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创建慢性病综合防控示范区实施方案背景慢性病是指发病缓慢、进展缓慢、长期持续的疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等。
据统计，全球超过三分之一的人口患有至少一种慢性病，而慢性病也成为全球公共卫生领域的重要问题。
为了提高慢性病的诊断、治疗和预防能力，很多国家和地区都提出了创建慢性病综合防控示范区的构想。
本文将探讨创建慢性病综合防控示范区的实施方案。
目标创建慢性病综合防控示范区的目标是通过提供全方位的医疗、健康教育和社区支持等服务，有效降低慢性病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
实施步骤创建慢性病综合防控示范区需要经过以下步骤：1.确定示范区范围：选择适当的地区作为示范区，考虑到地区的人口密度、慢性病患病率等因素。
2.成立专家组：组建由医生、公共卫生专家、营养师、社会工作者等组成的专家组，负责制定防控策略和指导示范区的实施。
3.建立健康档案：对示范区居民进行健康调查和筛查，建立个人健康档案，为慢性病的早期识别和干预提供基础数据。
4.推广健康教育：通过开展健康讲座、宣传活动等方式，向示范区居民普及慢性病知识，提高健康意识和行为。
5.加强医疗服务：建立慢性病诊疗中心，提供全面的慢性病诊断、治疗和管理服务，同时加强医疗机构间的合作与信息共享。
6.强化社区支持：建立社区健康管理组织，提供定期随访、康复指导、社区活动等支持服务，促进患者的康复和生活质量提升。
7.评估与改进：定期评估示范区的防控效果，根据评估结果进行改进和优化，不断提升综合防控水平。
防控策略创建慢性病综合防控示范区的防控策略包括以下几个方面：提高慢性病的早期识别和干预能力通过对示范区居民进行健康调查和筛查，建立个人健康档案，及时发现慢性病的高危人群并进行干预和管理，包括生活方式干预、药物治疗等。
加强健康教育和宣传开展健康讲座、宣传活动等形式，普及慢性病知识，提高居民的健康意识和行为，推动健康生活方式的养成。
建立规范化的管理机制建立慢性病管理中心，负责慢性病的诊断、治疗和随访管理等工作，制定相关的管理规范和流程，提高患者的管理水平。
2023年慢性病工作计划4篇慢性病工作计划篇1为全面推进学生的健康工程，结合本班教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助学生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，认真组织实施慢性病防控措施，特制定慢性病防控计划如下：一、广泛宣传，开展教育活动，提高自我防病意识。
为提高学生特别是慢病高危人群的自我防病能力，根据校内慢性病高危人群特点，利用各种形式如讲座、健康专栏等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。
二、切实上好健康教育课1．严格执行课程计划，落实计划、教材、课时，全面提高学生的健康知识知晓率和健康行为形成率。
2. 认真做好心理、健康教育的学科渗透工作，在各学科中渗透心理、健康教育。
3. 积极认真学习钻研教材，制定好教学计划，上好每周的心理、健康专题晨会，对学生进行慢性非传染性疾病防控知识宣传，保证每学期8-9学时。
三、开展多种形式的慢性非传染性疾病防控教育活动1．学习慢性非传染性疾病的相关知识，了解其危害，掌握防控方法，加强对示范创建的认识。
2．开展“小手拉大手”慢性非传染性疾病防控宣传活动。
3．通过告家长书、校讯通等加强预防慢性非传染性疾病的知识宣传。
4．以校讯通、班级黑板报为平台，营造良好的健康教育氛围。
5．利用主题班队会开展慢性非传染性疾病防控教育活动。
6.通过家长学校对家长进行慢性非传染性疾病防控知识讲座，提升家长对慢性非传染性疾病防控知识的认识，积极参与社区健康教育互动活动，形成学校、家庭、和社区的三方合力，建立持久、和谐的健康互动关系，增强全民意识。
7．关注特异体质和特殊疾病学生，针对学生自身问题，有针对性地开展教育。
四、进一步落实阳光体育运动1．扎实贯彻落实中央7号文件精神，在没有体育课的当天，安排体育活动，确保学生每天锻炼一小时。
2．重视体育工作，上好体育课、组织好大课间及体育活动，冬季长跑等。
实施体育、艺术2+1项目。
2024年慢性病防控实施方案范本____年慢性病防控实施方案一、背景随着社会经济的快速发展和人们生活方式的改变，慢性病的发病人数不断增加，给社会经济发展和人民生活带来极大的困扰。
为了有效预防和控制慢性病的发生和发展，制定本实施方案，以期为____年慢性病防控工作提供明确的指导和保障。
