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预防脱管的护理措施一、妥善固定对于各种管道，如气管插管、胃管、尿管等，应使用合适的固定方法，确保管道稳定，防止移位或滑脱。
可以使用胶带、绷带等物品对管道进行固定，同时注意避免过紧或过松，以免造成不适或失去固定效果。
二、保持清洁保持管道及其周围皮肤的清洁，可以有效预防感染和皮肤损伤。
定期对管道和周围皮肤进行清洁消毒，避免污垢和细菌滋生。
同时，要注意不要使用刺激性强的清洁剂，以免损伤皮肤。
三、预防移动限制患者的活动范围和幅度，避免过度移动和牵拉管道。
对于意识不清或躁动的患者，可以适当使用约束带，但要注意观察约束部位皮肤的颜色和温度，避免造成压迫和损伤。
四、定期检查定期对管道进行检查，查看是否有移位、打折、堵塞等情况。
特别是对于颈部、胸部、腹部等部位的管道，要特别注意观察是否有压迫或扭曲。
如发现异常情况，应及时处理。
五、健康教育对患者及其家属进行预防脱管的教育，让其了解管道的作用、注意事项和自我护理方法。
教育患者及其家属如何避免无意中拔管，提高其自我保护意识和能力。
六、及时处理如发现管道有移位、滑脱迹象或患者有不适感，应及时处理。
对于轻微的移位或滑脱，可以尝试轻轻调整管道位置；如情况严重或无法调整，应及时通知医生进行处理。
七、合理使用镇静剂对于躁动不安的患者，可以适当使用镇静剂，但要注意药物的剂量和使用时机。
镇静剂可能会抑制患者的意识和运动，导致对管道的自我保护能力降低，因此在使用时要注意观察患者的反应和管道情况。
八、加强护理人员培训对于护理人员，应加强培训和管理，提高其责任心和专业素质。
在工作中应严格按照护理操作规程进行，确保管道的安全和稳定。
同时，对于不合理的操作要及时纠正和改进，以提高整体护理水平。
管道护理要点
管道安全护理是护士的工作重点之一，是保证护理安全的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基础。
管道护理要点如下：
1.保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止因牵拉引起患者疼痛和管道拔
出。
2.采取半坐卧位，这样不但使患者舒适，而且有利于腹腔内渗出液的充分引
流和使胸廓活动更为充分。
3.严格无菌操作，防止感染。
此外，气管插管的护理要点如下：
1.妥善固定导管，及时清理口腔内分泌物，清洁口腔周围皮肤并保持干燥，
防止固定胶布脱落。
2.定时放气充气，避免气囊对气管压迫时间过久造成气管内膜苍白坏死。
3.保持口腔清洁，每日口腔护理2次，保持清洁湿润。
管道护理措施
管道护理是一项非常重要的工作，不仅关系到管道的使用寿命和安全性，同时也能够有效地避免管道事故的发生。
为了保证管道的正常运行，我们需要采取一些管道护理措施，下面就来详细介绍一下。
1. 定期清洗管道
管道中会积累大量的污垢和杂物，如果长时间不进行清洗，会导致管道堵塞和腐蚀，进而影响管道的正常运行。
因此，我们需要定期对管道进行清洗，清除其中的污垢和杂物。
2. 定期检查管道
管道在长期使用过程中，会产生一些损坏或者磨损，如果不及时发现和处理，会进一步加剧管道的损坏程度，甚至会导致管道事故的发生。
因此，我们需要定期对管道进行检查，及时发现和处理管道的问题。
3. 定期更换管道
管道长期使用后，不可避免地会出现老化、磨损等问题，这些问题会影响管道的正常使用。
因此，我们需要定期更换管道，以保证管道的正常运行。
4. 定期维护管道
管道在长期使用过程中，需要进行一些维护和保养工作，以保证管道的正常运行。
比如说，定期加注润滑油等。
这些维护和保养工作，能够有效地延长管道的使用寿命，减少管道事故的发生。
5. 严格管道使用规定
管道的正常使用，需要遵循一定的规定，比如说管道的使用温度、压力等。
如果超过了规定的范围，会导致管道的损坏和事故的发生。
因此，需要制定严格的管道使用规定，并对使用人员进行培训和管理。
管道护理是一项非常重要的工作，需要我们定期进行清洗、检查、更换、维护和制定严格的使用规定。
只有这样，才能够保证管道的正常运行，避免管道事故的发生。
管道护理的要点及注意事项管道护理是指对各类管道进行维护和保养，以确保其正常运行和延长使用寿命。
管道是工业生产和生活中不可或缺的设施，涉及到输送液体、气体或固体等物质的过程。
正确的管道护理可以减少故障和事故的发生，确保生产和生活的正常进行。
本文将介绍管道护理的要点和注意事项。
要点一：定期检查管道定期检查是管道护理的基本要点之一。
通过定期检查，可以及时发现管道的问题，防止小问题变成大故障。
检查的内容包括管道的连接是否紧固，是否有裂纹或漏水现象，是否有积聚的污垢等。
对于复杂的管道系统，可以借助专业的检测设备进行检查，如超声波检测仪、红外热像仪等。
