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2014中医方剂学笔记（经典打印版）第一章绪论▍方剂与方剂学的概念■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。
·一首合格的方剂应是安全有效的。
■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
▍方剂的起源与发展一、先秦时期1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作二、汉代《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。
被后世尊为“方书之祖”。
分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病三、魏晋南北朝时期1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉）2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫四、唐朝1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首2、《外台秘要》王焘五、宋代1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书六、金元时期1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。
2、金元四大家-- 观点--①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论”《素问病机气宜保命集》“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。
“病由邪生，邪去正安”《儒门事亲》以汗、吐、下三法攻邪③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。
“内伤脾胃，百病由生”《脾胃论》……辨析补益脾胃之法④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。
倡导“相火论”《丹溪心法》主张滋阴降火之法…………七、明代1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。
2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸八、清代1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦3、温病学派①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证③薛雪（生白）④王七雄（孟英）第二章方剂与辨证论治▍方剂与病证▍方剂与治法一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。
《中医方剂学》学习笔记：方剂的分类一、七方说人们过去常说《内经》有七方说，把它叫做七方分类法。
所谓七方是指的大、小、缓、急、奇、偶、重，后来又改为大、小、缓、急、奇、偶、复，复方，这个实际上是《内经》里较早的一种，也可以看作一种方剂归类、一种设想，也反映出当时方剂学在发展当中不是很成熟的一种提法。
《内经》有这个七方提法，作为一个常识了解。
二、病证分类法病证分类法是在历史上用得较多的一种方法，如果向前推应该说《五十二病方》就是一种病证分类，按病证分类，当然很粗糙。
《伤寒论》它还是个病证分类法，包括《千金方》，以及宋元时代很多医家的方书，都是属于病证分类，用得比较多的。
三、主方分类法祖方（主方），有不少医家也挺推崇，施沛的《祖剂》，是很典型的一个，《祖剂》这本书，它是一个以基础方为首统帅系列的，包括当代和后代的变化方，以基础方为主。
这实际上也是学习方剂的一个很好的方法。
四、功用（治法）分类法按治法，以法统方，从方剂角度是以功用，每一个方的功用，实际上针对了什么，方剂针对病机体现治法的就是治法。
宋徽宗主持的那本《圣济经》里最早提出十剂，即：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种。
到后来很多方剂它都有这个，比如说张景岳的《新方八略》，那它的功效，按功效分类，当然以后到《医方集解》、《成方切用》、《成方便读》等等都是以功效分类。
讨论到具体方剂，辨证立法结束了，到达遣药组方阶段，这个时候有两个环节，一个是严密的组方基本结构，这个结构法体现在君臣佐使的组织结构上，它目的是主次分明，全面兼顾，扬长避短，提高疗效。
第二个是熟练的药物配伍技巧。
