医院临床路径管理指导原则

临床路径管理指导原则1.多学科合作：临床路径管理需涉及多个学科和专业，包括医生、护士、药师等。

各个学科应共同参与临床决策和制定路径，确保路径的科学性和可行性。

2.循证医学证据：临床路径的制定应基于循证医学的最新证据，包括临床试验结果、专家共识等。

这意味着路径的制定需要定期更新，以确保路径的准确性和有效性。

3.患者中心：临床路径管理的核心是以患者为中心。

路径应根据不同患者的特点和需求进行个性化调整，以实现最佳治疗效果。

4.差异化管理：不同病种、不同病情的患者需进行差异化管理。

路径应标明不同阶段的治疗目标和方法，以适应不同个体的需求。

5.指标评估：临床路径管理要重视对路径执行情况和疗效的评估。

通过设定合理的指标和评价体系，及时检测和纠正存在的问题，以提高路径执行的效果和质量。

6.过程改进：临床路径管理应为医疗质量改进提供支持。

在路径执行中，需要不断评估并改进路径及其相关的流程和制度，以实现持续改进。

7.教育培训：临床路径管理要求相关医务人员具备丰富的临床知识和管理技能。

医院应通过培训和教育，提高医务人员的综合素质和管理水平，以确保路径的顺利实施。

8.信息化支持：临床路径管理需要建立信息化支持系统，实现路径的在线执行、数据收集和分析。

提供准确的数据支持，为路径的优化和改进提供依据。

9.客观性和公开性：临床路径管理的制定和执行应具有客观性和公开性。

路径制定应凭借循证医学的证据，而不应受个别医生或利益集团的影响。

同时，对路径的执行结果也应进行公开和透明化。

10.持续改进：临床路径管理是一个持续改进的过程。

医院应建立相关的反馈机制，以便及时获取患者和医务人员的意见和建议，并根据反馈信息，调整路径和流程，提高管理效果。

总之，临床路径管理的指导原则包括多学科合作、循证医学证据、患者中心、差异化管理、指标评估、过程改进、教育培训、信息化支持、客观性和公开性以及持续改进。

这些原则的贯彻和落实，将有助于提高医疗质量、降低医疗成本、增加患者满意度。

临床路径管理指导原则临床路径管理是一种基于临床指南和最佳实践的患者管理方法，旨在通过优化资源利用、标准化诊疗流程、提高医疗质量和减少医疗费用等手段，实现对患者全程临床护理的规划和管理。

在实践中，临床路径管理需要遵循一些指导原则，以确保其有效性和可持续性。

以下是临床路径管理的一些指导原则：1.多学科团队合作：临床路径管理需要多学科专业团队的协同合作，确保患者从入院到出院的全程护理过程中的每一环节都得到充分的关注和照顾。

医生、护士、药师、康复师等专业人员应当密切合作，共同制定和执行临床路径。

2.患者中心：患者应当置于整个临床路径管理的中心位置，其需求和期望应当被充分考虑和尊重。

在制定临床路径时，应当根据患者的疾病类型、病情严重程度、个人特点等因素，量身定制个性化的治疗方案。

3.依据循证医学：临床路径管理应当基于最新的循证医学证据，避免盲目从众，确保所制定的治疗方案符合科学性和实践性。

定期更新临床指南和证据，及时调整和优化临床路径。

4.连续改进：临床路径管理是一个不断学习和改进的过程，医疗机构应当建立完善的反馈机制和评估体系，及时收集并分析数据，发现问题和瓶颈，并采取相应措施进行改进。

5.标准化治疗流程：临床路径管理是通过标准化治疗流程，提高医疗质量和效率，并降低医疗费用。

临床路径应当细化到每一个治疗环节和操作步骤，确保每位患者都能够得到标准化和高质量的治疗。

6.管理与领导支持：临床路径管理需要医疗机构的高层管理和领导层的支持和参与。

管理层应当建立相应的政策和机制，为临床路径管理提供资源和支持，确保其顺利实施。

在实践中，临床路径管理需要综合考虑患者需求、临床实践、管理机制等多方面因素，并不断改进和完善，以逐步提升医疗服务质量和效率，优化医疗资源配置，提高患者满意度和治疗效果。

