新生儿惊厥的治疗和用药
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新生儿惊厥的处理:新生儿惊厥是急症,必须立即紧急处理。
治疗的原则是:①维持生命;②药物控制惊厥发作;③寻找并治疗引起惊厥的病因;④预防惊厥复发。
1.保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领。
将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。
有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或呼吸暂停时,应气管插管机械通气。
惊厥停止后,如呼吸道分泌物多时,可用吸痰器吸出痰液。
2.止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。
当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次,或其他药物更替使用。
注意用药剂量,必要时需监测血中药物浓度,并根据血药浓度调整药量。
⑴苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮(diazepam)及咪达唑仑(midazolam)。
本类药物的优点是作用快,1~3分钟内生效,较安全,最宜于急症。
缺点是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制、低血压,故需进行呼吸、血压监测。
地西泮推荐静脉注射,剂量为每次0.3~0.5mg/kg,静注时间不少于3min,必要时30分钟可以重复应用。
地西泮可不经稀释直接注射,也可用0.9%生理盐水稀释,稀释后产生的混浊不影响疗效。
如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。
咪达唑仑的剂量为0.15~0.3mg/kg,静脉注射,注射后仍有反复发作者可使用咪达唑仑持续泵入,剂量为0.02~0.4mg/(kg.h)。
应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选以下药物。
⑵苯妥英钠(phenytoin):多用于惊厥持续状态。
负荷量为15~30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟1.0mg/kg。
如果惊厥控制,12~24小时后使用维持量为3~9mg/kg,分两次给药。
苯妥英钠必须用0.9%生理盐水溶解。
静脉注射本药时需监测血压和心电图。
⑶苯巴比妥钠(sodium phenobarbital):本药肌内注射吸收较慢,不宜用于急救,止惊时应选用静脉制剂应用。
新生儿负荷剂量为20~30mg/kg,首次10~15mg/kg静注,如未止惊,每隔10~15分钟加注5mg/kg,惊厥控制后改维持剂量为每日3~5mg/(kg.d),分两次应用。
新生儿惊厥护理措施1. 简介新生儿惊厥是指在出生后28天内,偶尔或持续性地发生的、全身肌肉一过性不自主的阵发性抽搐。
它可能是由多种病因引起的,如中枢神经系统异常、代谢紊乱、脑缺氧等。
对于新生儿惊厥的护理措施十分重要,本文将介绍一些常见的护理措施。
2. 护理措施2.1 观察和监测观察和监测是新生儿惊厥护理的基本环节。
护理人员应对患儿进行密切观察,包括抽搐的频率、持续时间和特点等。
同时,还应监测患儿的体温、心率、呼吸等生命体征的变化,以及发现其他不正常症状。
2.2 给予药物治疗在医生的指导下,根据具体情况可能会给予新生儿药物治疗。
常用的药物包括抗惊厥药物,如苯妥英钠和丙戊酸钠等。
护士要掌握药物的使用方法和剂量,合理给药,并注意观察患儿的反应和不良反应。
2.3 维持气道通畅新生儿惊厥时,抽搐会使婴儿肌肉紧张,可能导致气道阻塞。
护理人员应定期检查气道通畅情况,并采取相应措施保持气道畅通。
如果发现气道阻塞,应立即采取清除气道分泌物,保持头部正中位,以免阻塞气道。
2.4 给予护理品为了保持患儿的舒适,并减少外界刺激,护理人员可以给予合适的护理品。
例如,可以使用柔软的婴儿床垫和枕头,避免使用刺激性强的洗涤剂和洗衣粉来清洁婴儿的衣物和床上用品。
2.5 维持液体和电解质平衡新生儿惊厥可能伴随着代谢紊乱,因此护理人员需要密切监测患儿的液体和电解质平衡。
如果患儿出现脱水或电解质紊乱的情况,应及时补液并平衡电解质。
2.6 给予适当的营养支持对于新生儿惊厥患儿,护理人员应给予适当的营养支持。
