脑胶质瘤复发后还有没有必要继续化疗

胶质瘤是指一种大脑胶质瘤，从神经胶质发展而来，这是围绕和支持大脑中神经元(神经细胞)的特化细胞，就目前的医疗水平来说，治疗方式都是在尽可能的控制病情的发展，减轻患者的病痛。

临床上有很多的患者经过一段时间的治疗之后，没有多长时间就被告知已经复发，只能化疗。

面对这样的消息，无异于晴天霹雳，即使重新鼓起信心进行治疗，心中也难免会有困惑，脑胶质瘤复发化疗还有用吗？脑胶质瘤复发是因为前期的治疗只是暂时的控制了病情，而患者体内仍然残存有癌细胞，且适宜癌细胞生存的环境没有改变，这些残存的癌细胞重新集聚成了病灶。

针对这种情况，可能很多西医专家会建议用化疗的方式来治疗，这是因为化疗属于一种全身治疗方式，能在全身范围内达到杀抑癌细胞的效果。

因此可以毋庸置疑的说，脑胶质瘤复发后化疗有用。

脑胶质瘤复发后化疗虽然对癌细胞有用，但是并不意味着就可以忽视其给患者机体带来的损伤。

有很多患者在化疗的过程中，会出现一系列的毒副反应，比如恶心呕吐、食欲不振、脱发、免疫力下降、血小板降低等等，严重影响到日常生活。

还有的患者在化疗的时候有效果，化疗一结束，体内的癌细胞又开始兴风作浪，周而复始的化疗，显然也不符合患者迫切希望康复的心愿。

为了减轻这些毒副作用，起到更好的长期疗效，很多人都会及时的配合中医药的治疗，调节体内紊乱的内环境，促进机体内阴阳气血的平衡，从而实现更好的康复效果。

其中郑州希福中医肿瘤医院就是深受患者信赖和好评的一家医院。

该院位于河南省郑州市，省博物院斜对面，交通便利。

长期以来接诊了来自全国20多个省市的脑胶质瘤患者，其中还有不少是经病友或者其他医院的专家医生推荐的。

大多数的患者经过该院治疗之后，能够实现较好的康复疗效，特别是化疗效果不理想的患者，按疗程用药后，毒副作用明显减轻，生活质量得到提高，免疫力上升，从而达到了增效减毒的效果。

每天，到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗的肿瘤患者都非常多，尤其是每周一三五时，很多人往往天不亮就已到医院排队挂号，只为能够顺利挂上袁希福院长的专家号。

脑胶质瘤晚期通常会出现颅内压增高、头痛呕吐及精神症状等，另一方面由于脑组织受肿瘤压迫浸润会出现局部症状，引起神经功能损伤。

在脑胶质瘤的治疗中，手术一直占据着重要的地位，可以直接切除肿块，短期内控制病情发展，但手术并不能全部清除癌细胞，术后易复发转移，需要联合其他方法进行巩固治疗，如化疗，不过有很多患者对化疗次数并不明确，那脑胶质瘤病人手术后一般做几次化疗呢？化疗是一种全身性治疗手段，在术后使用可以抑杀患者体内残存的癌细胞，尽可能降低复发转移的风险，延长生存时间。

不过对于脑胶质瘤术后需要做几次化疗并不是固定的，与患者的体质、耐受力、手术切除的效果、病情等有关，一般需要进行4-6个疗效的化疗，需要注意的是，化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时，也会损伤人体正常细胞和组织，产生一系列的副作用，而且随着化疗时间的增长其毒性也会累积，使患者出现恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制、肝肾损伤等症状，降低患者生存质量，影响患者生存时间，因此一定要严格控制化疗的剂量和次数，适可而止。

针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，扶正元气，调节机体，缓解化疗引起的消化道反应和骨髓抑制等副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，使治疗顺利完成，还能增强机体对化疗的敏感性，提高化疗的疗效，预防病情反复，进一步延长生存时间。

对于无法耐受化疗副作用的患者，可以以中医为主进行巩固治疗，中医能够扶正患者元气，调理气血、阴阳、脏腑平衡，逐步稳定癌环境，从而预防病情反复。

一方面，抑制了病情，控制了复发与转移，另一方面，又调理患者的体质、免疫机能，防治术后并发症，提高生存质量，延长生存时间。

中医治疗与阴阳、五行相结合，在治疗时有较强的整体意识，注重对患者的气血、脉络、脏腑机能的调节，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。

脑恶性胶质瘤复发的再次手术治疗体会-【关键词】脑恶性胶质瘤；复发；再次手术1 资料与方法本组研究中，3例患者周围沟裂内存在线状增强反应或者病变周围轻度强化；10例患者经MRI检查，能够见到脑膜、血管强化，表明肿瘤细胞浸润脑膜和血管。

2 结果3 讨论在成人颅内肿瘤中，脑胶质瘤约占30%～50%，患者的生存期较短，具有较高的复发率和死亡率，治疗难度较大。

目前，临床中关于脑胶质瘤术后复发是否适宜行再次手术治疗，存在一定分歧。

3. 1 复发脑恶性胶质瘤的再次手术脑胶质瘤复发为临床中的常见问题，即使在首次手术治疗后对患者采取放疗、化疗，也不能阻挡复发。

临床中关于脑胶质瘤复发是否需要再次采取手术治疗，存在不同看法。

一种看法为不支持再次进行手术，由于脑胶质瘤属于恶性肿瘤，术后复发，且行再次手术治疗后后依然可复发，不仅对患者的挽救时间产生影响，而且还会增加患者痛苦，加大经济负担和精神负担；但另一看法认为，坚持以人为本的原则，体现医生的救死扶伤、职业道德精神，尊重患者生命权，复发性脑胶质瘤患者需要积极接受再手术治疗。