二、目标与原则（一）目标1. 减少慢性病的发生率和死亡率，提高国民健康水平；2. 提高慢性病的早期识别和治疗率，减少患者的痛苦和家庭的负担；3. 加强对重点人群的针对性防控措施，防止慢性病在高危人群中的传播和流行；4. 加强慢性病预防与控制的宣传和教育工作，提高公众的健康意识和健康素养；5. 健全慢性病防控体系，提高医疗机构的诊疗能力和管理水平。
（二）原则1. 政府主导，多部门合作。
各级政府要加强对慢性病防控工作的领导和组织，形成多部门合作的长效机制。
2. 科学立项，精准施策。
根据不同地域和人群的特点，制定具体的慢性病防控措施，实施精准施策。
3. 预防为主，综合治理。
将慢性病防控工作纳入全民健康档案，加强对慢性病危险因素的监测和管理，实施综合治理。
4. 公众参与，社会共治。
通过开展健康教育和宣传活动，提高公众对慢性病的认识和防控意识，形成全社会共同参与的格局。
5. 知识更新，技术创新。
及时总结和推广慢性病防控的经验和做法，加强对慢性病诊断与治疗技术的研究和推广。
三、重点任务（一）加强慢性病高危人群的监测和管理1. 建立健康档案管理制度，完善个人和家庭的健康信息采集和录入工作。
2. 加强对高血压、糖尿病等慢性病高危人群的筛查和诊断工作，提高早期发现的比例。
3. 加强对慢性病高危人群的健康管理和监测，为其提供定期体检和健康指导服务。
4. 加强与医疗机构的协作，推动高危人群的长期管理和治疗工作。
（二）加强慢性病危险因素的监测和管控1. 组织开展慢性病危险因素的调查研究，了解社会各界对慢性病的认知和行为习惯。
2. 加强对高盐、高糖、高脂等不健康膳食习惯的宣传和教育，推动全民健康饮食行动。
河南省慢行病综合防治实施方案
【实施方案】
为了积极应对河南省慢性病问题，综合防治措施需要得到全面推进，特制定以下实施方案：
一、加强慢性病监测与数据统计
1.建立健全慢性病监测系统，包括建立病历档案、建立患者登
记制度等。
2.加强统计工作，完善病例报告制度，确保患者信息快速准确
的上报。
二、推进慢性病预防与健康促进
1.加强健康教育宣传，重点宣传健康生活方式和慢性病预防知识。
2.组织开展免费体检活动，发现慢性病早期症状并及时治疗。
3.加强社区健康管理，建立定期随访制度，重点关注高危人群。
三、优化医疗服务体系
1.加大基层医疗机构建设力度，提升基层医疗服务水平。
2.建立慢性病病种管理系统，实行分级诊疗制度，确保患者得
到全程管理和治疗。
四、健全慢性病防控体系
1.加强政策法规的制定和修订，提高慢性病防控工作的法治化
水平。
2.加强科研攻关，促进慢性病的病因与治疗研究。
五、加强组织领导和协调机制
1.成立慢性病防治领导小组，明确工作职责和分工。
2.推动多部门协同合作，形成慢性病防治的合力。
六、加强专业人才队伍建设
1.加大对慢性病防治人才培养力度，提高医务人员的专业素养。
2.加强慢性病防治人才的绩效评价和激励机制。
七、加强与国际交流与合作
1.参与国际慢性病防治合作项目，借鉴国际先进经验，提升我
省慢性病防治水平。
以上为河南省慢性病综合防治实施方案，希望能够进一步加强慢性病的预防与治疗工作，有效减少慢性病给人民群众带来的健康问题。
慢性病防治工作方案3篇慢性病防治工作方案3篇日子如同白驹过隙，又迎来了一个全新的起点，让我们对今后的工作做个方案吧。
想学习拟定方案却不知道该请教谁？以下是我为大家整理的慢性病防治工作方案，仅供参考，欢迎大家阅读。
慢性病防治工作方案1我院依据《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》和《陕西省促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施看法》，为做好慢性病（高血压、II型糖尿病）患者医疗卫生服务管理工作，特制定慢性病防治工作方案。
一、具体实施项目和目标1、应用适宜技术，指导居民把握血压、血糖水平，实现关口前移，重心下移的策略。
2、把握个体和人群高血压、II型糖尿病状况。
3、对辖区内高血压和II型糖尿病患者进行登记管理。
4、在专业机构指导下，对高血压和II型糖尿病患者进行随访和指导服务。
5、服务对象为辖区内35岁以上原发性高血压和II型糖尿病患者。
二、服务内容：高血压和II型糖尿病筛查1、高血压筛查，对辖区内35岁以上居民（常住），每年在其第一次到我院或村卫生室就诊时测量血压。
2、对第一次发觉收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压上升的因素，后预约其复查，对可疑继发性高血压患者准时转诊。
3、建设高危人群每年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
4、对原发性高血压患者，我们镇卫生院、村卫生室，每年要供应至少4次面对面的随访。
