阿奇霉素致严重不良反应2例

临床 较多 应用 于敏 感微 生 物所 致 的呼 吸道 、 肤 和软 组 织感 染 。 其不 良 皮 反应轻 ， 发生 率低 ， 约为 １ ， ２ 主要是 消化 道反 应 约 ９ ６ ， ． 神经 系 统反 应 为 １ ３ ， 疹为 １ ， Ｔ 和 Ａｓ ． 皮 ＡＬ Ｔ升 高 分别 为 １ ７ 和 １ ６ ； ． ． 少数 患 者 出现 白细 胞计 数减 少 。随 着 临 床应 用 的 日益 广 泛 ， 阿奇 霉 素所 致 严 重 不 良反 应也 越来 越 多 ， 阿奇霉 素 可致严 重溶 血Ｌ ， 肝损 害并 发 急性 胆 如 １ 致 ］ 囊 炎［ ， 有报 道阿 奇霉 素致 四肢 肌 肉 剧痛 ［ 等 ， 及 面较 广 ， 亦 ］ ０ ］ 涉 临床 用 药 中应加 强观 察与 监测 ， 格 按 照 药 品说 明 书使 用 ， 免超 适 应 症用 药 、 严 避 配 伍 禁忌 用药 ， 免严 重不 良反应 的发 生。保 证 患者用 药 安全有 效 。 避
参 考 文 献 ［ ］ 张教． 阿奇 霉 素 注 射液 致 严 重溶 血 １例 口］ 临 床 茎萃 ，２ ０ ， １ １ ． ０６ ２ （
２ ）： ４ ４ ０ １ ５
［］ 孟庆 颖． ２ 阿奇 霉 素 致肝 损害 并 发 急 性 胆 囊 炎 ［］ 药 物不 良反 应 杂 Ｊ＿
志 ，０ ５ ７ １ ５ ２ ０ ， （ ）： ７— ５ ８
［ ］ 孔 景新 ， 凌 云． 奇 霉 素 致 四肢 肌 内 剧 痛 １例 ［ ３ 医 药 导 报 ， ３ 戴 阿 ３．
２ ０ ０ ７，２ （ ３ ： ２ ６ ）３３
作者单 位 ： １ １ １ 辽 宁省 沈 阳市苏 家 屯区 中心 医院 １０Ｏ
阿 托 品 眼 膏 涂 眼 导 致 中毒 反 应 １例
医学 信 息
至
２ １ 年１月 第２ 卷 第１期 ０ｏ １ ３ １
Байду номын сангаас临床报道
阿 奇 霉素 致 严 重不 良反 应 ２例
白城 伟
【 图分类 号］ ９ ９ 中 Ｒ ６ 【 献标 识码】 文 ｃ 【 文章 编号】 Ｏ ６ １ ５ ｛ ０ ０ １ —０ ４ —０ １０ — ９ ９ ２ １ ） １ １ ５ １ 患 者 ， ，５ ， 男 ３ 岁 因支 原体 肺 炎 给 予 注射 用 乳 糖 酸 阿 奇 霉 素 （ 江震 浙 元 制药有 限公 司 ， 批号 １ ０ １ ， ０ ２ ５ 规格 ０ ２ ｇ 支 ） ． ｇ ０ ９ 氯 化 钠 ２ ０ ． ５ ／ ０ ５ ， ． ５ ｍｌ 静滴 ， 给药 约 １ ｍｉ ０ ｎ后 ， 者 突 感 浑 身 无 力 ， 吸 困 难 ， 体 ： ６ ６ ， 患 呼 查 Ｔ３ ． ℃ Ｐ ２ ／ ， 齐无杂 音 ， ｐ ５ ４ ｍ ７次 ９ 律 Ｂ ７ ／ ５ ｍＨｇ 患 者吸 气 性 呼 吸 急促 ， 凹征 呈 ， 三 阳性 ， 间接 喉镜 下可见 喉 室粘 膜水 肿 ， 断 为过 敏 性休 克 ， 头 水 肿 。立 诊 喉 即停 止输 液 ， 氧 ， 吸 给予硫 酸地 塞米 松注射 液 １ ｒ ０ ｇ静 推 ， 酸异 丙嗪 注射 ａ 盐 液 ２ｒ ５ ｇ肌注 ， ａ 盐酸 多 巴胺 注 射 液 １ ０ ， ． 氯 化 钠 注 射 液 ２ ０ ， ０ ０ ｍｇ ０ ９ ５ ｍｌ２ 滴／ 分静 滴 ， ０ ｉ ， 双下 肢 无力 外 ， 余 症 状 缓 解 ， 急 诊 病 房 观 察 ３ ｒ ｎ后 除 ａ 其 在 ２， ｈ 患者 症状 逐渐 消失 。 