精品文档
精品文档常见皮肤病中医诊疗指南 (解读) 一、中医皮肤科学的发展概况 中医外科学是中医学的一个分学科。 早期，中医外科包括疮疡外科杂病、中医皮肤科学以及肛肠病等。跌打损伤、 金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔属于外科。 医学发展，分工，全国各地中医院逐渐成立中医皮肤科。 有渊源、发展的过程。 1、渊源 从原始社会起，劳动生活中与野兽搏斗、大自然抗争，创伤，用草、树皮外敷，包扎伤口，压迫止血等原始的治疗方法。 公元前1300年殷商的甲骨文、青铜铭“疥”“疥”。如有“疾自、疾耳、疾舌、疾足、疾止、疥、疕 ”等记载。 1973年马王堆出土《五十二病方》最早医书，记载创伤、冻疮、虫咬、肿瘤、皮肤病。记载40多种治疗皮肤病的外用制剂，外用药已经有散剂、膏剂、水剂、醋剂、水银剂等。《内经》已有皮肤病病名的论述。汉张仲景《金匮要略》论述有治疗狐惑病的症状方药。 • 晋·葛洪《肘后备急方》卷五、六介绍多种皮肤病，其中描述“沙虱毒” 是世界上最早关于恙虫病的记载。 • 南北朝·《刘涓子鬼遗方》记载几十种皮肤病，并有相应治疗方药。 • 隋·巢元方《诸病源候论》有“头生疮，有虫，白痂甚痒”，指发癣；“湿 疥，疣、癣、疥、隐疹的症状和辩证，并且指出漆过敏与个人体质有关。 • 唐孙思邈曾治疗6000多例麻风病，详细描述症状。《备急千金要方》用丹 砂、矾石、水银、石膏治疗多种皮肤病和保健美容方。 • 明陈实功《外科正宗》记载40多种病，专著《黴疮秘录》梅毒、指出性 交传染、遗传是世界上最早使用砷剂治疗梅毒；《解围元薮》麻风。 • 清吴鞠通创立温病学说，采用疏风清热解毒、凉血治疗皮肤病，丰富中医 治疗皮肤病的方法和方药。 • 综上所述，从马王堆出土《五十二病方》、内经、金匮等，到明清《外科 正宗》《医宗金鉴》等有260余种中医外科专著几乎都有皮肤病内容，包括症状、理法方药一并俱全，这是今天中医皮肤病学发展的基础。 • 在性病方面，历代众多医籍和性病专著记载“疳、下疳疮、横痃、杨梅疮、 阴痒、阴蚀、疥、淋证、带下病等10多种与性行为和性接触传染有关的疾病。在治疗上积累丰富的经验，为中医性病学的发展奠定基础。 精品文档
经方治疗皮肤病
黄连阿胶汤皮肤科新用
广东省中医院皮肤科 欧阳卫权 （510120）
黄连阿胶汤为伤寒名方，见于少阴病篇303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”为治疗邪入少阴，灼伤阴血，邪热扰心，而致失眠心烦。方中黄连泻心火，黄芩善泻里热，二者配合泻滞于心胸中之郁热；芍药散恶血，活化血分滞涩；阿胶益血润燥；最妙在于加鸡子黄一味，活血而除烦热，润燥而濡肌肤。诸药协和，能散心胸之热，而除心中之烦。临床中治疗长期失眠而阴血亏耗，心火亢盛，心中烦扰甚效。然余将此方移治皮肤诸疾，也取得良好的疗效。
验案一：江XX，女性，75岁。初诊2004年12月2日。双手脱皮、皲裂3月来诊。伴有轻度瘙痒。自搽派瑞松、尿素软膏等药未效。稍口干，睡眠尚可，稍手心热感。查：双手指脱皮，轻度肥厚，干燥皲裂。舌淡红苔薄脉细弦。考虑为皲裂性湿疹，给予黄连阿胶汤：黄连9g，黄芩8g，赤芍10g，阿胶12g，鸡子黄1枚。5剂，水煎内服。药后未再复诊。20余日后其亲属因疤痕疙瘩来诊，谓其服前药尽剂而愈，故介绍亲戚来诊。
验案二：罗XX，女性，51岁。初诊2005年4月9日。面部红斑伴瘙痒半月。外院给予抗过敏药内服及外搽激素软膏、冷冻等治疗未效。既往有肾积水病史。长期失眠，心烦甚，口干甚但不多饮，小便不尽感。舌暗红苔薄脉细。诊断：过敏性皮炎。予黄连阿胶汤：黄连10g，黄芩7g，白芍12g，阿胶12g，鸡子黄1枚。7剂内服。外搽消炎止痒霜（本院自制药）。二诊：药后红斑变淡，并诉睡眠极好，心烦口干均好转，稍口苦，舌暗红有瘀点，苔薄脉细。改方以温经汤7剂，药后红斑消退而愈，睡眠一直很好。
案三：胡xx，女性50岁，初诊2005年1月14日。面、颈部及四肢红斑瘙痒反复2年，口干，二便可。舌暗红，苔薄脉细，余予温清饮加首乌、白蒺藜、夜交藤、乌蛇，3剂。外搽羌月软膏，药后不应。再细询问症候，知其面潮红烘热感，心烦，长期夜寐差。症舌脉相参，知此乃黄连阿胶汤证也！故处方：黄连9g，黄芩7g，赤芍10g，阿胶10g（烊化），鸡子黄1枚，3剂。药后面部红斑明显消退，瘙痒消失。所称奇者患者当晚睡眠变得出奇的好，诉睡到次日天大亮方醒，中医不可思议之神奇可见一斑！患者十分高兴，遂继服前方5剂，药后皮疹瘙痒全消，睡眠很好，亦无心烦。并介绍其女儿前来看痤疮。
