原发性肝癌护理查房
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原发性肝癌护理查房
肝癌复发的监测与预防
肝癌复发的监测
肝癌患者在治疗后需要定期进行复查，包括肝功能检查、B超 、CT等检查手段，以便及时发现复发的迹象。
肝癌复发的预防
肝癌复发的预防主要从生活习惯和饮食方面入手，如戒烟戒 酒、保持乐观心态、避免过度劳累等；饮食方面应避免高脂 肪、高糖分的食物，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的 食物。
和生活压力。
05 护理查房的总结和展望
总结本次护理查房的重点内容
肝癌的早期症状和体征
肝癌的护理措施
了解肝癌的早期表现，如肝区疼痛、食欲 不振、乏力等，以便及时发现和治疗。
掌握肝癌患者的日常护理要点，如饮食调 整、疼痛管理、心理支持等，以提高患者 的生活质量和生存率。
肝癌的药物治疗
肝癌的康复和预防
环境因素
长期接触化学致癌物质、放射 性物质等环境因素也可能导致
原发性肝癌的发生。
原发性肝癌的症状和诊断
乏力、消瘦
食欲不振、恶心、呕吐
由于肝脏功能受损，患者可能出 现消化系统症状。
由于肿瘤消耗和肝功能异常，患 者可能出现全身症状。
黄疸
肝脏肿瘤压迫胆管可导致黄疸。
肝区疼痛
表现为右上腹或中上腹疼痛，可 放射至肩背部。
药物相互作用
了解患者正在服用的其他 药物，避免与肝癌治疗药 物相互作用，影响疗效。
饮食和生活方式的建议
均衡饮食
鼓励患者摄入均衡的营养 ，多吃新鲜蔬菜、水果， 适量摄入蛋白质食物。
控制饮酒
劝诫患者戒酒或限制饮酒 量，避免酒精对肝脏的损 害。
适度运动
根据患者的身体状况，指 导患者进行适当的运动， 增强体质，提高免疫力。
原发性肝癌护理查房
• 介绍 • 原发性肝癌的护理 • 肝癌患者的心理护理 • 肝癌患者的康复和预后 • 护理查房的总结和展望
原发性肝癌护理查房
提供及时的护理干预和支持， 促进患者康复。
查房内容
查房内容
客观观察：包括生命体征、皮 肤黄疸、腹部肿块、肝脾肿大 等。
病史询问：了解患者的病情发 展、治疗过程和饮食习惯等。
查房内容
实验室检查：血液检查、肝功能、 肿瘤标志物等。 影像学检查：超声、CT、MRI等。
查房内容
随访和指导：与患者和家属交 流，提供健康教育、营养指导 和心理支持。
原发性肝癌护 理查房
目录 概述 查房目的 查房内容 查房注意事项
概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 概述
原发性肝癌是最常见的肝脏肿瘤类 型之一，其护理非常重要。 护理查房是一项定期评估患者健康 状况和护理计划有效性的关键活动 。
查房目的
查房目的
评估患者的病情和病程，了解 其生理和心理状态。
监测治疗效果和并发症发展。
查房目的
查房注意事项
查房注意事项
注意患者的隐私和尊重，与患 者建立良好的信任关系。 根据患者的情况和需求，合理 安排查房频率和时间。
查房注意事项
注意观察和记录患者的不适反 应、并发症和治疗效果。
及时沟通和协调医疗团队，确 保患者得到全面的护理。
谢谢您的 观赏聆听
查房内容
查房内容
客观观察：包括生命体征、皮 肤黄疸、腹部肿块、肝脾肿大 等。
病史询问：了解患者的病情发 展、治疗过程和饮食习惯等。
查房内容
实验室检查：血液检查、肝功能、 肿瘤标志物等。 影像学检查：超声、CT、MRI等。
查房内容
随访和指导：与患者和家属交 流，提供健康教育、营养指导 和心理支持。
原发性肝癌护 理查房
目录 概述 查房目的 查房内容 查房注意事项
概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 概述
原发性肝癌是最常见的肝脏肿瘤类 型之一，其护理非常重要。 护理查房是一项定期评估患者健康 状况和护理计划有效性的关键活动 。
查房目的
查房目的
评估患者的病情和病程，了解 其生理和心理状态。
监测治疗效果和并发症发展。
查房目的
查房注意事项
查房注意事项
注意患者的隐私和尊重，与患 者建立良好的信任关系。 根据患者的情况和需求，合理 安排查房频率和时间。
