心内科急危重症处理

一、目的为提高我院内科对常见急危重症的应急处置能力，确保患者生命安全，降低死亡率，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院内科临床各科室，包括但不限于心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌科等。

三、预案内容1. 心血管内科常见急危重症处置预案（1）急性心肌梗死：立即启动应急预案，迅速进行心电图检查，判断梗死部位。

给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，并尽快进行冠状动脉介入治疗。

（2）心律失常：根据心律失常类型给予相应治疗，如室性心动过速、室颤给予电复律，房颤给予抗凝治疗等。

（3）高血压危象：迅速降压，给予硝酸甘油、硝普钠等静脉滴注药物，密切监测血压变化。

2. 呼吸内科常见急危重症处置预案（1）呼吸衰竭：立即给予吸氧，必要时进行无创或有创呼吸机辅助通气。

根据病情给予抗生素、支气管扩张剂等治疗。

（2）重症肺炎：给予积极抗感染治疗，必要时进行气管插管和呼吸机辅助通气。

（3）气胸：根据气胸类型给予胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。

3. 消化内科常见急危重症处置预案（1）上消化道出血：立即给予止血药物，如奥美拉唑、卡贝普利等。

必要时进行内镜下止血或介入治疗。

（2）重症急性胰腺炎：给予禁食、胃肠减压、抗感染、抗胰酶等治疗。

必要时进行胰腺引流术。

（3）重症胆道感染：给予抗感染、解痉止痛、利胆等治疗。

必要时进行胆道引流术。

4. 神经内科常见急危重症处置预案（1）脑梗死：给予抗血小板聚集、降颅压、改善脑循环等治疗。

必要时进行溶栓治疗。

（2）脑出血：给予降颅压、止血、抗感染等治疗。

必要时进行颅内血肿清除术。

（3）癫痫持续状态：给予抗癫痫药物控制发作，必要时进行电复律治疗。

5. 内分泌科常见急危重症处置预案（1）糖尿病酮症酸中毒：给予补液、纠正电解质紊乱、胰岛素治疗等。

（2）甲状腺危象：给予甲状腺激素、抗甲状腺药物、补液等治疗。

（3）肾上腺危象：给予皮质激素、补液、抗感染等治疗。

四、应急处置流程1. 病情评估：接诊医师迅速对患者进行病情评估，判断病情严重程度。

心内科急危重症抢救预案一、前言心内科急危重症患者病情变化迅速，抢救工作刻不容缓。

为了提高心内科医护人员对急危重症患者的抢救能力，确保患者生命安全，特制定本预案。

本预案旨在规范抢救流程，明确各岗位职责，提高抢救效率，降低患者死亡率。

二、组织架构1. 成立抢救领导小组，由科室主任担任组长，副主任、护士长担任副组长，负责抢救工作的组织、协调和指导。

2. 设立抢救小组，由主治医师、住院医师、护士组成，负责具体抢救工作。

3. 设立急救药品、设备管理小组，负责急救药品、设备的保管、维护和及时补充。

三、抢救流程1. 患者出现急危重症症状时，立即启动抢救预案。

2. 护士迅速评估患者病情，立即进行心电监护、吸氧、开通静脉通道等紧急措施。

3. 主治医师立即到达现场，组织抢救小组进行抢救工作。

4. 根据患者病情，迅速明确诊断，制定抢救方案。

5. 护士长负责协调抢救过程中的各项工作，确保抢救工作顺利进行。

6. 抢救结束后，对患者进行严密观察，及时调整治疗方案。

四、岗位职责1. 护士：负责患者的初步评估，实施紧急抢救措施，协助医师进行抢救工作。

2. 主治医师：负责患者诊断、抢救方案的制定和实施，指导抢救小组工作。

3. 护士长：负责协调抢救过程中的各项工作，保障抢救物资供应。

4. 急救药品、设备管理小组：负责急救药品、设备的保管、维护和及时补充。

五、培训与演练1. 定期组织医护人员进行心内科急危重症抢救培训，提高抢救技能。

2. 定期开展抢救预案演练，检验预案的可行性和有效性。

3. 对抢救过程中发现的问题及时进行整改，不断完善抢救预案。

六、质量控制1. 定期对抢救工作进行质量控制，分析抢救成功率和患者满意度。

2. 对抢救过程中出现的问题进行总结，提出改进措施。

3. 加强与兄弟科室的交流与合作，共同提高心内科急危重症抢救水平。

七、总结本预案旨在提高心内科医护人员对急危重症患者的抢救能力，确保患者生命安全。

通过明确岗位职责、规范抢救流程、加强培训与演练、质量控制等措施，提高抢救成功率，降低患者死亡率。

急性左心功能衰竭服务流程1、发现患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭：●呼吸困难●粉红色泡沫样痰●强迫体位●紫绀、苍白●大汗烦躁●少尿●皮肤湿冷●双肺干湿咯音●脉搏细速●血压变化●意识障碍.2、紧急评估气道、呼吸，循环、神志，解决危险因素。