通过遵循以上指导原则，可以更好地实践和推广临床路径管理，为患者提供更加安全、高效和个性化的医疗服务。

医疗机构临床路径管理指导原则
医疗机构临床路径是以患者为中心，以临床实践指南和治疗进展为基础，通过多学科协作、多专业参与，以提高患者治疗效果、缩短住院时间、降低治疗费用为目标的一种管理方法。

为了规范医疗机构临床路径管理，提高治疗质量和效率，特制定本指导原则。

2.适用范围
本指导原则适用于各级医疗机构的临床路径管理。

3.临床路径制定与实施
（1）制定临床路径前应先评估医疗机构现有的临床实践指南和治疗进展，确定临床路径的基础。

（2）制定临床路径应充分考虑患者的个体差异，同时兼顾治疗效果、住院时间和费用的平衡。

（3）临床路径的实施应有明确的责任人和落实机制，同时应充分征求患者的意见和建议。

（4）临床路径的实施过程中应及时记录和汇总数据，以便对临床路径的效果进行评价和优化。

4.临床路径的评价与优化
（1）临床路径的效果应定期进行评价，包括治疗效果、住院时间和费用等方面。

（2）评价结果应及时反馈给临床路径制定和实施的相关人员，以便进行优化和改进。

（3）优化和改进应充分考虑患者的个体差异和医疗机构的实际
情况，同时要兼顾治疗效果、住院时间和费用的平衡。

5.总结
医疗机构临床路径是一种有效的管理方法，能够提高治疗效果、缩短住院时间、降低治疗费用。

但是，临床路径制定和实施应充分考虑患者的个体差异，同时兼顾治疗效果、住院时间和费用的平衡。

评价和优化应定期进行，并充分考虑患者的个体差异和医疗机构的实际情况。

临床路径管理指导原则（试行）卫医管发[2009]99号二〇〇九年十月十三日第一章总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导医疗机构开展临床路径管理工作，制定本指导原则。

第二条各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。

第二章临床路径的组织管理第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组（以下分别简称管理委员会和指导评价小组）。

医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。

实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组（以下简称实施小组）。

第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。

管理委员会履行以下职责：（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。

第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。

指导评价小组履行以下职责：（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

第六条实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。

临床路径实施小组履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

第七条实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。

临床路径管理指导原则（试行）第一章总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导医疗机构开展临床路径管理工作，制定本指导原则.第二条各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。

第二章临床路径的组织管理第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组（以下分别简称管理委员会和指导评价小组）.医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。

实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组(以下简称实施小组）.第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。

管理委员会履行以下职责：（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度;（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；(四)审核临床路径文本；(五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。

第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长,相关职能部门负责人任成员.指导评价小组履行以下职责：（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导;(二）制订临床路径的评价指标和评价程序；(三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

第六条实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。

临床路径实施小组履行以下职责：（一)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二)负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整.第七条实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。

个案管理员履行以下职责：（一)负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四)根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告。

临床路径管理指导原则（试行)第一章总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导医疗机构开展临床路径管理工作，制定本指导原则。

第二条各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。

第二章临床路径的组织管理第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组(以下分别简称管理委员会和指导评价小组）。

医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。

实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组(以下简称实施小组）。

第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。

管理委员会履行以下职责:（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度;（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；(四）审核临床路径文本；(五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。

第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长,相关职能部门负责人任成员。

指导评价小组履行以下职责:(一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；(二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四)根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施.第六条实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长,该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员.临床路径实施小组履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;(二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（三)结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；(四)参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

第七条实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任.个案管理员履行以下职责:(一)负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二)牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异,加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况,定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

临床路径管理指导原则（试行）第一章总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导医疗机构开展临床路径管理工作，制定本指导原则。

第二条各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。

第二章临床路径的组织管理第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组（以下分别简称管理委员会和指导评价小组）。

医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。

实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组（以下简称实施小组）。

第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。

管理委员会履行以下职责：（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。

第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。

指导评价小组履行以下职责：（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

第六条实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。

临床路径实施小组履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

第七条实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。

个案管理员履行以下职责：（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

医疗机构临床路径管理指导原则导读医疗机构应当制订临床路径管理评价制度并将其纳入本单位绩效管理体系，由指导评价小组和绩效考核部门对临床科室和医务人员进行绩效考核。

为贯彻落实全国卫生与健康大会精神和深化医药卫生体制改革有关要求，指导医疗机构加强临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，加强医疗质量管理，国家卫生计生委、国家中医药管理局组织《临床路径管理指导原则(试行)》进行了修订，印发了《医疗机构临床路径管理指导原则》(以下简称《指导原则》)。