查房注意事项
注意观察和记录患者的不适反 应、并发症和治疗效果。
及时沟通和协调医疗团队，确 保患者得到全面的护理。
谢谢您的 观赏聆听
原发性肝癌护理查房 ppt课件
原发性肝癌护理查房
杏林学院
原发性肝癌护理查房
时间 2013年2月1日 地点 消化内科一病区血液内科 参加人员 全体护生 患者床号 22床 患者信息 孙素捷 患者诊断 原发性肝癌
原发性肝癌护理查房
• 病例汇报 • 疾病介绍 • 治疗原则 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
原发性肝癌护理查房
• 22床，孙素捷，男，65岁 • 主诉：确诊肝癌1年。 • 现病史：确诊肝癌，先后4次在我院行肝癌
肝动脉化疗栓塞术，三天前为求复查来我 院。 患者食欲减退，睡眠可，大小便正常， 体重无明显减轻。
原• 既发往性史肝：患癌者护有乙理肝查炎房史40余年，有颈椎
手术病史2年。
• 入院查体：T∶36°C 、P∶76次/分 R∶19次 /分 Bp∶140/83mmHg。神智清，精神可， 发育正常，营养中，自主体位，检查合作。 全身皮肤黏膜轻度黄染，无出血点。腹稍 膨隆，上腹部无压痛，移动性浊音阴性。
原发性肝癌护理查房
1·注意预防肝炎。如发现，早期治疗。 2·坚持后续治疗，树立战胜疾病的信心。 3.遵医嘱用药，预防其他感染。 4.注意营养，多吃高热量，高蛋白，高维生素的素菜和水果。以清淡，
好消化为宜 5.保持大便通畅，防止便秘。预防血氨升高。 6.注意休息，避免劳累 7.注意自我观察，并定期复查。
原发性肝癌护理查房
2013.1.23 胸部及上腹CT，肝占位介入手术 后病变，脾脏增大且密度不均，多发脾栓塞 可能，右肺上叶占位性病变，肺癌可能，双 肺多发微小结节灶，转移可能。
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，时 我国常见恶性肿瘤之一。 肝癌的死亡率在消化系统疾病中列第三位， 仅次于胃癌和食管癌。
杏林学院
原发性肝癌护理查房
时间 2013年2月1日 地点 消化内科一病区血液内科 参加人员 全体护生 患者床号 22床 患者信息 孙素捷 患者诊断 原发性肝癌
原发性肝癌护理查房
• 病例汇报 • 疾病介绍 • 治疗原则 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
原发性肝癌护理查房
• 22床，孙素捷，男，65岁 • 主诉：确诊肝癌1年。 • 现病史：确诊肝癌，先后4次在我院行肝癌
肝动脉化疗栓塞术，三天前为求复查来我 院。 患者食欲减退，睡眠可，大小便正常， 体重无明显减轻。
原• 既发往性史肝：患癌者护有乙理肝查炎房史40余年，有颈椎
手术病史2年。
• 入院查体：T∶36°C 、P∶76次/分 R∶19次 /分 Bp∶140/83mmHg。神智清，精神可， 发育正常，营养中，自主体位，检查合作。 全身皮肤黏膜轻度黄染，无出血点。腹稍 膨隆，上腹部无压痛，移动性浊音阴性。
原发性肝癌护理查房
1·注意预防肝炎。如发现，早期治疗。 2·坚持后续治疗，树立战胜疾病的信心。 3.遵医嘱用药，预防其他感染。 4.注意营养，多吃高热量，高蛋白，高维生素的素菜和水果。以清淡，
好消化为宜 5.保持大便通畅，防止便秘。预防血氨升高。 6.注意休息，避免劳累 7.注意自我观察，并定期复查。
原发性肝癌护理查房
2013.1.23 胸部及上腹CT，肝占位介入手术 后病变，脾脏增大且密度不均，多发脾栓塞 可能，右肺上叶占位性病变，肺癌可能，双 肺多发微小结节灶，转移可能。
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，时 我国常见恶性肿瘤之一。 肝癌的死亡率在消化系统疾病中列第三位， 仅次于胃癌和食管癌。
一例原发性肝癌患者的护理查房
监测疗效
定期监测患者的肿瘤标志物、影像学检查等指标，评估靶向治疗药 物的疗效。
副作用管理
关注患者可能出现的副作用，如皮疹、腹泻等，及时采取相应的处理 措施。
草药治疗在辅助治疗中应用
辅助治疗
草药治疗可作为原发性肝癌的辅助治疗手段，帮 助患者减轻症状、提高生活质量。