复发脑胶质瘤患者是否再次手术，要以患者家属意见为主，在患者身体情况许可、家庭经济能力可接受的前提下，可再次进行手术治疗，有利于延长患者的生命。

3. 2 复发脑恶性胶质瘤的手术指征复发脑恶性胶质瘤患者再次手术，需要考虑以下几点：①临床症状：患者颅内压增高、手术颅骨窗区向外隆起以及神经系体征较明显或者较重；②影像学表现：原手术区域为高密度、全部或者部分低密度；囊性占位、脑组织和瘤组织向颅骨窗外膨出以及严重脑水肿等；③相对而言，患者年龄较低，全身情况良好，且重要脏器功能无较大变化[3]。

3. 3 再次手术切除肿瘤的要求进行再次手术治疗时，对患者实施局部麻醉，在患者清醒状态下，将肿瘤切除，局部麻醉能够便于手术治疗过程中与患者沟通交谈，并能够指导患者配合，完成手部或者足部的动作，进而能够观察切除肿瘤范围是否会给重要功能区域产生影响；确定肿瘤部位、大小后，在最大限度切除肿瘤的前提下，要注重保护脑功能区，指的是在不导致发生神经功能缺失症状的基础上，做到全切除，如将正常脑组织内的坏死瘤组织、侵润扩展瘤组织、瘤囊变以及已经失去生机的脑皮层组织等切除；注意避免将脑室打通（能够有效防止发生脑室穿通畸形）以及损伤重要血管（如损伤侧裂血管）；如肿瘤处于较深部位，则要适宜控制肿瘤切除程度；是否需要去除骨瓣减压，要根据颅内压增高缓解程度、肿瘤切除程度、肿瘤恶性程度等方面确定；如为去颅骨瓣减压，则要严密根据层次进行缝合，这样能够有效防止发生脑脊液漏[4]。

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脑内胶质细胞瘤手术后复发怎么办
导语：脑内胶质细胞瘤治疗专家说脑内胶质细胞瘤是脑部肿瘤当中很常见的一种，主要以良性居多，单纯性的脑内胶质细胞瘤并不可怕，如果合并其它疾病
脑内胶质细胞瘤治疗专家说脑内胶质细胞瘤是脑部肿瘤当中很常见的一种，主要以良性居多，单纯性的脑内胶质细胞瘤并不可怕，如果合并其它疾病的话就要及时治疗了，目前临床上治疗脑内胶质细胞瘤的方法主要以手术治疗为主，在手术治疗的过程当中，还会有复发的可能，那么一旦脑内胶质细胞瘤术后复发了怎么办呢？下面就请专家为您详细介绍。

胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，恶性者瘤体生长快，病程短。

国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、中医药、放疗、化疗、X刀、和γ刀。

胶质瘤手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状;④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机;⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。

依据生长位置及生长特点，约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。

根据我院长时间的，随访和调查胶质瘤3、4级复发最快的一个月左右，慢的多半年。

1、2级一般的复发1-2年。

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说到脑瘤疾病大家都是很担心的，脑瘤疾病是很可怕的一种疾病，这种疾病会影响到患者的健康和生命，脑瘤是一种全身性疾病，即使通过手术切除了局部的肿瘤，但术后患者体内血液和淋巴液里可能仍然有残存的癌细胞，会面临复发转移的问题，为了预防复发转移，有不少患者会在术后进行化疗，但也害怕化疗的副作用，并不愿意接受化疗，那脑瘤患者做过手术必须化疗吗？脑瘤术后通过化疗可以作用于全身的癌细胞，通过抑杀残存的癌细胞，稳定病情，预防复发转移，延长生存时间。

但化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，而随着化疗次数的增加，其毒性也会累积，会破坏患者免疫系统，导致患者免疫力和抵抗力下降，如果治疗过度反而达不到理想的效果，甚至会增加复发转移的风险。

化疗并非适用于所有的患者，脑瘤术后也不是必须化疗，手术也是一种有创治疗，会损伤机体，导致患者免疫力，一般身体恢复情况良好，对化疗敏感的患者可以选择化疗，如果身体恢复较差，对化疗敏感性低，多不建议化疗。

针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，在化疗期间给予补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于减轻化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，提高化疗的敏感性和耐受力，提高临床疗效，使治疗顺利完成。

患者长期坚持用药，还有助于抑制肿瘤细胞，巩固化疗的效果，预防复发转移，进一步延长生存时间。

另外对于不能或者不愿化疗的患者，可以选择以中医为主进行巩固治疗，一方面有助于修复术后受损的机体，提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，一方面中医本身具有的抗癌功效，能在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，降低复发转移的风险，延长生存时间。

中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。

脑胶质瘤是一种大家都很熟悉的疾病，当今社会上脑胶质瘤患者有很多，早先以老年人居多，可是现今社会年轻人患脑胶质瘤的也不少，他们在呈年轻化的趋势，手术是目前治疗脑胶质瘤的常见手段，但单纯手术的复发率很高，即使术后辅助其他治疗，仍有一些患者避免不了复发，成为脑胶质瘤临床治疗失败，患者死亡的常见原因之一。

那么，脑胶质瘤术后复发还有救吗？一般能活多久呢？脑胶质瘤等恶性肿瘤的高发，让人们对这种病越来越熟悉，但恐癌心理致使很多非专业人士对这种病存在误解，如复发后就意味着没救了、活不久了。

