牙周病的手术治疗

牙周病诊疗技术操作规范一、牙周病的检查技术二、牙周基础治疗技术三、选磨法四、松牙固定术五、牙周病的药物使用技术六、牙周病的手术治疗操作七、牙周维护治疗技术一、牙周病的检查技术牙周病是一类具有多种致病因素、临床表现各异、涉及多数牙齿的疾病。

医生不仅要能诊断患者有无牙周病（尤其是牙周炎），而且应对其患病的范围（波及的牙数）、严重程度等作出判断。

通过询问全身和局部的病史，进行多项常规检查和辅助检查，并对检查结果加以综合分析，在此基础上才能做出正确的诊断和治疗计划。

菌斑、牙石的检查【操作程序及方法】L用目测的方法记录菌斑、软垢、牙石、牙面着色的量，可用+、++、+++来加以表不。

2.可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。

3.根据需要和条件，可采用不同的菌斑指数等较为客观的量化指标来描述菌斑的量。

4.有条件者可利用显微镜观察龈下菌斑中细菌的构成。

局部促进因素的检查检查有无不良的义齿或固定冠、桥，有无邻面充填体的悬突，或不良的正畸矫治器，修复材料的表面是否光洁，有无错、不良习惯、食物嵌塞、解剖异常等（如畸形舌侧沟、附着龈过窄、系带附着异常等）。

牙龈炎症状况【操作程序及方法】1.检查牙龈色泽、形态和质地的变化，用文字描述。

2.用指数记分法如牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）等量化指标来记录牙龈的炎症程度。

3.用探诊后牙龈有无出血表示牙龈有无炎症，用钝头牙周探针的尖端，置于龈缘下约1mm,轻轻沿龈缘滑动后观察片刻有无出血。

若出血，则记录为阳性。

牙周探诊牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。

同一患者各个牙齿的牙周炎病情不同，同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同，通过全口牙周探诊可以较准确地了解病情。

在探测袋深度时，还可通过BOP了解袋内壁的炎症程度、龈下牙石的多少等。

原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎，可重点探诊牙齿邻面，有无牙周袋和探诊后出血；牙周专科检查时，应对每个牙的多个位点进行探查。

【操作程序及方法】L应使用钝头带刻度的牙周探针。

牙周病的治疗方法
牙周病是一种常见的口腔疾病，严重影响口腔健康和生活质量。

牙周病的治疗方法多种多样，包括非手术治疗和手术治疗两大类。

下面将对牙周病的治疗方法进行详细介绍。

非手术治疗方法：
1. 牙面清理，牙周病的早期治疗通常以牙面清理为主，包括洁牙、刮治和抛光等步骤，通过去除牙菌斑和牙石，减轻炎症，促进
牙龈愈合。

2. 牙周袋冲洗，对于牙周袋较深的患者，可以进行牙周袋冲洗，通过冲洗来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合。

3. 牙周病药物治疗，口服或局部使用抗生素、抗炎药物等药物，可以有效减轻炎症，控制感染，促进牙周组织的愈合。

手术治疗方法：
1. 牙周病手术治疗，对于牙周病较为严重的患者，可能需要进
行手术治疗，包括牙周病手术、牙周病修复术等，通过手术来清除
病变组织，修复牙周组织结构。

2. 牙周病激光治疗，激光治疗是一种微创治疗方法，通过激光
来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合，减轻患者的疼痛感。

3. 牙周病牙槽骨修复术，对于因为牙周病导致牙槽骨严重吸收
的患者，可以进行牙槽骨修复术，通过植骨或植骨加牙周膜修复牙
槽骨缺损，为种植牙或保留牙提供支持。

总结：
牙周病的治疗方法多种多样，根据患者的具体情况选择合适的
治疗方案。

在治疗过程中，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，定
期复诊，配合医生进行治疗和护理，以达到最佳的治疗效果。

希望
本文的介绍对牙周病患者有所帮助，祝愿大家早日康复，重拾健康
的笑容。

1、下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗，应选择下列哪种手术A.引导组织再生术B.截根术C.牙半切术D.翻瓣术E.分根术【正确答案】：C【答案解析】：牙半切除术适应证：下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有骨支持，不松动，并能进行根管治疗者；需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。

