临床药物治疗学——消化系统常见病的药物治疗知识点归纳

2022执业西药师——药二·冲刺8场战役 ——第6场：消化+呼吸之1——消化 2021分值1抗菌药＋抗寄生虫15（14＋1）2抗病毒＋神经精神14（5＋9）3心血管＋利尿（与心血管有关）14（10＋4）4内分泌＋泌尿（其余）15（13＋2）5血液＋糖盐营养16（14＋2）6消化＋呼吸17（11＋6）7解热镇痛＋抗肿瘤15（8＋7）8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）14（6＋5＋3） 第一部分：消化 第一环节 【消化——2022冲刺——裸考】 1.对氯吡格雷作用影响最小的质子泵抑制剂（PPI）是 A.奥美拉唑 B.艾司奥美拉唑 C.右兰索拉唑 D.兰索拉唑 E.泮托拉唑 2.铝碳酸镁的作用不包括 A.局部止血 B.抗酸作用 C.抑制胃酸分泌 D.吸附作用 E.保护溃疡面 3.吉法酯的药理作用与机制不包括 A.防止黏膜电位差低下 B.促进溃疡修复愈合 C.增加可视黏液层厚度 D.减少可溶性黏液分泌 E.扩张胃黏膜微循环 4.枸橼酸铋钾的药理作用机制不包括 A.促进黏膜释放前列腺素 B.降低胃蛋白酶活性 C.形成保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭 D.减少黏蛋白分泌 E.对幽门螺杆菌具有杀灭作用 5.甘草甜素制剂属于 A.利胆药 B.必需磷脂类 C.解毒类药 D.抗炎类药 E.降酶药 6.可与抗菌药物、铋剂联合应用于幽门螺旋杆菌根除治疗的药物是 A.莫沙比利 B.铝碳酸镁 C.法莫替丁 D.季铵类 E.右兰索拉唑 7.氯吡格雷应避免与奥美拉唑或艾司奥美拉唑联合应用，因为它们竞争共同的肝药酶 A.CYP2B6 B.CYP2C9 C.CYP2C19 D.CYP3A4 E.CYP1A2 8.关于质子泵抑制剂的说法，不正确的是 A.PPI为前体药物 B.PPI在壁细胞微管中转换为活性形式 C.PPI对质子泵的抑制作用是可逆的，抑酸作用强大而短暂 D.PPI阻断了胃酸分泌的最后步骤 E.PPI对基础胃酸分泌有很强的抑制作用 9.前列腺素类药物的药理作用不包括 A.降低胃壁细胞的胃酸分泌 B.增加胃碳酸氢盐的分泌 C.增加黏液的分泌 D.米索前列醇可以软化宫颈 E.米索前列醇与其他药物合用可用于抗早产 10.疗效最为肯定的保肝药是 A.复方甘草甜素 B.双环醇 C.多烯磷脂酰胆碱 D.联苯双酯 E.熊去氧胆酸 11.阿托品的成人最低致死剂量为 A.10～20mg B.20～40mg C.50～60mg D.80～130mg E.130～150mg 12.多潘立酮不易导致的不良反应是 A.心律失常 B.女性月经不调 C.锥体外系反应 D.男子乳房女性化 E.泌乳素升高 13.阿瑞匹坦属于 A.H1受体阻断药 B.多巴胺受体（D2）阻断剂 C.5-羟色胺受体3（5-HT3）阻断剂 D.神经激肽（NK-1）受体阻断剂 E.5-羟色胺受体4（5-HT4）激动剂 14.化疗所致恶心呕吐（CINV）的药物预防方案不正确的是 A.高度催吐性化疗方案：5-HT3受体阻断剂、地塞米松和NK-1受体阻断剂 B.中度催吐性化疗方案:第1日采用5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3日继续使用地塞米松 C.低度催吐性化疗方案：联合使用地塞米松、5-HT3受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）中的两种 D.轻微催吐性化疗方案：可不必常规给予止吐药物 E.多日化疗所致恶心及呕吐：标准治疗——5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，化疗期间每日使用5-HT3受体阻断剂，地塞米松连续使用至化疗结束后2～3日 15.长期服用可导致结肠黑变病，故仅作为补救措施，短期或间断性使用，不主张老年患者长期服用的泻药是 A.大黄 B.聚乙二醇4000 C.乳果糖 D.液体石蜡 E.多库酯钠 16.PPI治疗结束后多久才能进行13C尿素呼气试验（UBT）以避免出现假阴性结果 A.2周 B.6周 C.3周 D.4周 E.5周 17.新生儿和早产儿使用可能会出现致命性“喘息综合征”的药物是 A.阿司匹林 B.硫普罗宁 C.葡醛内酯 D.多烯磷脂酰胆碱注射剂 E.水飞蓟宾葡甲胺 18.东莨宕碱等抗胆碱M受体药的药理作用不包括 A.松弛胃肠平滑肌 B.抑制腺体分泌 C.解除毛细血管痉挛 D.促进排尿 E.兴奋呼吸中枢 19.多库酯钠属于 A.刺激性泻药 B.润滑性泻药 C.容积性泻药 D.渗透性泻药 E.促分泌药 20.2岁以下儿童腹泻，禁用 A.双八面体蒙脱石散 B.双歧三联活菌胶囊 C.洛哌丁胺胶囊 D.地衣芽孢杆菌胶囊 E.口服补液盐 21.关于泻药使用的叙述，错误的是 A.老年便秘治疗药物首选容积性和渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇） B.聚乙二醇用于便秘儿童 C.妊娠期便秘的治疗可选蒽醌类和蓖麻油 D.糖尿病患者可使用容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药 E.便秘儿童也可选择乳果糖和容积性泻药 22.止泻药消旋卡多曲属于 A.吸附剂 B.抗动力药 C.抗分泌药 D.微生态制剂 E.口服补液盐 23.微生态制剂的作用不包括 A.构建肠道微生态平衡 B.抑制机体产生抗菌活性物质 C.地衣芽孢杆菌活菌有利于厌氧菌生长 D.双歧杆菌三联活菌可直接补充人体正常生理细菌 E.防止腹泻，也可用于便秘患者 24.