根据患儿的具体情况,可能需要调整进食方式、营养成分的比例以及进食的频率和量。
2.7 心理护理新生儿惊厥对患儿和家庭都是一种心理压力。
护理人员需要给予患儿和家庭足够的关心和支持。
可以通过与家属交流,解答他们的疑问,提供相关的教育materials,并帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪。
2.8 定期复查和随访对于新生儿惊厥患儿,在完成急性期的治疗后,需要定期复查和随访。
新生儿惊厥用药注意什么
一、概述
对于新生儿出现惊厥这种症状,经历过的妈妈都会心惊肉跳,而没有经历过的妈妈,也是闻之色变。
妈妈们不仅是心疼自己的宝宝,更害怕的是宝宝的身体健康会出现什么不好的情况。
那么,万一宝宝出现惊厥的状况,妈妈该做些什么呢?什么样的药物治疗可以有效地治疗宝宝出现惊厥的病症?现在就来了解孩子出现惊厥后的一些三、注意事项。
二、步骤/方法:
1、一般当孩子发生惊厥时,最典型的症状表现就是宝宝突然丧失了意志,同时全身或者是局部发生僵直或者是痉挛抽动的情况。
有些情节严重的患者儿童,还伴随着双眼相吊,口吐白沫,面部青紫的情况。
而且有一些儿童还伴随着大小便失禁。
2、妈妈们对于宝宝出现惊厥的情况时不要慌乱,要及时的采取有效的方法来缓解宝宝的病症。
妈妈对于宝宝出现抽搐时,应该把宝宝暂放在床上,可以防止呕吐物吸入气管。
室内要保持安静,某同事要的随意翻动自己的宝宝,同时还要注意保持孩子呼吸道通畅。
3、对于惊厥发作时,一般没有什么药物可以缓解。
但是,妈妈们要注意找寻著孩子出现惊厥情况的原因。
然后使用药物治疗这种诱发因素,只有把诱发因素解除了,孩子才可能恢复健康,不在出现惊厥的情况。
因此,妈妈们一定要注意治疗孩子的诱发病症。
三、注意事项:
孩子出现惊厥时,妈妈要沉着冷静的面对,帮孩子顺利的度过惊觉期。
尽早的治愈孩子的病症,这孩子尽快的痊愈,有助于孩子健康地生长。
新生儿惊厥用药一、新生儿惊厥用药二、新生儿惊厥的一般护理三、新生儿惊厥的饮食禁忌新生儿惊厥用药1、新生儿惊厥用药新生儿惊厥发作时,家长应该想办法控制抽搐,保持新生儿的呼吸通畅。
其中及时使用止惊药物也可达到治疗新生儿惊厥的作用。
止惊厥的药物具有镇静、保护脑细胞作用。
静注显效快、维持时间长、副作用小等优点。
当然除了西药治疗外,还用中成药和中药方剂也是不错的选择。
中药可以选择朱砂24g,琥珀15g,钩藤15g,薄荷1Og,滑石45g,柿霜30g,豆蔻15g,甘草45g。
共为细面。
每服0.3g,日服3次。
适用于新生儿惊厥惊叫不安者。
黄0.3g,炒蝉蜕0.3g,大黄15g,黄芩15g,龙齿15g。
共研细末,炼蜜为丸,如麻子大。
每服3g,薄荷汤送服,日服2次。
适用于新生儿高热惊厥。
2、新生儿惊厥的原因热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因,其发生率很高,占儿童期惊厥原因的30%。
是发生于颅外感染性疾病发热过程中的惊厥发作,具有以下特点好发年龄为6个月至3岁,6个月以下、6岁以上极少发生。
惊厥常在体温升高时发作,体温多在39~40℃以上,体温越高抽搐的概率越高。
70%发生于上呼吸道感染初期,其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。
全身性抽搐伴有意识障碍,但惊厥止后,意识很快恢复;发作后无异常神经系统体征,脑脊液检查除压力增高外无异常发现。
预后多良好,少数可转变为癫痫。
根据临床特点,分为单纯性与复杂性热性惊厥。
3、新生儿惊厥的症状惊厥发作前少数可有先兆。
应警惕惊厥的发作:极度烦躁或不时“惊。
儿科急救手册:5 步掌握惊厥的急救处理急诊夜班总能碰到惊厥和癫痫的患儿,首先要给予急救,笔者总结了惊厥的急救策略,分为5步走,具体如下:第 1 步:常规处理 (1) 患儿平卧并头转向一侧或取侧卧位,防止窒息及误吸; (2) 保持气道通畅,及时清除口腔、鼻腔分泌物; (3) 有效给氧 (4-6 L/min,面色转红润呼吸平稳氧流量改为 1-2 L/min),尽快建立静脉通道; (4) 减少对患儿的不良刺激,保持安静,不要强行置压舌板于齿间,做好安全保护,防止碰伤、摔伤。
第 2 步:药物治疗 (1) 惊厥发作>5min首选地西泮(安定)0.3 mg/kg,静脉推注,单次最大剂量≤ 10 mg;若用药后 10 分钟后发作仍持续,可重复静脉推注地西泮或者咪达唑仑(咪达唑仑肌肉注射或静脉推注 0.3 mg/kg ,≤ 10 mg 每次 )(另也可选以下2种药物中的1种): 10% 水合氯醛溶液 0.5 ml/kg 灌肠;鲁米那5-10 mg/kg/ 次,肌注 (特点是起效慢,20-60 min 起效)。
