第四节生产性粉尘与职业性肺部疾患生产性粉尘与尘肺

作业场所常见职业危害辨识手册第一章职业危害分类综术《作业场所职业危害申报管理办法》（国家安全监管总局令第27号）规定，作业场所职业危害是指从业人员在从事职业活动中，由于接触粉尘、毒物等有害因素而对身体健康所造成的多种危害。

由于作业场所职业危害按照《职业病危害因素分类目录》确定，通常将职业危害概念等同于职业病危害概念。

职业危害有生产过程职业危害，劳动过程职业危害和生产环境职业危害三大类。

生产过程中产生的职业危害可分为以下四类：生产性粉尘、化学因素、物理因素、生物因素。

第一节生产性粉尘生产性粉尘是指在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。

如煤尘、石棉尘、电焊烟尘等。

空气动力学直径（AED）小于15μm 以下的尘粒可到达呼吸道深部和肺泡区，称为呼吸性粉尘。

1．1生产性粉尘的来源与职业接触生产性粉尘的来源非常广泛，几乎所在的工业生产过程均可产生粉尘。

其主要职业来源与职业接触分为以下几个方面：1、生产性粉尘所致健康损害生产性粉尘根据其理化特性和作用特点不同，对机体的损害也不同，可引起不同疾病。

（1）呼吸系统疾病尘肺；有机粉尘引起的肺部病变；粉尘性支气管炎；肺炎；支气管哮喘；（2）局部作用粉尘作用于呼吸道黏膜，早期功能亢进引起肥大性病变，继而黏膜上皮细胞营养不良，造成萎缩性病变，呼吸道抵御能力下降。

体表长期接触粉尘可导致堵塞性皮脂炎，粉刺，毛囊炎。

2、粉尘的防护措施粉尘引起的职业病危害主要是尘肺。

尘肺类职业病的起因是劳动者长期工作在生产性粉尘浓度较大的场所，吸入的粉尘在体内（肺部）沉淀所致。

尘肺类职业病包括：矽肺；煤工尘肺；石墨尘肺；炭墨尘肺；石棉肺；滑石尘肺；水泥尘肺；云母尘肺；陶工尘肺；铝尘肺；电焊工尘肺；铸工尘肺。

其中危害最严重和危害最普遍的尘肺是矽肺和煤工尘肺。

尘肺病症状：尘肺病是危害健康最为严重的职业病，发病率较高，病人痛苦。

尘肺病无特异的临床表现，多与合并症有关，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。

生产性粉尘与职业卫生粉尘是指直径很小的固体颗粒，可以在自然环境中天然生成，或在生产或生活中由于人为原因而生成。

`生产性粉尘是指生产过程中形成的、并能较长时间悬浮在空气中的固体颗粒。

它不仅是严重危害职工健康的主要职业性有害因素，可引起包括尘肺在内的多种职业性肺部疾患，而且还可污染周围环境，危害居民的健康。

一、生产性粉尘的来源生产性粉尘来源甚广，几乎所有矿山和厂矿在生产过程中均可产生粉尘。

如采矿和隧道的打钻、爆破、搬运等，矿石的破碎、磨粉、包装等；机械工业的铸造、翻砂、清砂等；以及玻璃、耐火材料等工业，均可接触大量粉尘、煤尘；而从事皮志、棉毛、烟茶等加工行业和塑料制品行业的人，可接触相应的有机性粉尘。

