病例分析

左侧肺炎病例分析［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。

无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。

门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。

病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。

既往体健，个人史、家族史无特殊。

体检：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg.发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。

化验：Hb130g/L，WBC11.7？109/L，分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210？109/L，尿常规（-），便常规（-）［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断左侧肺炎（肺炎球菌性可能性大）（二）诊断依据1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰2.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高二、鉴别诊断（5分）1.其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等2.急性肺脓肿3.肺癌三、进一步检查（4分）1.X线胸片2.痰培养+药敏试验四、治疗原则（3分）1.抗感染：抗生素2.对症治疗肺结核病倒分析［病例摘要］女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。

患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。

2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。

病后进食少，二便正常，睡眠稍差。

既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。

病例分析一、此病人最可能的诊断及诊断依据是什么？患者，男性，70岁。

于2003年11月28日因突然高热（39.5℃）伴头痛、全身酸痛6小时而急诊。

同时有轻度咽痛及鼻塞，无流涕及咳嗽。

2天前其孙子（12岁）因高热入儿童医院，诊断"流感"。

一天前其妻（68岁）也"感冒"：低热，全身不适，咽痛，鼻塞，流涕，但不严重。

当时当地正有"感冒"流行1解答：此病人的诊断以"流感"的可能性大。

病人发病急，全身症状明显而局部症状很轻微。

且其家人有类似情况，更支持可能"有流行"。

二、李×, 女, 18岁, 因发热5天后皮肤巩膜黄染6天, 于2002年4月15日扶行入院。

患者于4月4日受凉后发热, 体温39℃左右, 伴有头痛, 咽痛, 身痛乏力, 食欲减退, 恶心, 上腹部胀痛及右上腹隐痛, 曾诊断为"上感" 及胃病, 给以银翘片及胃舒平治疗, 5天后热退, 精神食欲稍好转, 但旁人发现皮肤黄染, 病后大便稀, 无粘液, 无明显里急后重感, 近二日大便呈黄白色, 病后小便呈黄色, 渐变为浓茶样, 量中等, 无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状, 无出血倾向。

既往体健, 其母HBsAg (+), 无长期服药史, 未到过湖区。

查: T 37℃, P 70次/分, R 20次/分, BP 100/70mmHg, 发育营养可, 皮肤巩膜明显黄染, 皮肤未见出血点, 蜘蛛痣, 全身表浅淋巴结不大, 颈软, 心肺正常, 腹软, 肝在肋下 1.5cm, 质软, 压痛, 表面光滑, 脾可及0.5cm, 质软压痛, 胆囊区无压痛, 肾区无叩痛, 膝反射存在, 病理征(-)。

化验结果: 血常规正常, 尿常规正常, 尿胆红素(+), 尿胆原(-) 大便常规正常, 肝功能: 总胆红素84μmol/L, 直接胆红素60μmol/L, ALT＞200u/L1. 本例最可能的诊断是什么?2. 为确定诊断需作什么检查?3. 试写出本例的治疗原则(包括隔离, 饮食, 药物)2病历分析参考答案1、急性黄疸型肝炎2、检查病原标志物，凝血酶原时间，B超或CT等3、隔离治疗，休息，清淡易消化饮食，适当补充维生素、蛋白质，给预保肝、退黄的药物进行治疗。

32个经典病例分析及答案1.高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61岁，渐进性活动后呼吸闲难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。

以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时冇憋醒，无心前区痛。

曾在当地诊断为“心律不齐”, 服药疗效不好。

一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜血及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。

既往二十余年前发现高血压（170/l（）（）mmHg）未经任何治疗, 八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟4（）年，不饮酒。

查体：T37.KC, P72次/分，R20次/分，Bp 160/96minHg,神清合作，半卧位，口唇轻度发组，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻III/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm,有压痛，肝颈静脉反流征（ + ）,脾未及，移动浊音（-）,肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。

化验：血常规Hbl29g/L, WBC6.7X109/L,尿蛋白（ + + ）,比重 1.016,镜检（-）, BUN：7.0mmol/L, Cr： 113umol/L, 肝功能ALT 56u/L, TB1L： 19.6umol/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.高血压性心脏病：心脏扩人，心房纤颤，心功能IV级2.高血压病III期（2级，极高危险组）3』市部感染（二）诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝人和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率〉脉率2.高血压病III期（2级，极高危险组）一十余年血压鬲（170/l（）（）mmHg）；现在Bpl60/100mmHg；心功能IV 级3.肺部感染：咳嗽，发烧，--侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分）1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全三、进一步检查（4分）1.心电图、超声心动图2.X线胸片，必要时胸部CT3.腹部B超1分4.1（11 A/G, 血K+, Na+, C1-四、治疗原则（3分）1.病因治疗：合理应用降血压药2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药3.对症治疗：控制感染等2.左侧肺炎病例分析［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天询洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40°C,伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为口色粘痰。