为了纠正人们的一些误解，尤其是肿瘤患者的误解，以免影响患者治疗信心和积极性。

位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星康复经验交流大会，一方面积极宣传防癌知识，增强人们的防癌意识，另一方面通过一例例真实治疗案例，如一些复发案例，告诉世人，复发后并不意味着治不好了、活不久了。

来自河南信阳的陈丽（为保护患者隐私，均以化名代替），在12岁的稚龄就开始了与癌魔的抗争。

然而，先后做了两次手术，第二次手术后为防复发还做了放疗，但却先后两次复发。

病痛的折磨、治疗的损伤，也曾让小小年纪的陈丽想要放弃，不愿意继续拖累家人。

但其父母却不忍放弃，因为放弃可能女儿就会永远离开自己。

在走投无路时，一家人决定试试中医治疗。

自2011年二次复发后开始服用中药，转眼8年过去了，如今20岁的陈丽可谓青春靓丽，享受着与同龄人一样的幸福生活，而病情始终稳定，未见复发。

这样的案例在临床上并不少见，在先后举办的五届百位抗癌明星康复经验交流大会上，更是时时出现，而且多数复发患者目前都已生存3年、5年、10年，乃至更久。

由此可见，复发虽然是手术失败，患者死亡的常见原因之一，但并不意味着复发后就没救了、活不久了。

此时，积极、有效的治疗无疑是减轻患者痛苦，延长患者生命的关键。

因此，术后复发患者一定要尽快配合治疗，而且要像陈丽一样尽快寻求中医治疗。

其不仅能够抑杀机体内癌细胞，控制病情，而且还能够调理机体，激发患者自身抗癌能力，且还能够辅助其他治疗达到增效减毒功效，在改善患者预后，提高患者生存率方面有着积极作用。

胶质母细胞瘤复发了该怎么办*导读：胶质母细胞瘤复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。

治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。

病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。

胶质母细胞瘤复发了怎么办？……*胶质母细胞瘤*复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。

治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。

病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。

胶质母细胞瘤复发了怎么办？*第一手术治疗胶质瘤具有侵润性生长的特点，复发是不可避免的情况。

复发后，治疗方法仍以手术治疗法为主。

手术是治疗复发胶质母细胞瘤最有效的方法。

完全切除肿瘤是治疗的首要步骤，化疗及放疗是其次步骤。

根据范围，肿瘤切除可以分为全切除和部分切除；根据程度，肿瘤切除可以分为全切除、大部分切除、部分切除和活检。

在手术过程中，注意事项很多，比如在保留正常脑组织的基础上尽可能切除肿瘤；避开中药功能区皮质和大血管；当肿瘤不完全切除时，为降低颅内压，延长寿命，肿瘤周围的非功能区脑组织大块切除。

*第二放疗、化疗放疗、化疗是一种手术后常使用的治疗方法。

放疗、化疗对患者恢复健康有辅助作用，化疗时间为每两个月一次，化疗后患者症状会有所缓解，但由于肿瘤具有耐受性的特点，所以化疗时要联合使用多种药物，这样才能达到治疗的最终目的。

*第三光动力疗法光动力疗法，简称PDT，是治疗胶质母细胞瘤的方法之一，具有较高特异性的特点，基本原理是光敏剂存在肿瘤细胞和正常脑细胞储留比达到1：20-40，脑肿瘤组织内光敏剂含量与杀伤力成正比，含量越高，越有利于杀伤肿瘤细胞。

近年来，脑胶质瘤的出现导致患者情绪变得特别的不稳定，有的人甚至因为患有脑胶质瘤，身体和精神都受到了巨大的创伤，更有患者因对疾病的不了解，不重视，导致疾病发展的越发严重，进而威胁到他们的生命。

化疗是医治脑胶质瘤常用的方法，能够控制病情，缓解病症，延长生存时间，但化疗只是按比例杀死癌细胞，并不能全部杀死癌细胞，有不少患者在医治后出现了复发的情况，影响患者生存质量和生存期，需要及时采取措施医治，那脑胶质瘤化疗后复发还能再次化疗吗？复发是恶性肿瘤的特性，一旦复发往往意味着病情加重，医治也会更加棘手，且是造成患者死亡的重要原因之一，需要引起足够的重视，及时采取措施医治。

脑胶质瘤化疗后复发，患者能够再次化疗是要根据自身情况来决定的，化疗是一种全身性医治手段，能作用于全身的癌细胞，可以抑制原发灶和转移，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间，但化疗的副作用也不容忽视，在医治前需要对患者的身体状况、骨髓储备情况、营养状况等进行全面的评估，适宜化疗的才能进行。

不过需要注意的是，化疗并不能全部将癌细胞杀死，患者医治结束后还会再次面临复发或转移的问题，因此需要联合其他方法进行综合医治，如中医药的医治。

中医医治医扶正祛邪为原则，有助于修复因化疗受损的机体，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解化疗引起的并发症和后遗症，还能在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，预防复发转移，延长生存时间。

对于不能或者不愿再次化疗的患者，也不能轻易放弃，可以采用中医保守医治。

中医不同于西医的只关注瘤体是否缩小，癌细胞是否被消灭等问题，中医强调以人文本，通过调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，抑制癌细胞的生长繁殖，控制病情发展，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。

中医医治全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合医治，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。

脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、比较常见的原发性颅脑胶质瘤。

年发病率约为3-8人/10万人口。

脑胶质瘤病情复杂，恶性程度较高，很多患者经过一系列的治疗后出现了复发的情况，一旦复发会给患者机体带来二次伤害，治疗也会变得非常棘手，但并非不能治疗，此时治疗主要是为了控制病情发展，减轻痛苦，尽可能的延长生存时间，那脑胶质瘤复发怎么办还要继续化疗吗？脑胶质瘤复发后能否继续化疗，是要根据患者的具体情况决定的。

化疗是一种全身性治疗手段，可以对全身的癌细胞进行抑杀，达到控制病情，改善症状，延长患者生命的目的，不过化疗缺乏特异性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，导致患者免疫力和抵抗力下降，因此在化疗前需要对患者的身体状况、营养状况以及骨髓储备情况等进行综合评估，评估结果认为适宜化疗的才能进行。

鉴于化疗的副作用，患者在治疗期间需要配合扶正抗癌的中药。

中医不仅能减轻化疗对机体造成的损伤，缓解化疗的副作用和不良反应，增强患者的免疫功能，还能提高机体对化疗的敏感性和耐受力，增强化疗的疗效，使患者能够安全、顺利的完成整个治疗过程。

在化疗后坚持用药，还能清除残存的癌细胞，巩固化疗的疗效，防止再次复发转移。

对于身体弱、年龄大，无法耐受化疗副作用的患者，可以单独采用中医药的治疗，也能抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，还能全面调理患者机体，为患者补充元气，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

在选择中医治疗时，很多患者和家属到郑州希福中医肿瘤医院寻求院长袁希福的帮助，由于出身中医世家，袁希福自幼便接触中医，熟读中医古典名著。

此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。

从医近40年来，袁希福接诊各类肿瘤患者数万名，其中不少都是复发患者，或病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。

尽管无法挽救每一位患者的生命，但绝大多数患者经其治疗后都能够不同程度减轻痛苦，延长生命，深得用药患者的信赖和认可。

龙源期刊网 恶性胶质瘤复发的抉择作者：赵澎来源：《大众健康》2017年第02期33岁的琳琳是一位胶质瘤患者，今年是她胶质瘤术后的第3年。

第一次手术时是2级胶质瘤，现在复查发现肿瘤又出现了。

上次已经进行过同步放化疗，目前肿瘤复发的对侧出现水肿样表现。

这到底是放疗的影响？还是肿瘤又侵及到对侧？下一步该如何治疗？一切不得而知。

琳琳来院咨询了放疗专家、胶质瘤专家，仍然得不到满意的答案。

胶质瘤目前仍是困扰神经外科的难题，手术是唯一的选择。

高级别胶质瘤是成人最常见的恶性原发性脑肿瘤，新发病例的治疗方案包括最大范围的安全切除及后续同步放化疗，目前的中位生存期仅12～15个月。

很多患者经过治疗终将出现肿瘤复发，但复发后的治疗缺少公认的标准。

那么，恶性胶质瘤复发，到底该不该再次手术？是否再次手术要进行评估据文献，早期的临床研究表明，年龄、卡氏功能状态评分（KPS）以及是否有6个月以上的手术间期是评估再次手术获益的相关因素。

约5%～50%的再次手术患者，术后KPS评分有改善。

后期的临床研究提示，接受再次手术患者的总体中位生存期比未接受再次手术者延长近10个月。

再次手术指征包括什么有文献指出，再次手术指征包括：新出现局灶性神经功能障碍、肿瘤占位导致神经功能缺失、颅内压增高、进行性头痛、意识变化、癫痫频繁或持续状态以及影像学检查证实肿瘤增大。

再次手术的病理学诊断为放射性坏死者预后较好，另外年龄赵澎，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科副主任医师。

擅长：擅长胶质瘤、脑积水、垂体瘤、脊索瘤，幕上肿瘤等诊断治疗，尤其擅长神经内镜技术。

获得北京市科技新星，承担国自然青年基金项目第一负责人，从事神经外科基础与临床工作，在胶质瘤基因治疗及垂体瘤的分子分类研究较为深入。

脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床研究作者：杜莹磊姜之全来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期【摘要】目的：对脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床效果展开分析。

方法：纳入本科室（2018年01月至2019年07月）接收的脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗患者（n=80）作为研究对象，分析两次手术各项指标。

结果：分析两次手术各项指标，和首次手术进行比较，患者二次手术后的肿瘤体积较小阳性率较高，KPS评分高于首次手术，P<0.05，差异显著。

结论：实施二次手术对脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发患者是非常必要的，能够有效延长生存时间，提高生活质量。

【关键词】脑恶性胶质瘤;肿瘤复发;放化疗;再手术【中图分类号】R739 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01脑胶质瘤是一种恶性肿瘤，具有较高的致死率，且患者预后较差。

随着社会的发展，医疗水平不断提高，放化疗等治疗方式不断的改革和创新，提高了患者的生存期。

胶质瘤干细胞是导致肿瘤复发的主要的因素，危害较大。

脑恶性胶质瘤在脑神经组织生长，细胞会迅速复制，根治困难。

有关数据显示，能够实施全切除术的患者只有40%，在患者的原发部位具有肿瘤残存细胞，在3个月左右复发的可能性较高[1]。

本文择取本科室（2018年01月至2019年07月）接收的脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手術治疗患者（n=80），观察再手术治疗的临床效果，现有以下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料纳入本科室（2018年01月至2019年07月）接收的脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗患者（n=80）作为研究对象，男、女例数为44例、36例，年龄最小20岁，最大81岁，平均为（54.26±2.42）岁。