三、服务内容中关于II型糖尿病管理彻底做到：1、对II型糖尿病人严格筛查，绝无遗漏，并对患者每年至少测量二次空腹血糖和二次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。
2、对确诊的II型糖尿病患者，我们医院、村卫生室，要每年供应面对面至少次随访。
3、定期测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状如消逝血糖16.7mmol/L或血糖＜3.9mmol/L，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，有意识转变等症状时需紧急转诊，对于紧急转诊者，我们卫生院应在2周内主动随访转诊状况。
慢性病防治方案样本慢性病是指在长期过程中逐渐发展并持续存在的一类疾病，如心脏病、糖尿病、癌症等。
随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性病的发病率和死亡率不断上升，给个人和社会带来了巨大的负担。
为了有效预防和控制慢性病的发生，制定一份____年慢性病防治方案是非常必要的。
一、健康教育与宣传1. 组织开展慢性病健康知识宣传活动，提高公众对慢性病的认识和防治意识。
2. 加强学校教育，将慢性病防治知识纳入课程，培养学生的应对慢病的能力。
3. 制作慢性病防治宣传手册、海报等宣传物资，广泛发放给公众。
4. 利用互联网和社交媒体平台，加强慢性病防治知识的传播。
二、健康检查与筛查1. 建立健全慢性病的筛查机制，对高危人群进行定期筛查。
2. 鼓励个人定期进行健康体检，及早发现潜在的慢性病风险。
3. 提供免费或低价的健康检查服务，提高公众参与的积极性。
4. 引入新技术，如基因检测等，提高慢性病的早期筛查水平。
三、生活方式干预1. 加强对公众的健康饮食教育，推广均衡膳食的重要性，减少盐、糖和油的摄入。
2. 增加体力活动，推广适宜的运动方式，鼓励民众每天进行适度运动。
3. 开展戒烟和限制酒精的宣传活动，推广健康的生活方式。
4. 提供心理健康辅导，帮助人们减轻压力、保持心态平衡。
四、医疗服务提升1. 建立健全慢性病管理信息系统，实施慢性病患者健康档案管理。
2. 提高医务人员对慢性病的诊疗水平，加强专业培训和知识更新。
3. 加大对基层医疗机构的支持力度，提高基层慢性病管理能力。
4. 提供慢性病用药的补贴和优惠政策，减轻患者的经济负担。
五、社会环境改善1. 减少慢性病发生的社会环境风险因素，如加强环境污染治理、控制二手烟等。
2. 加强交通安全管理，减少交通事故对慢性病发生和恶化的影响。
3. 建立健全的社区健康服务网络，为居民提供及时、便捷的健康服务。
4. 鼓励企事业单位关注员工健康，提供相应的保障和福利措施。
结语：针对慢性病的防治，需要全社会的共同努力和参与。
慢性病管理实施计划一、加强业务培训，强化慢性病防治队伍的建设（1）积极参加县、市组织的慢性病防治业务知识培训，同时加强我院科室内部学习。
（2）进一步加强我院医务人员的`业务培训，提高慢性病防治工作人员的实际工作能力，计划全年培训不少于____次。
二、工作任务及目标要求（一）慢性病管理工作：1、我院必须开展慢性病监测工作，做到门诊日志有记录。
2、对在接诊过程中出现的心脑血管疾病，恶性肿瘤应及时登记、报告，建立心脑血管疾病登记本，每月____日前统计F1信息汇总表，并上报县疾控中心。
（二）死因监测工作：我院开展死因网报工作，必须及时向县疾控中心上报纸质死因报告及电子报告卡，加强医务人员的业务培训，规范死因报告登记，坚决杜绝死因卡片的漏报，迟报及填写不完整，用语不规范等现象，不断提高报告工作质量，确保居民死亡原因调查登记和报告工作顺利完成，居民死亡原因推断正确率达____%以上，报告率达____%。
三、以健康教育为先导，提高全民健康素质四、强化督导考核，全面推进慢性病工作规范化进行为了保证各项工作任务按期完成，每周要不定期对各科室进行督导检查，及时通报工作中存在的问题及工作进度，对慢性病监测管理工作进度缓慢，工作管理不规范，以及死因报告工作中迟报、漏报情况予以通报批评，及时发现问题，指导改进工作，促进慢性病防治工作全面规范的开展。
慢性病管理实施计划（二）为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作，慢性病管理工作计划。
根据县慢性病管理工作计划，联系我镇实际情况，特制定本计划：（一）、任务目标1.执行____岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的`档案资料，建档率和规范管理率达____%以上，有效随访率达____%。
3.辖区内____岁以上户籍居民高血压发现登记率应达____%，糖尿病发现登记率应达____%以上。
