气管切开的护理

气管切开护理

护理评估

1．呼吸困难和缺氧程度。

2．气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。

3．气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。

4．气囊压力。

护理措施

一般护理

1．保持室内空气清新，温湿度适宜。每日进行空气消毒。地面使用含氯消毒剂（2‰）擦拭。

2．取平卧位或半卧位。定期做痰培养，若有感染应及时处理。

3．根据痰液多少选择吸痰时机，吸痰要彻底，吸痰过程严格执行无菌技术操作。

4．根据病情鼓励病人进食，告知病人进食不可过急，做好口腔护理。

5．备好纸、笔及提示板，以便与病人进行交流。

术前护理

1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动。

2、根据病人的病情、年龄、性别、身材大小选择合适的气管套管。

3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急，则不做常规皮肤准备，立即送手术室或床边进行手术。

4、准备气管切开用物及急救物品。

5、保证气囊的正常压力，定时放气、充气、监测压力。医学教 育网搜集整理。

6、密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。

7、保持呼吸道湿润通畅，遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。套管口处应覆盖1－2层潮湿无菌纱布或使用人工鼻。

8、禁用对呼吸中枢抑制的药物。

术后护理

1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救物品。

2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％，气管套口覆盖2～4层纱布，定时以紫外线消毒室内空气。

3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24—48小时后病情允许可取半卧位。更换体位时头部及上身应保持在同一水平线。

4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3—5min。操作要轻以免损伤黏膜。

5、按时做蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于拍出，如痰液粘稠，予以充分湿化：

气管切开护理

气管切开术是通过外科方法形成一个长期或暂时的呼吸孔道,一般在甲状软骨下第2和第3或第3和第4环状软骨之间做横切口，插入气管导管以形成人工气道.最初只用于解除喉梗阻引起的呼吸困难。随着对呼吸道病理、生理的深入了解，气管切开术已成为治疗某些疾病的重要辅助手段。

适应症：

 喉梗阻和颈部气管阻塞如急性喉炎，白喉,喉水肿，咽喉部肿瘤，瘢

痕狭窄等.

 各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞颅脑外伤,颅内或周围神经疾患，破伤风，呼吸道烧伤，重大胸、腹部手术后所致的咳嗽、排痰功能减退或喉麻痹。

 颈部外伤伴有气管损伤颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，

对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开。

• 气管切开取出异物

 预防性气管切开

禁忌证:

 某些严重的出血性疾病

 气管切开以下占位性的病变所致的呼吸道梗阻

术后护理:

1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿

度保持在60％，气管套口覆盖双层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气,每天按时通风。 2、病人体位颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排出，头手术及鼻

饲病人取半卧位,根据病情也可给予侧卧位，经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞，要经常叩背。

3．病情观察:首先要密切观察患者的生命体征，注意面

色神志、瞳孔的改变,经常检查各种管道是否通畅，观察痰液的

量、颜色性质.如有出血立即插入带气囊的套管，充分加压，清

除下呼吸道中的血液，保持呼吸道通畅,并报告医生及时用药.如分

泌物粘结成痂阻塞气管，发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管内管取出检查，及时清除结痂，若分泌物多时，为防止管腔阻塞，可用同一型号的消毒内管交替使用。

4、充分湿化：

4。1气道湿化的重要性

上呼吸道是呼吸过程中气体进人体内的首段气道，具有生理防御功能，可以湿化、加温、过滤气体，清除气体中的颗粒、病菌等，促进纤毛运动，维持上皮细胞功能,减轻呼吸道刺激。气管切开后气体未经湿化和过滤直接进入下呼吸道，导致呼吸道黏膜干燥、痰液黏稠，气道阻塞，极易引起肺部感染，有报道肺部感染随气道湿化程度的降低而升高；另外正常情况下呼吸道也存在非显性失水情况，正常人每天从呼吸道丢失的水份约300～500ml，因此气管切开后保持呼吸道湿润对维持呼吸道黏液一纤毛系统正常生理功能及防御功能有重要意义，防止相关并发症的发生。

