进一步改善医疗服务行动计划考核评分表(医疗机构)

进一步改善医疗服务行动计划评价方案全文共3篇示例，供读者参考进一步改善医疗服务行动计划评价方案篇1根据我院《xx省进一步改善医疗服务行动计划工作实施方案》的要求，自20xx年6月1日，全院进入了“改善医疗服务行动”工作，现就20xx年1月1日至10月31日我院进一步改善医疗服务行动计划工作总结如下：一、推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者。

1、扩大预约比例。

我院通过电话预约、现场提前预约为患者提供预约诊疗服务。

我院门诊及住院患者实行预约诊疗率及复诊预约率均为%。

2、实现分时预约。

我院门诊及住院患者实行分时段预约率为%。

二、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道。

1、合理调配资源。

一是合理安排值班，能够根据就诊患者就诊病种排序（内科）安排出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间;二是在检验科专门开展针对急诊检查项目及时出具结果的检验小组。

2、加强急诊力量，及时救治重患。

我院制定了《急诊科院前急救制度》，要求做好院前、院内的衔接工作，并做好电话记录、出诊记录。

严格落实医院《急诊绿色通道管理制度》，将急诊诊治区域分为三大区域，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置原则，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇及急危重症患者，均能及时开通绿色通道，先救治、后缴费，需住院患者及时收住。

3、将院外术前检查、术后康复费用纳入医保报销，大大降低了患者的负担。

三、落实医疗核心制度，持续改善医疗质量。

今年，我院组织医疗核心制度专项检查，病历质量，处方质量、医疗临床应用技术、医院感染检查各10次，通过开展医疗核心制度考试、“三基”培训及考核、全院疑难病例讨论、处方点评等活动，使手术前诊断符合率、处方合格率、医疗质量安全事件报告率、治疗好转率、出院病人临床路径比例、基础护理合格率、危重患者护理合格率、ct及mri大型设备检查准确率大大提高，急诊平均留观时间、平均住院日、医院感染现患率稳步降低，并早已开展检验结果同级医院互认平台。

进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）考核指标（医疗机构）一级指标指标序号二级指标分数计算公式指标属性得分存在问题备注预约诊疗制度1 预约诊疗率 4提供上个考核年度所有开诊日的预约诊疗率，三级医院预约诊疗率≥50%得满分、低于5%不得分，介于5%—50%按等比例得分；预约诊疗率=预约诊疗人次/总诊疗人次定量2住院患者分时预约检查率1提供上个考核年度所有开诊日的住院患者分时预约检查率，住院患者分时预约检查率达100%得满分，80%—100%得0.6分，低于80%不得分；住院患者分时预约检查率=住院患者分时预约检查人次/住院患者预约检查人次定量3门诊患者分时预约就诊率1提供上个考核年度所有开诊日的门诊患者分时预约就诊率，门诊患者分时预约就诊率达50%得满分，30%—50%得0.6分，低于定量30%不得分；门诊患者分时预约就诊率=门诊患者分时预约就诊人次/门诊患者预约就诊人次4 门诊预约诊疗时间间隔2≤0.5小时得满分，0.5—1小时得80%分，1—2小时得60%分，2小时以上不得分定性5 其他预约服务 2 提供各类预约服务（通过医联体内基层机构预约、预约本院住院床位、预约本院日间手术），3种形式得满分；2种得80%分，1种得60%分；未有不得分定性远程医疗制度 6 远程服务8 为基层医疗机构或者患者提供远程服务（远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训、远程健康监测、远程健康教育），每提供一项得1分，直至满分定性临床路径管理制度7 临床路径完成率 4三级医院上个考核年度出院病人临床路径完成率≥50%得满分，30%—50%得80%分，定量10%—30%得60%分，10%得40%分，低于10%按比例得分8 临床路径管理内容情况4在临床路径管理中提供连续服务（药学服务、检查检验服务），提供2项以上得满分，1项得60%分，未有提供不得分定性医务社工制度9医务社工配备情况3设立医务社工岗位得60%分，设置专职得满分定性10 志愿者服务时长 3志愿者服务累计时长超过4000人次*小时,可得满分，低于4000则按比例得分定性多学科诊疗模式11多学科门诊开设情况4有制度有记录得满分，有制度无记录或有记录无制度得60%分，无制度无记录不得分定性12多学科讨论及联合查房4有制度有记录得满分，有制度无记录或有记录无制度得60%分，无制度无记录不得分定性急诊急救服务13急诊科固定的急诊医师占在岗医师的比例2比例≥75%得满分，50%—75%得80%分，30%—50%得60%分，低于30%不得分，比例=急诊科固定医师数/急诊医师上岗总数定量14急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例2比例≥75%得满分，50%—75%得60%分，低于50%不得分，比例=急诊科固定护士人员数/急诊护士上岗总数定量15 急诊衔接情况 3 有制度且落实得满分，有制度未落实或有落实无制度得60%分，无制度无落实不得分；急诊衔接是指急诊与院前急救的医疗信息共享、医疗服务有效衔接定性日间服务16 日间手术开展率 3三级医院提供上个考核年度的日间手术开展率，日间手术开展率≥10%得满分，5%—10%得1.6分，2%—5%得1.2分，低于2%不得分，日间手术开展率=日间手术量/（住院手术量+日间手术量）定量17 日间手术病种 3三级医院2018年开展不少于择期手术病人10%以及不少于50个病种的日间手术。