患 者 ， ， ３岁 ， 男 ４ 因肺 炎 给予 注 射 用 乳 糖 酸 阿 奇霉 素 （ 江 震 元 制 药 浙 有 限公 司 ， 号 ， 格 ０ ２ ｇ 支 ） ． ｇ ｏ ９ 氯 化 钠 ２ ０ 静 滴 ， 药 约 批 规 ． ５／ ｏ ５ ，． ５ ｍｌ 给 １ ｒｉ 后 ， ０ ｎ ａ 患者 突然 出 现 胸 闷 、 急 、 吸 困难 ， 气 呼 全身 大 汗 ， 能 平 卧 ， 不 测 Ｔ３ ． ℃ ， ｏ ６ 、 ０ ７ １ Ｂ ｌ ０ ８ ｍｍＨｇ Ｐ ８ ／ ｉ ， 发 室 性早 搏 每 分 钟 ８ １ ，７ 次 ｍｎ 频 — ０次 ， 间有二 联律 、 三联律 。 听诊双肺 呼吸 音 清 ， 电 图 Ｓ 段 及 Ｔ波 无 改 变 。 心 Ｔ 患 者既 往无 心脏 病史 。 立 即停 止 输 液 ， 电 监 护 ， 续 低 流 量 氧气 吸人 心 持 （ Ｌ ｍｉ） 对 症处 理应用 硝酸 甘油 含 服 ， 患者 卧床 休 息 ， 除 紧张恐 惧 ２／ ｎ， 嘱 解 心 理 。２ ｈ后 患者 自觉症 状缓解 ， 心律 平稳 ， 仍有 早 搏 ， 但 每分 钟 ４ ５ — 次 阿 奇霉素 为半 合成 的十 五元 环 大 环 内酯 类 抗 生素 ， 菌 谱 与红 霉 素 抗 相近， 作用 较 强 ， 有组 织浓 度 高 ， 衰 期 长 ， 全 性 和耐 受 性 好 等 优点 。 具 半 安
朱 卉
【 图 分 类 号 ］ ６ 中 Ｒ９ ９ 【 献 标识 码】 文 Ｃ 【 章 编 号 １ ０ ６ １ ５ （ ０ ０】 １ ０ ４ — ０ 文 １０ — ９ ９２ １ １ — １５ １ １ 临床 资料 患者 ， ， 岁 ， 男 ７ 因双眼视 远物 不清 在 我 院眼 科 门 诊就 诊 ， 调节 充 分 为 麻痹后 检查 双 眼的屈 光状 态 及 屈 光 度 ， 眼 涂 用 １ ０ 硫 酸 阿 托 品 眼 膏 双 ． （ ／ Ｘ ５ ） 第 一 天涂 用 阿托 品 眼 膏 后 出现 口 干 ， 神 兴 奋 ， 物模 １晚 天 精 视 糊， 第二 天晚 ２ ： ｏ继续涂 用阿 托 品眼膏 ， 晨 １ Ｏ ２ｏ 凌 ： ０突 然 出现烦 躁 不 安 、 精神恍 惚 、 口干 、 幻视 、 觉 、 幻 恶心 ， 呕 吐 、 无 头痛 等伴 随 症 状 。立 即来 我 院 就诊 ， 者用 药期 间未 使 用其 他 药 物 。查 体 ： ７ ２ ， １ ０次 ／ ， ２ 患 Ｔ３ ． ℃ Ｐ ５ 分 Ｒ２ 次／ ， ｐ ０ ／ ０ ｍＨ 。精 神恍 惚 ， 言零 乱 ， 奋 躁 动 ， 幻 觉 、 视 ， 分 Ｂ ｌ ０６ ｍ ｇ 语 兴 有 幻 查 体不 能合 作 。面色潮 红 ， 口唇 干燥 ， 吸运 动 规 则 ， 肺 未 闻 及 干 湿 罗 呼 双 音， 心率 ：５ 次 ／ ， １ ０ 分 节律 整 齐 ， 脏 各瓣 膜 未 阐 及 病 理 性 杂 音 ， 平 软 ， 心 腹 肝 脾未 触及肿 大 ， 引 出病 理征 。专 科 检 查 ： 视 力 ： 未 查 患儿 欠 配 合 。双 眼 睑不肿胀 ， 球结 膜稍 充血 ， 膜 透 明 ， 房适 中清 晰 ， 孔 呈 药 物 性 散大 ， 角 前 瞳 直 径约 ６ ｍ， 光 反应消 失 ， ａ ｒ 对 晶体 透 明 ， 眼底 ： 眼视 盘 色 正界 清 ， 双 黄斑 区 结 构正 常 ， 中心 凹反射 可见 ， 眼压正 常 ， 眼球 运 动无 明 显受 限。心 电图示 ： 窦 性心 动过速 。 临床诊 断 ： 阿托 品 中毒 ； 屈 光 不 正 ， 眼 入 院后 给 ① ② 双