内科学基础知识重点笔记

第二章 急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染：简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

一、临床表现（一） 普通感冒（二） 急性病毒性咽炎和喉炎 （三） 急性疱疹性咽峡炎 （四） 急性咽结膜炎 （五） 急性咽扁桃体炎二、实验室检查（一） 血液检查多为病毒感染伴淋巴细胞比例升高，细菌感染伴白细胞与中性粒细胞增多。

（二） 病原学检查第二节 急性气管-支气管炎生物、理化或过敏等因素引起体征：可有干、湿啰音肺纹理增强第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第二节 慢性阻塞性肺疾病COPD气流受限，不完全可逆病因：吸烟、气污染、感染一、临床表现（一） 症状1. 慢性咳嗽：晨间明显2. 咳痰：急性发作期可有脓性痰3. 气短或呼吸困难4. 喘息和胸闷5.其他（可能发热）（二） 体征1. 视诊：桶状胸2. 触诊：语颤减弱3. 叩诊：过清音4. 听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音二、实验室和其他辅助检查（一） 肺功能检查（金标准）使用支气管扩张剂后，（1秒率）FEV 1/FVC<0.70第十一章 肺动脉高压与肺源性心脏病第三节 慢性肺源性心脏病肺源性心脏病（肺心病）：由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。

一、流行病学抗病毒药： 利巴韦林 奥司他韦（一）北方>南方（二）农村>城市二、病因（一）支气管、肺疾病慢阻肺占80%~90%（二）胸廓运动障碍性疾病：严重胸廓或脊柱畸形、神经肌肉疾患（三）肺血管疾病：特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎（四）其他：原发性肺泡通气不足、先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合症等三、发病机制（一）肺动脉高压的形成1.功能性因素缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒2.解剖学因素1）.长期反复发作的慢阻肺及支气管周围炎2）.肺气肿3）.肺血管重构4）.血栓形成3.血液粘稠度增加和血容量增加1）.粘稠度：慢性缺氧继发性红细胞增多2）.血容量：缺氧使醛固酮增加，水、钠潴留（二）心脏病变和心力衰竭（三）其他重要脏器的损害四、临床表现（一）代偿期1.症状咳嗽、咳痰、气促，活动后可心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降2.体征可颈静脉充盈（二）失代偿期1.呼吸衰竭1）.症状：头痛、失眠、食欲下降2）.体征：发绀明显、球结膜充血、水肿2.右心衰竭1）.症状：腹胀、恶心2）.体征：颈静脉怒张、心率增快、可心律失常、下肢水肿五、辅助检查（一）X线检查标准：1.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm或右下肺动脉横径/气管横径≥1.07，或动态观察肺动脉干增宽>2mm2.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm3.中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征4.圆锥部（心尖）显著凸出（右前斜位45°）或其高度≥7mm5.右心室增大（二）心电图检查1.电轴右偏2.顺钟向转位3. 肺型P 波六、鉴别诊断须与下列疾病区别：（一） 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：左心为主（二） 风湿性心脏病：三尖瓣、二尖瓣病变（超声心动图）（三） 心肌病七、治疗 （一） 代偿期（二） 失代偿期1. 控制感染2. 控制呼吸衰竭：通畅呼吸道、改善通气、纠正缺氧3. 控制心力衰竭：改善呼吸，纠正缺氧和二氧化碳潴留1）. 利尿药：小剂量，作用轻2）.正性肌力药：洋地黄应用指征：a. 感染已控制b. 右心衰竭为主3）. 血管扩张药4. 防治并发症1）. 肺性脑病2）. 酸碱失衡及电解质紊乱3）. 心律失常4）. 休克5）. 消化道出血6）. 弥散性血管内凝血（DIC ）7）. 深静脉血栓形成5. 护理第四节 支气管哮喘支气管哮喘：由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

内科学（第7版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

（一）解剖分类1．大叶性(肺泡性）肺炎2．小叶性（支气管性）肺炎3．间质性肺炎(二）病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。

诊断程序：（一)确定肺炎诊断（二）评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。

(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状.起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃,高峰在下午或傍晚，或呈稽留热,脉率随之增速。

②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。

痰少,可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心,呕吐、腹痛或腹泻。

可被误诊为急腹症。

（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹;病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射.心率增快，有时心律不齐。