2012年医疗服务质量综合督查评分表（医疗机构）（1000分）
医院检查时刻：年月日检查组组长：总分（加权分）
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总分：1000分（最后得分按实际评分加权计算）
一、“三好一中意”、“医疗质量万里行”活动督查标准（总分800分）
医院检查时刻：年月日检查组组长：总分（加权分）
（一）认真落实各项医疗核心制度，实施临床路径治理和电子病历治理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性（160分）
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（二）全面推行院务公开，医院治理同意社会监督（30分）
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（三）加强医疗技术临床应用治理（70分）
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（四）落实患者安全目标（70分）
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（五）加强医疗机构治理、强化服务意识、优化服务流程、提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受（100分）
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（六）规范医疗机构重点科室治理（20分）
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（七）贯彻落实《护士条例》，开展优质护理服务，提高护理服务质量和治理水平（100分）
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20 / 51。

进一步改善医疗服务行动计划考核指标(医疗机构)背景进一步改善医疗服务行动计划是国家医疗卫生改革的重要内容。

2015年，国务院印发了《关于实施进一步改善医疗服务行动计划的意见》，提出了一系列改革方案，旨在全面提高医疗服务质量。

为了全面推进改革，各级医疗机构需要制定符合计划要求的考核指标。

本文主要介绍进一步改善医疗服务行动计划考核指标的相关内容。

目的本文的目的是讨论医疗机构如何制定符合进一步改善医疗服务行动计划要求的考核指标。

旨在提高医疗服务质量，加快医疗卫生改革进程，更好地服务人民群众。

基本原则制定医疗机构的考核指标需要遵循以下原则：1.以患者为中心，符合医疗服务需求；2.与国家政策和医疗卫生改革方案相一致；3.可操作性强，易于落实；4.能够量化考核，符合科学性原则；5.突出重点领域，全面促进医疗服务质量提升。

考核指标下面是进一步改善医疗服务行动计划考核指标的主要内容：1. 医疗质量和安全1.不良事件率：按照不同等级划分，分别统计不同类型的不良事件，统计周期为一年；2.门诊复诊率：门诊患者复诊率的统计；3.住院死亡率：按照不同疾病进行统计，统计周期为一年；4.门诊住院评分：按照不同科室，对门诊住院患者的诊疗结果进行评分，统计周期为一年；5.不良药物反应统计：按照不同类别进行统计，分析药物管理是否合规，统计周期为一年。

2. 医疗过程管理1.拒收率：按照不同等级划分，统计不同类型的拒收情况；2.就诊时限：按照不同等级进行统计，分析患者等待就诊的时间；3.就诊满意度评价：采用患者问卷的方式，评估患者对医疗服务的满意度；4.医疗费用合理性评估：对同一疾病患者的医疗费用进行对比，评估是否合理；5.医疗资源利用率：对医疗机构各项资源使用情况进行评估。

3. 健康教育和健康促进1.健康宣传和教育：对健康知识的宣传和教育的质量和效果进行评估；2.慢性病管理：对慢性病患者的管理和服务进行评估；3.预防接种规模和效益评价：对预防接种工作的规模和效益进行评估。

附件2大型医院进一步改善医疗服务行动计划任务分解表（总分1000分）重点要求工作内容自查得分责任科室一、改善门诊服务，优化就诊环境（150分）1.1优化诊室布局流程（40分）根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，做到分层分科分区挂号、收费、候诊，得10分；推广门诊“一站式”服务和导医服务，得10分；开设简易门诊及与之配套的取药窗口，得10分；实行电子排队、叫号，得10分。

门诊办1.2保持环境整洁舒适（20分）候诊区、就诊区域及各楼层环境卫生干净、整洁，得5分；加强卫生间等基础环境管理，保持环境干净、整洁、安全、舒适，得5分；严格落实公共场所禁烟要求，得10分。

总务科感染科1.3设置标识清晰醒目（20分）就诊区域在醒目位置设置有建筑平面图、科室分布图，完善就诊流程图等，得5分；诊区各类标牌及指示标识准确、规范、清晰、明了，得5分；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示，得10分。

宣传科相关科室1.4提供便民服务设施（20分）完善自助预约、挂号、查询等服务，得5分，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施，得5分；放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护，得5分；各医疗区域要有足够的候诊空间，得5分。

门诊办放射线1.5合理安排专家门诊（10分）推行专家门诊“全日制”。

专家门诊要确保诊疗时间，确保诊疗质量，让患者得到便捷、优质的医疗服务，得10分。

医务科门诊办1.6安排好节假日服务（20分）合理安排好节假日门急诊和住院医疗服务，充实门诊力量，延长门诊时间，得10分；通过报纸、广播、电视、网络等多种形式提前向社会公布节假日门诊开放时间，得10分。