慢性病防控实施方案例文目标：至____年，实现全民慢性病发病率降低10%，病亡率减少5%的目标，显著提升慢性病管理水平及全民健康素养。
一、强化宣传教育1. 精心编制全民健康素养教育纲领，依托学校、社区及媒体平台，广泛传播健康知识，深化公众对慢性病的认知。
2. 加大媒体宣传力度，推出倡导健康生活方式的广告，激励民众注重健康饮食与适量运动。
3. 依托社区服务中心、医疗机构等，定期举办健康讲座、体检活动，以提升居民健康意识及自我管理能力。
二、完善健康体检与筛查机制1. 建立全面的健康档案系统，详细记录个体身体指标、生活习惯及家族病史，并实施定期健康体检。
2. 强化对高血压、糖尿病、高血脂等常见慢性病的筛查工作，通过问卷调查、血压监测、血液检验等手段，对高危人群实施精准筛查，并及时介入治疗。
三、倡导健康生活方式1. 深入宣传健康生活方式的重要性，倡导低盐、低糖、低脂饮食，推广蔬菜、水果、粗粮等健康食品。
2. 组织集体健身活动，推广家庭运动，鼓励民众积极参与体育锻炼。
3. 强调健康的工作与生活模式，优化工作环境，减轻工作压力，倡导良好的生活作息与心理健康。
四、优化慢性病管理与干预1. 构建覆盖社区、医院与家庭的慢性病管理网络，实施对慢性病患者的定期跟踪与管理。
2. 注重慢性病的早期干预，通过定期检查与药物治疗等手段，有效控制疾病进展，预防病情恶化。
3. 提升家庭慢性病管理能力，通过健康教育、饮食指导等方式，协助患者及其家属更好地管理疾病。
五、加强社区医疗服务1. 提升社区医疗服务品质，包括建设基层医疗机构、加强医生培训等，以增强社区医生的诊疗能力与服务水平。
2. 推动慢性病科室在社区的建设与发展，为患者提供便捷的诊治、随访与管理服务。
3. 加强社区卫生服务中心与医院的合作，建立顺畅的转诊机制，确保慢性病患者得到及时有效的治疗与指导。
六、政策扶持与保障1. 加大慢性病防控工作的财政投入，确保各项工作的顺利实施。
慢病医防融合实施方案范文随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，慢性病已经成为我国人口最主要的健康问题之一。
慢性病不仅给患者带来身体上的痛苦，还给家庭和社会带来了沉重的负担。
因此，有效预防和管理慢性病，成为当今我国健康领域的重要任务。
慢病管理和防控是一个系统工程，需要医疗机构、政府卫生部门、保险机构、社区服务机构等部门的协同合作，形成一个有机整体，共同为患者提供全面的健康服务。
慢病预防和管理的关键在于提高患者的自我管理能力，加强对患者的健康教育，引导他们养成健康的生活方式，有效控制疾病的发展。
为了进一步推动慢病医防融合工作的开展，制定了以下实施方案：一、建立健全慢病管理与防控体系1.建立慢病管理与防控的政策法规体系，明确各部门的职责分工，形成协同工作机制。
2.建立健康档案和健康管理服务平台，实现医疗、预防、保健、社会服务等信息的共享与互通，为患者提供全方位的健康服务。
3.建立慢病患者的诊疗管理团队，包括医师、护士、营养师、心理专家等，提供综合性的诊疗服务。
二、加强慢病健康教育工作1.开展慢病知识宣传活动，提高公众对慢性病的认识和防范意识。
2.针对不同人群，制定个性化的健康教育方案，帮助他们了解自己的疾病状况，掌握自我管理的技能。
3.加强对医护人员的慢病管理与防控培训，提高他们的专业水平，为患者提供更好的服务。
三、推动慢病医防融合的实践1.建立慢病定期随访制度，对患者进行定期的健康检查与评估，及时调整治疗方案。
2.加强社区医疗卫生服务网络建设，建立健康管理师团队，为患者提供健康咨询和指导服务。
3.利用信息化技术，开发慢病管理与防控的手机App，让患者随时随地可以进行健康管理。
四、加强慢病管理与防控工作的监督与评估1.建立慢病防控的绩效评估体系，对各级医疗机构的慢病管理工作进行评估，并根据评估结果进行奖惩。
2.加强对慢病管理与防控工作的监督，及时发现问题，制定改进措施，确保工作的顺利进行。
慢病医防融合是一项长期而艰巨的任务，需要各级政府部门、医疗机构、社会组织等广泛参与，形成强大的合力。
慢性病综合防控示范区建设实施方案慢性病综合防控示范区建设实施方案一、背景介绍慢性病是当前世界范围内的一大健康难题，也是我国重要的公共卫生问题。
为了更好地预防和控制慢性病，提高全民健康水平，建设慢性病综合防控示范区成为迫切需要。
二、目标与原则1. 目标：通过示范区建设，提高慢性病预防和控制能力，降低慢性病发病率和死亡率。
2. 原则：- 科学规划：遵循科学规划，结合地区特点，制定可行的工作方案。
- 综合防控：整合各种资源，采取多种手段，实施全方位的慢性病综合防控工作。
- 突出重点：重点关注高发病群体和疾病，加强针对性干预和管理。
- 健康教育：加强慢性病知识普及，提高公众健康素养。
- 多部门合作：加强卫生、教育、科研、社区等相关部门的协作与合作。