同时通知抢救小组到场.3、取坐位，双腿下垂●大流量吸氧,乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上●建立静脉通道，控制液体入量●进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸●心理安慰和辅导4、药物应用：利尿剂、血管扩张剂、强心剂。

5、告知病危,签署知情同意书，联系CCU病床，如有需要请会诊。

6、全程护送入病房,转送过程中，必须准备必要的抢救设备，包括吸氧、心电监护、除颤器等。

床旁交接病情。

7、及时完成病历书写记录，总结抢救经验。

输液反应、过敏反应急诊服务流程预防方法：1、询问过敏药物史、输液反应史。

2、做皮试过敏试验。

3、准确配置皮试液，皮试液现配现用。

4、双人正确判断皮试结果。

5、每次注射、输液后密切观察15分钟。

6、做好急救准备。

7、做好健康宣教，告知患者用药7日内不得饮含酒精饮品及辛辣饮食等。

出现以下症状立即启动抢救措施：1、呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。

2、循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等3、中枢神经系统症状:表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等4、其它过敏反应：有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等抢救预案：要求：必须迅速及时,分秒必争，就地抢救1、立即停药，使患者平卧，评估意识,呼吸、测 BP、P,就地抢救.2、立即皮下注射0．1％肾上腺素0。

5~1ml，症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0。

5ml.直至脱离危险期。

如发生心搏骤停,立即行心肺复苏。

3、保持呼吸道通畅，行球囊辅助呼吸，喉头水肿应尽快插管,或配合施行气管切开，呼吸机辅助或控制呼吸。

4、迅速建立2条静脉通路,根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。

心内科应急预案与处理流程心内科是主要负责心脏疾病的诊治的科室，由于心脏疾病的突发性和危险性，心内科对于应急情况的处理需要建立完善的预案和流程。

以下是一份心内科应急预案与处理流程，共分为四个部分：准备阶段、应急处置阶段、恢复阶段和总结与完善阶段。

一、准备阶段1.确定应急救援组成员：组队人员应包括主治医师、护士、监护人员、实验室技术人员等。

2.建立应急药品药箱：包括常用的抢救用药、急救设备和监护设备等。

3.培训与演练：包括心肺复苏、自动体外除颤器（AED）使用、急救设备操作等培训与演练。

二、应急处置阶段1.确定患者情况：对于急性心肌梗死等急危重症患者，应立即进行心电、血压、心率、血氧饱和度等监测，了解患者的病情严重程度。

2.启动应急预案：根据患者病情，快速启动应急预案，并通知应急救援组成员进行协同工作。

3.立即给予急救措施：包括氧气吸入、静脉注射抢救用药、心电监测等。

4.迅速协调检查治疗资源：如必要，应立即通知心外科、血管外科等科室提供协助并准备手术等治疗措施。

5.进行心肺复苏：根据患者病情，进行胸外按压、人工呼吸、心脏复律等心肺复苏技术。

三、恢复阶段1.持续监测患者病情：包括心电监测、血压监测等，及时调整治疗方案。

2.给予适当药物治疗：根据患者病情和检查结果进行治疗，如给予抗心绞痛药物、抗凝药物等。

3.及时沟通患者家属：向患者家属说明病情、治疗方案和预后，并及时提醒家属患者的重症状态需要持续观察。

四、总结与完善阶段1.总结应急处置的效果和不足：及时总结应急处置的经验和教训，评估治疗效果和不足之处。

2.改进预案与流程：修订现有预案与流程，以便更好地适应各类应急情况。

3.加强培训与演练：持续进行心肺复苏、急救设备操作等培训与演练，提高救援组成员的技能水平。

4.与其他科室的合作与协调：加强与急诊科、心外科等科室的联络与合作，构建康复、转诊等衔接机制。

总之，心内科应急预案与处理流程的建立对于提高心内科应对急危重症患者的能力和水平具有重要意义。

心内科常见急危重症的处理流程和应急预案心内科常见急危重症包括急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压急症、主动脉夹层、心包炎等。