(2) 惊厥发作 >30 min 按照癫痫持续状态处理,丙戊酸钠 15 mg/kg,缓慢静脉推注,然后静脉滴注1-2mg/kg/h。
(注:大多数单纯性热性惊厥呈短暂的单次发作,持续时间一次1~3 min,不必急于止惊药物治疗)。
应保持气道通畅、监测生命体征、保证正常心肺功能,必要时吸氧,建立静脉通路。
若惊厥发作持续 >5 min,则需要尽快使用药物止惊。
(静脉注射地西泮简单快速、安全有效,是一线止惊剂。
如难以立即建立静脉通路,咪达唑仑肌肉注射或水合氯醛灌肠也可满意发挥止惊效果)第 3 步:完善相关辅助检查 (1) 急抽血 (常规、生化、血气等); (2) 给予心电监护 (呼吸、心率、血压、血氧); (3) 监测生命体征 (瞳孔的变化、意识改变和神经系统体征); (4) 必要时(生命体征相对平稳) 急查头颅 CT、MRI。
新生儿惊厥诊疗常规立即将患儿平放于辐射台上,紧急评估紧急处理。
•有无气道阻塞-1气道阻塞f1立即吸痰吸氧维持通换气功能有无呼吸节频率改变-2判断中枢性或2维持静脉循环通路;•有无发热或体温不升一周围性呼吸改变3发热者物理降温,不升者给予复温4抗惊厥药物应用:(I)10%水合氯醛・有无心率循环改变一04〜06/kg保留灌肠,(2)苯巴比妥负荷量20〜40mg∕kg静注,首剂10〜15mg∕kg,24小时改维持量3~5mg∕(kgd)(3)地西泮可1次以03〜1mg/kg静注,止惊后给予苯巴比妥维持。
注意呼吸抑制,有肺部疾患及呼衰患者慎用或禁用。
•病史询问:1、家族惊厥史:评估有无先天性或遗传代谢病2、母亲孕产伤史:判断HIE,颅内出血极重要。
3、不洁接生史:警惕破伤风4、生后喂养延迟或不能进食者:有助于低血糖、低血钙等电解质紊乱判断。
5、母亲感染史和胎膜早破:有助于颅内感染和败血症诊断。
6、出生3日内出现的惊厥,最常见的病因为HIE、颅内出血,可合并低血糖,低血钙,低血钠,以及维生素B6依赖症,先天性宫内感染弓形体,等•体格检查:除全面检查外,还应着重检查:1、精神、意识:嗜睡、昏迷常提示大脑受损;2、四肢运动和肌张力异常常提示中枢神经系统损害;3、原始反射:如吸吮、觅食、拥抱、握持等反射异常表明脑干受损;4、颅缝和囱门紧张与饱满示颅压增高;瞳孔反射迟或消失大脑严重受损,不等大则提示脑疝已形成。
•辅助检查:结合病因1、实验室检查:血糖、血清钙、钠、镁、血PH值、脑脊液、血培养、母亲和新生儿宫内感染证据:优生五项2、头颅B超、MR1或头颅CT体层扫描、脑电图检查。
•针对病因诊断及时作出处理:1、低血糖:按02~05g∕kg,给予10%~25%葡萄糖10m1∕min滴注,后改为8-10mg∕kg∕min 滴注。
极低体重早产儿输注速度不宜〉8mg∕kg∕min,每4~6小时监测血糖一次,正常24小时后减慢速率,48~72小时停用。
一、目的为提高医护人员对患儿惊厥的应急处置能力,确保患儿生命安全,制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内发生患儿惊厥的情况。
三、组织机构1. 成立应急小组:由儿科、急诊科、护理部、药剂科等部门相关人员组成。
2. 应急小组职责:(1)及时掌握患儿惊厥情况,制定抢救方案;(2)协调各部门资源,确保抢救工作顺利进行;(3)对抢救过程进行监督,确保各项措施落实到位;(4)做好抢救记录,及时向上级领导汇报。
四、应急处置流程1. 发现患儿惊厥:(1)医护人员立即观察患儿症状,确认是否为惊厥;(2)如确认患儿惊厥,立即启动应急预案。
2. 抢救措施:(1)保持呼吸道通畅:将患儿置于去枕平卧位,头偏向一侧,清除口鼻腔分泌物;(2)迅速建立静脉通道:遵医嘱给予抗惊厥药物,如苯巴比妥钠、安定等;(3)给予氧气吸入:减少缺氧性脑损伤;(4)物理降温:使用冰袋、酒精擦拭等方法降低体温;(5)严密观察病情:监测患儿生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等;(6)做好安全防护:防止患儿舌咬伤、坠床等意外情况发生。
3. 后续处理:(1)根据病情变化,调整治疗方案;(2)密切观察患儿病情,做好并发症的预防护理;(3)对患儿家属进行心理疏导,提供健康宣教。
五、应急物资准备1. 抗惊厥药物:苯巴比妥钠、安定等;2. 氧气吸入设备;3. 物理降温用品:冰袋、酒精等;4. 抢救器材:吸痰器、开口器、气管插管等;5. 护理用品:压舌板、纱布、生理盐水等。
六、应急演练1. 定期组织应急演练,提高医护人员对患儿惊厥的应急处置能力;2. 演练内容包括:发现患儿惊厥、抢救措施、后续处理等;3. 对演练过程中存在的问题进行总结,及时完善应急预案。
