药学实践杂志２０１６年１１月２５日第３４卷第６期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．６，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２５，２０１６ ５Ｏｌ
・论著・
摄食的神经及内分泌调节
孙 呖，王鹏源，刘 霞（第二军医大学药学院药理学教研室，上海２００４３３）
［摘要］摄食的神经调控和激素调节拓展了我们对于能量稳态的认识。中枢神经系统接受中枢和外周的多种内分泌信 号，调节摄食和能量消耗，以维持能量代谢平衡。神经系统和内分泌系统相互作用，共同调控机体的摄食行为。本文综述了 神经及内分泌系统对于摄食行为的调控机制，望有助于肥胖、代谢性疾病以及其他营养性疾病的研究和治疗。 ［关键词］摄食；弓状核；孤束核；内分泌；能量稳态 ［中图分类号］Ｒ５８ ［文献标志码］Ａ ［文章编号］ １００６—０１１１（２０１６）０６—０５０１—０７ ［ＤＯＩ］ １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—０１１１．２０１６．０６．００６
Ｎｅｕｒｏｎａｌ ａｎｄ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｏｏｄ ｉｎｔａｋｅ
ＳＵＮ Ｙａｎｇ，ＷＡＮＧ Ｐｅｎｇｙｕａｎ，ＬＩＵ Ｘｉａ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ ｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｎａｌ ａｎｄ ｈｏｒｍｏｎａｌ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｆｏｏｄ ｉｎｔａｋｅ ｅｘｐａｎｄ ｏｕｒ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｂｏｕｔ ｅｎｅｒｇｙ ｂａｌａｎｃｅ．Ｔｈｅ ｃｅｎ— ｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｓ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｓｉｇｎａｌｓ ｔｏ ｒｅｇｕｌａｔｅ ｆｏｏｄ ｉｎｔａｋｅ ａｎｄ ｅｎｅｒｇｙ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｅｎｄｏ— ｃｒｉｎｅ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎｔｅｒａｃｔ ｗｉｔｈ ｅａｃｈ ｏｔｈｅｒ ｔｏ ｒｅｇｕｌａｔｅ ｆｅｅｄｉｎｇ ｂｅｈａｖｉｏｒ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｗａｓ ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｎａｌ ａｎｄ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｒｅｇｕ— ｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｏｏｄ ｉｎｔａｋｅ，ａｎｄ ｏｆｆｅｒｅｄ ａ ｒｅｖｅａｌｉｎｇ ｉｎｓｉｇｈｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｆｏｏｄ ｉｎｔａｋｅ；ａｒｃｕａｔｅ ｎｕｃｌｅｕｓ；ｎｕｃｌｅｕｓ ｔｒａｃｔｕｓ ｓｏｌｉｔａｒｉｉ；ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ；ｅｎｅｒｇｙ ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ
ｌ陆ＪＯ沂Ｕｍ医ａ ｔ专 学 羔ｔ－ｔｙ报ｉ 嘤．ｖＰｌｅ’０；ｔｃ ３（ｔ ： ｔｏ ｌ ｔｅ ｇ ｅ ｏＩ ¨ 神经内分泌激活与心力衰竭 王道河‘，宋尚明 （１临沂医专，山东临沂２７６００２；２沂源县人民医院） 中图分类号：Ｒ５４１．６１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—５４２６（２００２）０２ ０１３９ ０３ 关键词：神经内分泌； 力衰竭 机体血液循环有两个基本的协调关系，即心输 出量与机体总的代谢水平相适应和器官血流量与其 功能状态相适应，应该协调依赖于神经内分泌系统 不断的调控活动。心脏泵血功能障碍对血流动力学 稳态造成的影响，势必通过各种信息传递途径使神 经内分泌系统的调控活动发生改变，这是２Ｏ世纪 ２Ｏ年代中期有关充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病理生理 之神经体液调节机制的基本内容。该学说的提出， 不仅拓宽了人们对ＣＨＦ发病机制的认识，也为 ＣＨＦ治疗方法的改进和更新提供了强有力的理论 基础，使该病患者的远期预后显著改观，可称为 ＣＨＦ病理生理和临床治疗研究的里程碑。 １ ＣＨＦ时神经内分泌系统的激活 ＣＨＦ是一种以左室功能障碍、神经内分泌激活 和外周血液分布异常为特征的临床综台征 。其神 经内分泌反应包括：交感神经系统（ＳＮＳ）活性增强、 肾素一血管紧张素一醛固酮系统（ＲＡＡｓ）激活及一系 列内分泌激素的释放。 １．１ 交感神经系统的激活研究发现，ＣＨＦ时 ＳＮＳ活性明显增强，表现为心率加快，肾上腺素能 神经冲动发放频率增加，血中儿茶酚胺（ＣＡ）尤其是 去甲肾上腺素（ＮＥ）浓度升高 ，作为最主要的交感 神经递质的ＮＥ，其血浆浓度可作为ＣＨＦ患者死亡 率的独立预告因子 。ＳＮＳ激活的程度与病情的 轻重有关。在ＣＨＦ早期ＳＮＳ的激活是机体的一种 代偿机制，藉以维持一定的心输出量和组织器官的 血流灌注。但近年来研究发现，长时问ＳＮＳ的高度 作者简介：王道河（１９５６．），男．山东省莱芜市人，１９７８年毕业于 沂水睡专医疗专业，副教授，主要从事生理学教学及 研究工作，发表论文１９篇。 啦稿日期：２００２ ０３—１１ 激活对心脏本身和心功能均产生不利影响，是心室 重塑和病情恶化的重要促进因子 ，具体表现为：① 心律加快，心肌耗氧量增多；②外周动脉的长时间收 缩不利于器官血流灌注．加重组织缺血、缺氧，同时 也增加了心脏的负荷；③容易诱发心律失常；④通过 ａ．及８肾上腺素受体介导的直接作用，使心肌细胞 及成纤维细胞表型改变，促使心室重构；⑤细胞内 Ｃａ”超载及自由基产生过多对心肌细胞产生直接的 毒性反应；⑥加重心肌细胞膜上口受体尤其是ａ．受 体的下调，心肌对ＣＡ的敏感性降低。 交感神经的激活主要通过感受器反射完成 血 压下降及心肺感受器的敏感性降低，致使压力感受 器发放的抑制性冲动减少；而低灌注状态造成的缺 氧、代谢产物聚集，刺激化学感受器及代谢感受器释 放更多的兴奋性冲动。随着心肌对ＣＡ反应性的下 降及心输出量的减少，ｓＮｓ的激活日趋明显，可达 正常水平的１００～１０００倍，恰似形成了引起恶性循 环的正反馈环路。 １．２肾素．血管特张素．醛固酮系统ＣＨＦ时通过 三个途径激活ＲＡＡＳ［ ：①ＳＮＳ兴奋，刺激肾小球旁 器Ｂ肾上腺素能受体；②肾血流量减少，激活肾血 管的压力感受器；③低盐饮食、利尿治疗使致密斑处 低钠，引起肾素分泌。ＲＡＡＳ不但存在于循环系统， 而且广泛存在于局部组织中。观察发现。９ｏ％～ ９９％的血管紧张素转换酶（ＡｃＥ）在组织内，仅１％ ～１０％存在于循环中 ，构成了两个既密切相关，又 被分别调节的ＲＡＡＳ。在心力衰竭代偿期，循环 ＲＡＡＳ可相对正常，而此时组织ｔＬ￣ｔＡＳ系统往往已 明显激活，表明后者可能在ＣＨＦ发生发展过程中起 着更重要的作用。 ＲＡＡＳ激活在短期内对保持ＣＨＦ患者的血管 紧张度和血容量发挥代偿作用，但长期激活可明显 增加心脏前、后负荷，促进心交感神经末梢释放 ＮＥ，
《神经—内分泌—免疫调节网络》 讲义