熟练的配伍技巧，配伍应当是我们方剂学的，方剂复方是配伍，应该是方剂学教学、研究讨论的重要任务之一。
配伍这两个字，配，它有组织和搭配的意思，把药物组织、搭配成一个方剂。
伍，有队伍、序列的意思。
那作为配伍来说，我们是利用药物的功用各有所长，因为药物既是作功效的，彼此之间功效各自都有各自的特点，这种特点它各有所长，各有所短，所以要通过合理的组织、合理的配伍，能够调整它药性的一种偏性，制约它的毒性，减缓它的毒性，增强它的原有功能，或者改变它的原有功能，消除、缓解它对人体的不良因素，发挥它的作用有相辅相成的，有相反相成的，这种综合作用，使各具特性的药物群体组合成一个有机整体，以符合辨证论治的要求。
《中医方剂学》学习笔记：清热解毒之仙方活命饮仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳症痈疡内消法。
或仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲，贝母花粉兼乳没，草芍皂剌酒煎佳。
组成：穿山甲（用代用品）、甘草、防风、没药、赤芍药各一钱，白芷六分，归梢、乳香、贝母、天花粉、角刺各一钱，金银花、陈皮各三钱。
用好酒三碗，煎至一碗半。
若上身，食后服。
主治：阳证痈疡肿毒初起。
红肿灼痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
（本方常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。
）本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者均应慎用。
仙方活命饮，是外科第一方，历来把它认为是治疗阳证疮疡肿毒的首选方，它是指的初起，也是一种初起，初起的内服方剂。
那作为阳证的痈疡肿毒初起，往往有内在的这种蕴热，外来的外邪引起感染，有两方面的机制。
所以初步发生的时候，除了局部红肿热痛，也可以有身热凛寒，一阵地发生发冷发热这个特点，但是主要的是热邪搏结气血，形成红肿热痛。
当然初起是红肿热痛，后来可以化腐成脓。
所以一般都是热毒聚结在局部以后，《内经》上说“营气不从，逆于肉理”，是形成痈疡的一个原因了。
所以在这种情况下，既要发散，初期能够透邪外达，同时清热解毒，是阳证痈疡肿毒主要治法。
红肿热痛形成，要采取活血消散止痛。
从初期这样，如果脓已经形成了，尽可能快的破溃，溃坚透脓，当然脓出来了，那要后期生肌收口。
那这个方用在初期为主，经过变化也可以用在中期成脓，也可以。
因为它里边有透脓通络，透脓溃坚的，像穿山甲、皂刺这一类了。
但整体把它看作它是用于初起的，痈疡肿毒初起的一个首选方，也是历来一个名方了。
从这张方作用来说，我们刚才讲清热解毒是为主的，消肿溃坚、活血止痛。
但初起，在初起阶段，要有一定的散邪，所以有的又把它这疏散表邪也归结在里边，所以这个方里，像白芷、防风这一类，它不仅仅在于对消肿有作用，也有散邪的作用。
《中医方剂学》学习笔记：汗法和吐法（一）汗法汗法是通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气等作用，使在表之外感六淫之邪随汗而解的一类治法。
对于很多情况下，没有明显的出汗，并不把出汗当作一个主要的目的，这需要明确。
汗法的目的是什么？不是出汗，汗法作用不仅仅是发汗，开腠理发汗，调畅营卫，宣发肺气这类远远不止发汗的范围。
不仅能祛邪，还能调正。
这是全面正确看待汗法的要求。
适应病证：外感六淫之邪所引起的表证，最多的当然是感冒。
不管是风寒风热之类，是外感六淫引起的。
除此之外，汗法常多用于这样几个方面：麻疹初期，疹发不畅。
水肿初起，这水肿初起多指的，也有外邪因素的这种风水证，所以往往以上部为主，甚至于头面开始。
风水证来势比较急，那是由于外邪束表这个因素，往往基础体内也有水道不畅。
外邪束表，肺气不宣，通调水道功能障碍，水湿泛滥，以上部为主。
一般水肿初起，往往风水证在这方面运用。
常用分类：形成辛温解表、辛凉解表、扶正解表三大类。
在使用注意上，首先辨清病邪的性质，风寒风热这个最基本的阴阳先要分清楚。
其次汗法使用注意是中病即止，慎勿过量。
第三、不宜久煎，这个是煎服方法当中非常影响疗效的。
特别是辛凉的，不适合久煎。
（二）吐法这个吐法作为定义来讲，就是其三个对象、三个部位，吐，吐什么？通过涌吐方法，停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰饮、宿食或毒物从口吐出的一类治法。
三个东西，痰饮、宿食、毒物。
那从部位来讲，中焦以上，偏于上部了，咽喉、胸膈、胃脘，在定义里提，这个很简单，因为这个方法现在运用较少。
当然吐法，有时候学习当中要注意一个止吐方法很重要。
止吐的方法，有的时候一吐引起胃气上逆以后一直吐不可收拾。
那就要采取措施，你比如用一点冷开水、冷稀饭，吃一点可以止吐。
或者姜汁，冲服可以止吐。
严重的用很少一点、一厘两厘的麝香冲服，它可以止吐。