七、总结与改进1. 定期对应急预案进行评估,总结经验,不断完善;2. 根据实际情况,调整应急预案,提高应对突发事件的效率;3. 加强医护人员培训,提高应急处置能力。
通过本应急预案的实施,确保医护人员在患儿惊厥发生时能够迅速、有效地进行抢救,最大程度地保障患儿生命安全。
一、应急预案概述惊厥是儿科常见的急症之一,特别是在婴幼儿时期。
为保障患儿生命安全,提高救治效率,特制定本应急预案。
二、应急预案组织架构1.应急指挥部:由医院院长担任总指挥,分管领导担任副总指挥,相关科室负责人为成员。
2.应急小组:由儿科、急诊科、护理部、药剂科、设备科等相关科室负责人及专业人员组成。
三、应急预案处理流程1.发现惊厥(1)医护人员在巡视病房或值班过程中发现患儿出现惊厥,应立即报告应急指挥部。
(2)应急指挥部接到报告后,立即启动应急预案,通知相关科室做好救治准备。
2.救治措施(1)保持呼吸道通畅:立即将患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领,清除口腔及鼻腔分泌物。
(2)防止舌咬伤:将缠有纱布的压舌板放入患儿上、下臼齿之间。
(3)吸氧:给予患儿吸氧,确保呼吸道通畅。
(4)建立静脉通道:遵医嘱给予镇静剂、抗惊厥药物等。
(5)降温:根据医嘱采取药物降温或物理降温措施。
(6)密切观察病情:监测患儿生命体征、神志、瞳孔变化,及时调整治疗方案。
3.后续处理(1)病情稳定后,根据医嘱给予相关检查,明确病因。
(2)根据病因制定治疗方案,并给予相应治疗。
(3)做好家属沟通,告知病情及治疗方案。
四、应急预案保障措施1.加强培训:定期对医护人员进行惊厥急救知识培训,提高应急处置能力。
2.物资保障:确保急救药品、设备、器材等物资充足,满足急救需求。
3.信息沟通:建立健全信息沟通机制,确保应急指挥部、相关科室及医护人员之间信息畅通。
4.演练:定期开展惊厥急救演练,提高应急预案的实际操作能力。
五、应急预案总结本应急预案旨在提高我院对惊厥的应急处置能力,保障患儿生命安全。
在实施过程中,各科室要密切配合,确保应急预案的有效实施。
同时,要不断总结经验,完善应急预案,提高救治水平。
医院管理新生儿惊厥应急预案及处理流程
【应急预案】
(1)密切观察高危新生儿的病情变化(特别是早产儿、窒息后脑损伤及颅内出血患儿),及时发现惊厥(特别是不典型发作患儿)并给予抢救措施。
(2)发现有惊厥迹象或正在惊厥的患儿,应立即将头偏向一侧,避免头部过屈过伸,保持呼吸道通畅,同时及时通知医生。
(3)备好吸痰器及抢救药品,及时吸出呕吐物及气管分泌物,以防发生窒息,必要时可给予氧疗。
因惊厥而憋气时可刺激人中、合谷、百会等穴位。
(4)保持静脉通道,迅速给予苯巴比妥1 O~1 5mL/kg、安定针O.2~O.3mg/kg,或1 O%水合氯醛50 mg/kg加等量生理盐水灌肠、鼻饲。
(5)及时抽血测定血糖、血电解质并给予纠正,必要时行动脉血气分析。
(6)惊厥持续时间较长时应注意监护生命体征及心、肺、脑等重要脏器功能。
(7)抢救人员应注意相互配合,严格查对,做好各项记录。
【处理流程】。
第一次当父母的新手爸爸妈妈,总会遇到宝宝的各种健康问题,诸如发烧、感冒、咳嗽、拉肚子、呕吐等。
其中突然出现的惊厥则是众多症状中最紧急、最重、甚至会危及生命的一个。
惊厥是由于多种原因使脑神功能紊乱所致。
表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐,多数伴有意识障碍。
小儿惊厥的发病率很高,6岁以下惊厥的发生率约为成人的10~15倍,约占全部儿童的5%~10%,尤以婴幼儿多见。
惊厥频繁发作或状态持续可使患儿遗留严重的后遗症,甚至危及生命。
惊厥中最常见的是高热惊厥,然而不同年龄的小儿发生惊厥的原因又各不相同。
刚刚出生的新生儿突然出现惊厥,可能是由于生产过程不顺利引起的窒息或颅内出血导致;生下几天但未满月的新生儿,感染或者黄疸引起的胆红素脑病引起惊厥的可能性大;一些偏远农村在家出生的新生儿,则需考虑新生儿破伤风和维生素K缺乏引起颅内出血。
此外,血糖电解质紊乱、先天性脑发育缺陷及代谢异常等,均会引起惊厥。
婴幼儿出现惊厥,首先要看宝宝的体温情况。
如果有发热,首先考虑是感染引起的惊厥,最常见的有高热惊厥,还需考虑颅内感染、中毒性脑病等;如果没有发热,则可能会有血糖电解质紊乱、癫痫;还应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、外伤、颅内出血等。