选择合适草药
根据患者的病情和体质，选择具有抗肿瘤、增强 免疫力等功效的草药。
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理可能出现的不良反 应。
预防措施
在化疗前给予适当的预处理，如止吐药、抗过敏药等，以减轻化 疗药物的不良反应。
对症处理
针对患者出现的具体不良反应，采取相应的对症处理措施，如调 整药物剂量、更换药物等。
靶向治疗药物使用注意事项
精准治疗
靶向治疗药物具有针对性强、疗效显著的特点，但需注意选择适合 的患者人群。
注意草药副作用
草药治疗虽然相对安全，但仍需注意可能出现的 副作用和药物相互作用问题。
05 营养支持与饮食调整建议
营养风险评估及干预策略制定
营养风险评估
通过全面评估患者的营养状况，包括体重、体质指数、膳食摄入情况等，确定患者存在的营养风险。
干预策略制定
根据营养风险评估结果，制定个性化的营养干预策略，包括调整饮食结构、增加营养素摄入等。
病史及诊断结果概述
既往史
患者既往有乙肝病史20余年，未 规律治疗。长期饮酒史，平均每 日饮酒量约100g。无其他重大
疾病史。
现病史
患者于入院前3个月出现右上腹 胀痛，伴乏力、纳差、消瘦。在 当地医院行B超检查提示肝内占 位性病变，考虑肝癌可能。为进
一步诊治收入我院。
诊断结果
入院后完善相关检查，AFP明显 升高，CT检查显示肝内巨大占位 性病变，考虑原发性肝癌。经多 学科会诊，明确诊断为原发性肝
定期监测患者的肿瘤标志物、影像学检查等指标，评估靶向治疗药 物的疗效。
副作用管理
关注患者可能出现的副作用，如皮疹、腹泻等，及时采取相应的处理 措施。
草药治疗在辅助治疗中应用
辅助治疗
草药治疗可作为原发性肝癌的辅助治疗手段，帮 助患者减轻症状、提高生活质量。
选择合适草药
根据患者的病情和体质，选择具有抗肿瘤、增强 免疫力等功效的草药。
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理可能出现的不良反 应。
预防措施
在化疗前给予适当的预处理，如止吐药、抗过敏药等，以减轻化 疗药物的不良反应。
对症处理
针对患者出现的具体不良反应，采取相应的对症处理措施，如调 整药物剂量、更换药物等。
靶向治疗药物使用注意事项
精准治疗
靶向治疗药物具有针对性强、疗效显著的特点，但需注意选择适合 的患者人群。
注意草药副作用
草药治疗虽然相对安全，但仍需注意可能出现的 副作用和药物相互作用问题。
05 营养支持与饮食调整建议
营养风险评估及干预策略制定
营养风险评估
通过全面评估患者的营养状况，包括体重、体质指数、膳食摄入情况等，确定患者存在的营养风险。
干预策略制定
根据营养风险评估结果，制定个性化的营养干预策略，包括调整饮食结构、增加营养素摄入等。
病史及诊断结果概述
既往史
患者既往有乙肝病史20余年，未 规律治疗。长期饮酒史，平均每 日饮酒量约100g。无其他重大
疾病史。
现病史
患者于入院前3个月出现右上腹 胀痛，伴乏力、纳差、消瘦。在 当地医院行B超检查提示肝内占 位性病变，考虑肝癌可能。为进
一步诊治收入我院。
诊断结果
入院后完善相关检查，AFP明显 升高，CT检查显示肝内巨大占位 性病变，考虑原发性肝癌。经多 学科会诊，明确诊断为原发性肝
肝癌护理查房范文
肝癌护理查房范文肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量有很大的影响。
在进行肝癌护理查房时，护士需要密切观察患者的身体状况，及时发现并处理可能出现的并发症，提供个性化的护理措施，以提高患者的康复水平和生活质量。
一、患者的一般情况观察护士需要观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现可能存在的体征异常。
同时，还需关注患者的意识状态、精神状态以及饮食摄入情况等。
二、肝癌相关症状的观察肝癌患者常出现乏力、食欲不振、消瘦、恶心、呕吐、腹痛等症状，护士需要观察患者的症状变化，及时记录并与医生沟通。
特别是对于重度乏力的患者，应关注其卧床时间和体位，防止并发症的发生。