主要来源有以下四个方面：1．固体物质的破碎或机械加工：如矿石的钻孔、爆破和粉碎，金属的切割和研磨以及粮谷的脱粒和磨粉等均可产生粉尘。

2．可燃性物质的不完全燃烧：如煤炭燃烧时可产生烟尘。

3．某些物质加热时产生的蒸气在空气中冷凝或氧化：如熔炼黄铜（含锌）时可产生氧化锌的烟尘。

4．粉末状物质的混合、过筛、包装、运输等：如调制型砂、包装水泥等均可产生粉尘。

二、生产性粉尘的分类生产性粉尘的分类方法很多，按粉尘的性质可分为无机粉尘、有机粉尘的混合粉尘三类：1．无机粉尘：①矿物性粉尘：如石英、石棉、滑石、煤等粉尘。

②金属性粉尘：如锡、铝、铁、铅、锰、锌等金属及其化合物。

③人工无机粉尘：如水泥、金刚砂、玻璃纤维等。

2．有机粉尘：①动物性粉尘：如兽毛、羽毛、丝、毛发、骨质、角质等。

②植物性粉尘：如棉、麻、谷物、木材、甘蔗、烟草、茶等。

③人工有机粉尘：合成纤维、有机燃料、农药、炸药、合成树脂等。

3．混合性粉尘：上述两类粉尘混合存在时，称为混合性粉尘，是生产作业中最常见的粉尘存在形式。

如棉、麻、烟草初加工时，常产生棉、麻、烟草与砂土的混合性粉尘。

三、粉尘的理化性质及卫生学意义粉尘的理化特性不同，对人体的危害性质和程度亦不同，所以其理化特性有重要的卫生学意义。

2024年生产性粉尘与尘肺病一、生产性粉尘当固体物质在被进行钻孔、爆破、粉碎、碾磨、筛选、喷射拌和、翻晒、包装、搬运等作业时，以及物质在不完全燃烧、氧化、蒸发、合成等过程中，所产生的能较长时间飘浮在空气中的固体微粒，叫生产性粉尘。

生产性粉尘分为有机粉尘（如棉、麻、茶、谷等植物；动物中的骨、角皮、毛等；有机农药、化肥和染料等）、无机粉尘（如铁、锡、铝、石英、石棉、水泥、煤、石墨、玻璃等）及混合性粉尘。

二、生产车间主要生产性粉尘最高允许浓度我国对生产车间的生产性粉尘规定了如下的卫生标准：1．含50%～80%游离二氧化硅粉尘最高容许浓度为1．5mg/m3。

（GB11724—89）。

2．含80%以上游离二氧化硅粉尘最高容许浓度为1mg/m3。

（GB11725—89）。

3．含10%以下游离二氧化硅的碳化硅粉尘最高容许浓度为10mg/m3。

（GB11527—89）。

4．含10%以下游离二氧化硅的砂轮磨尘最高容许浓度为10mg/m3。

（GB11528—89）。

5．含10%以下游离二氧化硅的蛭石粉尘最高容许浓度为5mg/m3。

（GB11521—89）。

6．二氧化钛粉尘最高容许浓度为10mg/m3。

（GB11522—89）。

7．含20%以上游离二氧化硅的萤石混合性粉尘最高容许浓度为2mg/m3。

（GB10439—89）。

8．活性炭粉尘最高容许浓度为10mg/m3。

（GB10333—89）。

9．含10%以下游离二氧化硅的云母粉尘最高容许浓度为4mg/m3。

（GB10332—89）。

10．含10%以下游离二氧化硅的珍珠岩粉尘最高容许浓度为10mg/m3。

（GB10331—89）。

11．炭黑粉尘最高容许浓度为8mg/m3。

（GB10330—89）。

12．含有10%以下游离二氧化硅的皮毛粉尘最高容许浓度为10mg/m3。

（GB10329—89）。

13．含有10%以下游离二氧化硅的石墨粉尘最高容许浓度为6mg/m3。

（GB10328—89）。

概述生产性粉尘：指在生产活动中产生的，并能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。

★尘肺病：由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺部组织纤维化为主的全身性疾病。

其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原性纤维增生和肺组织反应，肺泡结构永久性破坏。

一、生产性粉尘的来源1.生产性粉尘的来源：固体物质的机械加工；固体物质的不完全燃烧或爆破；物质加热时产生的蒸气在空气中凝结或碳氢化形成固体微粒，以气溶胶方式存在的粉尘。

2.生产性粉尘的行业来源：矿山开采业；机械加工业；冶金业；建筑材料；纺织工业；筑路业；水电业；食品行业；其他：石粉加工行业、工艺品制作加工。

二、分类⒈按粉尘的来源可分为：⑴尘：固态分散性气溶胶，固体物料经机械性撞击、研磨、碾轧而形成，粒径为0.25-20um，其中大部分为0.5-5um。

⑵雾：分散性气溶胶，为溶液经蒸发、冷凝或受到冲击形成的溶液粒子，以及当粒径为0.05-50um左右。

⑶烟：固态凝聚性气溶胶，包括：金属熔炼过程中产生的氧化微粒或升华凝结产物、燃烧过程中产生的烟，粒径＜1um，其中较多的粒径为0.01-0.1um。

⒉按粉尘的生产工序可分为：⑴一次性烟尘：由烟尘源直接排除的烟尘；⑵二次性烟尘：经一次收集未能全部排除而散发出的烟尘，相应的各种移动、零散的烟尘点。

⒊按粉尘的生产工序可分为：①吸湿性粉尘、非吸湿性粉尘②不粘尘、微粘尘、中粘尘、强粘尘③可燃尘、不燃尘④爆炸性粉尘、非爆炸性粉尘⑤高比电阻尘、一般比电阻尘、导电性尘⑥可溶性粉尘、不溶性粉尘。