年长儿出现惊厥,则多要考虑有无中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒等,有时需注意颅内占位性病变和高血压脑病。
不管什么原因引起的,第一次惊厥都需第一时间去医院就诊。
要向主诊医生提供足够详细的病史,包括宝宝的精神、体温、大小便、饮食、发育及家族中有无类似病史,以利于医生分析宝宝病情。
婴幼儿因为神经系统发育的不完善、大脑皮质的抑制功能差、神经髓鞘未完全形成,一旦受到外界刺激(如高热等),兴奋容易扩散而引起抽搐。
第一次高热惊厥往往出现在6个月~3岁,直系亲属中常有高热惊厥或癫痫病史。
多数患儿体质较好,于病初体温骤升时出现惊厥,以上呼吸道感染时多见。
一般在体温急剧上升后几小时出现全身性抽搐,表现为两眼上翻或凝视,面部和四肢不断地抽动,意识丧失,有的甚至有青紫和大小便失禁;抽搐时间短暂,很少超过15分钟,惊厥停止后神志即可恢复正常。
新生儿惊厥怎么办
一、概述
某同事家的孩子现在才刚好哟25天大,一个月都没有满,看着孩子快要满月了,但是突然间孩子又开始感冒了,从昨天开始孩子的体温一直都在38度左右,而今天孩子的温度就更高了,好像还在38.7度了,当时某同事就吓了一跳,过后带孩子带医院做了检查后医生说孩子是惊厥的现象,因为某同事看到孩子发烧的是全身不定时的会抽搐一下,所以某同事想知道新生儿惊厥怎么办?
二、步骤/方法:
1、当孩子感冒后发烧的话就是会引起孩子出现惊厥这种现象,所以要及时的给孩子将温度一直持续高烧的现象给降下来,不然就是会导致孩子的惊厥现象会越来越严重,治疗的时候需要药物来治疗孩子的惊厥现象。
2、如果孩子高烧不断,并且温度上了38.5度的话,那么就一定要及时的给孩子服用美林这种退烧的药物来进行退烧的治疗,同时还可以给孩子贴上退烧贴来给孩子退温,并且还可以给孩子进行物理退烧。
3、针对孩子的惊厥现象做治疗的时候还需要多给孩子喝水,喝水是可以降低孩子温度的,期间可以多给孩子泡澡,这样有利于孩子的温度下降,同时还需要在孩子出现惊厥的现象过后预防孩子会有脑膜炎疾病的发生。
三、注意事项:
而孩子高烧过后引发惊厥现象的话,那么还有可能会对孩子的智力方面造成很严重的影响,所以在给孩子做治疗的时候就一定要避免这样的现象会发生。
宝宝惊厥怎么处理方法
宝宝惊厥是指由于各种原因导致的神经系统突发异常,表现为全身或局部肌肉抽搐、意识丧失等症状。
这种情况往往会让家长感到十分焦急和恐慌,因此,正确的处理方法显得尤为重要。
下面我们就来了解一下宝宝惊厥的处理方法。
首先,当宝宝出现惊厥时,家长要保持冷静,迅速将宝宝放在安全的地方,避免受伤。
然后,松开宝宝的衣领、腰带等,保持呼吸道通畅,避免宝宝窒息。
其次,家长要及时清除宝宝口腔内的异物,避免阻塞呼吸道,但不要强行夹住宝宝的牙齿或阻止宝宝的抽搐,以免加重宝宝的伤害。
接着,家长要及时记录宝宝抽搐的时间、持续时间、抽搐的部位和频率等信息,以便后续的医生诊断和治疗。
在记录的过程中,家长要尽量避免过度干预,保持宝宝的安静。
此外,家长要及时拨打急救电话,寻求医生的帮助。
在等待急救人员到来的过程中,家长可以将宝宝放在侧卧位,保持呼吸道通
畅,避免宝宝吞咽舌头或呕吐物。
最后,当宝宝的抽搐停止后,家长要及时将宝宝送往医院进行进一步的检查和治疗,以确定抽搐的原因,并采取相应的措施预防再次发作。
总之,当宝宝出现惊厥时,家长要保持冷静,及时清除口腔内的异物,记录抽搐的情况,拨打急救电话,保持呼吸道通畅,送往医院进行进一步的治疗。
希望家长们能够掌握正确的处理方法,保护宝宝的健康和安全。
新生儿惊厥怎么办
一、新生儿惊厥怎么办二、新生儿惊厥的原因三、新生儿惊厥吃什么好
新生儿惊厥怎么办1、新生儿惊厥怎么办
1.1、正确放置患儿。
将抽风婴儿放床上,侧卧可防止呕吐物吸入气管,解开领口,松开裤带。
一定不要叫家人乱搬动婴儿,保持安静,要有专人守护在床边以防摔伤。
1.2、防舌咬伤。
抽风时牙关紧闭,为防止婴儿舌咬伤,可在上、下牙齿之间放一布垫,也可用压舌板外包纱布。
牙紧闭时不要硬撬。
1.3、保持呼吸道通畅。
患儿抽时不会咳嗽,不会吞咽,所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。
如分泌物太多则须用导管吸出,以免堵住气管引起窒息。
1.4、注意呼吸。
一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入,以保护脑组织,勿使发生缺氧脑病。
2、新生儿惊厥的临床表现
新生儿惊厥常见的是局灶性的,可能难以辨认。
游走性阵挛性肢体抽动,交替性半侧肢体惊厥或原发性大脑皮质下惊厥(呼吸骤停,咀嚼运动,持续性眼偏斜,肌张力发作性改变)都是常见的。
很少有癫痫大发作。