三、示范区建设内容1. 建设慢性病防控体系：- 慢性病监测系统建设：建立慢性病发病监测和疫情预警机制，确保及时掌握慢性病流行的动态。
- 慢性病康复管理机制建设：建立完善的慢性病康复管理体系，提供全程跟踪管理和康复服务。
- 建设慢性病防控在线平台：通过互联网技术，提供慢性病防控知识、健康教育等信息，方便公众获取健康知识。
2.优化医疗资源配置：- 优化医疗机构布局：合理规划和配置医疗资源，确保慢性病患者及时得到专业的医疗服务。
- 加强医疗队伍建设：提高医务人员的专业素质，加强慢性病防控专业知识培训。
3.开展慢性病宣传教育：- 加强媒体宣传力度：通过各类媒体宣传，提高公众对慢性病的认识和防控意识。
- 加强学校健康教育：将慢性病防控纳入学校教育体系，培养学生的健康生活习惯。
- 加强社区健康教育工作：开展定期健康讲座、宣传活动，提高社区居民的健康素养。
四、落实措施及时间表1. 建立慢性病防控体系：2019年底前完成慢性病监测系统和康复管理机制的建设，2020年上半年完成在线平台的建设。
2. 优化医疗资源配置：2019年底前调整医疗机构布局，提高医务人员的专业素质。
3. 开展慢性病宣传教育：2019年底前完成媒体宣传力度的加强，2020年上半年完成学校和社区健康教育的全面推进。
慢性病管理计划实施方案7篇慢性病管理计划实施方案篇1一、指导思想以_规划中“加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势”作为开展慢性病管理的指导思想。
以我院就诊的慢病患者为服务对象，以控制慢病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，通过“医联体”活动开展为载体，提高我院医务人员加强慢病管理意识，走进基层、走进社区、走进家庭，促进预防、干预、治疗的有机结合。
二、目标慢性病管理的.最终目标不是治愈疾病（因为很多慢性疾病是无法治愈的），而是努力将慢性疾病患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，独立生活，回归社会；同时，改变不良生活方式，有效减少疾病危险因素，减少用药，控制医疗保健成本，节约社会卫生资源。
为我院赢得更好的社会效益，发挥医院公益性。
三、组织领导成立20__年“慢性病管理”实施领导小组组长：副组长：成员：领导小组下设安全月活动指挥办公室，设在护理部，主任由施圣晖陈思仙兼任，副主任由彭德清担任，负责“慢性病管理”的相关活动，办公室成员由各护理单元护士长组成。
五、活动内容和安排（一）宣传发动阶段：7月10日—7月20日1、召开全院护理人员会议，宣布《宣城市人民医院20__年“慢性病管理”实施方案》，各护理单元高度重视，积极申报开展。
2、医院网站及宣传栏宣传《宣城市人民医院20__年“慢性病管理”实施方案》。
3、各科室认真学习并领会实施方案。
（二）试点科室评选阶段：7月21日—7月31日影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。
根据科室申报表，首先考虑在有以上相关疾病的科室中进行选择，初步计划选择两个科室进行试点。
（三）实施阶段：8月1日—9月30日1、试点科室制定本科室开展慢性病管理的实施方案。
由护士长牵头，在科主任的领导下，医护合作，制定切实可行的实施方案。
2、建立慢性病患者档案。
Only those who respect themselves are more courageous to shrink themselves.精品模板助您成功！（页眉可删）慢性病防控工作方案范文（精选3篇）慢性病防控工作方案1一、指导思想通过开展健康教育、健康促进、早诊早治和疾病规范化管理等综合干预减少慢性病负担，遏制慢性病发生率，不断总结经验，推广有效管理模式，全面推动本单位的慢性病预防控制工作深入开展。
二、总体目标建立本单位慢性病综合防控工作机制，建立和完善慢性病防控工作体系。
三、强化领导为强化慢性病防控综合工作的组织领导，局机关成立慢性病综合防控工作领导小组。
组长：副组长：成员：领导小组下设办公室，蓝华燕同志任办公室主任。
四、工作措施（一）加强宣传引导切实加强慢性病防治的宣传，利用宣传栏、橱窗等方式宣传普及慢性病防控知识。
（二）开展各类活动制订工作场所职工工间操制度，每天职工运动时间不低于20分钟；落实无烟单位工作，在公共场所、会议室、办公室等禁止吸烟；组织干部职工体检；组织开展工会活动等。
（三）强化督查落实根据活动内容安排，由领导小组办公室负责对各项内容完成情况进行督查，确保完成各项任务。
五、工作步骤（一）动员部署阶段：（20xx年3月20日至20xx年3月31）成立创建工作领导小组，组建办公室及工作组，制定创建工作方案，印发相关资料，动员部署各项工作任务。
（二）建设实施阶段：（20xx年4月1日至20xx年9月30日）制定创建工作实施方案及指标要求，落实任务，组织实施。