⒋★按粉尘的性质可分为：⑴无机粉尘：①矿物性粉尘：矽尘：含有相当量游离二氧化硅的粉尘，生物学活性最强，对人体危害最大粉尘。

矽酸盐尘：石棉、滑石、云母、高岭土粉尘均属此类，其中以石棉粉尘最重要。

含碳粉尘：煤尘、炭黑、石墨、活性炭等粉尘，其中以煤尘暴露人数最多。

②金属性粉尘：金属冶炼、电焊时产生的烟雾，如铅、锰、铁、锌等。

③人工无机尘：金钢砂、水泥、玻璃纤维等。

粉尘的危害及尘肺的预防1、生产性粉尘的来源生产性粉尘是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在作业场所空气中的固体颗粒。

生产性粉尘的来源非常之广。

矿山开采、爆破、冶金工业中金属或矿石的切削、研磨，机械制造工业中的原料破碎、清砂，玻璃、水泥、陶瓷等工业的原料加工，等等。

这些工艺操作中主要产生无机性粉尘，包括矿物性粉尘（如石英、滑石、煤等）、金属性粉尘（如铅、锰、铁等）和人工无机性粉尘（如水泥、玻璃纤维等）。

在皮毛、纺织、化学等工业的原料处理过程中，会产生有机粉尘，包括动物性粉尘（如皮毛、骨粉等）、植物性粉尘（如棉、麻、面粉、木材等）和人工有机性粉尘（如炸药、人造纤维等）。

在生产环境中，单一粉尘存在的情况较少，大多数情况下两种以上粉尘混合存在。

2、粉尘引起的职业病生产性粉尘根据其理化特性和作用特点不同，可引起不同的疾病。

（1）呼吸系统疾病。

长期吸入不同种类的粉尘可导致不同类型的尘肺病或其他肺部疾患。

我国按病因将肺尘埃沉着病分为12种，并作为法定尘肺列入职业病名单目录，它们是：矽肺、煤工尘肺、石墨肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

（2）中毒吸入铅、锰、砷等粉尘，可导致全身性中毒。

（3）呼吸系统肿瘤。

石棉、放射性矿物、镍、铬等粉尘均可导致肺部肿瘤。

（4）局部刺激性疾病。

如金属磨料可引起角膜损伤、浑浊，沥青粉尘可引起光感性皮炎等。

3、预防肺尘埃沉着病（尘肺病）的措施消除或降低粉尘是预防尘肺病最根本的措施。

通过革新生产设备、实现自动化作业，避免操作人员接触粉尘；采用湿式作业，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低作业场所粉尘浓度；对不能采用湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘方法。

作业中接触粉尘的人员，在作业现场防尘、降尘措施难以使粉尘浓度降至符合作业场所卫生标准的条件下，一定要戴防尘护具。

防尘效果较好的有防尘安全帽、送风口罩等，使用于粉尘浓度高的环境；在粉尘浓度较低的环境中，佩戴防尘口罩有一定的预防作用。

《卫生学》教学大纲（供临床精神护理专业本科使用）济宁医学院公共卫生学院二零一零年一月卫生学课程教学大纲课程主任：刘琥开课单位：卫生学教研室课程编码：课程中文名称：卫生学课程英文名称： hygiene《卫生学》课程是医学专业高等教育的专业基础课程。

《卫生学》以预防工作为逻辑起点，以临床精神护理专业学生为讲授对象，是集理论性与应用性为一体的学科。

设置本课程的目的是：使学习者在全面了解预防医学历史、现状与发展趋势的基础上，系统掌握预防工作的理论、方法、技术，具备在预防疾病、增进健康的基本理论和实际技能，从而胜任预防为主、防治结合的医学工作。

学习本课程的要求是：学习者应牢固树立“预防为主”的观点，正确认识生活环境和生产环境与人体健康的关系，掌握改造环境因素、预防疾病、增进健康的基本理论和基本技能，为培养预防工作的能力打下基础。

先修课程要求：基础医学本课程计划86学时，5学分。

选用教材：卫生学教学手段：讲授考核方法：考试教学进程安排表：课内实验安排（实验课教学大纲另行制订，此处只简要标注下列内容）第一章绪论一、学习目的通过本章的学习，明确预防医学的研究对象，了解预防医学的产生与发展过程，掌握预防医学研究意义和方法，了解预防保健策略与措施。