阵挛性肌肉活动伴肌张力增高和烦躁不安必须与真性惊厥相区别,烦躁不安只有在刺激后才会产生阵挛,握住肢体不动可制止阵挛。
而惊厥是自发产生的,握住肢体时仍感觉到肢体的抖动。
3、新生儿惊厥要做哪些检查
3.1、全面的检查是十分重要的,惊厥类型、头围大小、肌张力变化、。
新生儿惊厥及治疗新生儿惊厥是指由于多种原因所引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱的一种症状,例如产伤、缺氧、代谢异常、感染及先天畸形情况都可导致新生儿惊厥的出现。
新生儿惊厥是脑组织部分神经元突然发生不同程度异常放电导致全身或局部肌肉不随意的收缩运动。
那么新生儿惊厥的时候,又有哪些具体的表现呢?下面妈网百科为你解答。
新生儿的惊厥与稍为年长的儿童不同,其特点没有典型的大发作,而且多表现为无定型的多变的各种各样的异常动作,各种形式可能交替出现,发作时间长短不一。
新生儿惊厥在临床上,按其表现主要分为以下的五种类型。
1、微小发作:常见的类型,以头面部表现为主,无肢体强直或阵挛,发作时运动现象轻微,抽搐微弱而局限,可表现为呼吸暂停、眼球偏斜、眼睑抽动、口唇颤动、吸吮吞咽、瞳孔散大、有时伴有异常的哭笑,或只有植物神经症状,有时则伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。
2、游走性阵挛性惊厥:这种惊厥是游走性的,无固定顺序,发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体,或从这一侧转到另一侧,长时间的游走性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。
3、局灶性阵挛性惊厥:这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部,并可扩展到同侧其他部位,一般无意识障碍,发作中可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波,并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。
轻微的局限性发作有时不能辨认,如一侧肢体或指(趾)的轻微颤动或强直,肢体的奇特动作,如上肢的摆钟样动作、双下肢的踩踏板样动作等。
...新生儿惊厥的护理其实新生儿惊厥并不是一种疾病,而是由新生儿时期多种疾病引起的神经系统功能暂时性紊乱的一种症状。
由于新生儿惊厥发作与婴幼儿惊厥发作形式不同(新生儿惊厥无典型大发作),所以有时对该病不够重视或认识不足而延误诊断。
不管是什么原因引起的惊厥,首先要尽快用药控制惊厥,不然抽风时间长就可引起发热或使心、脑功能遭受影响,个别可因窒息死亡。
而良好的护理则可以避免婴儿发生意外死亡。
2022新生儿惊厥临床管理专家共识(全文)摘要新生儿惊厥的病死率逐渐降{氐,但远期不良结局的发生率仍然较高。
新生儿脑电生理监测的普及显著提高了新生儿惊厥的诊断率和正确率。
由于缺乏循证医学依据支持,有关惊厥诊断、严重度评估、何时启动抗惊厥药物治疗以及如何停药在现有指南中存在差异。
中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会组织新生儿科专家在复习国内外相关文献的基础上,制定了〃新生儿惊厥临床管理专家共识(2022版)',为临床上新生儿惊厥评估、监测及治疗建立相对的实践标准。
惊厥是新生儿神经功能障碍最常见的临床表现,发病率为(1~5 ) %。
脑电生理监测是新生儿惊厥诊断的金标准(即脑电波形态改变或位置跨头部区域转移的异常脑电图模式,振幅>2 μV且持续时间≥10 s ),提高了新生儿惊厥诊断的正确率。
超过80%的新生儿惊厥为症状性,存在可识别的病因。
新生儿惊厥性疾病的病死率由原来的40%降低到约20% ,但神经发育不良的结局如脑瘫、智力障碍、发育行为异常、继发性癫痫等发生率并没有显著降低。
世界卫生组织和很多机构均制定了新生儿惊厥临床管理指南和诊疗方案。
在综合回顾国内外相关文献和指南基础上,中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会组织新生儿专家制定〃新生儿惊厥管理专家共识(2022版y (简称本共识),旨在规范建立新生儿惊厥评估、监测及治疗,有利于惊厥发作新生儿及时获得持续和最佳的管理。
本共识适用于新生儿重症监护病房和普通新生儿病房的新生儿,可供儿科尤其是新生儿科医生和护理人员、儿童神经科医生使用。
一、新生儿惊厥管理目标新生儿惊厥管理的总体目标是早期正确诊断新生儿惊厥,并且根据病因和惊厥负荷合理选择抗惊厥药物。