（三）自查迎检阶段：（20xx年10月1日至20xx年12月31日）完成好各项创建工作，接受县有关部门检查验收。
六、工作要求（一）明确工作职责结合实施方案任务制定慢性病防控相关措施，按照创建工作职责，负责收集、整理、报送相关资料，确保顺利完成创建工作。
（二）严格创建标准按照创建任务要求，按时完成相关工作，并将相关资料（包括方案、计划、文件、简报信息、会议纪要、统计数据表、图片等）报办公室。
慢性病防控工作计划为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，特制定2015年工作计划。
一、建立组织、完善网络、落实责任为加强对慢性病综合防治工作的领导，我校专门成立了以校长为组长的慢性病防治工作领导小组，负责全校慢性病综合防治工作的组织领导、工作协调；开展综合防治工作具体安排、业务指导、人员培训、检查考核等。
将慢性病防治、健康教育等工作纳入学校工作计划。
二、摸清底数、建档建卡、实施干预管理。
为了实现对慢性病患者的干预与管理，采取多种途径发现慢病患者。
通过每年一次的师生体检，及时统计，对确诊高血压、糖尿病患者，进行登记，然后报镇人民医院及时建档管理。
之后，配合镇人民医院医生严格按照防治方案相关要求及患者的临床评估级别、类别制定个体化随访管理方案，实行分类、分级、动态管理与干预，填写慢病管理卡（册）。
我校对高血压、糖尿病等慢性病患者干预措施主要有：一是要求患者定期随访指导，了解患者病情变化及用药情况，复查或了解患者血压或血糖控制水平，督促其坚持用药，并根据治疗效果给予相应指导，同时填写慢病管理手册和管理卡；二是实施面对面干预，针对每名患者的病情及其主要病因进行面对面、个体化干预，如指导其戒烟限酒、低脂低盐饮食、适量运动、心理平衡以及盐勺、油壶的具体使用方法等；三是开展防治知识讲座，定期邀请专业人士为师生进行慢性病防治知识讲座，讲解相关防治知识并接受咨询。
三、广泛宣传，开展教育活动，提高自我防病意识。
为提高广大师生特别是慢病高危人群的自我防病能力，根据校内慢性病高危人群特点，利用各种形式如广播、讲座、健康专栏等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。
全面落实健康教育课，结合学校特点，保证有2课时的慢性病防治健康内容。
慢性病管理工作方案慢性病管理工作方案（精选3篇）慢性病管理工作方案篇1为进一步做好慢病健康管理服务项目工作，进步慢病的管理率和规范管理率，更好地保障人民群众的身体健康，依据《国家基本公共卫生服务管理规范》结合我中心的实际情形，特订立20xx 年慢病工作方案。
一、工作目标坚固结实开放慢性病综合防控工作。
高血压和糖尿病登记建档率达70%以上，规范化管理率达80%以上，把握率30%以上；建立自我管理小组并规范开放自我管理活动掩盖率达30%以上；门诊35岁以上救治测血压掩盖率100%，慢病监测报告率达95%以上，纳进管理的高血压和糖尿病患者健康体检率达95%以上，高危人群自动监测和核心指标监测掩盖率100%。
（一）高血压工作目标1、发觉并登记高血压患者800余名；2、对最少700名以上的患者进行规范化管理，其血压把握率≥60%；3、发觉并最少登记高危人群100名；4、高危人群每一年最少测血压1次的比例达50%；5、高危人群的干预有记录及效果评价；6、35岁以上居民每一年最少测1次血压的比例达60%；7、居民高血压防治学问知晓率达60%。
（二）糖尿病工作目标1、发觉并最少登记糖尿病患者240名；2、最少对其中200名糖尿病患者进行规范化管理，血糖把握率达60%；3、发觉并登记高危人群30名，每一年最少测1次血糖的比例达40%；4、高危人群防治学问知晓率达60%；5、对高危人群和一般人群进行健康教育有记录和效果评价；6、居民糖尿病防治学问知晓率达50%。
二、重要内容和工作任务1、高危人群发觉和干预：进一步加强门诊35岁以上救治测血压登记制度，门诊测血压掩盖率100%，测血压登记率达100%，测血压信息和慢病患者救治信息利用率95%以上；以社区、村卫生室为单位，完成辖区内慢病高危人群自动监测和核心指标监测工作，定时发觉高血压和糖尿病患者，早管理、早把握。
2、患者管理：高血压和糖尿病患者登记建档率达70%以上，建卡率100%；随访服务以门诊随访为主，进户随访为辅，认真做好已建档慢病患者的常规管理，每一年供应很多于4次随访服务，随访服务信息真实；连续开放慢病患者自我管理活动，巩固20xx年慢病自我管理活动成绩，规范开放自我管理活动辖区掩盖率达30%以上，自我管理活动信息利用率100%，进步管理质量；对纳进管理的高血压和糖尿病患者进行1次较全面的健康体检，可与65以上老年人健康体检或随访服务相结合；做好慢病患者系统化、规范化、动态化管理，规范化管理率达85%以上，血压和血糖把握率达30%以上。