早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音.肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。

消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状,表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

(考生牢记：典型病变有充血期,红色肝变期，灰色肝变期，消散期）。

诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。

早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。

随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液。

内科学(第7版)一、呼吸系统疾病1。

肺炎概述肺炎（pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

（一）解剖分类1．大叶性（肺泡性）肺炎2．小叶性(支气管性）肺炎3．间质性肺炎（二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3。

病毒性肺炎4.肺真菌病5。

其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。

诊断程序：（一）确定肺炎诊断（二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素:局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。

（三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状:①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。

起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。

②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧.痰少,可带血或呈铁锈色,胃纳锐减，偶有恶心,呕吐、腹痛或腹泻.可被误诊为急腹症。

（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射.心率增快，有时心律不齐。

早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊,呼吸音减低及胸膜摩擦音。

肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。

消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状,表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等.（考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期,消散期）。

诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。

早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。

随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。

内科学知识点内科学是医学中的一个重要分支，涵盖了多个疾病的诊断、治疗和预防。

本文将介绍一些内科学的常见知识点，帮助读者对内科学有一个基本的了解。

一、心血管疾病心血管疾病是指影响心脏和血管的疾病，包括冠心病、高血压、心律失常等。

冠心病是一种由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血的疾病，常见症状包括胸痛、呼吸困难等。

高血压是一种持续性的血压升高，是心血管疾病的主要危险因素之一。

心律失常是指心脏的节律异常，可以导致心跳过速、心跳过缓等症状。

二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

肺炎是指肺组织的感染，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。

哮喘是一种慢性气道炎症引起的呼吸困难，常见症状包括喘息、咳嗽等。

COPD是一种进行性的呼吸系统疾病，常见症状包括气短、咳嗽等。

三、消化系统疾病消化系统疾病包括消化性溃疡、胃炎、肝炎等。

消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生溃疡的疾病，常见症状包括上腹痛、恶心等。

胃炎是指胃黏膜的炎症，常见症状包括胃痛、饱胀感等。

肝炎是指肝脏的炎症，常见症状包括乏力、黄疸等。

四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病等。

糖尿病是一种慢性代谢疾病，常见症状包括多尿、多饮、多食等。

甲状腺疾病是指甲状腺功能异常引起的疾病，常见症状包括甲状腺肿大、代谢异常等。

五、神经系统疾病神经系统疾病包括中风、癫痫、帕金森病等。

中风是一种脑血管疾病，常见症状包括肢体无力、言语不清等。

癫痫是一种反复发作的脑部异常放电引起的疾病，常见症状包括抽搐、意识丧失等。

帕金森病是一种神经系统退行性疾病，常见症状包括震颤、肌肉僵硬等。

六、血液系统疾病血液系统疾病包括贫血、白血病、血栓等。

贫血是指血液中红细胞或血红蛋白的减少，常见症状包括乏力、气短等。

白血病是一种造血系统恶性肿瘤，常见症状包括发热、淋巴结肿大等。

血栓是在血管内形成的凝块，常见症状包括肿胀、疼痛等。

七、肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾衰竭等。

慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜与其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。

常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。

【临床表现】1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。

起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。

起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。

①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以与分泌物在支气管腔内的积聚。

早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。

继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。

②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。

呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。

病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。

③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染与劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。

2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻与干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。

3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。

【分型】1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息）2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音）【分期】1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。

2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。

3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。

【实验室检查】1、血常规。

细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。

2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。

【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。

内科学笔记整理(全)2．急性和慢性心衰3．收缩性和舒张性心衰（四）心功能的分级D级：有严重心血管疾病的表现。

一、慢性心力衰竭在我国，瓣膜疾病为首要病因，高血压和（1）主要是根据患者自觉的活动能力划冠心病次之。

分为四级：1．临床表现I级：患有心脏病但活动量不受限制，平（1）左心衰竭最常见以肺淤血及心排血时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难量降低表现为主。

或心绞痛。

1）症状Ⅱ级：心脏病患者体力活动明显受限，休①程度不同的呼吸困难息时无自觉症状，但平时一般活动下可出a.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