尽可能在不增加药物不良反应情况下控制惊厥,从而改善远期预后。
急性症状性惊厥治疗的目标是在积极病因治疗的同时完全控制所有电临床发作(有临床发作同时存在脑电图异常放电)和单纯电发作(无临床发作仅脑电图异常放电\脑发育畸形导致的惊厥发作或新生儿癫痫和癫痫综合征的治疗目标是尽可能减少惊厥负荷,即单位时间内惊厥发生的次数或惊厥发作累积时间占总监测时间的百分比。
新生儿抗惊厥药物合理使用和风险评估新生儿抗惊厥药物的合理使用和风险评估对于保护新生儿的健康非常重要。
在针对新生儿抗惊厥药物的使用和风险评估时,应注意以下几个方面。
首先,对于是否需要抗惊厥药物治疗的决策应该基于医生对患儿的全面评估。
评估应包括患儿的年龄、既往病史、家族史、体格检查、神经系统检查以及必要的实验室检查和影像学检查等。
在评估的过程中,医生需根据新生儿发作特点、发作频率、发作间隔、发作持续时间以及发作时的状况等因素进行综合判断。
如果新生儿的抗惊厥治疗需要的话,应该及时开始治疗。
其次,针对新生儿抗惊厥药物的选择应依据具体病因和发作类型。
不同病因和发作类型的新生儿,使用的抗惊厥药物可能不同。
根据一般经验,新生儿抗惊厥药物的首选药物通常是苯巴比妥。
对于其他形式的惊厥,如痉挛性惊厥或癫痫状态,可考虑使用苯妥英钠或肌注苯巴比妥钠。
此外,对于特殊病因引起的惊厥,如低血糖或低钙血症,需要针对病因进行具体的抗惊厥治疗。
第三,新生儿抗惊厥药物使用时需注意药物的剂量和给药途径。
新生儿的药物代谢和排泄功能尚未完善,因此药物的剂量选择上要特别谨慎。
一般情况下,新生儿抗惊厥药物的起始剂量应小,后续逐步增加直至达到治疗效果。
给药途径上,口服给药是首选,但对于有吞咽困难或不能口服的新生儿,则需要采用经静脉给药或肌注给药的方式。
最后,需要持续监测新生儿的抗惊厥药物治疗效果和不良反应。
治疗初期每日监测患儿的发作次数和持续时间,以确定药物治疗的效果。
在药物治疗过程中,应密切观察和记录患儿的不良反应,如呼吸抑制、循环功能障碍和各种代谢紊乱等。
如果出现不良反应或治疗效果不佳,应及时调整药物的剂量或替换其他合适的药物。
总之,新生儿抗惊厥药物的合理使用和风险评估应该基于全面的患儿评估,并根据病因和发作类型选择合适的药物。
在使用药物过程中,应注意剂量和给药途径的选择,并且密切关注治疗效果和不良反应的观察。
只有在合理的使用和风险评估的基础上,才能更好地保护新生儿的健康。
新生儿惊厥怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍新生儿惊厥的治疗方法,治疗新生儿惊厥常用的西医疗法和中医疗法。
新生儿惊厥应该吃什么药。
*新生儿惊厥怎么治疗?*一、西医*1、治疗:1.治疗原则:以控制惊厥,去除病因及对症处理为主。
2.病因治疗:有些惊厥一旦病因消除可很快停止,不需要再进行药物治疗。
治疗原发病十分重要,如对低血糖、低血钙等的治疗,其他如缺氧缺血性脑病、颅内出血及感染等引起者,均应根据各自疾病的处理原则,给予及时的治疗。
3.病因明确者:采用对症治疗。
如颅内感染、低血糖、低血钙、维生素B6缺乏症、急性脑缺氧、高热等。
4.控制惊厥的药物治疗新生儿惊厥的治疗措施与年长儿不同,在未找出病因前按下述顺序治疗。
(1)先用20~25%葡萄糖10~15ml静脉注射,如抽搐停止,证实为低血糖,继续静点葡萄糖每分钟8~1Omg/kg,尽快进食,4~6小时监测血糖1次,正常后24小时逐渐减慢速率,48~72小时停药。
(2)如仍继续抽搐,则以10%葡萄糖酸钙2ml/kg稀释1倍后静脉注射,有效者为低钙血症,需继续补钙4~5天 (静脉或口服)。
(3)50%硫酸镁0.1~0.2ml/kg肌注或2.5%硫酸镁2~4ml/kg 静脉滴注,如止惊则为低镁血症,改口服10%硫酸镁,每次1~2ml/kg,每日2~3次,疗程5~7天。
(4)维生素B6 50~1OOmg静脉注射。
(5)以上药物均无效则给予止惊剂。
新生儿惊厥以苯巴比妥为首选,因其具有镇静、保护脑细胞作用。
静注显效快、维持时间长、副作用小等优点。
苯巴比妥无效则用苯妥英钠或地西泮(安定),水合氯醛可作为抗惊厥治疗的辅助剂。
苯巴比妥负荷量15~2Omg/kg静脉缓慢注射或肌注,维持量为每日3~5mg/kg口服;安定0.1~0.3mg/kg稀释后慢推至惊厥停止。
如上述药无效还可选用苯妥英钠,负荷量15~2Omg/kg,溶于生理盐水中快速静滴,12小时后给维持量每天5mg/kg。
新生儿惊厥的治疗和用药
小儿惊厥分发热和无发热,导致小儿惊厥原因有很多,对于出现了惊厥的新生儿,家长该怎么治疗呢?下面小编精心整理了新生儿惊厥的用药,供大家参考,希望你们喜欢!