要点二：保持管道清洁管道的清洁是保证正常运行的重要环节。
污垢和沉积物会降低管道的通畅性，增加阻力，甚至导致堵塞。
因此，定期清洗管道是必要的。
清洗的方法可以根据管道的材质和污垢的性质选择，如化学清洗、高压水清洗等。
在清洗过程中，要注意使用安全的清洗剂和工具，避免对管道造成损害。
要点三：防止管道腐蚀管道腐蚀是常见的问题，特别是对于金属管道而言。
腐蚀会导致管道壁厚减少，强度下降，甚至引发泄漏或爆炸。
因此，防止管道腐蚀是管道护理的重要内容。
可以采取的措施包括使用防腐涂料、电化学防腐、定期涂层修复等。
此外，还应注意管道与其他金属或电解质接触时的电化学反应，避免产生腐蚀。
要点四：保持管道稳定管道的稳定性对于正常运行至关重要。
在设计和安装阶段，要考虑管道的受力情况，使用合适的支撑和固定装置，以防止管道变形或脱落。
同时，要定期检查管道的支撑和固定装置是否完好，是否需要进行维修或更换。
在管道运行过程中，要注意避免过大的压力或温度变化对管道的影响，以保持管道的稳定性。
注意事项一：安全第一管道护理过程中，安全始终是首要考虑的因素。
在进行管道护理工作时，要戴好个人防护装备，如手套、护目镜、口罩等。
对于高温、高压或有毒物质的管道，要采取相应的安全措施，如建立警示标识、设置安全阀等。
同时，要严格按照操作规程进行操作，避免操作失误导致事故发生。
不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一，正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险，提高护理质量。
不同的管道需要采用不同的护理方法，以下是各种管道的护理常规：
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，清洁和尿道口，用无菌液体清洗导尿管，保持导尿管通畅，定期更换导尿管。
当发现患者有腹痛、尿频等症状时，要及时检查导尿管是否存在并发症。
2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅，避免并发症的发生。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，检查胃管位置，定期排空胃管内的余食和胃液，保持胃管畅通，定期更换胃管。
3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理，误操作易导致严重并发症。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，定期检查气管插管位置，保持口腔清洁，定期吸痰，避免插管脱落。
4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，选择适当的静脉穿刺部位，定期更换输液器和静脉针头，避免感染。
5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，保持接口干燥和清洁，避免留置针移位和感染。
总之，不同的管道需要采用不同的护理方法，医护人员要详细了解每种管道的特点，并严格按照护理常规进行操作，确保患者的健康和安全。
护理管道的管理制度一、前言护理管道是医疗机构中不可或缺的设施，它承载着患者的生命和健康。
良好的管道管理制度对于确保患者的安全和医疗质量至关重要。
本文将从管道的分类和使用规范、巡查与维护、事件报告和风险评估等方面，探讨护理管道的管理制度。
二、护理管道的分类和使用规范1. 护理管道的分类根据用途和性质的不同，护理管道可以分为输液管道、吸引管道、氧气管道、排泄管道等多种类型。
不同类型的管道在使用中有各自的特点和要求，护士在使用时应当按照规范操作，确保患者的安全。
2. 护理管道的使用规范（1）严格执行医院相关管道管理制度，落实责任到人。
（2）在操作前要对管道进行检查，确保无严重损坏或异物。
（3）操作过程中要注意严格消毒、严密贮藏等操作，确保管道的清洁卫生。
（4）使用后要及时清洗、消毒以及整理收纳，避免混乱导致污染或丢失。
三、巡查与维护1. 建立巡查机制医院应当建立护理管道的巡查机制，确定巡查的频率和标准，确保管道的完好无损。
护士应当按照规定进行巡查，并及时发现问题和解决问题。
2. 维护护理管道在日常工作中，护士应当对管道定期进行检查和维护，及时更换老化或损坏的管道，确保管道的正常使用。
对于长期使用的管道，还应当定期更换，避免导致感染或其他问题。
四、事件报告和风险评估1. 事件报告护理管道使用中可能出现的问题包括管道损坏、失效、感染等，在发生问题时，护士应当及时进行事件报告，记录情况和原因，并进行分析，总结经验教训，避免类似事件再次发生。