的症状，引起呼吸困难的运动量随心衰程Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小度加重而减少。

患者采取的坐位愈高说明于平时一般活动即引起上述的症状。

左心衰程度越严重。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。

b..端坐呼吸。

休息状态下也出现心衰的症状，体力活动c.夜间阵发性呼吸困难：心源性哮喘。

(这后加重。

是两个很重要的名词解释，考生须透彻理（2）第二种是客观的评估，即根据客观解并熟记)。

的检查手段如心电图、负荷试验、X线、d.急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重超声心动图等来评估心脏病变的严重程的形式。

度，分为A、B、C、D四级：A级：无心血管疾病的客观依据。

B 级：客观检查示有轻度心血管疾病。

C级：有中度心血管疾病的客观证据。

②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。

偶可见痰中带血— 45 —丝。

长期慢性淤血肺静脉压力升高，血浆明显的呼吸困难。

外渗入肺泡可有粉红色泡沫痰。

导致肺循2)体征环和支气管血液循环之间形成侧支，在支①水肿身体低垂部位，重力性水肿，区别气管粘膜下形成扩张的血管，此种血管一于肾性水肿可压陷性水肿，胸腔积液，多旦破裂可引起大咯血。

见于全心衰时，以双侧多见，如为单侧则③乏力、疲倦、头昏、心慌，这些是心排以右侧更为多见。

中医内科学知识点整理
一、中医内科学概述
1、辨病论治的基本原则:以阴阳调和为主，运用辩证思维和方剂治疗。

2、内科学的治疗原则:托和养法，温补调理，固本培元。

3、内热与外热的界定:内热主要指肝脾阳明气血的病变，包括血热，
气热，湿热等；外热主要指病变的肌皮肤，表现为热毒、湿毒等。

二、气机学
1、气机学概述:气机学是中医学理论的重要组成部分，认为人体有气
津液入脏络，进而构成中、外气机的关系。

2、气机分类:三焦、经络、腠理、筋骨、络脉等。

3、气机的作用:三焦气机主要调整内脏的活动，生理功能和免疫功能；经络气机主要调节内脏的活动，维持两脏相应的健康；腠理气机主要调节
体内的气机循环；筋骨气机主要调节肌肉的活动，维持关节的正常运动；
络脉气机主要调节脉血活动，保持血液循环畅通。

三、内分泌学
1、内分泌的概念:内分泌是由腺体发出的有组织的分泌物，在血液中
传递至身体的其它器官，直接影响身体各机能的体内调节系统。

2、内分泌器官:主要是脑下垂体、垂体、胰腺、性腺、肾上腺、甲状
旁腺等。

内科学是医学中的一个重要分支，其研究范围涉及人体内各种疾病的诊断、治疗和预防。

内科医生是医院中的主角之一，他们是负责诊断和治疗内科疾病的专业人士。

本文将介绍内科的主要基础知识和相关专业知识，帮助读者更好地了解内科学，以及内科医生的职责和技能要求。

一、内科主治基础知识1.1 内科的定义内科学是研究人体各种内部疾病的诊断、治疗和预防的临床医学学科。

内科医生主要负责治疗心血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病、内分泌疾病等各种内部疾病。

1.2 内科的分类内科可以根据疾病的发病机制、临床表现和诊断治疗方法等不同方面进行分类。

常见的内科分类有：心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌内科、肾脏内科、风湿免疫内科等。

1.3 内科医生的基本技能内科医生需要具备扎实的医学理论知识和临床实践经验，掌握疾病的诊断、治疗和预防技能。

他们还需要具备良好的交流能力、团队协作能力和责任心，能够为患者提供全面的医疗护理服务。

1.4 内科医生的职责内科医生的主要职责包括对内科疾病进行全面的诊断、制定合理的治疗方案，指导患者进行疾病管理和康复，同时关注患者的心理健康和生活质量。

二、内科相关专业知识2.1 心血管内科心血管内科是内科学中的一个重要分支，主要研究心脏和血管系统相关的疾病。

常见的心血管疾病包括高血压、冠心病、心力衰竭等。

心血管内科医生需要掌握心电图、超声心动图等诊断工具的使用方法，能够进行心脏起搏器植入术、心脏介入手术等治疗操作。

2.2 呼吸内科呼吸内科是研究呼吸系统相关疾病的临床医学学科，主要包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、肺结核等疾病的诊断和治疗。