气管切开的护理

气管切开是一种抢救垂危病人的急救手术,用于危重病人的抢救,收到良好的辅助治疗作用。随着当代医疗技术的不断提高,气管切开在临床的应用也越来越广泛,由原来单纯的手术性和抢救性气管切开发展到预防性和治疗性气管切开。例如:当紧急情况下,正常的上呼吸道被阻塞时,气管切开必须立即进行,以重建气道;喉部或者口腔手术前,气管切开以防止手术影响呼吸;自己无法呼吸必须借助呼吸机的病人,也可以做气管切开;严重的鼾症病人也可以做气管切开术,以使其在夜间可以正常呼吸。

1 常见的气管切开术

①紧急气管切开术;②择期气管切开术;③超声波刀气管切开术。目前普遍开展的术式:经皮扩张气管切开术(PDT),它较传统的气管切开术有明显的优点:手术创伤小,感染小,容易操作,费用低,可在床边操作,安全性高,术后并发症少等。

2 气管切开术后的护理

将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病房内,室温保持在21摄氏度,湿度保持在60%,室内经常洒水,定时以紫外线消毒室内空气。

术后初期患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。昏迷、不能配合的病人要定期给予翻身拍背,至少每2小时一次,可取平卧位或左/右侧卧位,防止褥疮并使肺的各部分呼吸运动不致停滞。

气管导管口覆盖1～2层无菌湿纱布,痰液污染时及时更换纱布。吸氧管插入导管内2～3厘米,用胶布固定在导管口,定时检查氧气出口是否被分泌物堵塞。

固定导管的扁带要松紧适当,以能容纳一手指为宜。

导管套囊适当充气,压力不应过高或过低;过低导管容易脱出,过高影响气管粘摸血液供应。

为防止气管导管对气管粘摸的长时间压迫,每间隔3～4小时将套囊气体放掉3～5分钟;放气前先行口腔、咽部吸引。放气后套囊以上的分泌物可流入气管,应经导管吸引,重新充气压力不要过高。

及时清除呼吸道分泌物。气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,其意义是:①保持呼吸道通畅,减少气道阻力。②防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎。③防止分泌物干结脱落而阻塞气道。④呼吸道分泌物性质的观察和细菌培养对于指导用药和湿化液的调节有一定价值。吸痰时应注意:①操作前要熟悉病情,严格遵守操作规程,注意无菌操作。②选用粗细适宜的吸痰管,吸痰前要调好负压,吸引负压不超过50毫米汞柱,负压过高容易损伤气管内壁,过低吸痰不

气管切开护理总结

气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持呼吸道通畅和氧合。护理人员在气管切开护理中起着重要的作用，以下是气管切开护理的总结：

1. 定位检查：确保气管切开管的位置准确。护理人员应检查气管切开管的位置是否正确，即管子是否在气管内并不与其他组织接触。可以通过X光检查或胸片来确认。

2. 呼吸机连接：将患者与呼吸机连接。护理人员应确保呼吸机的管道是干燥和清洁的，并与气管切开管连接紧密。监测呼吸机的参数如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。

3. 气囊充气：充气气囊以防止侧漏和避免刺激。护理人员应检查气囊的充气情况，确保不会过度充气或不充气。

4. 气管护理：定期清洁气管切开管。护理人员应注意定期清洁气管切开管，以防止黏液、分泌物或血块堵塞管道。使用无菌稀释过氯化钠溶液轻轻冲洗气管切开管，并用无菌物质清洁患者的口腔。

5. 患者定位：保持气管切开患者的头部抬高。护理人员应保持患者的头部抬高，以帮助气流顺畅，减少感染和误吸的风险。

6. 氧气供应：确保氧气供应充足。护理人员应监测氧气流量，保持氧气供应充足，并定期更换氧气面罩和管道。

7. 皮肤护理：对患者的皮肤进行护理，以防止感染和刺激。护理人员应清洁和保湿患者的皮肤，定期更换气管切开贴固。

8. 患者监测：定期监测患者的生命体征。护理人员应密切监测患者的心率、血压、呼吸和体温。及时发现并处理任何异常情况。

9. 术后关怀：在气管切开术后，密切观察患者的恢复情况。护理人员应注意患者的意识状态、呼吸功能和气道通畅情况的变化，并及时采取措施处理任何并发症。

以上是气管切开护理的一般总结，具体的护理措施和方法可能因患者情况、医疗设备和医嘱的不同而有所差异。护理人员应密切关注患者的病情变化，并随时向医生报告。