医务科宣传科门诊办1.7着力规范窗口服务（20分）落实首诊负责制，挂号、收费、检查、化验等窗口工作人员服务态度较好，无生、冷、硬、顶、推现象，得10分；各级综合医院以及门诊量较大的专科医院窗口工作人员应提前30分钟挂牌上岗，得10分。

国家卫生计生委办公厅关于印发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2016.04.11•【文号】国卫办医函〔2016〕362号•【施行日期】2016.04.11•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家卫生计生委办公厅关于印发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知国卫办医函〔2016〕362号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为深入贯彻落实党的十八届五中全会精神，推进健康中国建设，按照《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）和《关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2015-2017年）的通知》（国卫办医发〔2015〕33号）有关要求，在巩固2015年改善医疗服务成果的基础上，我委组织制定了《2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》（可从国家卫生计生委医政医管栏目下载）。

现印发给你们，请做好组织实施工作。

国家卫生计生委联系人：医政医管局李亚、胡瑞荣、王毅电话：************、68791887传真：************邮箱：****************国家中医药管理局联系人：医政司孟庆彬电话：************传真：************邮箱：**********************国家卫生计生委办公厅2016年4月11日2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案为深入贯彻落实党的十八届五中全会精神，推进健康中国建设，按照《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）和《关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2015-2017年）的通知》（国卫办医发〔2015〕33号）有关要求，在巩固2015年改善医疗服务成果的基础上，继续深入落实改善医疗服务行动计划（以下简称行动计划），制定本方案。

上半年进一步改善医疗服务行动计划考核指标自评表一、前言为进一步提升医疗服务质量，优化患者就医体验，根据我国卫生健康委员会发布的《进一步改善医疗服务行动计划》要求，本医疗机构积极开展相关工作。

现将上半年改善医疗服务行动计划考核指标自评情况进行汇报。

二、自评内容1. 优化服务流程（1）预约诊疗服务【自评内容】我院积极开展预约诊疗服务，通过电话、网络、现场等多种方式提供预约挂号，方便患者就诊。

上半年共接待预约患者XX人次，预约成功率XX%。

为提高预约诊疗服务效果，我院对预约系统进行了升级，增加了预约时段，满足了不同患者的需求。

（2）挂号、缴费、检查、取药等环节【自评内容】为缩短患者排队等候时间，我院在挂号、缴费、检查、取药等环节采取了以下措施：1）增设挂号窗口，提高挂号效率；2）实行电子发票，减少缴费排队；3）优化检查流程，提高检查效率；4）增加取药窗口，减少取药排队。

通过以上措施，患者平均等候时间缩短了XX分钟。

2. 提升医疗服务质量（1）诊疗行为规范【自评内容】我院严格执行诊疗规范，加强病历质量管理，确保医疗安全。

上半年，我院对病历质量进行了XX次检查，发现并整改问题XX个。

同时，加强医师培训，提高诊疗水平，确保患者得到规范的诊疗服务。

（2）临床路径管理【自评内容】我院积极推进临床路径管理，制定并落实临床路径实施方案。

上半年，共实施临床路径XX个，覆盖XX个专业。

通过临床路径管理，提高了诊疗效率，降低了医疗费用，患者满意度得到提升。

3. 改善患者就医体验（1）就诊环境【自评内容】为改善患者就诊环境，我院采取了以下措施：1）优化就诊区域布局，提高就诊效率；2）加强环境卫生管理，确保就诊环境整洁；3）增设休息区，提供便捷的饮水、充电等服务；4）加强导诊服务，为患者提供清晰的就诊指引。

（2）医患沟通【自评内容】我院注重医患沟通，积极开展健康教育活动，提高患者就诊满意度。

上半年，共开展健康教育活动XX场，覆盖XX人次。

XXXX年医疗服务质量综合督查评分表
医院检查时间：年月日检查组组长：总分（加权分）
总分：1000分（最后得分按实际评分加权计算）
一、“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动督查标准（总分800分）
医院检查时间：年月日检查组组长：总分（加权分）
（一）认真落实各项医疗核心制度，实施临床路径管理和电子病历管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性（160分）
（二）全面推行院务公开，医院管理接受社会监督（30分）
（三）加强医疗技术临床应用管理（70分）
（四）落实患者安全目标（70分）
（五）加强医疗机构管理、强化服务意识、优化服务流程、提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受（100分）
（六）规范医疗机构重点科室管理（20分）
（七）贯彻落实《护士条例》，开展优质护理服务，提高护理服务质量和管理水平（100分）
（八）认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染（100分）
（九）加强临床用血管理，提高临床合理用血水平（50分）
（十）加强财务管理和监督，规范医院财务行为，完善绩效分配办法，控制医药费用（60分）
（十一）规范物价管理，实行收费项目价格公示，保障患者权益（40分）
二、抗菌药物临床应用专项整治活动督查标准（总分200分）
医院督查时间：年月日检查组组长：总分。