小学慢性病综合防控工作情况汇报材料 为了创建“国家慢性病综合防控示范区”，按照区教育部门、区卫生保健所，区防疫中心的具体要求，学校根据实际情况，深入开展校园慢性病综合防控工作，取得了一定的成效。现汇报如下： 一、学校基本情况 小学有近60年的办学历史，校园占地面积近9亩，区级示范学校、科技教育特色学校。学校一至六年级共33个教学班，学生1373 名。教职员工97名。学校坚持“人人探行，放眼未来”的办学理念，构建“动手动脑，快乐成长”的校园文化，以素质教育为核心，提高教育教学质量，年年在区办学水平综合考核中获得一等奖，在社会上也享有很好的赞誉度。 二、工作措施 （一）建立健全管理机构，完善管理机制。 1、学校成立了慢性病防控工作小组 由校长、书记担任组长，副校长担任副组长，成员由部门主任、大队辅导员、保健医生、各班班主任担任。领导小组下设办公室，办公室设在卫生室，领导小组重点负责全校慢性病防控工作的领导，制定并审议慢性病综合防治规划和年度工作任务，充分利用各种宣传工具进行慢性病的预防控制的宣传。领导小组成员分工明晰，责任清楚，各司其职，保障了学校慢性病防控工作的有效开展。 2、加强了相关制度建设 学校将慢性病防控与卫生工作及健康教育工作结合，建立健全了相应的管理制度，如环境卫生制度、个人卫生制度、校医室管理制度、因病缺课病因追查与等级制度、新生入学入托查验证及疫苗接种制度、传染病防控制度等。制度的完善为慢性病综合防控工作的开展奠定了良好的基础。 （二）加强慢性病防控队伍的建设 1、加强了校医培训。学校建立专兼职卫生人员档案，并按照上级有关规定，让校医参加区内专项的专业培训，提高校医的专业素质。 2、加强了健康教育教师的培训。学校以区内培训和校本培训相结合的方式，对健康教育教师进行专业知识、授课技能的培训。 3、加强了班主任的培训。作为慢性病防控重要成员的班主任培训必不可少。学校在班主任工作例会上开设专门的培训版块，提高班主任教师慢性病防控的认识，了解基本的防控措施、学习面对突发状况的处理办法。 （三）建立保障慢性病防控工作的评价措施 学校将慢性病防控工作纳入了学校内部的评价体系，将慢性病防控与部门评价、教师评价、班级评价相结合，有效促进了慢性病防控工作的深入，提高了实效性。 三、主要开展工作 （一）落实健康教育课程，提高健康教育实效性 1、全面落实课程计划。学校按照教育部《中小学健康教育指导纲要》要求开齐开足健康教育课，并配备必需的教学教材和教具。实现健康教育开课率100%。 2、进行课堂质量的监控。学校将健康教育课程纳入学校教学质量监控体系，进行常规性的质量监察。教师教学计划、教案由教导处安排专员检查，课堂教学质量由教学部门组织专项的督导，有随堂和示范两种类型。市区举办健康教育课程的竞赛，学校积极组织参与，学校曾多次获得健康教育课程竞赛的市、区一、二等奖。 3、结合课程开展丰富多样的健康教育活动。 我校长期坚持开展形式多样的健康活动提高健康教育工作的实效性，结合班队活动、思品课、晨会课等，在师生中开展了“关注健康，关注生命”，“应急逃生演练”等主题活动。平时的工作中，引导学生从节约每一滴水、不乱丢果皮纸屑，不乱丢废弃电池、塑料袋等小事做起。为了加强环保教育，大队部倡议少先队员开展绿色进班级美化教室的活动，开展“洁净美教室“洁净美办公室”评比”活动。师生学会了从日常生活中的平凡小事做起，从小树立环保和公共卫生意识，养成人人参与美化校园，爱护环境的良好习惯。 在这些健康教育活动中，有不少涉及到慢性病防控知识的活动。例如，围绕保护牙齿这个主题，学校结合科技教育，组织学生开展“碳酸饮料对牙齿的损害”科学实践与调查，这个调查论文不仅获得了重庆市科技创新大赛一等奖，更重要的是，通过调查，加强了学生对牙齿健康的认识，修正了他们一些错误的生活习惯，对学生预防龋齿，保护牙齿起到了积极的作用。 学校将卫生保健与防病知识浸透到学生的日常行为之中，使学生健康知识知晓率达到87.4%；行为形成率85.5%，符合国家关于两率的规定。（健康知识知晓率≥80%；行为形成率≥75%。） （二）结合校园文化的创设，开展健康教育宣传。 学校充分利用环境，在学校大厅内开设健康教育专栏，保证每学年4期不同内容的宣传。在学校墙壁上开设健康宣传长廊，定期对学生进行慢性病防控，如预防肥胖、预防近视、禁烟等的系列宣传。展板图文并茂，适合儿童特点，学生在潜移默换中学到各类防控的知识。 除此外，学校大队部还经常开展健康教育的广播主题讲话，健康小报评比，各班级还利用班会课开展健康教育为主题的班会活动。每到流行疾病多发季节，学校还要下发致家长书，告知家长流行疾病的防控方法。学校已形成了较为完善的宣传网络，提高了健康教育的实效性。 （三）认真做好学生体质监测工作 学校高度重视学生体质监测，配合区保健所认真做好一年一度的学生常规体检组织工作。 1、广泛宣传，加强组织。学校广泛宣传学生体质监测的重要性，提高师生的认识。