根据患者不同的瘤变部位，可以分为：21例额叶，19例丘脑，17例顶叶，23例颞叶。

临床表现为：头晕、恶心呕吐、头痛、癫痫发作以及运动性失语等。

脑胶质瘤复发怎么办？脑胶质瘤复发怎么办？初始治疗后，恶性神经胶质瘤几乎不可避免地复发。

对于欧洲癌症研究与治疗组织-加拿大国家癌症研究所采用现行护理标准（最大安全切除，分段体外放射治疗以及替莫唑胺同时和辅助治疗）治疗的胶质母细胞瘤（GBM）患者，观察到的2年和5年无进展生存期（PFS）分别仅为11％和4％，只有不到10％的患者从诊断中存活超过5年。

如今，大多数恶性神经胶质瘤患者以及需要照顾他们的临床医生都面临着在多模式治疗后控制复发性疾病的挑战。

手术手术切除复发性病变的优点是可以进行潜在的诊断和治疗。

尤其是，当存在界限分明的病灶涉及非活动性大脑，从而对正常的大脑结构产生症状性肿块效应时，手术往往是最有益的。

但是，重新操作可能会因多种因素而变得复杂。

首先，复发部位在切除病灶处或附近，并且该体积通常在治疗的初始过程中已接受了全剂量的放射，可能会损害伤口的愈合。

第二，最初的神经胶质瘤手术的目标是实现极大程度的安全切除，因此，手术切缘可能经常邻接雄辩的区域。

因此，对于切除腔附近的复发，可能严重限制了再次手术的程度。

第三，采用抢救化疗。

尽管有这些潜在的局限性，再手术可经常被安全地由有经验的神经外科医生执行，在最近几个报告描述。

但是，这并不等于说应对大多数患者进行再次手术。

研究胶质瘤复发再手术与没有再次手术相比，对手术切除并没有显示出一致的益处，特别是在考虑了通常更有利于手术候选人的情况下。

在审查这些报告时，较高的卡诺夫斯基性能状态，较低的年龄以及更小，更易于切除的复发性肿瘤往往与更有利的预后相关。

化学疗法考虑到神经胶质瘤的浸润性，使用治疗整个神经病变的药物来解决严重和弥漫性疾病似乎是合乎逻辑的。

相比之下，手术和局部放疗（稍后讨论）代表“局部”治疗，设计上不能直接解决亚临床疾病。

已经并且正在评估广泛的化学疗法和生物化学疗法治疗复发性神经胶质瘤的方法，许多试验的详细讨论超出了本文的范围。

但是，主要的发展和障碍将在后面介绍。

脑瘤是指原发于脑组织、脑膜或神经系统的恶性肿瘤，由于脑瘤关系到人体比较重要的脑部，所以会对人们的健康造成严重的危害，脑瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等，但是，即使进行手术切除后，脑瘤也有可能复发，那么脑瘤切除复发后可以化疗吗，要怎么办?在脑瘤切除复发后，一般需要进行化疗。

化疗是一种采用药物来杀死或抑制癌细胞增长的治疗方式。

通过化疗，可以有效地控制癌细胞的生长和扩散，达到控制疾病进展和延长生存期的效果。

化疗对于大多数恶性脑瘤都是有效的治疗方式之一。

不过，化疗也有副作用，包括恶心、呕吐、脱发等。

此外，由于化疗药物会影响免疫系统，使患者的抵抗力下降，容易感染，因此需要在医生指导下进行。

除了化疗，脑瘤复发后也可以采用放疗等方式进行治疗。

放疗是利用高能量的辐射治疗癌症的一种方式，它可以直接杀死或抑制癌细胞的增长，但同样会造成一定的副作用。

中医治疗具有较强的整体观念，注重调节患者的整体状态，同时兼顾局部癌肿，通过调节患者机体内环境，恢复机体气血、阴阳、腑脏的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，从而达到减轻痛苦，提高生活质量，延长生存期的治疗目的。

而且，中医治疗还可以联合西医进行综合治疗，选择放化疗的患者也可以应用中医治疗，有助于减轻放化疗的副作用，增强身体的耐受力，使放化疗顺利进行，提高治疗的整体效果，进一步延长患者的生存期。

因此，在治疗脑瘤切除复发后，需要医生根据患者情况来进行个体化的治疗方案。

同时，患者也需要积极地配合医生的治疗，同时要保持良好的心态和饮食习惯，增强自身的抗病能力，提高治疗的效果。

虽然手术、放化疗等治疗手段能最大限度的杀除肿瘤细胞，控制肿瘤的复发与转移，但是放化疗本身具有毒副作用，不利于患者远期生存期的延长。

而中医药作为我国传统医学，在减轻放化疗的毒副作用，提高远期治疗效果方面具有积极的意义。

三联平衡理论，是袁希福老中医在先人的基础上，结合40余年的临床实践经验的总结。

它立足于中医辨证论治和整体观念的思想，从癌症患者普遍存在的元气亏虚痰凝血瘀、癌毒聚集等病因病机出发，采用疏通、扶正、祛毒等方法，有的放矢、重点用药，从而调节人体阴阳平衡，达到治疗肿瘤的目的。

脑瘤是发生于颅腔内的肿瘤，约占全身肿瘤的5%，可发生于任何年龄，以20～50岁为多见。

发病患者呈年轻化趋势，其发病率也日益增加，手术是患者经常会选择使用的一种治疗方式，而脑瘤术后化疗治疗的必要性却备受争议，那么脑瘤术后要不要化疗治疗，会好吗?本文将探讨术后化疗治疗是否有必要，以及其是否能够提高患者的生存率和治疗效果。