新生儿惊厥应该如何治疗和用药
治疗首先是针对原发病变,其次是惊厥。
除非是表现为呼吸暂停的惊厥,通常惊厥过程中不用止痉,因为一般它们是自限性的,很少危及新生儿的生命功能。
如果血糖低,应给予10%葡萄糖2ml/kg静注;如果有低血钙,给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意:给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min,同时作连续的心脏监护),应避免渗出血管外,因为会引起皮肤腐蚀,如果有低血镁,给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。
应用抗生素治疗感染。
在确定惊厥原因检查开始后,应立即针对惊厥本身治疗。
选用苯巴比妥,给予负荷量20mg/kg静注,如果惊厥未停止,可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止,或最大用量40mg/kg已给予。
维持治疗在12小时后开始。
剂量从3~4mg/(kg.d)起,根据临床反应和血清药物浓度,可增加至5mg/(kg.d)。
苯巴比妥必须静脉给药,特别在惊厥反复发作或长时间发作时。
当惊厥控制后,苯巴比妥可给予口服,苯巴比妥的有效治疗浓度为15~40μg/ml(65~170μmol/L)。
如果需要第2种药物,可用苯妥英,负荷量为20mg/kg,在新生儿唯有用静脉注射才有效,应分成2次(10mg/kg),缓慢静脉注射,以防止低血压和心律紊乱。
新生儿苯妥英中毒的体征很难发现,持续的高浓度将是有害的。
如果能测血浓度,危险性就会减少。
维持量从5mg/(kg.d)开始,分2次使用,根据临床症状和血浓度进行调整,苯妥英的有效治疗血浓度为10~20μg/ml(40~80μmol/L)。
对使用抗惊厥药的婴儿应予以密切观察,药物过量可导致呼吸抑制,而呼吸骤停将比惊厥本身更危险,抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。
小儿惊厥急救措施
1.小儿发生惊厥,也就是痉挛时,家长首先要镇静。
不要大声哭叫或摇动小儿,也不要喂水,更不要给孩子吃药。
要让患儿安静平卧,头向一侧,衣领松开。
用布包着竹筷放在上下牙齿间,以防痉挛时咬伤舌头。
在家里可用指甲掐人中穴止痉。
2.如有高热,可在患儿的前额上放一块冷湿的毛巾,经常更换冷敷。
也可用30-50%的酒精擦浴腑下、后背、头颈、大腿内侧2-3遍。
3.如果采取以上处理,痉挛仅不能平息,以至引起呼吸停止,则马上进行人工呼吸,然后立即送医院诊治,切勿延误。
小儿惊厥中药方剂
中药处方(一)
【方名】小儿惊厥方剂一。
【组成】蝉衣6克钩藤8克甘草3克珍珠母10克炒枣仁10克栀子4克黄连3克防风3克杭芍8克青黛3克。
【用法】水煎20分钟,每剂煎2次。
将2次药液混合,早中晚各服1次。
第1周每日1剂,连服7剂。
第2、3、4周隔天1剂,连用3周,共调理4周,可预防发热惊厥反复发作。
【主治】防止发热惊厥反复发作。
【出处】中药方剂大全。
中药处方(二)
【方名】小儿惊厥方剂二。
【组成】当归3~5克桃仁3~5克红花3~5克生地3~5克赤芍3~5克钩藤3~5克羚羊角3~5克白茅根3~5克。
【用法】鼻饲、滴管、灌肠给药。
【治法】清热活血,平肝熄风。
【主治】新生儿惊厥属瘀血阻络者,症见初生1~2日突然尖声叫,抽搐阵阵发作,面目青紫,嗜睡昏迷交替出现。
惊风属微型或阵挛型,两眼大睁,凝视,眼球震动,囱门饱满,呕吐拒食,指纹青紫,舌质紫或暗红色。
重症者痰壅屏息,呼吸不整或阳衰气脱,四肢厥逆,爪
甲青黑。
【加减】高热加石膏、大青叶、丹皮,黄疸加茵陈、栀子、黄芩,痰壅屏息加竹沥、苇根、化红,昏迷加石菖蒲、草决明、麝香敷脐。
【出处】中药方剂大全<惊厥>。