三、肝功能监测肝癌患者因为肝脏受损，肝功能受到严重影响。
护士需要监测患者的肝功能指标，如血清胆红素、血清转氨酶、血浆凝血酶原时间等。
对于重度乙型肝炎病毒携带者合并肝癌的患者，还需要监测乙肝等病毒指标，及时发现并处理乙肝的活动性。
四、并发症的预防和处理肝癌患者常发生肝功能衰竭、腹水、消化道出血、肺部感染等并发症。
护士需要通过观察患者的症状、监测相关指标以及进行各种影像学检查，早期发现并处理可能存在的并发症。
对于腹水患者，要注意观察腹水量的变化，及时处理并预防腹水感染的发生。
五、饮食和营养支持肝癌患者常因食欲不振和肠道道路受阻而出现饮食问题。
护士需要帮助患者合理安排饮食，提供高热量、高蛋白的饮食，供给患者足够的营养。
对于不能进食的患者，可以考虑通过静脉营养补充。
六、心理支持和疼痛管理肝癌患者常出现精神抑郁、焦虑等心理问题，护士要与患者建立良好的沟通关系，提供心理支持和鼓励。
对于出现疼痛的患者，要及时评估疼痛的程度和性质，给予适当的疼痛管理，提高患者的生活质量。
肝癌是一种高度致死性的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康产生了严重的影响。
在肝癌护理查房中，护士需要密切观察患者的症状变化，监测肝功能指标，预防和处理并发症，提供个性化的饮食和营养支持，以及提供心理支持和疼痛管理。
一例原发性肝癌患者护理查房20165
2
疾病的病理生理解剖
相关疾病知识
原发性肝癌 定义：是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌 肿。
1、是我国常见恶性肿瘤，死亡率高发病率仅次于胃癌和食管癌 , 在部份地区的农村仅次于胃癌。
2、我国每年死于肝癌约 11万人，占全世界肝癌死亡人数的 45％ 3、 可发生于任何年龄段，多发于 40到49岁（男性多于女性）。 4、 肝癌高危人群（肝炎 5年以上；乙型或丙型肝炎病毒标记阳性 ；35岁以上）要定期随访 。
原发性肝癌护理查房
目录
1
简要病史介绍
2
疾病的病理生理解剖
3
临床表现及诊断
4
疾病治疗
目录
5
临床路径护理
6
护理问题及措施
7
健康教育
1
病史介绍
病史介绍
患者：郑 **，男，65岁 入院时间： 2016年5月4日 入院主诉：发现肝占位 6天 入院诊断：肝右后叶占位：原发性肝癌
病史简介 患者缘于入院前 6天于医院彩超检查发现“右肝实
病史简介
术前完善各项检查并明确诊断： 1、肝占位：原发性肝癌可能性大 2、肝功能异常 患者于5.10在全麻下行“胆囊切除+肝5、8段切除术”术后予 I级护理，保肝，止血，制酸等治疗。 5.11拔除胃管，改为流质饮食 5.13停心电监护改为II级护理。该半流质饮食 5.14-5.20引流液逐渐减少拔除引流管 5.21办理出院手续
肝脏的解剖
原发性肝癌 发病原因 转移途径 生存期 预防
1病毒性肝炎 2肝硬化 3环境、化学及物理因素 4遗传
肝内转移 肝外转移（血运转移 淋巴转移）种植转移
常在发病后12个月内死亡
一级预防 防治病毒性肝炎 预防粮食霉变 改进饮水水 质 二级预防： 早期发现、早期诊断、早期治疗
原发性肝癌护理查房.ppt
补充：患者于2014年7月28日行PICC置管术 ，术后护理良好，穿刺口敷料清洁、干燥。 无堵塞和感染
护理诊断/问题
1、有感染的危险 a、 与长期消耗及化疗、放疗所致白 细胞减少，抵抗力减弱有关 b、与PICC置管后护理有 关
2、营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢 性消耗，化疗所致胃肠道反应有关
癌组织坏死 → 破裂出血
【临床表现】
（一）肝区疼痛 最常见，半数以上病人有肝区疼痛， 多呈持续性钝痛与胀痛。 （二）消化道症状
常有食欲减退，消化不良，恶心，呕吐。腹水和门 静脉癌栓可导致腹胀,腹泻等症状
（三）全身症状 乏力、进行性消瘦、发热，营养不良，等晚期可出
现贫血、黄疸、腹水、浮肿、恶病质。
性乙型肝炎；3、肝功能受损；4、腹泻 简要病史：