适应病证的特点，从临床来看，历来运用吐法适应的病证，包括比如中风的痰涎壅盛；包括像癫痫发作，风痰壅塞胸脘、咽喉；包括食物中毒。
《中医方剂学》学习笔记：寒下之大承气汤寒下主要适用于里热积滞实证，这是适用病证。
大承气汤大承气汤用芒硝，枳实大黄浓朴饶。
救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。
组成：大黄四两（酒洗），芒硝三合，浓朴八两，枳实五枚。
大黄治大实，芒硝治大燥大坚，二味治无形血药；浓朴治大满，枳实治痞，二味治有形气药。
热毒传入阳明胃府，痞、满、燥、实、坚全见，杂证、三焦实热，并须以此下之。
胃为水谷之海，土为万物之母。
四旁有病，皆能传入胃府，则不复传他经矣。
陶节庵曰∶伤寒热邪传里，须看热气浅深用药，大承气最紧，小承气次之。
这是这类治法的一个重点，一类方。
大承气汤它这个名称承顺胃气下行，通降下行了。
它主治证候的病机分析，历来主治证候是阳明腑实证，称它，阳明嘛，胃肠，胃肠属于腑，热实互结于胃肠。
具体来说，热实互结在胃肠是阳明腑实证。
从临床表现来看，前人经常用痞、满、燥、实四个症来概括它，所以这也成为它的一个证治要点。
因为从主治来讲，大承气汤证的主治写了很多，阳明腑实证，热结旁流证，包括发狂、痉病这些可以见到这个阳明腑实证者。
虽然说阳明之为病，胃家实是也，是《伤寒论》对阳明病的一个纲领。
胃家包括胃肠，有的时候用胃是广义的意思，中医用名词它是多义了。
经常我们用的胃有广义、狭义等三种类型，用法。
有的时候具体说到胃，胃主受纳，胃气上逆，这具体指的就是那个饮入于胃那个胃，受纳腐熟水谷那个胃，这就是很具体的了。
有的时候，胃，以胃概脾，有的是以脾概胃，那我们说肝心脾肺肾五脏系统中这个脾包括了脾胃。
有的时候这个饮食消化功能很正常，说这个人胃气挺强，这个胃就包括脾。
有最广义的胃，中医学经常也用，并不是直接指消化功能，而是指的一种生机活力。
一看这个人面色红润，但是又明润含蓄，脉来从容和缓，说有胃气。
《内经》说：“有胃气则生，无胃气则死，白如豕膏者生，白如枯骨者死”，白如枯骨就是没胃气，像豕膏就是说还有光泽，明润，那这个就是有胃气。
这个胃气是指的生机活力，包括望诊，包括诊脉，胃气都是生机活力的反应。
《中医方剂学》学习笔记：方剂的分类一、七方说人们过去常说《内经》有七方说，把它叫做七方分类法。
所谓七方是指的大、小、缓、急、奇、偶、重，后来又改为大、小、缓、急、奇、偶、复，复方，这个实际上是《内经》里较早的一种，也可以看作一种方剂归类、一种设想，也反映出当时方剂学在发展当中不是很成熟的一种提法。
《内经》有这个七方提法，作为一个常识了解。
二、病证分类法病证分类法是在历史上用得较多的一种方法，如果向前推应该说《五十二病方》就是一种病证分类，按病证分类，当然很粗糙。
《伤寒论》它还是个病证分类法，包括《千金方》，以及宋元时代很多医家的方书，都是属于病证分类，用得比较多的。
三、主方分类法祖方（主方），有不少医家也挺推崇，施沛的《祖剂》，是很典型的一个，《祖剂》这本书，它是一个以基础方为首统帅系列的，包括当代和后代的变化方，以基础方为主。
这实际上也是学习方剂的一个很好的方法。
四、功用（治法）分类法按治法，以法统方，从方剂角度是以功用，每一个方的功用，实际上针对了什么，方剂针对病机体现治法的就是治法。
宋徽宗主持的那本《圣济经》里最早提出十剂，即：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种。
到后来很多方剂它都有这个，比如说张景岳的《新方八略》，那它的功效，按功效分类，当然以后到《医方集解》、《成方切用》、《成方便读》等等都是以功效分类。
讨论到具体方剂，辨证立法结束了，到达遣药组方阶段，这个时候有两个环节，一个是严密的组方基本结构，这个结构法体现在君臣佐使的组织结构上，它目的是主次分明，全面兼顾，扬长避短，提高疗效。
第二个是熟练的药物配伍技巧。
熟练的配伍技巧，配伍应当是我们方剂学的，方剂复方是配伍，应该是方剂学教学、研究讨论的重要任务之一。
配伍这两个字，配，它有组织和搭配的意思，把药物组织、搭配成一个方剂。
伍，有队伍、序列的意思。
那作为配伍来说，我们是利用药物的功用各有所长，因为药物既是作功效的，彼此之间功效各自都有各自的特点，这种特点它各有所长，各有所短，所以要通过合理的组织、合理的配伍，能够调整它药性的一种偏性，制约它的毒性，减缓它的毒性，增强它的原有功能，或者改变它的原有功能，消除、缓解它对人体的不良因素，发挥它的作用有相辅相成的，有相反相成的，这种综合作用，使各具特性的药物群体组合成一个有机整体，以符合辨证论治的要求。
《中医方剂学》学习笔记补阴之一贯煎一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，肝肾阴虚胁痛尝。
组成：北沙参，麦冬，当归身各三钱(各9克)，生地黄六钱至一两五钱(18-30克)，枸杞子三钱至六钱(9-18克)，川楝子一钱半(4.5克)合制而成。