在我们的身体内部，存在着一个精妙而复杂的调节网络，那就是神经—内分泌—免疫调节网络。这个网络就像是一个高度协调的交响乐团，各个部分相互协作，共同维持着身体的健康与平衡。
首先，让我们来了解一下神经系统。神经系统就像是身体的“指挥官”，它通过神经冲动的传递来迅速地传达信息。我们的大脑和脊髓是神经系统的核心，它们发出指令，控制着身体的各种活动，从简单的肌肉收缩到复杂的思维过程。
而内分泌系统呢，则是通过激素来发挥作用。激素就像是身体内部的“信使”，它们由各种内分泌腺分泌，然后进入血液，被运输到身体的各个部位，以调节细胞的功能和代谢。常见的内分泌腺包括甲状腺、肾上腺、胰腺等。
免疫系统则是我们身体的“防御部队”，负责识别和抵御外来的病原体以及体内异常的细胞。它由各种免疫细胞和免疫分子组成，包括白细胞、抗体等。
那么，这三个看似独立的系统是如何相互关联，形成一个调节网络的呢？
神经系统可以通过神经递质直接影响免疫细胞的功能。比如说，当我们感到压力时，神经系统会释放一些神经递质，这些神经递质可以抑制免疫系统的活性，使得我们在压力状态下更容易生病。 内分泌系统也能对免疫系统产生影响。激素可以调节免疫细胞的发育、分化和活性。例如，糖皮质激素在应激状态下分泌增加，它可以抑制免疫反应，防止过度的炎症反应对身体造成损害。
反过来，免疫系统也不是被动接受调节的。当免疫系统被激活时，它会产生一些细胞因子，这些细胞因子可以影响神经系统和内分泌系统的功能。比如，白细胞介素 －1 可以作用于下丘脑，引起发热等症状，同时还可以刺激垂体释放促肾上腺皮质激素，从而影响内分泌系统。
神经—内分泌—免疫调节网络的平衡对于我们的健康至关重要。一旦这个平衡被打破，就可能导致各种疾病的发生。
比如，长期的慢性压力可能会导致神经系统过度活跃，进而影响内分泌和免疫系统，使人更容易患上抑郁症、心血管疾病等。而免疫功能的异常，如自身免疫性疾病，也可能与神经和内分泌系统的失调有关。
自主神经系统与内分泌系统关系解析
一、引言
在人体的调节和平衡过程中，自主神经系统和内分泌系统起着重要作用。两个系统之间存在紧密的联系和相互影响，共同参与维持正常的生理功能。本文将对自主神经系统与内分泌系统之间的关系进行深入分析和解析。
二、自主神经系统概述
1. 自主神经系统的定义
自主神经系统是人体独立于意识和意愿控制的一套调节功能，负责维持各种生理活动的平衡。
2. 自主神经系统的组成
自主神经系统包括交感神经系统和副交感神经系统。交感神经系统通常被称为"应激反应"或"战斗或逃跑反应"，而副交感神经则促进消化、休息等活动。
3. 自主神经系统的功能
- 交感神经：通过释放肾上腺素及去甲肾上腺素来加速心率、提高血压、扩张支气管等。
- 副交感神经：通过释放乙酰胆碱来降低心率、增加消化液分泌等。
三、内分泌系统概述
1. 内分泌系统的定义
内分泌系统是由多个内分泌腺体组成，负责产生和释放激素以调节身体的各种功能。
2. 内分泌系统的组成 主要包括下丘脑-垂体-靶器官轴、甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸等。
3. 内分泌系统的功能
- 通过激素释放来控制生长、代谢和发育过程。
- 调节身体的水平衡、钠钾平衡以及血压稳定。
- 维持性腺功能，影响性特征等。
四、自主神经系统与内分泌系统之间的关系
自主神经系统与内分泌系统之间密切相关，彼此之间相互调节和影响。它们通过以下方式相互作用：
1. 神经内分 泌反射
自主神经紧密联系着下丘脑-垂体-靶器官轴（HPT轴）、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA 轴）等神经内分 泌反射，通过神经递质的释放和激素的合成、释放来实现相互调节。
2. 自主神经系统对内分泌系统的调节
- 交感神经和副交感神经通过释放不同的递质，如肾上腺素和乙酰胆碱，对内分泌腺体产生直接或间接影响。
- 交感神经兴奋可促进糖皮质激素分泌，而副交感神经兴奋则有助于刺激胰岛素的分泌。