患者因上腹痛阵发性疼痛伴腹部包块5月半余， 原发性肝癌介入术后5月余，腹泻一天。于2014年7月 24日入院，入院时T：36.6℃,P:104次/分，R:21次/ 分,BP:100/70mmHg,一般情况尚可，发育中等，营养中 等，神志清醒，自主体位，慢性病容，查体合作
辅助检查
1.甲胎蛋白（AFP）测定：是目前诊断原发性肝癌最常 用、最重要的方法。其诊断标准为：放射免疫法测定 ≥500ug/L且持续四周或 AFP ≥200ug/L且持续八周， 并排除妊娠，活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。
2.CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。 3.肝活组织检查：是确诊肝癌的最可靠方法
入院时主要表现：腹部钝痛，腹泻
整个住院期间的护理
入院评估
护理诊断
目标
措施
评价
谷丙转氨酶（ALT）在血清中的 数值代表肝细胞受损程度 谷草转氨酶（AST）为体内酵素， 存在于肝脏，心脏，脑部或血球 等器官和细胞，其数值偏高代表 这些部位有可能发生病变 谷氨酰转肽酶（GGT）存在于肝 脏，胰脏
护理诊断/问题
1、有感染的危险 a、 与长期消耗及化疗、放疗所致白 细胞减少，抵抗力减弱有关 b、与PICC置管后护理有 关
2、营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢 性消耗，化疗所致胃肠道反应有关
癌组织坏死 → 破裂出血
【临床表现】
（一）肝区疼痛 最常见，半数以上病人有肝区疼痛， 多呈持续性钝痛与胀痛。 （二）消化道症状
常有食欲减退，消化不良，恶心，呕吐。腹水和门 静脉癌栓可导致腹胀,腹泻等症状
（三）全身症状 乏力、进行性消瘦、发热，营养不良，等晚期可出
现贫血、黄疸、腹水、浮肿、恶病质。
性乙型肝炎；3、肝功能受损；4、腹泻 简要病史：
患者因上腹痛阵发性疼痛伴腹部包块5月半余， 原发性肝癌介入术后5月余，腹泻一天。于2014年7月 24日入院，入院时T：36.6℃,P:104次/分，R:21次/ 分,BP:100/70mmHg,一般情况尚可，发育中等，营养中 等，神志清醒，自主体位，慢性病容，查体合作
辅助检查
1.甲胎蛋白（AFP）测定：是目前诊断原发性肝癌最常 用、最重要的方法。其诊断标准为：放射免疫法测定 ≥500ug/L且持续四周或 AFP ≥200ug/L且持续八周， 并排除妊娠，活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。
2.CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。 3.肝活组织检查：是确诊肝癌的最可靠方法
入院时主要表现：腹部钝痛，腹泻
整个住院期间的护理
入院评估
护理诊断
目标
措施
评价
谷丙转氨酶（ALT）在血清中的 数值代表肝细胞受损程度 谷草转氨酶（AST）为体内酵素， 存在于肝脏，心脏，脑部或血球 等器官和细胞，其数值偏高代表 这些部位有可能发生病变 谷氨酰转肽酶（GGT）存在于肝 脏，胰脏
原发性肝癌病人的护理查房
循环
• （4）观察并记录患者的尿色、量，记录24小时出
入量 • O：患者体液不足未能得到改善
第十三页，编辑于星期二：二十二点 三十五分。
P2营养失调
• P2：营养失调-患者体液丢失、进食少，低于机体需 要量有关
• I: (1)嘱病人多休息
• (2)为病人提供高蛋白、高热量、高维生素的饮 食，必要 时协助进食。
症治疗。
•
2.告病危，持续心电监护，持续鼻吸氧（2-
4L/min）,记24小时出入量，可予注射用头孢哌酮钠他
唑巴坦钠 2g,100ml,静脉输液 q12h抗炎，复方氨
基酸注射液(3AA)250ml,静脉输液 qd营养，患者病
情较重，可能随时病情加重，并发症致死等，注
意观察病情变化
第十一页，编辑于星期二：二十二点 三十五分。
第三页，编辑于星期二：二十二点 三十五分。
病史介绍
• 既往史：
•
既往体健，患者自诉1988年查出乙肝小三阳，
患者30年行阑尾切除术。否认“高血压”“糖尿病
”“冠心病”等病史。否认食物、药物过敏史，否认
输血史。
第四页，编辑于星期二：二十二点 三十五分。
病史介绍