《指导原则》规定了医疗机构临床路径管理的组织机构和职责，明确了临床路径病种选择与文本制定的基本原则，细化了临床路径实施流程和管理制度，强调了临床路径信息化建设和监督评价的有关要求。

同时，《指导原则》突出了临床路径“四个结合”的原则，即临床路径管理与医疗质量控制和绩效考核相结合、与医疗服务费用调整相结合、与支付方式改革相结合、与医疗机构信息化建设相结合。

近年来，国家卫生计生委大力推进临床路径管理工作。

截止目前，临床路径累计印发数量达到1212个，涵盖30余个临床专业，基本实现临床常见、多发疾病全覆盖，基本满足临床诊疗需要。

《指导原则》的印发，将进一步提高临床路径管理水平和实施效果，有助于发挥临床路径规范医疗服务行为，保障医疗质量安全，提高医疗服务效率，控制医疗费用等作用，为推进支付方式改革等工作奠定基础。

附医疗机构临床路径管理指导原则第一章总则第一条为加强医疗机构临床路径管理，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本指导原则。

第二条本指导原则适用于有关医疗机构临床路径管理工作。

第三条国家卫生计生委、国家中医药局负责全国医疗机构临床路径的监督管理。

县级及以上地方卫生计生行政部门(含中医药管理部门、下同)负责本行政区域内医疗机构临床路径的监督管理。

第四条推进临床路径管理应当遵循与医疗质量控制和绩效考核相结合、与医疗服务费用调整相结合、与支付方式改革相结合、与医疗机构信息化建设相结合的原则。

临床路径管理工作制度第一章总则第一条为了提高医疗质量，保证医疗安全，加强临床路径管理，持续改进和提高医疗服务水平，特制定本制度。

第二条临床路径是以循证医学证据和疾病诊疗指南为指导，由相关专业的诊疗小组人员共同针对某一疾病的诊断、治疗、护理、康复等建立一套具有严格的工作顺序和目的、准确的时间要求、能够被大部分患者所接受的标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床诊疗的综合模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

第三条临床路径管理应坚持以下原则：（一）以患者为中心，保证医疗质量、医疗安全为第一原则；（二）临床工作标准化原则，责任落实到人；（三）院科两级管理原则，多部门分层次监管；（四）持续改进原则，管理工作有记录、有书面文件。

第二章临床路径的组织管理制度第四条临床路径管理组织为临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组。

第五条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，负责临床路径的全面管理工作。

第六条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的院领导任组长，相关职能部门负责人任成员，负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导。

第七条临床路径实施小组由各临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员，负责本科室临床路径的具体实施及管理工作。

第八条各科室临床路径实施小组设立个案管理员，由各科室高年资医师及以上职称的医师担任。

第三章临床路径的制定与实施制度第九条临床路径的制定应依据国家卫计委、国家中医药管理局《医疗机构临床路径管理指导原则》和相关疾病诊疗指南、专家共识等，结合医院实际情况进行。

第十条临床路径的制定应充分征求相关科室及患者的意见，确保路径的科学性、合理性和可行性。

第十一条临床路径的实施应严格按照制定的路径进行，确保患者在诊疗过程中获得最佳的医疗效果。

第十二条临床路径实施小组应定期对本科室临床路径的实施情况进行评估，发现问题及时调整和改进。

设立临床路径管理制度1.前言为了提高医院的临床治疗质量和效率，优化医疗资源的利用，规范医疗流程，提高患者满意度，特订立本《设立临床路径管理制度》。

2.目的本制度的目的在于：—建立规范的临床治疗流程，确保医疗质量—提高医生的工作效率和患者的就诊体验—优化资源调配，实现医疗资源的合理利用—提高医疗院所的整体管理水平3.适用范围本制度适用于本医院各科室，在临床治疗过程中的各类疾病和相关操作均适用。