-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例十一、卵巢囊肿病例十二、绒癌先兆流产（2011.02）病史1．病史摘要：王丽蓉，女，30岁。

主诉：停经45天，少量阴道流血一天。

患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。

发病以来，精神好，食欲佳，两便无异常。

平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30天；末次月经：2011-01-01（45天前），量如平素，28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0，结婚后2月有一次早孕人工流产史。

未避孕半年。

2．病史分析：（1）在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。

如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。

（2）停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。

①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。

②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。

阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。

③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。

有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。

结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。

（3）病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。

②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。

③平素月经正常，规则，未避孕半年。

病例分析报告模板1. 病例概述•患者信息：[请填写患者的基本信息，例如年龄、性别、职业等]•主要症状：[请简要描述患者的主要症状]•既往病史：[请提供患者的既往病史，包括手术史、药物过敏史等]•就诊时间：[请提供患者的就诊时间]2. 临床观察根据患者的主诉和症状，进行全面的临床观察，包括但不限于以下方面：•生命体征：[血压、心率、体温等]•皮肤：[皮肤状况、色素沉着、出血点等]•头颈部：[眼结膜、牙齿、听力、咽喉状况等]•心胸部：[心音、肺音、杂音等]•腹部：[质地、敏感度、肿块等]•下肢和上肢：[水肿、静脉曲张、肌力等]•神经系统：[神经反射、痛觉、感觉等]3. 实验室检查进行必要的实验室检查，包括但不限于以下项目：•血液检查：[血常规、血型、凝血功能等]•尿液检查：[尿常规、尿蛋白、尿胆原等]•生化指标：[肝功能、肾功能、电解质等]•免疫学检查：[炎症指标、免疫球蛋白等]•影像学检查：[X射线、超声、CT等]4. 诊断与治疗根据临床观察和实验室检查结果，进行诊断和治疗方案的制定。

4.1 诊断根据患者的症状、体征和检查结果，给出初步诊断。

4.2 治疗方案根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

5. 结果与讨论在治疗过程中，观察患者的病情变化，并进行结果与讨论。

5.1 治疗效果根据治疗方案的执行情况，评估治疗效果，记录患者的病情变化。

5.2 治疗后反应与副作用记录患者在治疗过程中出现的不良反应和副作用，并采取相应措施进行处理。

5.3 讨论对患者的病情和治疗过程进行讨论，分析可能的原因和影响因素。

6. 结论与建议根据观察结果和讨论，提出简要的结论和建议。

7. 参考文献列举所引用的参考文献，按照实验室或医学文献的格式进行引用。

此为病例分析报告模板，根据具体情况可进行适当修改和调整，以满足实际需求。

病例分析的名词解释病例分析是医疗领域中常用的一种研究方法，旨在通过对个体病例的详细描述和分析来推断疾病的病因、发展过程和治疗方法。

它是一种系统性的研究方法，从各个方面综合考察病例的症状、病史、体征以及实验室检查结果等，以求得准确的诊断和有效的治疗方案。

首先，我们需要了解病史。

病例分析的第一步通常是获取病人的详细病史信息。

这包括疾病发作的时间、持续时间、症状的严重程度以及与其他疾病相关的因素。

例如，如果一个病人患有高血压，并且在服用某种药物后出现头晕和呕吐等症状，那么这些信息将有助于确定是否该药物可能是引起这些症状的原因。

其次，我们需要审查体征和实验室检查结果。

体征包括医生通过观察病人的外部特征来获取的信息，例如皮肤颜色、心率和呼吸频率等。

实验室检查结果则是通过对病人的生理指标进行分析得出的，例如血液和尿液检查、X光和磁共振成像等。

这些信息可以提供更准确和客观的参考，帮助医生进行准确的诊断。

然后，我们需要进行症状分析。

症状是病人身体上出现的不适感受，例如头痛、发烧、咳嗽等。

对症状的分析可以帮助医生确定病人所患疾病的类型和严重程度。

例如，如果一个病人出现明显的咳嗽、胸闷和气短，那么这些症状可能与肺部相关的疾病有关，如支气管炎或慢性阻塞性肺疾病。

在进行病例分析时，医生还需要考虑与病例相关的其他因素。

这可能包括病人的年龄、性别、生活习惯、职业以及遗传因素等。

通过综合考虑这些因素，医生可以更全面地评估病人的疾病风险和潜在病因。

病例分析通常涉及到不同学科的知识和技能。

除了医学方面的知识外，还需要运用统计学和推理逻辑等方法进行数据分析和推断。

这使得病例分析成为一项复杂且全面的工作，需要医生以及其他相关专业人员进行协作。

病例分析在医疗实践中有着广泛的应用。

对于临床医生来说，病例分析是诊断和治疗的重要手段。

通过仔细分析个体病例，医生可以根据经验和知识库来制定治疗方案，提高疾病的治疗效果。

此外，病例分析还可以为疾病研究提供宝贵的数据和信息。

心血管系统病例分析一男，53岁。

因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10小时入院。

入院前6年感心前区疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后缓解。

入院前2月，痛渐频繁，且休息时也发作，入院前10小时，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。