针对这些急危重症，制定一套完整的处理流程和应急预案，可以有效提高救治成功率，降低患者死亡率。

一、急性心肌梗死1. 处理流程（1）立即启动急诊绿色通道，进行心电图检查，明确诊断。

（2）给予吸氧、心电监护，建立静脉通道，准备好急救药物。

（3）根据病情，给予抗血小板聚集药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等。

（4）尽快进行冠状动脉造影，明确冠状动脉病变情况，根据病情选择介入治疗或药物治疗。

（5）术后进行监护，观察病情变化，及时处理并发症。

2. 应急预案（1）定期进行急性心肌梗死救治培训，提高医护人员应急能力。

（2）建立急性心肌梗死救治小组，明确各成员职责。

（3）加强与急诊、影像科、检验科等部门的沟通与协作。

（4）完善急性心肌梗死相关药品、设备储备，确保随时可用。

二、心律失常1. 处理流程（1）立即进行心电图检查，明确心律失常类型。

（2）根据心律失常类型，给予相应药物进行纠正。

（3）对于危及生命的快速性心律失常，如室性心动过速、室颤，立即给予电复律。

（4）对于缓慢性心律失常，如心跳过缓，立即给予临时起搏。

（5）病情稳定后，根据病因进行长期治疗。

2. 应急预案（1）定期进行心律失常救治培训，提高医护人员应急能力。

（2）加强心电监护设备维护，确保设备正常运行。

（3）完善心律失常相关药品储备，确保随时可用。

（4）加强与急诊、影像科、检验科等部门的沟通与协作。

三、心力衰竭1. 处理流程（1）立即进行评估，了解病情严重程度。

（2）给予吸氧、心电监护，建立静脉通道，准备好急救药物。

（3）根据病情，给予利尿剂、正性肌力药物、血管扩张剂等。

（4）根据病因，给予针对性的治疗，如控制高血压、改善心肌缺血等。

（5）病情稳定后，进行长期治疗，如ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。

2. 应急预案（1）定期进行心力衰竭救治培训，提高医护人员应急能力。

心内科危重病人的护理【概述】重症护理是指对人类现顾虑的威胁生命的情况或潜在的健康问题作适当的诊断及处理措施，重症护理为病人提供持续加强的护理及措施，使病人的病情恢复稳定以及预防并发症的发生，维持病人的最佳状态【重症监护病房收治范围】1.病情危重，随时可能发生病情变化需进行抢救的患者。

2.AMI，持续性或不稳定性心绞痛，三度房室传导阻滞，严重的心率失常。

3.心肺复苏成功后的病人。

4.使用呼吸机辅助呼吸并需严密监护病情的患者。

5.严重创伤、感染患者。

6.严重水电解质酸碱失衡患者，各种大手术术后。

【危重病人特点】1.生命体征不稳定2.病情变化快3.两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭4.病情变化或发展可能会危及到病人生命【重症监护病房管理制度】1.重症监护病房设床位10-15张，在科主任及护士长领导与管理下工作，安排经验丰富、责任心强、具备护师及以上资质的护理人员担任责任护士管理患者。

2.原则上取消陪伴并减少探视，但为满足患者的心理需求，保证患者家属对各项治疗护理措施的知情权，根据具体情况每天安排一定的探视时间。

3.仪器设备有专人保养，定期检查，有故障时及时报告护士长，以便及时与维修人员联系，科室自查及维修情况进行登记，仪器使用前认真检查机器性能，用后彻底清洁或消毒。

4.抢救的基本原则；迅速，及时，有效，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施预计病情可能要发生突然变化，要有预见性。

5.抢救时要作好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。

6.专人详细记录抢救有关资料，如患者心跳，呼吸停止时间，复苏过程，用药情况等。

7.抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要通知患者家属，遇重大抢救及时向上级领导反映。

8.安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。

9.患者病情稳定符合转出指征者，主班与普通床位责任护士沟通做好转床准备。

10.病人转出后做好床单位终未科理消毒。

11.无医院内感染及其并发症发生。

12.护理文书书写准确达标。