4.定义•临床路径：经过科学验证的、多学科共识的、标准化的、时间点定义明确的一系列医疗行为活动和措施的集合。

•临床路径管理：引导医疗人员在特定时间内执行特定临床任务的管理方法。

5.临床路径管理的原则•科学性原则：临床路径的订立必需基于大量临床实践和科学研究为依据，确保治疗方案的科学性。

•个体化原则：充分考虑患者的差别性和特殊情况，订立个体化的临床路径。

•团队合作原则：多学科合作，整合各科室的医疗资源，保证患者的连续性和全都性的医疗服务。

•引导性原则：临床路径应为临床医生供应规范的治疗方案和数据，用于引导临床医生的临床决策。

•阶段性原则：将患者的整个治疗过程划分为多个阶段，明确各个阶段的治疗目标和临床任务。

6.临床路径管理的具体内容6.1 临床路径的订立•由医院订立具体的临床路径管理方案，包含疾病分类、治疗流程、临床任务等内容，并由医疗质量管理部门进行审核和监督。

•各科室依据具体的疾病情况订立相应的临床路径，并在上级管理部门的引导下进行修订和优化。

•临床路径应包含患者住院前、住院期间和出院后的各项医疗行为和服务，确保患者获得全程体谅和规范的医疗服务。

6.2 临床路径的执行•确认患者确实切诊断后，医生应依据预定的临床路径进行治疗。

•医生应依照规定的时间节点进行相应的临床任务，确保治疗进程的顺利进行。

•在执行临床路径的过程中，应及时记录患者的治疗情况和治疗效果，并及时调整和优化治疗方案。

6.3 临床路径的评估和优化•治疗结束后，应对患者的临床路径执行情况进行评估，并对不合理的地方进行改进和优化。

临床路径管理工作制度9
临床路径管理工作制度的第九条规定如下：
1. 临床路径管理工作应与医院的整体管理体系相结合，遵守医院相关制度和政策，确保临床路径管理的顺利进行。

2. 临床路径管理工作应由专门的管理团队负责，包括临床路径管理专家、医生、护士和相关技术人员。

管理团队应定期进行培训和学习，提升临床路径管理的水平。

3. 临床路径管理工作应充分利用信息化技术，建立临床路径管理系统，实现对临床路径执行情况的实时监测和分析，为决策提供科学依据。

4. 临床路径管理工作应注重质量评价和绩效考核，通过建立科学的评价指标和考核制度，提高临床路径管理工作的效果和质量。

5. 临床路径管理工作应注重沟通与合作，包括医患之间的沟通和合作，医疗团队之间的沟通和合作，以及与其他部门和机构的沟通和合作，共同推动临床路径管理工作的实施和改进。

6. 临床路径管理工作应注重经济效益，通过合理优化资源配置和临床路径管理工作，实现医疗服务的效益最大化。

7. 临床路径管理工作应注重风险防控，建立健全的风险管理机制，及时发现和解决临床路径管理中的问题和风险，确保患者的安全和权益。

8. 临床路径管理工作应建立完善的档案管理制度，确保临床路径执行情况的记录和保存，为相关研究和改进提供依据。

9. 临床路径管理工作应不断进行改进和创新，通过与国内外相关领域的交流和合作，引进先进的管理理念和方法，提高临床路径管理工作的水平和效果。

医疗机构临床路径管理指导原则医疗机构临床路径管理是指在特定领域和疾病范畴内，制定并实施统一的医疗服务流程和规范的诊疗方案，通过合理的资源配置、优化流程，提高医疗服务的质量、效率和安全性。

为了保证临床路径的有效实施和管理，需要遵循以下的指导原则：1.以患者为中心：临床路径管理要将患者的需求和期望作为核心，在制定诊疗方案和决策过程中，要充分考虑患者的意见和权益，确保患者能够获得质量高、安全、有效且经济合理的医疗服务。

2.临床路径的制定与实施要科学合理：临床路径的制定和实施要基于当前的临床实践和最新的医学证据，充分利用现有的科技和医疗资源，制订出最适合患者的诊疗方案，确保诊疗的标准化和规范化。

3.多学科合作与协调：临床路径涉及到多个科室和专业的协作，要充分发挥各个学科和专业的优势，建立科学、高效、团队协作的机制，实现多学科的完美衔接，提高医疗服务的整体效能。

4.信息化支持：临床路径管理依赖于信息化系统的支持。

医疗机构应建立健全的信息化平台，实现医疗数据的共享与交流，提供实时的数据和信息支持，协助医生和管理人员做出正确的决策。

5.持续改进与评估：临床路径管理是一个持续改进的过程，医疗机构应定期进行评估与反馈，根据评估结果和患者的反馈信息，及时修改和调整临床路径，使之更加精细化和个性化。