可用于成人及儿童急、慢性腹泻，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能的药物是 A.地芬诺酯 B.乳果糖 C.消旋卡多曲 D.双八面体蒙脱石 E.次水杨酸铋 25.部分患者口服利福昔明，尿液会变成 A.淡蓝色 B.淡绿色 C.深黄色 D.粉红色 E.棕色 A.抗酸药 B.胃黏膜保护剂 C.H2受体阻断剂 D.质子泵抑制剂 E.抗胆碱药 26.雷贝拉唑属于 27.铝碳酸镁属于 28.西咪替丁属于 A.直接中和胃酸 B.竞争性的拮抗组胺与胃壁细胞上的H2受体结合，抑制基础胃酸分泌 C.抑制H+，K+-ATP酶活性，使壁细胞内的H+不能转到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤 D.与前列腺素E2受体结合，降低胃壁细胞的胃酸分泌 E.竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子，对质子泵产生可逆性抑制，从而抑制胃酸分泌 29.伏诺拉生 30.奥美拉唑 A.高度选择性钙拮抗剂，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用 B.通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷的水平，使平滑肌舒张，解除痉挛 C.外周多巴胺受体阻断剂 D.选择性5-HT4受体激动剂 E.兼有中枢和外周多巴胺D2受体抑制作用 31.屈他维林 32.匹维溴铵 33.甲氧氯普胺 34.普芦卡必利 A.特异性与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生 B.降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平 C.抗炎，有类似激素的作用 D.促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞 E.提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能 35.还原型谷胱甘肽 36.双环醇 37.异甘草酸镁 38.腺苷蛋氨酸A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛诺司琼D.劳拉西泮 E.氢溴酸东莨宕碱 39.长效5-HT3受体阻断剂 40.低剂量对中枢和外周多巴胺D2受体有拮抗作用，高剂量时有较弱的5-HT3受体阻断作用，可用于化疗所致恶心呕吐 41.属于吩噻嗪类，主要通过拮抗中脑最后区的多巴胺D2受体发挥作用，但也有阻滞M1毒蕈碱受体和H1组胺受体的作用 42.单独应用时止吐作用相对较弱，主要作为辅助药物，用于减轻地塞米松所致焦虑和甲氧氯普胺所致静坐不能，也可用于减少预期性的化疗所致恶心呕吐 A.促动力药 B.抗动力药 C.促分泌药 D.抗分泌药 E.吸附剂 43.蒙脱石散是 44.次水杨酸铋是 45.复方地芬诺酯是 A.在消化道不被吸收，在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非 B.一种阴离子表面活性剂，口服后基本不吸收，在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便，通过物理性润滑肠道排便 C.选择性、高亲和力的5-HT4受体激动剂，具有促肠动力活性 D.通过激活CFTR（囊性纤维化跨膜传导调节因子），细胞内cGMP可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快 E.被肠道菌群分解代谢转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，发挥渗透效应，并通过保留水分，增加粪便体积，从而发挥导泻作用 46.多库酯钠 47.利那洛肽 【多项选择题】 48.以下不易透过血-脑屏障的有 A.西咪替丁 B.东莨菪碱 C.丁溴东莨菪碱 D.多潘立酮 E.阿瑞匹坦 49.使用甘草酸二铵治疗过程中应定期检测血压，血清钾、钠浓度，这是因为可能出现 A.高血压 B.低血钾 C.高血钾 D.低钠血症 E.高钠血症 50.PPI的典型不良反应包括 A.可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险 B.可增加吸入性肺炎发生率 C.低胃泌素血症 D.13C尿素呼气试验结果出现假阴性 E.增加自发性细菌性腹膜炎发生风险 【2020药一，可用药二搞定的】 51.分子中含有咪唑环和氰胍基，第一个应用于临床的H2受体阻断药是 A.罗沙替丁 B.尼扎替丁 C.法莫替丁 D.西咪替丁 E.雷尼替丁 52.通过阻断多巴胺D2受体，增加乙酰胆碱释放，同时又能抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱分解，从而增强胃收缩力，加速胃排空的药物是 A.多潘立酮 B.伊托必利 C.莫沙必利 D.甲氧氯普胺 E.雷尼替丁 【53～54】 A.右旋糖酐 B.氢氧化铝 C.甘露醇 D.硫酸镁 E.二巯基丁二酸钠 53.口服给药后，通过自身的弱碱性中和胃酸而治疗胃溃疡的药物是 54.静脉注射给药后，通过提高渗透压而产生利尿作用的药物是 【2020药综，可用药二搞定的】 【55～56】 A.兰索拉唑 B.多潘立酮 C.枸橼酸铋钾 D.法莫替丁 E.硫糖铝 55.可引起Q-T间期轻度延长的药物是 56.能引起大便颜色变黑的药物是 【57～58】A.艾司奥美拉唑B.铝碳酸镁C.法莫替丁D.复方消化酶 E.多潘立酮 57.患者，女，55岁，患有垂体瘤，催乳素水平高。