呼吸内科医生需要具备胸部X光片、呼吸功能测定等诊断方法的操作技能，能够进行支气管镜检查、胸腔积液抽吸等治疗操作。

2.3 消化内科消化内科是研究消化系统相关疾病的临床医学学科，主要包括胃肠道溃疡、肝炎、胰腺炎等疾病的诊断和治疗。

消化内科医生需要掌握胃镜、肠镜等内镜检查技术，能够进行胰腺穿刺术、胆道支架置入术等治疗操作。

中医内科学必背重点笔记上篇总论1.西周时期有“食医”、“疾医”、“疡医”、“兽医”的分科，其中疾医可谓最早的内科医师。

2.《黄帝内经》最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治。

3.《伤寒杂病论》以六经论伤寒，以脏腑论杂病。

4.葛洪《肘后方》，记载了许多简便有效的方药，如用海藻、昆布治疗瘿病，用槟榔祛寸白虫，用青蒿治疗疟疾。

5.隋代巢元方《诸病源候论》是一部世人公认的最早的中医病因病理学专著，指出瘿病的发生与水土和情志有关。

6.《千金要方》提出了苦参治疗痢疾。

7.金元四大家：刘完素---火热论；张从正---攻邪派；李杲---脾胃内伤学说；朱丹溪---阳常有余，阴常不足。

8.薛己《内科摘要》首先用内科命名的医书。

第一章肺系疾病第一节感冒一、定义：由于感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。

临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

本病一年四季均可发生，尤其以春冬两季为多。

二、源流：1、《内经》提出病因和主证。

2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。

3、《诸病源候论》提示其属于时行病，具有较强传染病。

4、《仁斋直指方●诸风》首提感冒病名。

5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出辛温、辛凉治疗大法。

6、《类证治裁●伤风》提出时行感冒之名。

7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。

三、病因病机：（一）病因：六淫、时行邪毒病位：肺、肌表（二）病机：邪犯卫表，肺卫失和。

外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。

（三）病理性质有寒热两类：（四）预后良好，少有传变。

四、诊查要点（一）诊断依据：1.临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒、或发热等。

2.时行感冒多呈流行性、在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。

By Givon文文根据前人总结整理中内重点复习资料一、中医内科笔记1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1）风寒束表证：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2）风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮4）气虚感冒：益气解表——参苏饮5）阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。

1.发作期1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金——六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。