6.风险管理：临床路径管理要注重风险的预防和控制，医疗机构应建立完善的风险管理机制，及时发现和解决潜在的风险和问题，确保患者的安全与满意度。

7.经济效益：临床路径管理要注重资源的合理利用和消耗的适度节约，在提供高质量医疗服务的前提下，最大限度地降低医疗成本，提高医疗资源的利用效率。

总之，医疗机构临床路径管理指导原则是基于以患者为中心，科学合理、多学科合作与协调、信息化支持、持续改进与评估、风险管理以及经济效益等方面的原则，通过规范和优化医疗服务流程，提升医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的医疗护理。

临床路径管理指导原则(试行)临床路径管理是提高医疗质量、保障医疗安全的重要手段，为指导医疗机构开展临床路径管理工作，制定了本指导原则。

各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。

开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组，实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组。

XXX由医院院长和分管医疗工作的副院长担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。

委员会负责制订规划和相关制度、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题、确定实施临床路径的病种、审核临床路径文本、组织临床路径相关的培训工作、审核临床路径的评价结果与改进措施。

指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。

指导评价小组负责对临床路径的开发、实施进行技术指导、制订临床路径的评价指标和评价程序、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。

实施小组负责收集、记录和整理临床路径相关资料、提出科室临床路径病种选择建议、会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本、结合临床路径实施情况提出临床路径文本的修订建议、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。

个案管理员负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络、牵头临床路径文本的起草工作、指导每日临床路径诊疗项目的实施、指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通、根据临床路径实施情况定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

二）根据临床路径文本，制定个性化治疗方案，并在医师版临床路径表中记录；三）医务人员按照医师版临床路径表执行诊疗项目，同时向患者提供患者版临床路径告知单，告知其接受的诊疗服务过程；四）在诊疗过程中，医务人员应当及时记录患者的病情、诊疗过程和效果，并进行评估；五）在患者出院前，医师应当评估患者的治疗效果，同时将治疗结果记录在医师版临床路径表中；六）医疗机构应当对临床路径实施情况进行评价和反馈，不断完善和优化临床路径文本和实施流程。

2019年临床路径管理指导原则
2019年临床路径管理指导原则是根据临床实践和最新研究成
果制定的，旨在提供指导医生和医疗机构更加有效地管理患者的诊疗过程。

以下是一些常见的临床路径管理指导原则：
1. 个体化：根据患者的具体情况，制定针对性的诊疗计划，以提供最佳的医疗护理。

2. 多学科合作：各专业医生之间的密切合作，可以提高诊疗效果，减少患者的住院时间和并发症。

3. 基于证据：根据最新的临床研究结果，制定临床路径管理指导原则，确保患者获得最好的治疗效果。

4. 病例管理：通过病例管理，对患者的病情、治疗过程和康复进展进行跟踪和评估，及时调整诊疗计划。

5. 患者教育：加强对患者的健康宣教，提高患者对疾病的认识，帮助他们主动参与诊疗过程，并更好地管理自己的疾病。

6. 绩效评价：对临床路径的实施效果进行定期评估和分析，以便不断改进和优化临床路径管理的效果。

7. 患者安全：高度关注患者的安全，减少潜在的医疗错误和并发症，并确保患者在诊疗过程中得到应有的关怀和保护。

这些指导原则旨在促进卫生保健机构的质量和效率，并提高患者的满意度和生活质量。

卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知卫医管发〔2009〕99号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导医疗机构开展临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我部组织制定了《临床路径管理指导原则（试行）》。

现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。

二〇〇九年十月十三日临床路径管理指导原则（试行）第一章总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导医疗机构开展临床路径管理工作，制定本指导原则。

第二条各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。

第二章临床路径的组织管理第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组（以下分别简称管理委员会和指导评价小组）。

医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。

实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组（以下简称实施小组）。

第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。

管理委员会履行以下职责：（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。

第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。

指导评价小组履行以下职责：（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

第六条实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。

临床路径实施小组履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

2、临床路径管理制度临床路径管理制度是指医疗机构根据临床实践规范和病情发展特点，设计出的临床治疗路径和管理流程，旨在提高医疗质量、优化资源利用、提高工作效率、减少医疗费用等。

临床路径管理制度是医院管理的重要组成部分，对患者治疗过程的规范化、标准化起到了重要作用。

1.临床路径的概念临床路径是指医疗机构为某种疾病或手术设计出的标准化的、规范化的治疗过程及时间安排，是医疗过程中的一种指导性文件，通过对疾病发展规律和患者清晰的医疗方案，有效提高了医疗质量。