第一节 皮肤解剖学
皮肤位于人体表面，是机体最大的器官，本身也具有多方面的功能。皮肤总面积约为1.6m2，其总重量约占体重的16%。皮肤的厚度根据部位有所不同，通常约0.5～4mm。
皮肤表面由许多皮嵴和皮沟形成，皮嵴部位常见许多凹陷小孔，称为汗孔，是汗腺导管开口部位。皮沟深浅不一，将皮肤划分为许多三角形，菱形或多角形皮野。
皮肤颜色根据不同人种、性别、色调有所不同。即使同一人体的皮肤，在各种部位也深浅不一。
皮肤还附有毛发，皮脂腺、大小汗腺及指（趾）甲等附属器。
毛发，可分为毛球、毛根、和毛干。毛发分布很广、通常可分为硬毛、毳毛两种。硬毛又分长毛与短毛两种。
皮脂腺：通常可分为三种类型：①附属于毛囊，开口于毛囊。②与毳毛有关，其导管直接开口于体表。③与毛发无关，称为独立皮脂腺。
汗腺：又分作大小汗腺两种、①小汗腺、几乎遍及全身。其导管多在表皮内呈螺旋状直行，开口于皮肤表面。②大汗腺，仅分布在腋窝、包皮、阴囊、小阴唇、会阴等处。多在皮脂腺开口的上方开口于毛囊。
指（趾）甲：是由致密而坚实的角质所组成，可分甲板、甲根。位于甲体下的基底组织部分称为甲床。位于甲根下的基底组织称为甲母质。
第二节 皮肤组织学
皮肤由三部分组成，由外往里依次为表皮，真皮、和皮下组织。
表皮（Epidermis）
表皮由两大类细胞组成。即角朊细胞（keratinocytes）与树枝状细胞（dendritic
cells）。
1. 角朊细胞
可以产生角质蛋白、根据角朊细胞的不同分化过程及细胞形态分为四层，即基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层及角质层。
①基底层：仅一层基底细胞，呈长柱状或立方形，核较大，卵圆形，细胞嗜碱性兰染。基底细胞呈栅栏状排列于其下的基底膜上。它是生发细胞，代谢活跃，不断有丝状分裂，产生子细胞以更新表皮。基底细胞内尚含有多少不等的黑素，其含量多少与皮肤的颜色是一致的。
② 棘层：由4～8层多角形细胞所组成由于胞浆有多个棘状突起故称为棘细胞、胞体比较透明、核染色质比基底细胞核染色质少。在棘细胞间可散有郎格罕细胞（Langerhanˊs cells ）。
臭氧治疗皮肤病
春季是过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、水痘、风疹等皮肤病的高发期，容易导致皮肤干燥皮肤过敏，使皮肤病复发或加重。春季易发的皮肤疾病有哪些？如何科学预防和治疗？七种重点预防的皮肤病如下：
1.过敏症
春天里，柳树、杨树及花草相继开花，一些有过敏基础的人在接触了花粉、某些食品等易致敏物质后皮肤会出现红斑、丘疹、脱皮、搔痒等症状。通常发生在面部、四肢、胸前等暴露部位。
2.接触性皮炎
患者以女性居多，主要原因是涂抹化妆品或接触到化学药品过敏而造成的面部红斑、丘疹、水疱，刺激严重的还会引起肿胀疼痛。
3.瘙痒症
春季皮肤容易干燥，所以皮肤瘙痒的患者较多。如果皮肤干燥、脱屑，无红斑丘疹，单纯瘙痒，请减少洗澡次数，外涂滋润护肤品或医院就诊服药。
4.青春痘
春天的气温回升较快，皮肤的新陈代谢及汗腺、皮脂腺分泌也随之旺盛，皮肤会变得滋润滑腻，很容易长青春痘(痤疮、粉刺)。因此，此时的护肤品应选用偏清爽型含油脂少的霜剂、奶液、蜜类。如已长了粉刺，不要用手挤，可用痤疮膏外搽，少吃糖、脂肪、油腻、油炸食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，严重的可去医院治疗。
5.光敏性皮炎 春天的紫外线对皮肤会产生很大影响，因此从春天起就应开始注意防晒，以防止面部雀斑、黄褐斑、光敏性皮炎的发生，减缓皮肤的老化及皱纹的产生。
6.湿疹
气温回升，天气转暖，湿疹患者渐增多，建议患湿疹朋友及时就诊，不要在家乱用药物治疗，千万不要使用开水烫洗，否则渗出会增加。
7.带状疱疹
气候较干燥，春暖花开，人们外出较多，不免劳累。易引发带状疱疹，建议在外出时应注意休息，不要太劳累，如果身体某部位出现群集性米粒大小疱疹，针刺样或烧灼样疼痛，请您及时就诊，且勿延误病情，以免遗留后遗症。
三氧疗法在皮肤病治疗的临床应用
大自血疗法：抽取50-150ml静脉血注入到专门的带有抗凝剂的无菌容器里，然后向容器输入已预备好的三氧混合气（三氧浓度20-45μg/ml，与血量等体积）。沿同一时针方向晃动血液3-5分钟，然后把血液重新回输到患者静脉中。溶解在血液中的三氧量可以用被使用气体的体积乘以三氧的浓度计算出来。一般情况下，一个疗程10次。