2. 风险评估护理管道管理中存在的风险包括感染、滑脱、误用等，医院应当建立完善的风险评估体系，对管道的使用和管理进行评估，及时发现和解决问题，确保患者的安全。
五、结论护理管道的管理制度是医院管理工作中的重要组成部分，正确的管道管理可以保障患者的安全和医疗质量。
医院应当建立完善的管道管理制度，加强对护士的培训和监督，确保管道的正常使用和维护。
同时，护士应当严格按照规定操作，保障患者的生命和健康。
护理管道管理制度
一、目的
护理管道管理制度的目的是规范护理操作流程，确保患者的生命安全和身体健康，提高护理服务质量，降低护理差错发生率。
二、适用范围
本制度适用于各级各类医疗机构的护理部门，包括普通病房、重症监护室、手术室等各个护理单元。
三、基本要求
1. 护理人员应具备相应的执业资格，定期参加培训，不断提高业务水平。
2. 护理管道的管理应遵循无菌操作原则，严格执行手卫生、消毒隔离等措施。
3. 护理管道的使用、更换、拔除等操作应在医生指导下进行，遵循医嘱。
4. 对于高危患者，如重症监护室的患者，应加强护理管道的监测和管理，防止并发症的发生。
四、具体措施
1. 护理管道的选择：根据患者的病情和治疗需要，选择合适的护理管道，如有创血压监测管、尿管、胃管等。
2. 护理管道的固定：使用专用固定带或医用胶布，确保管道稳定，防止脱落或移位。
3. 护理管道的清洁与消毒：定期对护理管道进行清洁和消毒，防止感染。
4. 护理管道的观察与记录：密切观察患者的生命体征和管道情况，如有异常应及时报告医生并进行处理。
同时，做好护理记录，以便追踪和分析。
五、考核与监督
1. 护理部门应定期对护理管道管理工作进行自查和评估，发现问题及时整改。
2. 医疗机构应建立健全护理管道管理的考核机制，对护理人员的操作技能和管理水平进行评价。
3. 加强对护理管道管理工作的监督，确保制度的有效实施。
六、附则
本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由护理部门负责解释。
各种管道的护理1 留置尿管的护理：目前用的较多的是气囊导尿管，它具有许多优点，操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定，插入后与尿道密合度大，能有效的保持尿失禁患者会阴部干燥，有效的预防褥疮。
①保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误。
②保持尿道口清洁，每日用0.5％碘附擦拭尿道口及导尿管近端( 1 0cm) 2次，大便污染时及时消洗消毒，储尿袋及引流管放置应低于耻骨联合，防止尿液逆流。
多喂患者温开水，有足够的尿液保持自然的冲洗尿道系统。
③尿管更换时间：目前有两类引流系统：导尿管与引流袋预先密封连接成为无菌的密闭引流系统，2 周左右更换整套装置，这种装置可使菌尿发生时间推迟；另一类是导尿管与引流袋预先不连接，定时更换集尿袋。
有资料表明，不同材质的尿管留置时间的长短不同，一般情况下橡胶尿管每周更换1次，乳胶尿管2周更换1 次。
硅胶导管组织相容性好，刺激性小，每月更换1 次。
有研究指出为防止膀胱结石形成及尿管堵塞，可据患者尿液p H选择换管的时间：p H值小于6.7为非高危引流留管堵塞者，可以间隔4周换管；而p H值大于6.8为高危引流管堵塞者，间隔时间为2周。
④集尿袋更换时间目前多不主张每天更换集尿袋，频繁更换尿袋会破坏密闭引流系统，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，导致感染率明显增加但究竟问隔多长时间更换，尚存在争议较多研究建议7天更换一次尿袋，留置尿管l 0天以上尿液有混浊、结晶现象者，每周更换2次尿袋。
但也有研究建议集尿袋3天更换一次，7天更换一次则间隔时间太长，尿培养细菌阳性率增加。
频繁倒空集尿袋内尿液也会增加污染的可能性。
膀胱冲洗大量研宄证明，膀胱冲洗并不能减少留置尿管相关泌尿系感染，甚至由于冲洗破坏了引流系统的密闭，可能损伤膀胱粘膜等原因，反而增加细菌逆行感染的机会。
因此医学界不主张做预防性膀胱冲洗只有当病人存在感染．出血，尿管可能堵塞的情况下才进行膀胱冲洗。
鼓励病人多饮水，增加尿量，可以起到稀释尿液、生理性冲洗膀胱的作用，可减少细菌进入尿道的机会，预防感染。
2 胃管的护理：①为防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 ~ ～4 0度角或半卧位，注入食物前必须确定胃管在胃内，注入速度宜慢，一般2 0 0ml 在2 0～3 0 m i n内完成，鼻饲完毕，在旁观察5 m i n,注意有无呕吐,食物反流，3 O m i n内不易翻身或进行其他护理操作，每次鼻饲量不宜超过2 0 0 m l ，每2 —3 小时 1 次，温度以3 8 ～4 0℃为宜，注入完毕后必须再注入温开水冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。