功用：滋阴疏肝。
主治：肝肾阴虚，肝气不舒证。
胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。
并治疝气瘕聚。
一贯煎出自魏玉璜的《续名医类案》，他的这六个药是没有用量的，这也就涉及到后来对君药，哪些是君药，或者一个基本结构的争论。
由于这个方长期以来临床疗效很好，所以对他这个思路也可以说是填补了在这之前的一种治肝肾阴虚、肝郁这种治法的一个空白，人们都说他这个思路很新颖，当时很赞赏。
过去作为肝脾、肝胃这两个系统来说，以逍遥散这种调和为一个代表，所以从这个药物反映出来，和他药物的配伍特点来看，在治法方面实际上开了个先河，所以意义比较大。
从一贯煎证的主症的病机分析来看，它的基础是肝肾阴虚这是公认的。
但肝肾阴虚中间是肝阴不足、肾阴不足，还是肝血不足，哪个是为主的？这个历来有一些讨论。
所以从它肝肾阴虚大家公认的共性出发，肝肾阴虚是本、是基础；有肝郁气滞是标，由此又造成了肝胃不和。
所以抓病机是三点：基础肝肾阴虚，肝肾阴虚以后，肝为刚脏，体阴用阳，肝脏非常强调阴阳平衡了。
所以阴血不足，疏泄功能会减退，所以继发造成肝气郁滞。
那肝郁又挟阴虚，阴虚可以有阴血不足，可以有燥热，所以还有一个可能它也可以造成肝胃不和。
肝热影响到胃的和降，那从它的表现来看，呕吐吞酸，有胃气上逆，又加上吞酸的特点是肝胃不和。
所以临床使用的话，针对它这个证候，只要有阴虚肝郁就可以，有肝胃不和的话更适合，它是这样的特点了。
作为阴虚，阴虚有一定的虚热，所以咽干口燥，特别是舌象、脉象。
用一贯煎在临床上，舌象是很重要的，舌红偏干；脉可以像虚弦，或者偏弱，也可以弦细数，那是看它虚热的程度。
这肝气郁滞主要反映在胸脘胁痛。
《中医方剂学》学习笔记：补阴之一贯煎一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，肝肾阴虚胁痛尝。
组成：北沙参，麦冬，当归身各三钱(各9克)，生地黄六钱至一两五钱(18-30克)，枸杞子三钱至六钱(9-18克)，川楝子一钱半(4.5克)合制而成。
功用：滋阴疏肝。
主治：肝肾阴虚，肝气不舒证。
胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。
并治疝气瘕聚。
一贯煎出自魏玉璜的《续名医类案》，他的这六个药是没有用量的，这也就涉及到后来对君药，哪些是君药，或者一个基本结构的争论。
由于这个方长期以来临床疗效很好，所以对他这个思路也可以说是填补了在这之前的一种治肝肾阴虚、肝郁这种治法的一个空白，人们都说他这个思路很新颖，当时很赞赏。
过去作为肝脾、肝胃这两个系统来说，以逍遥散这种调和为一个代表，所以从这个药物反映出来，和他药物的配伍特点来看，在治法方面实际上开了个先河，所以意义比较大。
从一贯煎证的主症的病机分析来看，它的基础是肝肾阴虚这是公认的。
但肝肾阴虚中间是肝阴不足、肾阴不足，还是肝血不足，哪个是为主的？这个历来有一些讨论。
所以从它肝肾阴虚大家公认的共性出发，肝肾阴虚是本、是基础；有肝郁气滞是标，由此又造成了肝胃不和。
所以抓病机是三点：基础肝肾阴虚，肝肾阴虚以后，肝为刚脏，体阴用阳，肝脏非常强调阴阳平衡了。
所以阴血不足，疏泄功能会减退，所以继发造成肝气郁滞。
那肝郁又挟阴虚，阴虚可以有阴血不足，可以有燥热，所以还有一个可能它也可以造成肝胃不和。
肝热影响到胃的和降，那从它的表现来看，呕吐吞酸，有胃气上逆，又加上吞酸的特点是肝胃不和。
所以临床使用的话，针对它这个证候，只要有阴虚肝郁就可以，有肝胃不和的话更适合，它是这样的特点了。
作为阴虚，阴虚有一定的虚热，所以咽干口燥，特别是舌象、脉象。
用一贯煎在临床上，舌象是很重要的，舌红偏干；脉可以像虚弦，或者偏弱，也可以弦细数，那是看它虚热的程度。
这肝气郁滞主要反映在胸脘胁痛。
经典中医中药方剂学笔记00绪论绪言1、方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。
2、方剂是在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而成的药物组合体。
3、最早记载方剂的医书是《五十二病方》。
4、《黄帝内经》载方13首。
5、东汉张仲景《伤寒杂病论》创造性的融理法方药于一体。
共收载方剂314首。
“方书之祖”6、晋唐时期，东晋葛洪《肘后备急方》；唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》，前者载方5300余首，后者载方2000余首。
王焘《外台秘要》，载方6000余首，是研究唐以前方剂的重要文献。
7、宋代，翰林医官院组织编著《太平圣惠方》，载方16834首。
其后的《太平惠民和剂局方》是宋代官府药局的成药配方范本，初载方297首，后增补到788首，是我国历史上第一部由政府编制的成药要典。