消化系统药消化系统疾病是畜禽常发病。

由于畜禽种类不同，发病率和发病种类也有差异。

一般草食兽发病率高于杂食兽。

若不及时治疗，常会引起死亡。

作用于消化系统的药物主要是解除胃肠机能障碍，使之恢复正常。

用于消化系统的药物很多，根据其作用及临床应用可分为健胃药、助消化药、瘤胃兴奋药、制酵与消沫药、泻药及止泻药等。

第一节健胃药凡能增进胃的分泌和蠕动，提高食欲的药物称为健胃药。

根据其作用机理可分为苦味胃药、芳香健胃药和盐类健胃药三类。

一、苦味健胃药苦味健胃药主要来源于植物，如龙胆、大黄等。

一些苦味的药物经口给药后都有苦味健胃作用。

但有些含有强烈苦味的药物，如黄连、板蓝根等，因都有各自的特殊作用，故不列入苦味健胃药。

[作用及应用]由于苦味药经口给药时刺激味觉感受器，反射地引起胃液分泌增加，缓和地促进胃蠕动，提高食欲中枢兴奋性，增进食欲，改善消化功能，产生健胃作用。

苦味健胃药主要用于消化不良、食欲不振。

常与其他健胃药配合应用。

应用注意事项：①用时最好用散剂、酊剂或舐剂经口内服，使其与味觉感受器充分接触后发挥作用，不可直接投入胃内，以免降低疗效；②宜在饲喂前30min给药；③不得反复多次应用，因产生适应性后影响疗效；④勿用量过大，以免抑制胃液分泌。