首先，需要明确的是化疗治疗的目的是杀死手术切除之后可能残留的瘤细胞，以防止其再度生长和转移。

可是，化疗药物会对人体产生一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等，因此不得不考虑其治疗效果和副作用之间的平衡。

针对此问题，相关的研究已经展开。

有一项研究显示，对于某些类型的脑瘤，术后化疗可以显著改善患者的生存率和治疗效果。

但对于其他类型的脑瘤，术后化疗可能并没有这么明显的好处。

换句话说，是否需要术后化疗还需要根据患者的具体情况来决定。

脑瘤患者在术后医生会对患者的病情进行评估，如确定瘤体的类型、分级和是否有转移等。

根据这些信息，医生可以确定是否需要接受化疗治疗。

此外，患者的身体状况、年龄、健康状况等也需要考虑在内。

化疗对身体的副作用大，化疗期间患者也可考虑用中药调理帮助控制病情，中医药在脑瘤中晚期的治疗中，具有独特的作用，不仅能与放化疗共同使用减轻放化疗带来的毒副作用，增强放化疗效果，也能单独使用，扶正培元，提高身体免疫力，控制病情发展，抑制癌细胞扩散，提高患者的生活质量。

中医治疗注重整体机能的改善，从患者的全身特点加以考虑，有助于扶正元气，提高机体的免疫力，改善患者的饮食、睡眠以及精神状况，对患者的康复起到了重要的作用。

作为袁氏第八代传人，袁希福老中医铭记先祖遗训，秉承先人遗志，继承祖业，通过科班、师承、家传学习，以及工作后多年的临床实践经验，创办了郑州希福中医肿瘤医院，现已发展成为一家一级特色中医肿瘤医院。

其担任院长、首席会诊专家常年坐诊至今，坚持以中医肿瘤治疗为本，为癌症患者提供中医系统方案，以补充西医治疗的不足，发挥优势互补、相辅相成的作用，让患者获益。

脑瘤的发病原因繁杂多样，给人们带来的危害是十分巨大的，该疾病可以发生在任何年龄，影响身体健康，确诊脑瘤后用手术治疗是经常使用的一种方法，而手术后的脑瘤更是需要重点关注和治疗的病情。

针对手术后的脑瘤，医生通常会建议患者进行化疗以预防瘤细胞的复发和扩散。

那么，手术后的脑瘤需要化疗几次，要怎么办好?一、手术后的脑瘤需要化疗几次手术后的脑瘤是否需要化疗以及需要化疗多少次，主要取决于患者的个体情况以及病情的具体情况。

一般来说，如果瘤细胞较多或者病情比较严重，患者则需要进行更多次的化疗，达到有效控制病情的目的。

具体的化疗方案和次数需要由医生根据患者的情况做出详细的诊断和治疗计划。

二、化疗的具体方法化疗是一种通过给患者投放抗癌药物来治疗癌症的方法，其主要目的是杀死或控制瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗和预防病情复发的目的。

手术后的脑瘤需要化疗，主要有以下几种具体方法：1、口服药物：一些抗癌药物可以口服，通常需要患者每天服用一定剂量的药物来达到化疗的效果。

2、静脉注射：通过将药物注射到患者的静脉中，使药物能够更快速、准确地达到瘤细胞的位置，从而达到化疗的目的。

3、脑室内化疗：对于部分脑瘤患者，医生会将药物通过手术后留置的脑室导管注入到脑室内，从而直接作用于瘤细胞。

化疗对癌细胞的清除有较好的效果，可以帮助病人控制病情，减少痛苦，同时也会带来一定的副作用，如恶心呕吐，贫血脱发，对身体的健康有很大影响，化疗期间可配合中医调理帮助减轻病情不适，中医根据每位肿瘤患者不同肿瘤分期的并发症、表现等情况，结合患者的体质，进行不同的对症治疗。

抓住病人不同的虚、热、寒、实证型，制定出个体化对症方药，一人一方，才能使这种脑瘤得到有效控制。

化疗过程中配合中医治疗，能起到较好的增效减毒作用，让患者更好康复，受到许多患者的认可。

袁希福老中医有四十余年的中医治癌经验，更从多年的从医经验重，总结出“三联平衡”理论，提出抓住癌症关键病机——“虚”、“瘀”、“毒”并统筹兼顾，采取扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策，辨证施治，重点用药，调节机体阴阳、气血、脏腑生理功能，使紊乱的内环境重新归于平衡，疾病亦趋康复。