钱乙《小儿药证直诀》，陈言《三因极一病证方论》，陈自明《妇人大全良方》，严用和《济生方》。
8、金元时期。
9、明清时期，明•朱橚《普济方》，载方61739首，是我国现存最大的一部方书。
10、方论方面，金•成无己《伤寒明理论•药方论》是首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著。
其后又有明吴昆的《医方考》，清汪昂的《医方集解》。
方剂与治法常用治法：汗和下消吐清温补。
汗法：通过开泄腠理，促进发汗，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。
汗法不仅能发汗，尚能祛邪于外，透邪于表，畅通其血，调和营卫。
“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”吐法：通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。
“其高者，因而越之”下法：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下而出的治法。
“其下者，引而竭之”和法：通过和解或调和作用，以达到消除病邪的治法。
“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。
其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。
第一章解表剂概说一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。
二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。
三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。
四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。
2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。
3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。
本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。
表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
六、注意事项：1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。
2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。
3、要因时因地因人制宜。
南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。
4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表里双解。
若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。
5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。
第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》方歌麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
组成麻黄桂枝杏仁甘草功用发汗解表，宣肺平喘。
主治外感风寒表实证——八纲辨证（太阳伤寒证——六经辨证）症见：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
方解麻黄：发散风寒，宣肺平喘，可恢复肺之宣发之功能。
—君桂枝：解肌发表，温经通阳，助麻黄发散肌表之寒。
—臣杏仁：宣肺利气，止咳平喘，与麻黄配伍则肺气可宣可降，喘止咳平。
（二药性味，麻黄属升，杏仁属降，一升一降，相得益彰）——佐炙甘草：调和诸药。
（1）缓解麻黄、桂枝悍烈之性，不致发汗太过。
（2）使气分之麻黄和血分之桂枝协调为用。
（3）协调升发之麻黄与肃降之杏仁的作用。
（4）炙甘草本身有止咳平喘之功。
——使运用1、辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。
2、使用注意：只能用于体质强壮者，且只能暂用不宜久服。
表虚自汗、体虚外感、新产妇人禁用。
对疮家、淋家（血淋）、衄家、亡血家皆禁用。
重点组成、功用、主治。
桂枝汤《伤寒论》方歌桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮；解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
