钟，患者耐受后再进行；一根吸痰管只能使用一次； 3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸；

4、观察患者痰液性状、颜色、量。

六、操作流程

(一) 仪表：衣帽整洁，语言、举止符合专业规范、佩戴胸卡

（二）评估患者

1、七步洗手法洗手、治疗单和医嘱核对无误。

2、 评估病人：携用物至床旁——评估环境和患者，携治疗盘内（治疗单，听诊器、手电筒）核对床头卡，“您好，请问是X床XX吗？我是你的责任护士XXX,（核对床尾卡）”你现在感觉怎样，“有点憋气”听诊肺部，顺序为：肺尖自上而下→前胸→侧胸→后背→左右部位对比→闻及明显的痰鸣音，呼吸有点快→XX阿姨，你的痰液比较多，遵医嘱需要吸痰，请您配合一下好吗？→用手电筒检查口腔、鼻腔情况→有无活动义齿

3、痰多粘稠患者进行拍背：可以进行扣背，检查排痰情况，用手电筒检查口腔情况。（具体方法附下页）

1

基础护理技术（人卫版）授课教案

本次课标题：危重病人的护理技术——吸痰法 学时 2

授课班级 上课

时间 周 月 日 第 节 上课

地点

周 月 日 第 节

周 月 日 第 节

周 月 日 第 节

教

学

目

的 1.能够按照护理程序的工作方法为不同患者进行吸痰，并对异常患者提供合适的护理措施及健康教育

2.能运用本堂课的知识和技能综合分析和解决实际问题

3. 养成与人合作的能力

教学

目标 能力（技能）目标 知识目标

1.具有按照护理程序为不同患者吸痰的能力；

2.具有健康教育的能力；

3.具有分析和解决问题的能力；

4.具有与人合作的能力。 熟悉吸痰的适应征及吸痰的注意事项；

能力训练任务与案例 任务1：电动吸引器吸痰法

任务2：中心吸引装置吸痰法

案例1：急性肺炎患者

案例2：重症肌无力患者

重点

难点

教学方法 重点：按照护理程序的方法为不同的病人吸痰

难点：吸痰法与电动吸引器的使用

教学方法：讲授法、案例教学法、讨论法、情境教学法

教学资源 1．教材《基础护理技术》、实训指导、课程标准、多媒体课件

2．吸痰用物

3．课程网站教学资源：习题、作业、课件、课程录像等

课后记

2

危重病人的护理技术——吸痰法

教学过程设计

本单元课程教学总计 （时间： 90分钟）

【步骤一】导入 （时间： 5分钟）

教师活动 学生活动

1． 讲授：吸痰在临床护理工作中的意义

2． 展示案例一，提出本次训练任务，对任务进行分析

案例一：03床，刘英，女，6岁，因发热，咳嗽，胸痛入院，诊断为急性肺炎。T39.5 ℃，P116次/分，R36次/分，患儿呼吸急促，喉头痰鸣音明显，痰不易咳出，医嘱：吸痰，p.r.n。