1．实喘1）风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子2．虚喘1）肺气亏耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损证：滋阴补阳——补天大造丸6、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸2）心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】5）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤2）气质心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散3）痰浊闭阻证：通阳泻浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳——参附汤合右归饮8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神——黄连温胆汤3）心脾两虚证：补益心脾，养心安神——归脾汤4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天1）风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻，脉滑3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩6）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数7）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓11、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦1.实证1）外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散—舌苔白腻，脉濡缓2）食滞内停证：消食化滞，和胃降逆——保和丸—舌苔厚腻，脉滑实3）痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻，脉滑4）肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆——四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦2.虚证1）脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤—舌苔白滑，脉虚弦2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆——理中汤—舌质淡，脉濡弱3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤—舌红少津，脉细数12、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞——大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛——小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细13、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛1.暴泻1）寒湿内盛证：散寒化湿——藿香正气散—舌苔白或白腻，脉濡缓2）湿热伤中证：清热利湿——葛根芩连汤—舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数3）食滞肠胃证：消食导滞——保和丸—舌苔垢浊或厚腻，脉滑2.久泻1）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散—舌质淡，苔白，脉细弱2）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻——四神丸—舌淡苔白，脉沉细3）肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方—舌淡红，脉弦14、痢疾：痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连1）湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤—舌苔黄腻，脉滑数2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤—舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散—舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数5）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白，脉沉细而弱6）休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤—舌质淡苔腻，脉濡软或虚数15、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川1.实秘1）热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸—舌红苔黄燥，脉滑数2）气秘：顺气导滞－六磨汤—舌苔薄腻，脉弦3）冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸—舌苔白腻，脉弦紧2.虚秘1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤—舌淡苔白，脉弱2）血虚秘：养血润燥－润肠丸—舌淡苔白，脉细3）阴虚秘：滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数4）阳虚秘：温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉迟16、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯1）肝郁气滞证：疏肝理气——柴胡疏肝散—舌苔薄白，脉弦2）肝胆湿热证：清热利湿——龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻，脉弦滑数3）瘀血阻络证：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗，脉沉涩4）肝络失养证：养阴柔肝——一贯煎—舌红少苔，脉细弦而数17、黄疸：黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖1.阳黄1）热重于湿证：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数2）湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数4）疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数2.阴黄1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细3.黄疸消退后的调治1)湿热留恋证：清热利湿——茵陈四苓散—苔腻，脉濡数2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩4.急黄：犀角散18、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍1.外感头痛：1）风寒头痛证：疏散风寒止痛——川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧2）风热头痛证：疏风清热和络——芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数3）风湿头痛证：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡2.内伤头痛：1）肝阳头痛证：平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数2）血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱3）痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑4）肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓——大补元煎—舌红少苔，脉细无力5）瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩19、眩晕：眩晕亢天气血归肾左，痰湿（浊）半夏瘀通窍1）肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数2）气血亏虚证：补益气血，调养心脾——归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱3）肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓——左归丸—舌红少苔，脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚4）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃——半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑5) 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩20、中风：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄1.中经络证：1）风痰入络证：祛风化痰通络——真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦3）阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤—舌红苔腻，脉弦细数2.中脏腑证：a闭证：1）痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰——桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩2）痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数3）痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍——涤痰汤—苔白腻，脉沉滑缓b脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝3.恢复期证：1）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络——解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑2）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱3）肝肾亏虚证：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细21、水肿：风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓1.阳水1）风水相搏证：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤2）湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛证：分利湿热——疏凿饮子2.阴水1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水——实脾饮2）肾阳虚衰证：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散22、淋证：淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比1）热淋证：清热利湿通淋——八正散2）石淋证：清热利湿，通淋排石——石韦散3）血淋证：清热通淋，凉血止血——小蓟饮子4）气淋证：理气疏导，通淋利尿——沉香散5）膏淋证：清热利湿，分清泄浊——程氏萆解分清饮6）劳淋证：健脾益肾——无比山药丸23、癃闭：癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济1）膀胱湿热证：清热利湿，通利小便——八正散2）肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道——清肺饮3）肝郁气滞证：疏利气机，通利小便——沉香散4）浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道——代抵当丸5）脾气不升证：升清降浊，化气行水——补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水——济生肾气丸24、阳痿：阳痿命门赞育丸，心脾归脾肝郁逍，惊恐启阳湿热泻1）命门火衰证：温肾壮阳——赞育丸2）心脾亏虚证：补益心脾——归脾汤3）肝郁不舒证：疏肝解郁——逍遥散4）惊恐伤肾证：益肾宁神——启阳娱心丹5）湿热下注证：清热利湿——龙胆泻肝汤25、郁证：郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归1）肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散2）气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散3）痰气郁结证：行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤4）心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤5）心脾两虚证：健脾养心，补血益气——归脾汤6）心肾阴虚证：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸26、血证：鼻衄热菊胃玉肝龙气血归；齿衄胃火清胃泻，阴虚火旺六味茜；咳血燥桑肝泻阴虚合；吐血胃热泻灰肝火龙气虚归；便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄；尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比；紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。

内科学（第7版)一、呼吸系统疾病1。

肺炎概述肺炎(pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

（一）解剖分类1．大叶性（肺泡性）肺炎2．小叶性(支气管性)肺炎3．间质性肺炎(二）病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3。

病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。

诊断程序：(一)确定肺炎诊断（二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度,肺部炎症的播散和全身炎症反应程度. （三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状:①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。

起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚,或呈稽留热，脉率随之增速.②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。

痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心,呕吐、腹痛或腹泻.可被误诊为急腹症.（2)体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动,皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。

心率增快,有时心律不齐。

早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低及胸膜摩擦音。

肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。

消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。

诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。

早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。

随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。

内科学复习重点总结内科学是医学的一门基础学科，主要研究人体内脏器官的病理生理学变化和疾病的诊断与治疗。

复习内科学的重点包括内科学的基本知识、常见疾病的诊断与治疗、临床常用检查和实验室检查等方面。

1.内科学的基础知识：（1）生理学：了解人体各系统的生理功能，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等，了解正常生理过程和变化。