• 查体 • T:36.9℃，P:94次/分，R:22次/分钟，
• 护理诊断 • 护理措施
• 护理评价
第十二页，编辑于星期二：二十二点 三十五分。
P1体液不足
• P1：体液不足—与机体摄入量不足有关 • I：（1）建立静脉通道，遵医嘱静脉补液
• （2）遵医嘱补充电解质，并监测血清钾、钠、氯 等指标及生命体征的变化
• （3）观察患者皮肤否认弹性、粘膜的湿度及末梢
第七页，编辑于星期二：二十二点 三十五分。
• （4）观察并记录患者的尿色、量，记录24小时出
入量 • O：患者体液不足未能得到改善
第十三页，编辑于星期二：二十二点 三十五分。
P2营养失调
• P2：营养失调-患者体液丢失、进食少，低于机体需 要量有关
• I: (1)嘱病人多休息
• (2)为病人提供高蛋白、高热量、高维生素的饮 食，必要 时协助进食。
症治疗。
•
2.告病危，持续心电监护，持续鼻吸氧（2-
4L/min）,记24小时出入量，可予注射用头孢哌酮钠他
唑巴坦钠 2g,100ml,静脉输液 q12h抗炎，复方氨
基酸注射液(3AA)250ml,静脉输液 qd营养，患者病
情较重，可能随时病情加重，并发症致死等，注
意观察病情变化
第十一页，编辑于星期二：二十二点 三十五分。
第三页，编辑于星期二：二十二点 三十五分。
病史介绍
• 既往史：
•
既往体健，患者自诉1988年查出乙肝小三阳，
患者30年行阑尾切除术。否认“高血压”“糖尿病
”“冠心病”等病史。否认食物、药物过敏史，否认
输血史。
第四页，编辑于星期二：二十二点 三十五分。
病史介绍
• 查体 • T:36.9℃，P:94次/分，R:22次/分钟，
• 护理诊断 • 护理措施
• 护理评价
第十二页，编辑于星期二：二十二点 三十五分。
P1体液不足
• P1：体液不足—与机体摄入量不足有关 • I：（1）建立静脉通道，遵医嘱静脉补液
• （2）遵医嘱补充电解质，并监测血清钾、钠、氯 等指标及生命体征的变化
• （3）观察患者皮肤否认弹性、粘膜的湿度及末梢
第七页，编辑于星期二：二十二点 三十五分。
原发性肝癌护理查房
全身化疗 主要用于综 合治疗和姑 息治疗。
55
四、诊断要点与治疗要点
生物和免疫治疗
• 分子靶向药物索拉 非尼（sorafenib） 已应用于临床，单 克隆抗体和酪氨酸 激酶抑制剂（TKI） 类的各种靶向治疗 药物等已开展临床 研究或应用。
中医治疗
• 通过调整机体 的抗肿瘤能力 而发挥作用。
6
7
并发症的治疗
六、健康指导
1.疾病预防指导 积极宣传和普及肝癌的预防知识。 注意饮食和饮水卫生。 应用病毒性肝炎疫苗，预防肝炎。 对肝癌高发区定期进行普查，以预防肝癌发生和早期诊治。 2.疾病知识指导 生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。 指导合理进食，饮食以高蛋白、适当热量、多种维生素为宜。 3.用药指导 按医嘱服药、定期随访。
四、诊断要点与治疗要点 诊断要点
肝癌的临床诊断应结合肝癌发生的高危因素（40岁以上男性、有慢性病毒性肝炎史、肝癌家庭史 等）、影像学特征以及肝癌标志物结果。满足下列三项中的任一项，即可诊断肝癌：
• 具有两种典型的肝癌影像学（B超、增强CT、MRI或选择性肝动脉 造影）表现，病灶大于2cm。
• 具有一项典型影像学表现，肿瘤病灶大于2cm，AFP大于400µg/L。 • 肝脏活检阳性。
五、护理诊断/问题与护理措施 肝动脉化疗栓塞患者的护理
术前护理 • 做好各种术前检查。 • 行术前准备。 • 术前4～6h禁食禁水。
术后护理 • 观察并记录生命体征。 • 术后初期摄入清淡、易消化饮食并少量多餐。 • 穿刺部位压迫止血15min再加压包扎，沙袋
压迫6～8h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观 察穿刺部位有无血肿及渗血。 • 准确记录出入量。 • 注意观察患者有无肝性脑病前驱症状。
原发性肝癌护理查房-文档资料
肝恶性肿瘤转移途径