脑瘤是常见的颅内恶性肿瘤，如果不积极进行治疗随时会夺走患者的生命，具有很大的危险性，在脑瘤的治疗过程中，手术、放疗和化疗是常用的治疗方式。

其中，手术和放疗主要是为了切除肿瘤以及预防复发。

而化疗则是为了进一步消灭癌细胞、控制疾病的进展。

，那么脑瘤术后放疗后还要化疗吗，该怎么办?放疗是一种强有力的肿瘤治疗手段，通常可通过杀灭癌细胞来控制肿瘤的恶化和扩散。

但对于一些高度恶性的肿瘤来说，单独的放疗并不能完全消灭癌细胞，因此在放疗后，需要针对性地选择营养生长激素、化学药物等进行化疗，以进一步加强治疗效果。

由此可见，放疗后是否需要化疗，需要根据患者的具体情况进行决定。

在确定化疗前，医生需要综合考虑患者的年龄、病情、治疗史、化疗反应等因素，制定最佳的治疗方案。

在确定化疗后，医生需要根据患者的情况，制定合理的化疗方案。

方案中包括药物种类、用量以及治疗时间等。

化疗通常是通过静脉注射的方式进行，需要在医院内接受治疗。

化疗药物种类和用量需要精确掌握，以确保治疗效果和安全性。

在化疗期间，患者需要定期进行化验、检查等检查，以监测化疗的效果，并根据具体情况和治疗进展，及时调整化疗方案。

化疗可能会产生一系列副作用，比如恶心、呕吐、脱发等，患者需要注意这些副作用，并及时就医寻求帮助。

中医能帮助减轻放化疗副作用，清除术后残余癌细胞，调节身体内环境，起到扶正固本，祛邪不伤正，增强身体免疫力，减少后期复发的作用。

作为袁氏第八代传人，袁希福老中医铭记先祖遗训，秉承先人遗志，继承祖业，在四十余年的肿瘤临床治疗中，坚持弘扬中医抗癌优势，重视中医传承，运用中医药治疗各种常见的恶性肿瘤，尤其是针对术后，放化疗、靶向药治疗期间，应对患者常见的毒副反应、复发、转移等问题，提供扶正治疗，以固护患者自身坚实的身体基础，为抗癌治疗保驾。

中医可贯穿脑瘤治疗的整个过程，为患者的康复保架护航，在治疗时讲究以人为本，基本上不会因治疗本身对机体产生新的破坏，除了能联合西医进行综合治疗外，中医药可对多数患者机体内癌细胞的抑杀，控制病情，缩小瘤体，改善症状，延长生存时间，还能对患者保守治疗，尤其是年老体弱、广泛转移，失去西医治疗机会的患者，通过调节机体，补充元气，增强患者的抵抗力，控制病情，提高生存质量，延长生存时间。

一旦接收到癌症确诊的消息后，大多数患者都没有喘口气的机会，不是在纠结选择何种治疗方法，就是想着如果应对出现的不良反应，待结束后又不由得担心病情反复问题。

事实上，癌症复发几率较高，但病情进展后并非素手无策，化疗就是较为常见的一种治法。

那么，癌症病情进展到晚期后，患者要不要化疗需要从哪些方面考虑？首先，患者能否从化疗中获益。

当癌症病情发展到晚期，通常意味着患者失去了根治性手术的机会，已经扩散到身体其他各处的癌细胞，需要全身性的治疗手段。

而化疗均为细胞毒性药物，可随着血液循环达到这一目的。

但是，化疗发挥良好作用的基本原理是杀除快速增殖的癌细胞，而肿瘤生物学行为的不同，导致癌细胞的药物敏感性有较大差异，因此，需要结合癌症类型来判断化疗是否有效。

其次，患者的意愿。

化疗之所以争议较大，关键在于，患者在接受治疗效果的同时，常常伴随着各种毒副反应，影响患者的生存质量。

对此，癌症晚期的治疗，考虑最多的是患者的生存状态，如果选择化疗可能获益不大的情况下，患者有化疗意愿的话，可以试试效果，若患者很反应化疗，惧怕其毒副反应，家属也应遵循其意见，毕竟其中的风险都是患者在承担。

最后，晚期患者选择化疗治疗期间，也并非都是一帆风顺的，治疗的过程中可能会出现各种问题，比如副反应和耐药性，患者应做好定期复查，以观察临床效果和自己的身体情况，以便及时更换治疗方法。

另外，患者也不能将所有希望都放在化疗上，还可尽早配合中医治疗，运用扶正培本的治法，固护重要脏器生理功能，增强身体的耐受力，达到减毒增效的作用。

提高整体抗癌效果。

正如袁希福老中医所说：“癌症是慢性病，不要企图一战决胜负，选择何种治疗方案一定要权衡利弊，保存有生力量的同时治疗肿瘤。

”化疗作为一把双刃剑，晚期患者选择是否接受治疗，需要从多方面来综合分析考虑。

同时及早将中医纳入抗癌体系之中，发挥扶正和祛邪的双向调节作用，更好的稳定全局，争取更多的生存周期。

脑肿瘤复发可以保守治疗吗?根据病情和医生的建议可以选择保守治疗，脑肿瘤保守治疗方法也就是除手术切除之外的其他的方法，主要有中医药、放化疗以及支持对症治疗等。

要说脑肿瘤的治疗，大家都知道手术治疗时必不可少的，但手术不是所有人都适合，有部分患者不适合手术，而且术后还有复发的情况，因此很多人选择保守治疗。

目前随着中医药学的不断发展，中医在脑肿瘤的治疗中占据越来越重要地位，适用于各个时期的患者。

对于复发、转移的治疗，中医能也联合西医进行中综合治疗，如选择放化疗的患者，虽大部分短期效果明显，但放化疗会产生一系列的副作用，影响患者的生活质量和生存时间。

而中医在减轻放化疗副作用，提高疗效方面有积极的作用，有助于减轻放化疗引起的消化道反应、骨髓抑制等症状，增强患者的机体免疫力，提高患者的耐受力，并在一定程度上抑制肿瘤细胞，巩固放化疗的疗效，进一步延长患者的生存质量。

脑肿瘤在中医看来是一种全身性疾病，是机体元气亏虚，邪毒入侵，以致阴阳失衡、气血功能障碍，久之，气滞痰凝癌毒结聚相互胶结形成了肿瘤。

中医治疗不同于西医的只关注瘤体是否缩小、癌细胞是否被消灭等问题，中医讲究以人为本，不仅仅着眼于局部的癌肿，更是从患者全身的特点加以考虑，在控制局部癌肿，稳定病情的同时，也会调节患者机体内的环境，减轻症状，提高生活质量。