龙胆（Radix Gentianae）及马钱子酊：龙胆为龙胆科植物的根和根茎。

多用散剂、酊剂和复方制剂。

马钱子是剧毒药，服用时要严格掌握剂量，且连续用药不得超过1周，以免积蓄中毒。

主要用于消化不良、胃肠弛缓、瘤胃积食、体质虚弱等。

孕畜慎用。

二、芳香健胃药此类药物均属含有芳香性挥发油的植物，如陈皮、桂皮、茴香等。

[作用及应用]其健胃作用机理是由于气味芳香，能反射地促进唾液、胃液的分泌，增进食欲；内服后，刺激消化道粘膜，促进胃的分泌及蠕动，有助于气体排出，减轻胃内气胀；同时还有轻微的防腐制酵作用。

此外，挥发油吸收后，经呼吸道排出时，可促进腺体分泌，有祛痰作用。

主要用于消化不良、胃肠轻度发酵和积食等。

回头看——那些题，现在会了吗？ 『解析』 1.对氯吡格雷作用影响最小的质子泵抑制剂（PPI ）是 A.奥美拉唑 B.艾司奥美拉唑 C.右兰索拉唑 D.兰索拉唑 E.泮托拉唑『正确答案』C ，换成右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，影响较小。

其中影响最小的是右兰索拉唑+艾普拉唑（CYP3A4，TANG ）。

主要代谢酶次要代谢酶兰索拉唑CYP3A42C19艾普拉唑3A4 (推测) 奥美拉唑2C193A4雷贝拉唑泮托拉唑艾司奥美拉唑 根据教材P80，重新整理·TANG 2.铝碳酸镁的作用不包括 A.局部止血 B.抗酸作用 C.抑制胃酸分泌 D.吸附作用 E.保护溃疡面『正确答案』C『答案解析』抗酸药：碱——氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁。

铝碳酸镁是碱是抗酸药，不抑制胃酸分泌。

3.吉法酯的药理作用与机制不包括 A.防止黏膜电位差低下 B.促进溃疡修复愈合 C.增加可视黏液层厚度 D.减少可溶性黏液分泌 E.扩张胃黏膜微循环『正确答案』D——应是“增加”。

『答案解析』吉法酯(金合欢乙酸香叶醇酯）能够保护 胃黏膜，促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列 腺素，防止黏膜电位差低下，促进可溶性黏液分泌，增加可视黏液层厚度，增强胃黏膜屏障，扩张胃黏膜微循环，改善血流分布。

4.枸橼酸铋钾的药理作用机制不包括 A.促进黏膜释放前列腺素 B.降低胃蛋白酶活性 C.形成保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭 D.减少黏蛋白分泌 E.对幽门螺杆菌具有杀灭作用『正确答案』D——应是“增加”。

『答案解析』枸橼酸铋钾有效成分是三钾二枸橼酸铋，在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。

还可降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。

对幽门螺杆菌具有杀灭作用。

5.甘草甜素制剂属于 B.必需磷脂类 C.解毒类药 D.抗炎类药 E.降酶药『正确答案』D『答案解析』抗炎类药：通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。

消化系统调节药物的适应症与使用方法消化系统调节药物是指用于调节胃肠道功能和改善消化系统疾病症状的药物。

它们在医学临床上发挥着重要的作用，帮助人们缓解胃肠道不适，促进消化功能的恢复。

本文将重点介绍消化系统调节药物的适应症以及使用方法。

一、消化系统调节药物的适应症1. 消化不良：消化不良是指食物在胃肠道消化过程中出现的不适症状，常见症状包括恶心、胃部胀痛、嗳气等。

对于轻度消化不良，可以使用草酸铝、胃复安等抑酸药物进行治疗。

而对于重度消化不良，常采用促进胃动力、增加胃酸分泌的药物，如多潘立酮、胆碱能药物等。

2. 胃溃疡和十二指肠溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，常伴随胃酸分泌过多、胃黏膜损伤等症状。