（2）病理学：了解常见疾病的发生机制、病理生理变化、病程和病理鉴别诊断等，包括心脏病、肺病、肝病、胃肠病、肾病、内分泌疾病、血液病等。

（3）药物学：了解常用药物的分类、作用机制、用途和不良反应等，同时了解常见药物的剂量、用法和禁忌症等。

2.常见疾病的诊断与治疗：（1）心脏病：包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，掌握心电图和心脏超声等的基本解读方法，了解心血管病的治疗原则和药物治疗。

（2）肺病：包括慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等，了解肺功能检查和胸部X光的解读方法，掌握支气管扩张剂和抗生素的使用。

（3）肝病：包括肝炎、肝硬化、肝癌等，了解肝功能检查和肝脏疾病的诊断方法，掌握常用肝保护药物的使用。

（4）胃肠病：包括胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道出血、炎症性肠病等，了解胃镜和结肠镜的操作和结果解读，掌握胃肠道保护剂和抗酸药物的使用。

（5）肾病：包括肾炎、尿路感染、肾功能不全等，了解肾功能检查和尿液检查的结果解读，掌握利尿剂和肾上腺皮质激素的使用。

（6）内分泌疾病：包括糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等，了解常用激素的作用机制和用途，掌握胰岛素和甲状腺素替代治疗的原则。

（7）血液病：包括贫血、白血病、淋巴瘤等，了解血常规和骨髓穿刺等检查的结果解读，掌握输血和化疗等治疗方法。

3.临床常用检查和实验室检查：（1）X光检查：了解不同部位X光的正常解剖和异常表现，掌握胸透和腹部平片的解读方法，了解X线造影和CT检查的适应症。

（2）超声检查：了解不同器官超声的正常解剖和异常表现，掌握心脏超声和腹部超声的基本操作和结果解读方法。

中医执业医师中医内科学复习重点笔记中医执业医师中医内科学复习重点笔记中医内科学是中医学的重要分支之一，它主要研究人体的正常生理和病理过程，以及中医治疗方法对疾病产生的影响，致力于发掘和总结中医医学的理论和实践经验。

对于准备参加中医执业医师考试的考生来说，中医内科学是必须要掌握的一门学科。

下面我们就来了解一下中医执业医师中医内科学的复习重点。

1.中医内科基础理论中医内科学的基础理论包括阴阳学说、五行学说、经络学说、脏腑学说、气血津液学说等，这些理论对中医诊断和治疗都有很大的指导作用。

考生应该熟悉每个理论的基本概念、原理、特点和应用，以及各个理论之间的关系和联系。

2.中医内科常见病的病因病机与诊断治疗中医内科学的常见病包括感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎、哮喘、胃炎、胃溃疡、肝炎、肾炎、膀胱炎等。

对于每个疾病，考生需要了解其病因病机、临床表现、辨证论治等方面的内容。

其中，辨证论治是中医内科学的重要特点，考生需要理解中医辨证的原则和方法，学会对不同证型进行辨证施治。

3.中医内科疑难杂症的诊断与治疗中医内科学除了常见病之外，还涉及一些疑难杂症，例如各种原因引起的不明原因发热、癌症、甲状腺疾病、肾病综合征等。

这些疾病的病因较为复杂，诊断和治疗就更加考验医生的能力。

考生需要了解这些疾病的临床表现、辨证论治和西医诊断和治疗方法，以便综合运用中西医结合的治疗手段来解决问题。

4. 中医内科学的针灸疗法针灸作为中医最具代表性的治疗方法之一，拥有悠久的历史和广泛的应用。

针灸治疗既能缓解病情，又能增强体质，对于某些慢性病和疑难病症有着独特的疗效。

针灸治疗还包括了各种针刺方法和器械，考生需要掌握它们的基本原理和应用方法。

5. 食疗调养中医内科学还包括了食疗调养，即通过饮食来调整身体的阴阳平衡，增强体质，预防和治疗疾病。

考生需要了解食疗的原理和方法，同时注意食疗与药物治疗的搭配，避免不当的食物和药物相互干扰。

总之，中医内科学是中医学的重要组成部分，是中医执业医师考试的重要考点。