特别是对于入学新生，学校要求班主任加强宣传的力度以及进行具体的监测指导。监测日程安排后，学校积极按照区保健所的要求进行区域划分的准备工作，确保监测工作顺利进行。 2、认真分析，及时反馈。学校卫生室根据区保健所下发的学生体检各项指标统计评价报表进行再次分析，对学生监测的基本情况，如常见的牙病、近视、沙眼、营养不良及贫血等情况通过告家长书的方式进行反馈，取得与家长的配合。并将有突发性疾病的学生姓名告知任课教师，以预防学生意外伤害事故。 3、跟进调查，落实防治的具体措施。一是学校针对学生体质监测情况从学校层面修订防控措施，防控措施涵盖宣传、课程、活动等方面，保障措施有效。二是跟进学生的防治情况。例如龋齿，在书面告知家长学生情况后2——3月，学校组织班主任对学生龋齿填充情况进行再次调查，掌握学生龋齿充填的具体情况，再与家长进行有效沟通，以提高学生龋齿的充填率。 4、建立档案，落实管理。学校按照要求为每个学生存档了《重庆市中小学生健康体检表》，并归口到卫生室统一管理，明确责任。 （四）切实加强了学校控烟工作 我校是无烟学校，学校一直高度重视学校的控烟工作。 1、制度健全，组织得力。 学校成立控烟领导小组，建立健全网络组织。 2、专题宣传，营造氛围。
学校充分利用健康教育课、班队活动、主题班会、板报、广播、校园网等多种形式，对师生开展吸烟有害健康的宣传教育，提高师生的控烟知识，培养师生不吸烟行为的好习惯，增强师生自我保健意识和能力。学校在教室、实验室、图书馆、多功能厅、会议室、办公室、卫生间等公共场所均贴有禁止吸烟的醒目标志。同时，学校还利用周一全校教师大会时间，开展教职工的控烟、戒烟、控烟教育，进一步提高教职工的控烟意识。 3、加强督导，增强实效。 学校设有禁烟监督员，定期检查学校的控烟情况，发现问题及时反馈，解决落实。 4、家校携手，扩大成果。 学校力求将学校教育的成果扩大到社区、家庭。学校通过家长开放日、家长会等契机宣传控烟的重大意义。5月31日无烟日，学校要求学生劝阻家长控烟、戒烟，同时宣传学校控烟措施、吸烟危害等，建议家长控烟、戒烟，以身做则为教育学生养成不吸烟的习惯做好表率。 （五）抓好传染病防治及上报工作 1、加强宣传，前期预防有力。学校根据各季节的流行病学发病规律，针对性地开展肠道传染病，呼吸道传染病防治工作。春秋、冬初是流感的交发季节，为了防止感冒病毒的扩散，每个班级进行过氧乙酸或米醋熏蒸杀菌、开窗通风。 2、制度完善，措施有效。在传染病的防治上，成立了传染病防治领导小组和工作小组，建立了传染病防治应急处理预案和一系列传染病防治管理制度：传染病工作自查制度、传染病防治宣传培训、公共场所及物品定期清扫消毒制度、学生因病缺课登记制度、健康体检制度、晨检制度、学生传染病疫情登记报告制度、学生缺课追踪登记制度、饮用水卫生制度、预防接种证查验工作管理制度、卫生室消毒隔离制度。做到积极预防及实地扼杀传染病苗子，加强晨检，及时地做好“三早”工作即早发现、早隔离、早治疗，及时地做好登记工作，并进行跟踪调查，在传染病流行季节严禁校外人员进入校内。 四、成效体会 （一）认真履行了职责，有力推进了慢病示范区创建工作。 作为慢病示范区创建工作中的一员，学校积极履行了职责。根据学校的实际情况，从提升课程质量、加大家校宣传、抓好传染病防治等方面有效落实了慢性病的防控工作，为推进慢病示范区创建做出了积极的努力。 （二）提高了学生知识知晓率，增加健康意识。 学校通过健康教育课程的落实、宣传专栏的设置、健康教育活动的开展三个层面提高学生对慢性病防控的认识，特别对于小学生密切相关的防近、防肥胖、防龋齿、防贫血等内容分年段、分层次地进行教育教学，有效提高了学生的知识知晓率，增强了学生的健康意识。 （三）促使学生养成了健康的生活方式。 健康的生活方式影响了人的一生。学校从知识知晓出发，通过多元的活动实践促使学生健康生活方式的养成。例如，学校通过校园环境卫生的创设，通过“洁净美”教室、“文明班队”等各项评比，有效促进了学生个人卫生习惯的养成。通过加强在校文明午餐、健康午餐的教育，促使学生养成注重膳食营养、不挑食的生活习惯。 （四）及早发现高危人群或慢病患者，并及时通知家长给予控制和治疗，取得好的疗效。 学校配合区保健所开展好学生一年一次的体质监测，对于有龋齿、肥胖、近视等问题的学生以告家长书的方式进行了及时的反馈。除此以外，学校通过家长会对家长广泛宣传慢病防控的重要性，告知家长针对孩子个体情况要积极开展后续的治疗，取得了好的疗效。 五、下一步工作打算 （一）进一步深化慢病防控的体系建设 慢病防控是一个系统的工程，在校园内，涉及到班主任、学科教师、学生个体、学校工作人员（食堂工作人员、校医）等。在校园外，涉及到学生家庭，社区。学校作为一个链接点，要有效发挥其作用，进一步深化慢病防控的体系建设。学校将在校内进一步加强制度化的建设，使学校慢病防控制度更为科学完善，使每个部门涉及的人员工