• 2、淋巴转移 • 局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨 上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型 肝癌转移以淋巴转移居多。 • 3、种植转移 • 偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性 尚可有卵巢转移癌。 • 4、直接浸润 • 肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔 也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官，如膈、胃、 结肠、网膜等。
患者现存护理措施
• 4、保持病室环境整洁，加强生活护理，协助患者 保持良好的个人卫生，维持适当的姿势和舒适的 卧位。 • 四、体液不足：与禁食、机体摄入量不足有关。 • 1、建立静脉通道，遵医嘱静脉补液。 • 2、遵医嘱补充电解质，并监测血清钾、钠、氯等 指标及生命体征的变化。 • 3、遵医嘱给予肠内营养。 • 4、观察病人皮肤的弹性，粘膜的湿度及末梢循环。 • 5、观察并记录病人的尿色、量，必要时记录每小 时尿量。
肝恶性肿瘤的治疗
• 1.手术治疗——传统的治疗肝癌的方法是首选手 术切除，只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限， 没有转移条件的患者才适宜手术。 • 2.介入治疗——介入治疗操作有一定难度，导管 应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝 动脉都很困难。 • 3.超声消融治疗——晚期肝癌或是转移性肝癌合 并有其他部位的肿瘤病灶的患者，可以考虑做肿 瘤消融。
肝恶性肿瘤的病因
• 3、黄曲霉素毒素是一种存在霉变物质中的 病毒类生物。霉变的玉米、大米、花生、 小麦中霉变物质较多，是这些地区的一种 致癌因素。 • 4、酒精在原发性肝癌的发病中占据的因素 不是很大，但是酒精饮用过多会造成酒精 肝，逐渐会造成原发性肝癌。
肝恶性肿瘤的病理
• • • • • • 原发性肝癌的病理分型： 1、浸润型 2、膨胀型：① 单结节型 ②多结节型 1 3、混合型 4、弥漫型 5、特殊型
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红细胞计数：2.90*10^12/L 血红蛋白102g/L 钾3.55mmol/L
辅助检查
术后（普外科）： 2015.11.23 生化大套 总胆红素：42.3umol/L 直接胆红素：
13.7umol/L 间接胆红素：28.6umol/L 谷草转氨酶：34U/L 谷丙转氨酶：23U/L 白细胞计数5.31*10^9/L 红细胞计数：3.11*10^12/L 血红蛋白107g/L 2105.11.24 甲胎蛋白41.45ng/mL 彩超：胸腔少量积液 2015.11.25 彩超：肝癌术后 肝硬化 腹水
护理查体
入院后测T：36.6℃，P：76次/分，R：18次/分，Bp： 132/78mmHg,神志清，精神一般，患者腹软，腹壁浅表静脉 无曲张，肝脾肋下未触及，右上腹有轻压痛，无反跳痛，肝 区轻度叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分左右。 食纳睡眠好，大小便正常。
辅助检查
术前： 2015.11.03 上腹部MR平扫：肝癌介入术后改变，肝脏右叶萎缩，左叶体积代偿性增
2015.11.15 彩超：胸腔积液 较前相对减少
2015.11.17生化大套 总胆红素：50.0umol/L 直接胆红素：
16.1umol/L 间接胆红素：33.9U/L
总蛋白：66.5g/L 白蛋白：38.2g/L 白细胞计数8.8*10^9/L
胸片、心电图、凝血四项、血常规均无特殊异常
辅助检查
