护理质量与安全管理查检表

急诊抢救室护理质量检查表1

项目

科室 抢救药品、物品管理 环境布局

专科护理

应急能力 护理安全 院感控制 教育培训

标签清楚、专人管理，做好“五定”，并记录

6分 物品完好备用、准备充足，按规定放置，标记清楚

2分 抢救仪器有操作流程，定期测试、维护、记录

2分 抢救室布局合理，标记绿色通道，确保畅通

6分 落实首问负责制，专科抢救娴熟、准确

4分 熟练使用抢救设备及处理报警、掌握抢救药品名称、用法及剂量

5分 护理记录及时、准确，标本送检符合要求

4分 保证急危重症转运患者安全

5分 统计进入抢救室人数

2分 掌握各种抢救技能并做好培训考核

8分 重大突发事件上报，有处理流程

3分 急救绿色通道的适应症，保证通道畅通

3分 有安全管理制度，警示标识齐全，做好防护措施

17分 危重患者做好转运交接、记录

2分 有危急值和不良事件上报制度

7分 特殊情况下医务人员做好沟通

4分 做好手卫生，标准预防防护措施，符合管理规范

10分 有专科培训，新护士入科培训、实习生及规培生带教计划及考核

10分 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否

急诊护理质量检查表（预检分诊）2

项目 护理管理 环境布局 护理

安全 专科护理 应急能力 院感控制 教育培训

科室 知晓工作制度，职责、流程

2分 弹性排班，文明用语

1分 成立管理小组，每月质量检查

4分 对存在问题进行整改

8分 有专人分诊

1分 分诊台标志明显，设备齐全

2分 有预检分诊流程，分诊迅速正确，确保绿色通道通畅

4分 保持诊室安静，提供便民服务，做好宣教

3分 正确执行身份识别制度

10分 掌握各科室分布情况，熟悉病种，规范分诊

4分 落实分诊制度，询问病情，做好生命体征监测并记录，观察病情

9分 对危、急、重症者提前就诊或送抢救室诊治

评 审 条 款自评专家评审结果结果12.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。

22.4.3.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务32.4.4.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。43.1.1.1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。53.1.2.1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★）63.1.3.1完善关键流程（急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。

73.1.4.1使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是重症监护病房、新生儿科（室），手术室、急诊室等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等。83.2.3.1有危急值报告制度与处置流程。

93.5.1.1严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。103.5.1.2有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。

113.6.1.1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。123.6.2.1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★）

133.7.1.1对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。143.7.2.1有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程。

153.8.2.1落实预防压疮的护理措施。

163.8.1.1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。173.8.2.1落实预防压疮的护理措施。183.9.1.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★） 自贡市护理质控中心护理质量专项检查记录受检医院： 检查专家： 检查日期：序号存在问题评 审 条 款自评专家评审结果结果序号存在问题

门诊护理质量检查表

检查日期： 检查人员： 总分：

项目 标准

分值 检查

方法 基本要求 评分标准 扣分原因 扣分

护士

管理

10分

查排班护士 1、按要求排班，坚守岗位

2、有紧急状态下的护士调配方案(提问护士长、护士，全员知晓)

3、护士仪表、行为符合要求

4、护士不打私人电话聊天

5、预约检查及时有序，记录完整

6、导诊工作热情主动，耐心解答问题，无投诉

一项不符扣0.5分

投诉经查实扣5分

环境

管理

10分

现场检查 1、各诊室整洁，墙面、地面无纸屑，更衣室衣服、鞋子摆放整洁

2、公共卫生间清洁无异味

3、候诊区护士经常巡视，患者候诊有序。

4、评估患者，了解患者的需要，协助患者解决相关问题

5、对老弱病残及重患者尽量予以照顾，优先安排就诊

6、为患者及家属提供护理咨询和健康指导

一项不符扣1分

物品管理

10分

现场检查 1、各类物品放置有序，保持整洁，标识清楚

2、冰箱、体温表、血压计等仪器设备规范管理，及时维修，保持良好状态

3、轮椅固定位置摆放

一项不符扣1分

安全

管理

20分

现场检查 1、候诊秩序良好

2、抽血室严格查对制度、身份识别制度

3、护士知晓“患者安全管理:突发昏倒、猝死、跌倒应急预案与处理程序”，并能运用

4、质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录

5、有差错及时汇报、不隐瞒、有讨论、原因分析、定性和处理、改进措施

一项不符扣2分

1、设有抢救车，物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查、

急救

物品

20分

现场检查 维修）二及时（及时检查维修、及时领取补充）抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效等现象，保存急救物品完好率100%

护理质控标准(病区管理)

医院 科室 日期 分数

项目 分值 内容与要求 评分标准 扣分 得分

病

区

环

境 30

分 １、护士仪表端庄,挂牌上岗。

２、、病室整洁、安静、舒适、安全。

3.各工作室物品放置有序(办公 室、治疗室、换药室、检查室)。

4、铃牌齐全,功能良好。

5、推车、轮椅、备用氧气架功能良好,定点放置、

６。有医院统一得各种护理标记(护理级别、饮食、药物过敏等)

7.有中医健康教育资料(栏或册)

仪表不符合要求

未挂牌上岗

病室不整洁、吵架

有潜在不安全隐患

放物无序或工作场所有私人物品

正规床位无铃牌,或功能不良

推车、轮椅、氧气架未定点放置

车轮、刹车功能不良

各种护理标记不统一、缺少

无健康教育资料

１分／人

1分/人

１分/处

2分/处

１分/处

1分/项

1分／项

2分／项

1分/项

2分

药

物

管

理 ３0

分 1.各类药物定点放置,标签清晰

2。药柜整洁,药物无过期、变质、

3、内服药、外用药、消毒剂严格分开,定点放置。

4、氯化钾等药物有醒目得标识、

5。毒、剧、麻药品有管理与登记

制度,符合法规要求

6。危险药品(易燃、易爆、腐蚀性强)专柜放置。 药品混放,标签不清

药柜有积灰

未严格分开,定点放置

药物过期或变质

氯化钾无醒目得标识

未定点放置或标签模糊不清

管理不符合要求

1分/项

1分/只

1分／项

5分/项。

5分/项

1分/项

1分／项

护

理

安

全 40

分 1、严格执行查对制度,做到三查七对。

2.严格执行输血规范、实行二人核

对并签名,配血一次一人一管,

输血一次一人一份。

3。有全院统一得青霉素阳性、床边

隔离等标识、醒目齐全、

４。有重危病人安全防护工具(床栏、约束带等),功能良好。

未严格执行