对易反流者采取少量多餐,注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出1 0 0 ml，适当延长间隔时间。
②每天进行口腔护理，以保持口腔黏膜清洁、湿润,鼻饲用物每日消毒1次。
③胃管留置时间按《护理学基础》要求，长期鼻饲患者7 d更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。
随着医疗器械材料的更新，I 临床使用的橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替，目前硅胶胃管更换时间各学者意见不一。
朱玉芹等研究表明，长期鼻饲患者每4周更换1次硅胶胃管为宜。
胃管对鼻腔及咽部黏膜的影响差异无显著性意义；胃管颜色变黑与留置时间成正相关，与胃内环境关系密切。
可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及费用。
3 气管插管的护理：①妥善固定导管，及时清理口腔内分泌物，清洁口腔周围皮肤并保持干燥，防止固定胶布脱落。
②牙垫和气管导管固定在一起，如果牙垫松动、移位，应及时取下胶布重新固定，防止牙垫移位或滑出，或造成牙齿直接咬压导管，阻碍通气。
③气管导管气囊，充气量约3 ～5 m l ，以气管导管外围不漏气为准，留置导管时间最长不能超过7 2 h，留置期间每2～4小时放气1 次，每次约5 ～1 0 m i n ，放气时用5 号注射器抽出气囊内气体约3～ 5 ml为宜，定时放气充气，避免气囊对气管压迫时问过久造成气管内膜苍白坏死。
④置管期间保持口腔清洁，每日口腔护理2次，保持清洁湿润。
定时进行气道湿化，防止气道分泌物结痂、干燥。
4 气管套管的护理：①气管切开后，密切观察切口有无渗血。
切口少量出血，一般在手术2 4 h后减少，切口出血量大时应及时联系医生进行处理，切口每日换药2次，动作轻柔，严格无菌操作，发现异常及时做细菌培养，固定带随脏随换。
②观察分泌物的颜色、量、性质，发现异常报告医生，及时留痰培养，控制感染。
③观察有无痰痂或异物堵管及发生脱管现象。
④充分吸痰：吸痰是保持呼吸道通畅，预防肺部感染的关键。
操作前要熟悉病情，掌握吸痰的时间，根据吸痰指征，适时吸痰，提倡按需吸痰，吸痰前后要吸氧，提高氧浓度至1 0 L ／min ，1 ～2 m i n 后调回原浓度。
吸痰前检查负压吸引器是否完好，吸痰时先将吸痰管的尖端放入无菌盐水中吸引少许，以检查吸痰管是否通畅，并有润滑作用，然后在无负压的情况下插入气道,当达到一定深度时，开放负压，边提边吸，边旋转边退管。
吸痰管进入气道次数不宜超过3次，吸不净痰液也先退管,吸氧后再吸，以防造成低氧血症，禁止插入同时施加负压，禁止反复提插，避免过于粗暴刺激迷走神经兴奋引起心跳骤停。
⑤吸痰时严格无菌操作，避免交叉感染，一人一付手套，一次一根吸痰管，口、气道要分开，吸痰管用无菌镊夹取，若合用应先气道后口腔，雾化器专人专用，专桶消毒，连接管一人一条，护理盘2 4 h更换一次，金属套管内套管每6小时拔出煮沸1 5 min，冷却后放入。
⑥翻身叩背是气道护理中一项重要措施，应鼓励病人咳嗽,每2 小时翻身叩背 1 次，拍背时手呈握杯状，由下向上，由外向脊柱方向震动。
拍背的禁忌证有胸部外伤,肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者。
⑦气道湿化和温化，常规进行气道湿化，每4小时雾化吸入,也可用湿化液进行气道内直接滴药,每1小时1 次，在呼气末转吸气时沿气管内壁缓慢匀速滴入。
气道温化应达到 3 2～3 5 ℃，应< 4 0℃.以免造成烫伤。
人工气道的湿化正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过和清除呼吸道内异物的功能。
呼吸道只有保持湿润，维持分泌物的适当粘度，才能保持呼吸道粘液－纤毛系统的正常生理功能和防御功能。
建立人工气道后，呼吸道加温、加湿丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排除不畅。
因此，做好气道湿化是所有人工气道护理的关键病室及床单位:室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24 ℃左右。
可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。