2、以下哪项不是截根术的适应证A.多根牙的某个根牙周组织破坏严重，其余牙根较好B.上颌磨牙一颊根发生纵裂C.磨牙的一个根严重根尖病，根管不通D.多根牙牙槽骨水平吸收达根尖1/3E.多根牙一个根牙周破坏严重，合并根分叉病变Ⅲ度【正确答案】：D【答案解析】：截根术适应证：①多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。

②磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好者。

③磨牙的一个根有严重的根尖病变，根管不通或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。

④牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。

3、引导性组织再生术效果最好的是A.Ⅱ度根分叉病变B.Ⅲ度根分叉病变C.一壁骨下袋D.二壁骨下袋E.三壁骨下袋【正确答案】：E【答案解析】：引导性牙周组织再生术（GTR）：窄而深的骨下袋为GTR的适应症，骨袋过宽则效果差。

三壁骨袋因牙周膜细胞来源丰富且易于提供牙周膜细胞生长的空间，故效果最好，窄而深的二臂骨袋也是较好的适应症。

4、以下哪项不是切除性骨手术的适应证A.牙槽骨嵴圆钝、肥厚B.一壁骨下袋C.二壁骨下袋D.三壁骨下袋E.邻面骨凹坑状吸收【正确答案】：D【答案解析】：切除性骨手术的适应证：①浅的一壁骨袋或宽而浅的二壁骨袋难以有新骨修复者。

②邻面骨凹坑状吸收，骨再生的可能性较小，可切除较薄而低的一侧骨壁，形成斜坡状，或将颊、舌两侧的骨壁均除去，以消除凹坑状外形。

牙周病必进的治疗方法
治疗牙周病的方法可以根据疾病的严重程度和个人情况选择，其中一些常用的治疗方法包括：
1. 牙周病初级阶段的治疗：牙周清洁和口腔卫生习惯的改善，包括刷牙、使用牙线和牙缝刷清洁牙齿和牙龈。

2. 牙周病中度和重度阶段的治疗：除了改善口腔卫生习惯之外，可能需要进行以下治疗方法：
- 深层洁治：由牙医或牙周病专科医生进行，包括洁治和刮治，去除牙齿上的牙菌膜和牙石。