术后（ICU）： 2015.11.06 血常规 红细胞计数：3.34*10^12/L 脑钠肽：144.09pg/mL 凝血四项 凝血酶原时间19.2秒 凝血活酶时间42.6秒 病理诊断：肝细胞肝癌 中分化 腺样型改变 2015.11.07 凝血四项 凝血酶原时间16.50秒 凝血活酶时间11.40秒 血常规 白细胞10.67*10^9/L 红细胞计数：3.14*10^12/L 血红蛋白110g/L C反应蛋白25.84mg/L 肌酸激酶同工酶45.3ng/mL 肌红蛋白658.9ng/mL 生化大套 总胆红素：47.3umol/L 直接胆红素：12.8umol/L 间接胆红素：34.5umol/L 谷草转氨酶：610U/L 谷丙转氨酶：304U/L 白蛋白：28.6g/L 2015.11.08 胆碱酯酶：3562U/L 胸片：右侧胸腔积液 考虑肺部感染
病情经过
入院后予二级，软食，测BP Bid， 治疗上予保肝、护胃等治疗，积极 做好术前准备，予备血、备皮，患者术前心情焦虑，但能配合各项检查 与治疗。
做好心理护理，患者能正确对待手术，于2015.11.06 10:45进手术室 在全麻下行“剖腹探查术”，术中见肝脏结节样硬化，右叶萎缩，肝左 叶增大，即行“肝癌切除术”，术程顺利，术后（15：50）转ICU治疗， 患者在ICU期间，遵医嘱予特级护理、禁食、心电、脉氧监测，测BP P R qh，治疗上予消炎护胃、止咳化痰、保肝补液、三升袋营养养支持， 多次输入白蛋白、红细胞、血浆、冷沉淀、VK1应用改善凝血功能以及 镇静、平喘、强心、利尿等治疗。
原发性肝癌护理查房
普外科 罗银银 2015-11-30
病情介绍
基本资料： 姓名：XXX 床号：18床 性别：男 年龄：62岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2015-11-03 入院诊断：原发性肝癌介入术后 乙肝肝硬化 肺部感染 心力 衰竭 前列腺增生症
病情介绍
患者因“肝癌介入术后2月”门诊拟“原发性肝癌介入术后 乙肝肝 硬化”于2015.11.03 16：28收住我科。
现病史：患者于2013年05月因“肝右叶肝癌、脾肿大伴脾功能亢进” 在我院行“肝动脉化疗栓塞+脾动脉栓塞术”，术后恢复良好。 2015.09.11在我科行“肝动脉化疗栓塞术”，术后恢复良好，即来我 院寻求手术治疗。病患者神志清，精神一般，慢肝面容，全身皮肤巩 膜无黄染，无瘀斑、出血点，程中患者无发热、腹胀、腹泻、消瘦等 症状。
大 甲胎蛋白：1011.15ng/mL 2015.11.04 生化大套 总胆红素：38.0umol/L 直接胆红素：9.0umol/L 间接胆红素：
29.0umol/L 谷草转氨酶：49U/L 乙肝两对半 乙肝表面抗原＞165.00 乙肝e抗原：2.80 乙肝核心抗体＞13.20 腹部彩超：肝内实性占位 肝硬化 肝囊肿
辅助检查
术后（ICU）： 2015.11.09白蛋白：31.3g/L 白细胞计数：11.88*10^9/L 红细胞计数：2.42*10^12/L 血红蛋白83g/L 脑钠肽：3950.23pg/mL 降钙素原:2.73ng/mL 腹部彩超:腹腔积液、 2015.11.10 肌酸激酶同工酶3.8ng/mL 肌红蛋白87.3ng/mL 生化大套 总胆红素：43.4umol/L 直接胆红素：14.6umol/L 间接胆红素：28.8umol/L 谷草转氨酶：323U/L 谷丙转氨酶：160U/L 总蛋白：57.4g/L 白蛋白：32.8g/L 钾3.22mmol/L 白细胞10.54*10^9/L 红细胞计数：2.39*10^12/L 血红蛋白81g/L
既往史：患者平素体质一般，既往有“乙肝肝硬化”病史数年，口服 “恩替卡韦”抗病毒治疗。既往有“前列腺增生症”，未予治疗，否 认“高血压、糖尿病”史，否认食物、药物过敏史，否认输血史、否 认有重大外伤史，否认有其他传染病病史、否认家族肿瘤遗传史。
个人史：生于并久居泗阳，否认损肝药物服用史，无烟酒嗜好，已婚， 配偶及子女体健。
辅助检查
术后（普外科）
2015.11.13生化大套 总胆红素：39.6umol/L 直接胆红素： 12.3umol/L 间接胆红素：27.3umol/L
谷草转氨酶：80U/L 谷丙转氨酶：75U/L
总蛋白：61.2g/L 白蛋白：34.4g/L 白细胞计数13.69*10^9/L
红细胞计数：2.98*10^12/L 血红蛋白103g/L 钾3.11mmol/L