体格检查：体温37.8℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。

呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳粉红色泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣，心界向左扩大，心音弱。

入院后经治疗无好转，于次日死亡。

分析讨论：1.本病例的主要疾病是什么？死因是什么？2. 患者临床症状及体征的病理改变基础是什么？参考答案：一、病理解剖诊断(一)动脉粥样硬化伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能衰竭1.冠状动脉粥样硬化，管腔II~ IV度狭窄2.心肌梗死贫血性3.心源性肝硬化4.四肢水肿5.主动脉粥样硬化伴钙化、出血及腹主动脉粥样溃疡形成。

(二)双肺曲菌感染小脓肿形成，左胸腔积液。

二、死因：冠心病、心肌梗死伴心力衰竭。

病例分析二患者，男，45岁，干部。

2年前出现头痛头晕，健忘等症状，血压150/95mmHg 服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。

分析讨论：1、做出病理诊断及根据？2、分析各种病变的关系？3、试解释临床主要症状和体征？参考答案：1.原发性高血压(缓进型)，右侧脑桥出血。

依据:高血压病史，剧烈头痛、视物模糊、呕吐及右侧神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，血压140/90mmHh,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白(+)。

2.高血压--心脏肥大--心里衰竭;高血压--脑出血;高血压--肾功能不全。

3.颅内压升高一>剧烈头痛、视物模糊，呕吐;右脑桥出血一>右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪; 心功能不全一>双下肢水肿、颈静脉怒张;肾功能不全(肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾)一>尿蛋白(+)病例分析三----综合病例分析死者，男，57岁。

1．郭某，女性，7岁。

两小时前翻单杠时摔下，右肘伸直位手掌着地，当即发现右肘部肿胀疼痛，肘前突起，不能自如伸屈活动，不能持物。

检查：右肘部肿胀、压痛、有骨擦音，肘前可摸到骨折端顶在皮下。

肘后呈靴形畸形，肘后三角关系正常，桡动脉搏动可，手部活动及感觉正常。

X线片示：右面肱骨髁上可见由前下斜向后上的骨折线，骨折的近端向前移位，远端向后移位。

要求：（1）诊断；（2）治疗方法。

（1）诊断：伸直型右肱骨髁上骨折（2）整复固定法：患者仰卧，两助手分别握住其上臂和前臂作顺势拔伸牵引，纠正重叠移位。

然后术者两手分别握住远近段，相对挤压，矫正旋转和侧方移位后，以两拇指从肘后推远端向前，两手四指重叠环抱骨折近段向后拉，并令远端助手在牵引下徐徐屈曲肘关节，常可感到骨折复位骨擦音，即可复位。

复位后固定肘关节于90º～110º位置3周，为防止时内翻，可在骨折近端外侧及远端内侧分别加塔形垫，夹板固定。

如外固定后患肢出现血循环障碍，应立即松解全部外固定，置肘关节于屈曲40º位置进行观察。

2．孙某，女性，55岁，行走时不慎摔倒，左手掌着地，腕关节呈背伸位，即致左腕部肿痛，活动受限。

经查：左腕部肿胀压痛明显，呈“餐叉样”畸形，腕关节功能障碍。

要求：诊断、辨证分型、病因病机简析、整复及固定方法、固定时间。

诊断：左桡骨下端骨折。

辨证分型：伸直型。

病因病机简析：患者跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌着地，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端造成骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位，骨折向掌侧成角，桡骨远端掌倾角变小，甚至完全消失，尺偏角变小。

整复及固定方法：助手握住前臂骨折近端，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四指置于其腕部，扣紧大小鱼际，做拔伸牵引2～3分钟，待重叠移位完全纠正后，并稍旋后10°～15°，纠正其旋前畸形，然后骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈使之复位，若未完全复位，则由两助手牵引，术者用两拇指迫使骨折远端尺偏掌屈，即可达到解剖复位。