抗酸药物如负荷式抑酸药物（奥美拉唑）和H2受体拮抗剂可用于减少胃酸分泌，促进胃溃疡和十二指肠溃疡的愈合。

3. 胃食管反流病：胃食管反流病是胃酸倒流到食管引起的一种消化系统疾病，主要表现为反酸、胸骨后痛等症状。

对于轻度症状，可以使用抑酸药物或小剂量抗酸药物进行治疗。

而对于重度症状，常采用负荷式抑酸药物和促动力药物，如可乐必嗪、多潘立酮等。

4. 腹泻和便秘：腹泻和便秘是消化系统常见的问题，分别指排便次数增加和排便次数减少。

对于腹泻症状，可使用止泻药物如鸦片类药物、肠道吸附剂等进行治疗。

对于便秘症状，常采用通便剂如缓泻剂、刺激性泻药等进行治疗。

二、消化系统调节药物的使用方法1. 选择合适的药物：根据患者的病情和症状选择合适的调节药物进行治疗。

应遵循个体化治疗原则，根据病情适当调整药物剂量。

2. 给药途径：常见的给药途径有口服、静脉注射、肌肉注射等。

根据药物的性质和患者的病情选择合适的给药途径。

3. 规范用药时间：根据药物的特点和病情，确定用药的时间和频率。

一般情况下，药物的使用应在餐前或餐后进行，以充分利用胃酸对药物的促吸收作用。

4. 注意药物配伍：某些药物之间存在相互作用，可能会影响药物的吸收、代谢和排泄。

第十二章消化系统常见疾病[ 预计分值：1～2分 ]命题点1：胃食管反流病的——药物治疗命题点2：胃食管反流病的——用药指导命题点3：消化道溃疡的——药物治疗命题点4：根除Hp治疗方案命题点5：胆石症的药物治疗止痛药：吗啡注意：优点：钙拮抗剂——无抗胆碱和心血管不良反应（不同于阿托品）注意：餐时作用：溶解胆结石（胆固醇结石）＋利胆作用（促进结石排出）适应症：不宜手术的、胆囊有收缩功能的、较小的胆固醇结石患者吗啡——“麻肺”妈啡——“心好”管子——“痉挛”口服避孕药可增加胆汁饱和度，影响熊去氧胆酸疗效，故用熊去氧胆酸治疗时应采取其他节育措施。

【题---分！】练题讲题：熟能生巧一、最佳选择题下列药物不属于用于治疗幽门螺杆菌感染的一线方案典型组方的是A.铋剂B.组胺H2受体阻断剂C.克拉霉素D.质子泵抑制剂E.甲硝唑『正确答案』B『答案解析』替丁类不属于根除幽门螺杆菌的治疗方案。

消化性溃疡抗Hp的四联疗法使用疗程A.8-12周B.1-2周C.8-10周D.6-8周E.4-6周『正确答案』B『答案解析』根除Hp治疗药物：四联疗法﹦PPI＋（阿/克/甲，三选二）＋铋剂疗程：7～14天。

以下不属于胃黏膜保护剂的是A.硫糖铝B.米索前列醇C.克拉霉素D.胶体果胶铋E.吉法酯『正确答案』C『答案解析』抗消化性溃疡药类型：可能加重胃食管返流症状的药物不包括A.钙通道阻滞剂B.镇静剂C.雌激素D.茶碱类E.西咪替丁『正确答案』E『答案解析』西咪替丁可治疗胃食管反流病。

匹维溴铵作用机制为A.M受体阻断剂B.M受体激动剂C.β受体阻断剂D.钙拮抗剂E.钠拮抗剂『正确答案』D『答案解析』匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛；没有抗胆碱能作用和心血管不良反应；用于利胆——可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。