2.临床路径的特点(1)标准化：临床路径制定前后需要经过多次专家评审、护理操作协商，并经过多次实践验证，确保治疗方案的合理性和可行性。

(2)个性化：临床路径要根据患者的个体差异和病情发展特点进行调整，保障每个患者得到最优的治疗方案。

(3)全过程：临床路径管理制度覆盖了患者就诊的全过程，从入院、诊断、治疗到出院的全过程进行管理。

(4)多学科合作：临床路径的制定和实施需要多学科的合作，包括医生、护士、药师、营养师等，确保患者得到全方位的照顾。

3.临床路径管理制度的好处(1)提高医疗质量：通过严格遵循临床路径规范，可以减少医疗错误和不规范操作，提高治疗效果。

(2)优化资源利用：临床路径管理可以合理规划医疗资源的使用，避免资源浪费的情况发生。

(3)提高工作效率：临床路径明确了医疗过程中每个环节的操作流程和时间要求，减少了医生和护士的工作负担，提高了工作效率。

(4)减少医疗费用：通过规范治疗过程、避免不必要的检查和治疗等方式，可以有效降低医疗费用，减轻患者的经济负担。

4.临床路径管理制度的挑战和对策(1)医护人员接受度不高：制定和执行临床路径需要医护人员的积极配合，但由于医护人员的工作量大、时间紧张等原因，导致接受度不高。

解决这一问题需要加强对医护人员的培训和宣传，提高其对临床路径管理制度的认识和理解。

(2)对医患关系的影响：有些患者可能不理解临床路径对治疗的指导作用，担心自己的治疗过程受到限制。

医疗机构临床路径管理指导原则第一章总则第一条为加强医疗机构临床路径管理，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本指导原则。

第二条本指导原则适用于有关医疗机构临床路径管理工作。

第三条国家卫生计生委、国家中医药局负责全国医疗机构临床路径的监督管理。

县级及以上地方卫生计生行政部门（含中医药管理部门、下同）负责本行政区域内医疗机构临床路径的监督管理。

第四条推进临床路径管理应当遵循与医疗质量控制和绩效考核相结合、与医疗服务费用调整相结合、与支付方式改革相结合、与医疗机构信息化建设相结合的原则。

第二章组织机构和职责第五条医疗机构主要负责人是临床路径管理的第一责任人。

第六条医疗机构应当建立临床路径管理工作制度。

第七条医疗机构应当成立临床路径管理工作体系，负责临床路径管理工作。

临床路径管理工作体系应当包括临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组（以下分别简称管理委员会、指导评价小组和实施小组）。

第八条管理委员会由医疗机构主要负责人和分管医疗工作的负责人分别担任正、副主任，相关职能部门主要负责人和临床、护理、药学、医技等专家任成员。

管理委员会是医疗机构开展临床路径管理的最高决策机构，应当定期组织会议，主要履行以下职责：（一）审定本医疗机构开展临床路径管理的实施方案；（二）审定本医疗机构临床路径管理中长期规划、年度计划和总结；（三）审定本医疗机构开展临床路径管理的各项相关制度；（四）审议指导评价小组提交的有关意见建议；（五）协调解决临床路径管理过程中遇到的问题；（六）审定本医疗机构中临床路径管理所需的关键数据、监测指标、考核指标。

（七）其他需要管理委员会承担的职责。

第九条指导评价小组由医疗机构分管医疗工作的负责人任组长，相关职能部门负责人和临床、护理、药学、医技等专家任成员。

指导评价小组是管理委员会的日常管理部门，应当设置在医疗管理部门，并指定专人负责。

指导评价小组主要履行以下职责：（一）落实管理委员会的各项决议；（二）向管理委员会提交临床路径管理有关意见、建议，制度草案，规划、计划草案，评价结果或报告；（三）对各实施小组的临床路径管理工作进行技术指导；（四）审定各实施小组上报的开展临床路径管理的病种及文本，涉及伦理学问题的，按相关文件规定执行；（五）组织开展临床路径相关培训工作；（六）组织开展临床路径管理评价工作，并负责评价结果运用；（七）临床路径管理过程中关键数据统计与汇总等数据和档案管理；（八）其他需要指导评价小组承担的职责。