- 手术治疗：可能需要进行手术以清除深层牙菌斑和恢复牙周组织的健康状态，如牙周翻瓣手术、激光手术等。

- 牙齿抛光：用来平滑牙齿表面，减少牙菌膜的附着。

- 牙周药物治疗：口服或外用药物，如消炎药物、抗生素、抗菌药物等。

3. 牙周炎家族性慢性粒细胞粘附缺陷病患的治疗：该疾病需要专科医生进行综合治疗，包括局部清洁和抗感染治疗，且常需长期进行定期复查和治疗。

牙周病的治疗方法需要根据具体情况进行选择，建议咨询牙医或牙周病专科医生，以获得最佳的治疗方案。

牙周手术治疗(2009-04-09 03:50:02)摘要：为了预防疾病，减缓或终止疾病进展，重建受损的牙周膜，维持已取得的疗效。

临床上使用多种治疗方法，如龈下刮治、切龈术、改良Widman翻瓣术等治疗牙周疾病。

对手术治疗进行比较的纵向研究，毫无疑问是牙周病学临床研究的重要部分。

它们与临床密切相关，可指导医生的日常工作。

本文回顾了一些研究组的纵向临床研究结果，讨论了各种方法的优缺点。

尽管对于什么是最好的手术方法仍有争议，但这些研究结果不仅为将来更复杂的研究提供了依据，也为未来的牙周手术的发展指出了方向。

21世纪的牙周手术牙周治疗的目的是预防疾病，减缓或终止疾病进展，重建受损的牙周膜，维持已取得的疗效。

它包括多种治疗方法，如龈下刮治、切龈术、改良Widman翻瓣术以及伴有或不伴有骨修整的全厚瓣或断层瓣术。

尽管一些纵向临床研究讨论了各种方法的优缺点，但最好的手术方法是什么仍有争议。

第一篇关于牙周治疗方法比较的报道出现于30年前。

在那之前，治疗方法的选择基于经验与推理。

Ramfjord试图在前瞻性长期研究的结果上建立科学的牙周治疗原则[10,27,28,50,51,54]。

他以先锋的姿态挑战了过去长期被人们认同的一些教条，将新的概念引入了牙周病的临床研究。

Ramfjord建议以附着水平的改变作为评价比较牙周治疗的主要指标[10,27,28,50,51,54]。

附着丧失被认为是衡量疾病进展的最好指标，这一点将在本章的后面详细谈到。

对手术治疗进行比较的纵向研究毫无疑问是牙周病学临床研究的重要部分。

它们与临床密切相关，可指导医生的日常工作。

从事此类研究的中心有7个：密执根、歌德堡、明尼苏达、华盛顿、奥尔胡斯、图森和内不拉斯加。

每一个研究组都作出了特有的贡献，为我们现有的知识奠定了基础，并为将来更复杂的研究提供了依据。

密执根最早比较了洁治和袋消除术[54]。

袋消除术是指切龈术和伴有或不伴有骨修整的翻瓣术。

后来改良Widman翻瓣术，刮治和根面平整也纳入了比较。

牙周病的术前评估与治疗方案选择牙周病是一种常见的口腔疾病，主要以牙周组织的炎症为特征，导致牙齿逐渐松动、脱落，严重影响口腔健康和咀嚼功能。

术前评估与治疗方案选择对于牙周病的治疗效果至关重要。

本文将对牙周病的术前评估和治疗方案选择进行探讨。

一、术前评估1.病史询问：医生在术前评估中应详细询问患者的病史，包括患病时间、症状表现、既往治疗情况等。

通过病史询问可以初步了解患者的牙周病情况，为后续的临床检查和治疗提供参考。

2.临床检查：临床检查是术前评估的重要环节。

医生应对患者的牙龈、牙周组织进行细致的观察和检查，包括牙石、牙菌斑的积聚情况、牙周袋的深度、牙齿的松动度等。

通过临床检查可以进一步了解患者的牙周病情况，为制定治疗方案提供依据。

3.X线检查：X线检查是术前评估的重要手段之一，可以观察到牙周组织下的情况。

常用的X线检查方法包括牙片、全口X线片和锥形束CT等。

通过X线检查可以了解牙周骨组织的状况、牙根的形态以及牙周袋的深度等信息，对于制定治疗方案具有重要参考价值。

4.其他辅助检查：根据患者的具体情况，医生还可以选择其他辅助检查手段，如牙周袋内液体的检测、牙齿的松动度测量等。

这些辅助检查手段可以更加全面地评估患者的牙周病情况，为治疗方案的选择提供更为准确的依据。

二、治疗方案选择根据患者的牙周病情况和术前评估结果，医生可以选择不同的治疗方案。

下面将介绍几种常见的治疗方案。

1.非手术治疗：对于早期的牙周病，可以尝试非手术治疗，如洁牙、刮治、冲洗等。

这些治疗方式主要是通过清除牙齿表面的牙菌斑和牙石，消除炎症，恢复牙周组织的健康状态。

非手术治疗无需开刀，对患者来说较为安全和便捷。

2.手术治疗：对于进展较为严重的牙周病，手术治疗是常用的治疗方式。

手术治疗可分为开放性手术和闭合性手术两种。

开放性手术包括牙周组织瓣膜手术、牙周骨再生手术等，适用于牙周组织严重破坏、牙齿松动的情况。

闭合性手术则主要应用于牙周袋的治疗，通过切开牙龈，清除牙周袋内的牙石和牙菌斑，促进牙周组织的修复。

牙周病的治疗方法
牙周病的治疗方法主要包括以下几种：
1. 牙面洁治：使用手动或超声洁治器清除牙龈周围的菌斑和牙石。

2. 根面平整术：去除牙龈下深处的菌斑和牙石，使牙齿根面光滑。

3. 牙周外科手术：对于严重的牙周病病变，可能需要进行牙周外科手术，如切除病变组织、牙周病囊肿或重建牙龈。

4. 牙龈移植：对于出现牙龈萎缩的患者，可以进行牙龈移植手术，将健康的牙龈组织移植到萎缩的部位，以恢复牙龈的形态和功能。

5. 牙周药物治疗：口服或局部使用抗生素、抗菌药物和抗炎药物，以帮助控制牙龈炎症和感染。

6. 牙周护理：定期到牙医进行牙周治疗，并保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和漱口水，以预防和控制牙周病的发生和复发。

7. 生活方式调整：戒烟、减少饮酒、控制饮食，尤其是减少糖分摄入，以减轻牙周病的症状和促进治疗效果。

需要根据个体情况选择适合的治疗方案，严重的牙周病可能需要长期治疗并定期进行复查。

及早治疗可以减轻症状，并预防牙齿松动、牙齿脱落等严重后果的发生。