组成桂枝芍药甘草大枣生姜功用解肌发表，调和营卫。
主治外感风寒表虚证——八纲辨证（太阳中风证——六经辨证）症见：头痛发热，汗出恶风（与恶寒有程度上的不同），鼻鸣干呕（呕：有声无物谓之呕；吐：有物无声谓之吐。
），苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
病因病机营卫不和一般是指表证自汗的病理而言。
主要包括：1、卫弱营强：卫气虚弱，不能固护营阴，营阴外泄，汗液自汗而出，症见身不热而时有汗出。
2、卫强营弱：卫气强而浮越于外，郁于肌表，内迫营阴而汗自出，症见时发热而自汗，不发热则无汗。
病机关键：外感风寒，营卫不和。
方解桂枝：解肌发表，散外感风寒之邪（调卫）——君白芍：敛阴和营，固在内之营阴。
（和营）——臣生姜：发散风寒，温中止呕，助桂枝解除表邪。
大枣：补益脾胃，补脾生津，助白芍和营。
——佐炙甘草：调和诸药。
——使运用1、辨证要点：发热恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。
2、除风寒表虚证外，还可以治疗内伤杂证、病后、产后等因营卫不和、阴阳不和而致之证。
重点1、组成、功用、主治。
2、本证的病因病机、服用方法。
九味羌活汤《此事难知》方歌九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄；发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。
组成羌活防风苍术川芎白芷细辛黄芩生地甘草功用发汗祛湿，兼清里热。
主治外感风寒湿邪，兼有里热证。
症见：恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。
方解羌活：散表寒，祛风湿，止痹痛。
（太阳）——君防风：祛风散寒除湿。
苍术：发汗祛湿健脾。
（太阴）——臣川芎：（厥阴、少阳）细辛：（少阴）白芷：（阳明）祛风散寒，行气活血，宣痹止痛。
黄芩、生地：清泻里热。
（治、制）——佐甘草：调和诸药。
——使配伍特点升散药与清热药同用，使升者不峻，寒者不滞；体现了分经论治的基本结构。
本方药备六经，通治四时。
运用1、辨证要点：恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，口苦微渴。
2、本方为四时感冒风寒湿邪的常用方剂。
书中记载：“此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也。
”所以应用本方要结合季节气候的不同，灵活加减。
重点组成、功用、主治及配伍特点。
小青龙汤《伤寒论》方歌解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从；芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。
半夏细辛干姜桂枝五味子麻黄芍药甘草功用解表散寒，温肺化饮。
主治外寒里饮证。
症见：恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
方解麻黄：发汗散寒，以解表邪，且宣肺平喘。
桂枝：发汗散寒，以解表邪，且温阳协助温化水饮。
——君干姜：温脾肺之寒。
细辛：解表温肺散寒。
半夏：燥湿化痰，蠲饮降浊。
——臣芍药五味子养阴敛肺防止汗散太过伤津耗气——佐炙甘草：调和诸药。
——使配伍特点一以麻黄、桂枝解散在表之风寒，配白芍酸寒敛阴，制麻黄、桂枝而使散中有收；二以干姜、细辛、半夏，温化在肺之痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。
运用1、辨证要点：发热恶寒，无汗，咳嗽，痰清稀而多，舌苔白滑，脉浮。
2、现代运用：本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎等属于外寒里饮证者。
3、使用注意：本方辛散温化之力较强，必须确属寒水相搏于肺者，方可使用。
阴虚干咳无痰，口渴，舌苔黄，脉数者不宜使用。
4、加减：恶寒无汗者+重用麻黄、桂枝，可加生姜、大枣以调和营卫。
外感已解，但喘咳未止：去桂枝、麻黄，+少量炙麻黄胸满，痰多，气急不得卧：重用细辛、半夏，再加生姜，以增强其降逆下气，温化寒痰之功。
重点1、组成、功用、主治。
2、小青龙汤配伍白芍、五味子的意义。
第二节辛凉解表银翘散《温病条辨》方歌银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
组成连翘银花桔梗薄荷竹叶荆芥穗豆豉牛蒡子甘草苇根（用法中加入）功用辛凉透表，清热解毒。
主治温病初起。
症见：发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