人工气道湿化的方法：气道湿化的方法主要有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置；另一种是借助护理人员，应用人工的方法，定时或间断地向气道内滴（注）入生理盐水的方法，此法只能起到气道湿化的作用，吸入气体的加温还得靠呼吸机的加温湿化装置。
保证充足的液体入量：呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果液体入量不足，既使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。
因此，机械通气时，液体入量必须保持2500-3000ml／d。
呼吸机的加温湿化器：现代多功能呼吸机上都有电热恒温蒸汽发生器。
呼吸机的加温湿化器是利用将水加温至一定温度后产生蒸汽的原理，使吸入的气体被加温，并利用水蒸气的作用达到使呼吸道湿化的目的。
机械通气时，湿化器的温度一般控制在32-35℃为宜气管内直接滴注：即直接向气管内滴（注）入0.45％的盐水，可以采用间断注入或持续滴入两种方法。
间断注入，一般每隔15－20min向气道内注入2-3ml。
持续滴注方法为将安装好的输液装置挂在床旁，并连接静脉用头皮针，将头皮针刺入吸氧管内，通过氧气的吹散作用湿化气道；或在气管套管口覆盖两层纱布并固定，将滴注针头别在纱布上，其滴速为每分钟4-6滴。
此法适用于脱机的病人。
有时为协助控制肺部感染，可在湿化液中加适量抗生素。
另外，5％碳酸氢钠液气管内滴入，也可作为预防和控制肺部真菌感染的一项措施。
气道冲洗：应用2％碳酸氢钠或0.45％生理盐水，每次吸痰前抽吸2-5ml于病人吸气时注入气道。
行机械通气的患者在操作前给予100％氧气2min，以免造成低氧血症。
注入冲洗液后应给予吸痰或扣背，使冲洗液和粘稠的痰液混合震动后利于吸出。
对于痰液粘稠者，可以间断反复多次冲洗。
但一次冲洗时间不要过长。
雾化吸入：可用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病。
雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根据病情还可加入化痰和抗菌药物。
经人工气道口进行雾化吸入，在吸入过程中，可能会出现氧浓度下降、药物刺激导致气管痉挛、分泌物湿化后膨胀使气道管腔变窄等导致患者气道阻力增加。
这些因素可使病人出现憋气、咳嗽、呼吸困难、紫绀、烦躁等临床表现，因此在雾化操作前及操作中，应注意及时吸出气道分泌物，氧分压低的患者雾化应与吸氧同时进行。
雾化液宜现用现配。
5.腹腔引流管的护理①引流管通过缝线固定于皮肤，均接无菌引流袋，每根引流管均应注明放置部位。
②腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。
对于卧床患者，应将引流袋妥善固定于病床两侧．既要保证引流管无扭曲和受压，又不可过度牵拉引流管；协助卧床患者翻身或更换体位前，应先妥善固定引流管，防止因牵拉导致引流管脱出；患者下床活动前，应先将引流袋妥善固定于患者的衣裤上面。
③保持引流管的通畅，护士应经常挤压引流管，一般每隔1 ～2小时挤压1次。
挤压时左手固定近端( 引流管靠近腹壁戳孔的一侧) ，防止因牵拉引起患者疼痛和管道拔出，右手向远端用力牵拉并挤压引流管，反复挤压数次。
准确记录每小时引流量、颜色和性状等。
④在病情允许的情况下，应该尽量采取半坐卧位，这样不但使患者舒适，而且有利于腹腔内渗出液的充分引流和使胸廓活动更为充分。
从而尽可能的预防肺部感染、膈下积液和腹腔积液诱发感染。
促进肺功能及早恢复。
⑤严格无菌操作：腹腔引流袋一般每日应该更换1次．更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。
更换时要求严格执行无菌操作原则。
首先，应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离；然后，用棉签消毒引流管内、外口，消毒时遵循由内向外的原则；最后，连接无菌引流袋，挤压引流管保持通畅。
护士应密切观察腹壁戳孔处有无渗血、渗液、脓性分泌物以及皮肤红肿等异常情况。
并发症的观察：1，出血一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。
应考虑腹腔活动性出血可能。
应及时通知医生，加快输液速度，遵医嘱应用血管活性药物，输入血或血浆补充血容量，一旦诊断为腹腔活动性大出血，应该积极行手术止血。
2．腹腔感染. 。
一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血白细胞和中性粒细胞明显升高等情．应及时留取各腹腔引流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行治疗。