中医药治脑肿瘤对减轻复发有一定的作用，增强免疫力，从而减少复发，袁希福有四十余年的中医治癌经验，他认为：“癌症在世界范围内仍是难治之症，没有任何一种方法，能完全抑制复发、转移。

即使短期内有不错的疗效，可也只是万里长征走完了一段，要想真正康复，还需短期治疗与远期巩固兼顾，时刻做好肿瘤复发、转移的预防工作。

”脑肿瘤复发的治疗需要多方面的配合，治疗期间要做好护理工作，饮食上要适当补充营养，做好锻炼，保持良好的心态都有助于快速恢复，延长患者的生活质量和生存期。

生长在颅腔内的肿瘤称之为脑瘤，近年来脑瘤的发病率呈上升趋势，对患者的生活造成了很大影响，尤其是在晚期，病情往往比较严重。

当脑瘤晚期复发的时候，很多患者可能会感到绝望和无助，那么脑瘤晚期复发还有救吗，怎么治好呢?如果脑瘤晚期患者复发，需要及时就医，寻找适合自己的治疗方案。

复发的脑瘤通常需要通过手术、放疗、化疗以及其他综合治疗来进行治疗。

其中手术治疗是最常用的方法，可以切除脑瘤并降低复发率，但是手术方式和治疗效果会受到复发位置和复发部位的影响。

放疗和化疗是常规的综合治疗方法，可以通过较高的放射剂量和药物剂量，杀死瘤细胞，抑制其生长，避免瘤细胞扩散和复发。

这两种方法常常需要长期治疗，副作用相对较大，需要经过专业医生的指导和监督。

中医可应用于脑瘤放疗化疗的整个过程，通过辩证用药，帮助患者机体扶正，补充元气，调理患者的饮食和睡眠质量，减轻放化疗的毒副作用，恢复患者体力，提高患者的免疫力和抵抗力，并调动患者的自主抗癌能力，抵抗癌肿的发展，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

中医在脑瘤的治疗中应用广泛，可以贯穿于整个过程，患者应及时配合治疗。

中医药治疗药性相对温和，属于保守性治疗，对患者的身体相对友好，有助于提高患者的身体素质，改善生活状况。

中医药在脑瘤中晚期的治疗中，具有独特的作用。

由中原袁氏中医世家第八代传人、“三联平衡理论”创始人，袁希福老中医创办的郑州希福中医肿瘤医院，自建院以来，一直坚持以中医肿瘤治疗为本，运用中医药治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，并在多年的实践中积累了丰富的临床案例，据临床观察，有些患者即便瘤体不能完全消除，也有机会带瘤生存，甚至正常生活、工作。

除了常规的治疗方法外，还有一些新的治疗方案，如免疫治疗、靶向治疗等，这些方法可以针对瘤细胞的不同部位和性质，实现更加精准的治疗，缓解症状和提高治疗效果。

值得注意的是，对于脑瘤晚期患者复发的情况，需要综合考虑患者的身体状况和治疗的实际效果，避免过度治疗和用药过多。

尽管都惧怕复发，可当它真实发生时，患者和家属还是得积极、冷静的应对。

毕竟，癌症是一种恶性程度较大的疾病，尤其是癌症复发后，癌细胞相比首次发现恶性程度更高，二次治疗相比之前治疗的难度有所增大。

基于此，患者和家属都想找到一个有效的抗癌方法。

那么，癌症复发后，化疗行不行呢？从抗癌疗效来说，行。

化疗作为常见的抗癌手段，利用化学药物杀死肿瘤细胞，可以抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化，达到全身性治疗的目的，在一定程度上弥补了手术和放疗的不足。

临床上，化疗对原发灶、转移灶以及亚临床转移均有治疗作用，具有起效快，控制病灶快的特点。

因此，癌症复发后，患者可结合实际病情，灵活选择合理的化疗方案。

从患者的承受能力来说。

众所周知，化疗药物可以进行无差别杀伤，患者在接受疗效的同时，对正常细胞造成的损害，会引起一系列的毒副反应，影响生存质量和预后疗效。

对此，癌症复发后，是否可以化疗，还需要考虑自身的承受能力，尤其是血常规、肝肾功能异常，体质虚弱以及高龄的老年患者，要把握好抗癌和身体之间的利弊关系，以免把身体打垮，反而妨碍后续治疗进程。

总结来说，癌症复发后，患者治疗方案的选择，需要结合多方面的因素来考虑，基于复发后较为复杂的病情，临床上常常需要综合化疗、靶向、介入、中医药等多学科手段。

其中，中医治疗作为我国传统医学，在治癌方面亦有丰富的理论基础。

中医治疗注重标本兼治，着眼于调节免疫功能，保护五脏六腑，改善局部症状和全身状态，维持自身正气与癌邪的对抗力量，来达到减轻痛苦，提高生活质量，争取更好的临床疗效的抗癌目的。

经过四十年的抗癌实践，袁希福老中医积累了丰富的抗癌经验，又将自己的心得由团队传承下去，他指出：“癌症治疗要对路，让身体不要垮得那么快，如果有效的话，身体还可以慢慢恢复;如果评估过后治疗无效，身体又垮了，那么接下来就会很难办。

”因此，癌症复发后化疗行不行，要具体情况具体问题，建议患者尽早将中医药纳入抗癌防范，发挥整体调治的作用，以促使临床疗效的最大化。