病例分析的总结病例分析是医生日常工作中必备的技能，它能够帮助医生了解患者病情，确定诊断和制定治疗方案。

然而，病例分析并非一件简单的事情，它需要医生深入了解患者病史、体征、症状等信息，进行综合分析和推理，最终得出正确的诊断结论。

在分析病例过程中，医生需要注意诊断思路和方法，避免一些常见误区，使诊断更加准确。

本文将结合实际案例，总结病例分析的一些技巧和要点。

一、案例分析患者女性，年龄40岁，因颈部出现淋巴结肿大、不适疼痛、低热等症状就诊。

她无明显外伤、病史，日常生活和工作正常。

体征检查发现颈部淋巴结增大，质地较硬，伴有压痛。

血液检查提示白细胞计数升高。

经过详细询问和检查，医生思考这个病例可能是什么病。

二、要点分析对于这个病例，医生需要注意以下几个要点：1、医生要对患者的症状和体征进行全面、详细的询问和检查。

淋巴结的增大可能是由于多种原因引起的，如感染、免疫性疾病、肿瘤等，因此需要排除可能的病因。

2、医生要注意淋巴结的位置和数量。

淋巴结的位置不同，可能与疾病有关。

例如，颈部淋巴结肿大可能与口腔、上呼吸道等病因有关。

3、医生要注意淋巴结的质地和压痛。

淋巴结的质地和压痛可以在一定程度上反映病变的性质和程度。

4、医生要综合分析患者的病史、体征、症状、实验室检查等信息，进行推理和判断，确定可能的病因。

三、误区分析在病例分析过程中，医生往往容易陷入以下误区：1、过分依赖实验室检查。

虽然实验室检查可以提供一些重要的信息，但不能替代医生的临床判断和推理。

2、忽视患者的症状和体征。

患者的症状和体征是诊断的重要依据，医生应该重视和综合分析这些信息。

3、急于得出诊断结论。

诊断是一个复杂的过程，医生需要在充分分析的基础上，慎重地得出结论。

四、诊断结论对于这个病例，医生应该首先排除感染和其他炎症疾病的可能性，如扁桃体炎、肺炎、结核等。

考虑到患者的性别和年龄，颈部淋巴结肿大可能与乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤有关。

因此，医生需要进一步进行检查，如乳腺X线造影、彩色B超、放射性核素扫描等，以确定诊断。

病例分析报告病例分析报告篇1二股流村某人从外地购进两汽车仔猪,以赊帐形式卖给村民。

3天后,这批仔猪相继发病,死亡。

以下痢、胸腹部皮肤呈暗紫红色和肠道坏死性炎症为主要特征。

经现场检疫和剖检变化观察,怀疑为仔猪副伤寒病。

为了进一步确诊,我们做了病原分离鉴定,并对其培养特性做了观察,现分析如下。

一、材料与方法1.细菌鉴别。

无菌采取病尸心血、肝、脾、肾、胆囊、肠系膜淋巴结等涂片,革兰氏染色镜检,还对分离的肉汤培养物做同样检验。

2.病料分别接种于麦康凯和SS琼脂平板上,置37度培养24小时观察菌落,再从有代表性的菌落上分别钩菌划线于EMB、血液琼脂平板上做同样的培养观察,将初分离出的细菌在室温放置2天后,再观察一次。

3.生化和血清学试验。

各种生化培养基分别按常规要求配制,诊断血清由成都生物制品研究所生产。

4.沙门氏菌增菌液的增菌效果比较。

5.动物试验。

小白鼠3只,腹腔接种肉汤培养物,每只0.4ml。

对照小白鼠3只,腹腔注射生理盐水,每只0.4ml。

二、结果1.细菌形态。

菌体为短而粗两端钝圆、有鞭毛、无芽孢和荚膜,中等大小的革兰氏阴性杆菌,能运动。

2.出菌器官为肝、胆和肠淋巴,编为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。

细菌在麦康凯、EMB(伊红美兰)和SS琼脂平板上培养,长出圆整、光滑、湿润、半透明的菌落;在血液脂平板上菌落呈淡绿色、β溶血;在普通琼脂平板上长出圆形、针头大,露珠样,略隆起,光滑,湿润,淡灰色半透明的菌落。

初分离出的细菌经37度培养1天后,再于室温放置2天,菌落形成外围绕有一圈的粘液堤,表面见有细致的放射纹。

3.生化和血清学试验,结果见表1。

4.细菌在普通肉汤中37度培养18～24小时,可见均匀一致的中度混浊,48小时后,管底出现粉状沉淀,72小时摇振时,沉淀呈云雾上升,细菌在肉汤和平板琼脂培养基经正常培养24小时后,除少数在干燥琼脂培养基上的细菌失去活性外,其余的都有活力。

5.增菌液的增菌效果相互对比中,各增菌肉汤的3组同样菌数的管,经培养18小时,菌检定性结果一样,详见表2。

病例分析：慢性支气管炎女性，50岁。

反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。

有吸烟史30年。

查体：T38℃，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。

胸廓无畸形，三凹征（-）。

肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。

心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。

血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。

1、如何对该病例进行完整诊断？（标答:完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）;2、该病的治疗原则有哪些？（标答:治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法病例分析：肺源性心脏病男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。

患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。

至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。

查体：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝-颈静脉回流征（+），，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。

辅助检查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11； X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。