方解金银花、连翘：辛凉透表，清热解毒，芳香避秽。
——君薄荷、牛蒡子：疏散风热，解毒利咽。
芥穗、豆豉：解表散邪，防止凉遏太过。
（制性取用）——臣芦根、竹叶：清热生津。
桔梗：宣肺止咳，清利咽喉。
——佐甘草：调和诸药，护胃安中。
——佐使配伍特点一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。
二是疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品相配，构成外散风热，兼清热毒，芳香辟秽的清疏兼顾之剂。
运用1、辨证要点：发热，微恶风寒，口渴咽痛，脉浮数。
2、《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”。
3、使用注意：本方多为芳香轻宣之品，不宜久煎。
对于外感风寒及湿热病初起则禁用。
4、加减：本方也可用于风疹发热和麻疹初起。
麻疹初起，透发不齐+浮萍、蝉蜕等以透疹达邪；疹色红赤，有热入营份现象+生地、赤芍等以清营凉血解毒。
治疗痈疮初起而有风热表证者+蒲公英、大青叶、紫花地丁等以加强清热解毒，散结消痈的作用。
重点1、组成、功用、主治及方解、配伍特点。
2、银翘散中配伍荆芥穗、豆豉的意义。
桑菊饮《温病条辨》方歌桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
组成桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗苇根甘草功用疏风清热，宣肺止咳。
主治风温初起。
（表热轻证）症见：咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。
方解桑叶：散上焦风热，清宣肺热而止咳。
菊花：散风热，清利头目而肃肺——君杏仁：肃降肺气。
桔梗：开提肺气。
——臣连翘：清热解毒。
薄荷：疏散风热。
芦根：清热生津止渴。
——佐甘草：调和诸药。
——使运用1、辨证要点：咳嗽，身热不甚，微渴，脉浮数。
2、本方较银翘散力量较弱，故被称为“辛凉轻剂”。
3、使用注意：风寒咳嗽者禁用；肺热甚者应加味使用本方，否则药轻病重，必不奏效；本方均为轻清之品，不宜久煎。
重点组成、功用、主治麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》方歌仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热凉；邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
麻黄杏仁甘草石膏功用辛凉宣肺，清热平喘。
主治外感风邪，邪热壅肺证。
症见：身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。
方解麻黄：宣肺散表。
石膏：清泄肺胃之热以生津。
——君杏仁：利肺气平喘咳。
——臣炙甘草：益气和中，调和诸药。
——佐使麻黄汤与麻杏甘石汤本方是麻黄汤之变剂，麻黄汤可治喘咳，但为风寒束表，肺气不得宣降之寒喘，故用麻黄、桂枝配伍，以散风寒。
本方证之喘是热壅于肺的热喘，绝对不能用辛温之剂，故配伍石膏，且其用量要大于麻黄，确保辛凉之剂之旨。
与麻黄汤相比，本方麻黄用量增多一两，杏仁少20个，炙甘草多一两。
因为本方减掉了桂枝，所以相应增加了麻黄的用量。
又因重用了石膏，石膏质重而降，故减少了杏仁。
甘草防止石膏伤胃，且二药甘寒可以生津，故加大用量。
两方只差一味药物，可性能和功效却迥然不同。
运用1、辨证要点：发热，喘急，苔薄黄，脉数。
2、加减：可治麻疹之疹毒内陷+大青叶、连翘、黄芩；痰阻气急+葶苈子、枇杷叶；痰黄稠+瓜篓、贝母等。
3、现代运用：常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。
重点1、组成、功用、主治及配伍意义。
2、方中麻黄与石膏的剂量比例。
第三节扶正解表败毒散《局方》方歌人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共；薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。
柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参甘草功用散寒祛湿，益气解表。
主治气虚，外感风寒湿表证。
症见：憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。
方解羌活、独活：辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪。
——君川芎：活血行气止痛柴胡：辛散解肌——臣（散表邪）桔梗：宣肺枳壳：降气前胡：祛痰茯苓：渗湿——佐（利肺气）人参：扶助正气以祛邪；散中有收不伤正。