用于溶解胆结石——每天450～600mg，或每天8～10mg/kg，分早晚2次服。

临床药物治疗学--消化系统常见病的药物治疗练习题一、A11、男性，49岁，间歇性上腹疼痛5年，昨夜出现呕吐，呕吐物为晚餐食物，医生诊断为十二指肠溃疡，下列不可选择的药物是A、硫糖铝B、奥美拉唑C、稀盐酸合剂D、甲氧氯普胺E、多潘立酮2、女性患者，69岁，胃溃疡，服用奥美拉唑后，症状好转，以下对奥美拉唑的叙述正确的是A、助消化药B、H受体阻断药1受体阻断药C、H2D、M受体阻断药E、抑制H+ ，K+-ATP酶3、男性患者，63岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是A、保护胃黏膜B、抗幽门螺杆菌C、抑制胃酸分泌D、清除肠道寄生菌E、减轻溃疡病的症状4、女性患者，78岁，上腹部疼痛10余年，夜间疼痛较明显，昨日出现大呕血后入住ICU，以下药物可鼻胃管给药的是A、奥美拉唑口服混悬剂B、兰索拉唑分散片剂C、兰索拉唑胶囊D、泮托拉唑注射液E、埃索美拉唑片5、男性，69岁，脑梗死病史1个月，目前吞咽困难，近两日出现胃部不适，医生诊断为十二指肠溃疡，以下药物适合该患者的是A、奥美拉唑镁肠溶片B、兰索拉唑分散片C、兰索拉唑胶囊D、泮托拉唑钠肠溶片E、雷贝拉唑钠肠溶片6、患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是A、奥美拉唑C、兰索拉唑D、西咪替丁E、雷尼替丁7、下列可以抑制胃酸分泌的药物是A、抗酸剂B、碳酸氢钠C、硫糖铝受体拮抗剂D、组胺H2E、阿司匹林8、下列可以抑制胃酸分泌的药物是A、胶态次枸橼酸铋B、前列腺素EC、生长抑素D、硫糖铝E、克拉霉素9、在中性pH条件下，HP最为敏感的抗生素是A、青霉素B、四环素C、氧氟沙星D、红霉素E、万古霉素10、下列属于水溶性制酸药的是A、氢氧化铝B、三硅酸镁C、氧化镁D、碳酸氢钠E、碳酸钙11、中年女性，近半个月来出现上腹部疼痛、烧灼感、反酸，食欲良好，诊断为胃食管反流病，以下药物可作为该患者的首选治疗药物的是A、奥美拉唑B、西咪替丁C、米索前列醇D、雷尼替丁E、甲硝唑12、女性，46岁，近3个月出现反酸伴有吞咽困难。

[ 预计分值：2～3分 ]命题点1：胃食管反流病的——药物治疗命题点2：胃食管反流病的——用药指导命题点3：PPI治疗效果不佳——原因及优化策略加量、换药、关注服药时间、依从性命题点4：消化道溃疡的——药物治疗——空腹服药（餐前或睡前）·吉法酯、替普瑞酮——饭后半小时服用；阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、命题点5：根除H.pylori 治疗的注意事项1.为了确保检测结果的准确性和较高的根除率，尿素呼气试验和四联方案实施前——必须停用PPI 至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。

2.H2受体阻断剂对尿素呼气试验的检测结果有轻微影响，抗酸药则无影响。

3.四联方案的服药时间：2种抗菌药物——饭后即刻服用PPI和铋剂——饭前半小时服用。

4.根除效果通常采用【尿素呼气试验】进行评估，时间在根除治疗结束后4～8周。

如为补救治疗，建议两次根除治疗间隔3～6个月。

5.铋剂可引起大便颜色变为无光泽的灰黑色，停药2～3天后可恢复正常，短期使用安全有效。

6.甲硝唑和呋喃唑酮——可引起尿液变色，与酒精可发生“双硫仑样反应”；7.克拉霉素为CYP3A4强抑制剂——应关注与其他药物的相互作用，加强监测或换药。

如：克拉霉素不与他汀类同服。

命题点6：胆石症的药物治疗1.胆绞痛时：止痛药：吗啡注意：须合用M-受体阻断药（654-2、阿托品等）2.排石后解痉药：匹维溴铵优点：钙拮抗剂——无抗胆碱和心血管不良反应（不同于阿托品）注意：餐时50mg，tid，po；吞服，不可嚼服非卧位服用3.熊去氧胆酸：作用：溶解胆结石（胆固醇结石）+利胆作用（促进结石排出）适应症：不宜手术的、胆囊有收缩功能的、较小的胆固醇结石患者吗啡——“麻肺”妈啡——“心好”管子——“痉挛”口服避孕药可增加胆汁饱和度，影响熊去氧胆酸疗效，故用熊去氧胆酸治疗时应采取其他节育措施。

命题点7：溃疡性结肠炎（UC）的治疗药物抗UC药代表药氨基水杨酸（5-ASA）制剂口服制剂缓、控释制剂——美沙拉秦前体药物——柳氮磺吡啶（SASP）= 0.4g美沙拉嗪巴柳氮= 0.36g美沙拉嗪奥沙拉秦= 1g美沙拉嗪局部制剂栓剂——适用于直肠型（E1）灌肠剂——适用于左半结肠型（E2）糖皮质激素·氨基水杨酸制剂治疗无效、急性发作期或重症患者·短期使用免疫抑制剂和生物制剂·硫唑嘌呤、环孢素A ·英夫利西单抗手术治疗命题点8：氨基水杨酸（5-ASA）制剂的用药指导抗UC药代表药美沙拉嗪√不能咀嚼——以免破坏药物制剂的结构；√肠溶片——应于餐前1小时整片吞服；√缓释片——由多个微颗粒组成，可掰开后服用或与水（橘汁）混合为混悬液后饮用，可随餐服用；√缓释颗粒——应以水漱服，可随餐服用。

消化内科学知识点消化系统疾病的诊断与治疗消化内科学知识点：消化系统疾病的诊断与治疗消化系统是人体的一个重要器官系统，包括口腔、食管、胃、小肠、大肠和肝胆系统等。

在我们的日常生活中，消化系统疾病是比较常见的一类疾病。

本文将介绍一些消化内科的知识点，包括消化系统疾病的常见症状、诊断方法以及治疗原则。

一、消化系统疾病的常见症状消化系统疾病的症状各有不同，但有一些常见的症状可以引起我们的重视。

首先是腹痛，腹痛可以是持续的、阵发性的或者隐性的疼痛感。

其次是腹泻和便秘，这两种症状可能是消化系统疾病的表现。

其他常见症状还包括恶心、呕吐、消化不良、胃灼热等。

二、消化系统疾病的诊断方法为了准确诊断消化系统疾病，医生通常会进行一系列的检查。

常见的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和内镜检查等。

1. 体格检查体格检查是医生在问诊过程中通过触摸病人的腹部、听取肠鸣音等来判断病人是否有腹部肿块、压痛等症状。

2. 实验室检查实验室检查包括抽血化验、尿液检查等。

通过检测血液中的指标，可以判断病人是否存在炎症、感染或者其他消化系统疾病相关的因素。

3. 影像学检查影像学检查主要通过X光、超声波、CT扫描和MRI等技术来观察消化系统的形态、功能和病变情况。

这些检查可以帮助医生发现消化道狭窄、炎症、肿块等问题。

4. 内镜检查内镜检查是通过将一根柔软的光导纤维插入患者的口腔、食道、胃或结肠等消化管道来观察病变情况。

内镜检查可以直接观察消化道的黏膜情况，并进行刷拭或者活检来确定病变的性质。

三、消化系统疾病的治疗原则消化系统疾病的治疗原则主要包括病因治疗、症状缓解和并发症预防等。

具体治疗方法因疾病类型不同而有所区别。

1. 病因治疗病因治疗是消化系统疾病治疗的基础，需根据具体疾病的原因，采取相应的治疗方法。

例如，对于细菌感染引起的胃炎，可以使用抗生素进行治疗；对于结石引起的胆囊炎，可以通过手术切除胆囊。

2. 症状缓解对于消化系统疾病造成的症状，医生可以采取一些方法进行缓解。