绪论计划2学时。

二、课程内容绪论卫生学的含义及相关概念：卫生学是在预防为主的卫生工作方针指导下，研究外界环境因素与人体健康的关系，阐述环境因素以人体健康影响的规律，提出改善和利用环境因素的卫生要求和措施的原则，以达到预防疾病，促进健康，提高生命质量的目的.健康的概念及其影响因素，预防医学的发展及其内容，我国卫生工作方针及其成就；三级预防措施与三级预防保健网；人人享有卫生保健意义和初级卫生保健工作内容和具体任务；我国预防保健措施和目标.三、重点、难点提示和教学手段（一）重点：现代医学目标，健康的概念及影响因素，三级预防（二）难点提示：医学模式的转变〔三〕教学手段:演示法案例教学四、思考与练习１、现代医学的目标２、健康的概念及影响因素３、三级预防的内容第一篇环境与健康第一章人和环境一、学习目的通过本章的学习,了解环境、生态平衡等基本概念,掌握环境污染的概念及对健康的影响.计划学时4学时.二、课程内容第一章人和环境第一节人类环境与生态平衡(1)环境的概念，环境的主要构成要素，人与环境的对立统一关系。

2024年生产性粉尘与尘肺概述生产性粉尘是指在生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。

它是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业性有害因素，可引起包括尘肺病在内的多种职业性肺部疾患。

尘肺病是由于职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

游离二氧化硅粉尘与矽肺矽肺是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

我国矽肺病例占尘肺总病例接近50%，位居第一，是尘肺中危害最严重的一种。

矽肺发病与下列因素有关：粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘工龄、防护措施、接触者个体因素。

煤尘、煤矽尘与煤工尘肺采煤工作面的粉尘主要是煤尘，游离二氧化硅含量较低，多数在5%以下。

但由于地址构造复杂多变，煤层和岩层常交错存在，所以在采煤过程中常产生大量煤岩混合尘，成为煤矽尘。

随着采煤机械化程度的提高，煤的粉碎程度提高，粉尘产生量及分散度也随之增大，煤尘和煤矽尘是仅次于矽尘的对工人健康造成明显危害的粉尘。

煤工尘肺是指煤矿粉尘作业工人长期吸入生产性粉尘所引起的尘肺的总称。

煤矿生产的公众和工序比较多，不同工种和工序的工作面空气中粉尘性质不同，工人接触粉尘的情况亦各不相同。

在煤矿开采过程中由于工种不同，工人可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘，从而引起肺的弥漫性纤维化，统称之为煤工尘肺。

采煤工作面工人，包括电钻打眼工、采煤机手、回采工、地面煤仓装卸工等。

主要接触单纯性煤尘，如果他们一直在从事采煤工作，没有在岩石掘进工作面工作过，其所患尘肺为煤肺，煤肺病理变化上有典型的煤尘灶或煤尘纤维灶以及灶性肺气肿，发病工龄多在20—30年以上，病情进展缓慢，危害较轻。

既在岩石掘进工作面也在采煤工作面工作过的工人，他们基础煤矽尘或既基础矽尘，又接触过煤尘，其尘肺在病理上往往兼有矽肺和煤肺的特征，这类尘肺可称之为煤矽肺，是我国煤工尘肺最常见的类型，发病工龄多在15—20年左右，病情发展较快，危害较重。

第四章:生产性粉尘与职业性肺部疾患生产性粉尘：是指在生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体颗粒物。

是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业性有害因素，可引起包括尘肺病在内的多种职业性肺部疾患。

（一）生产性粉尘的来源与分类无机粉尘：矿物性、金属性、人工无机粉尘有机粉尘：动物性、植物性、人工有机粉尘混合性粉尘（二）生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义1、粉尘的化学成分、浓度和接触时间：直接决定其对人体的危害性质和严重程度。

不同化学成分的粉尘危害程度不同，可导致纤维化、刺激、中毒和致敏作用等。

同一种粉尘，作业环境空气中浓度越高、暴露时间越长，对人体危害越严重。

2、粉尘分散度粉尘分散度是指粉尘颗粒大小的组成，以粉尘粒径的数量或质量组成百分比来表示（粒子分散度/质量分散度）粒径或质量小的颗粒越多，分散度越高。

粉尘分散度越高，在空气中飘浮的时间越长，沉降速度越慢，被人体吸入的机会越多；同样，分散度越高，比表面积越大，越易参与理化反应，对人体危害越大。

尘粒的空气动力学直径（aerodynamic equivalentdiameter，AED）：是指某一种类的粉尘粒子，不论其形状、大小、密度如何、如果它在空气中的沉降速度与另一种密度为1的球形粒子的沉降速度一样时，则这种球形粒子的直径即为该种粒子的空气动力学直径。

职业卫生学意义：（直接影响到进入不同呼吸部位的深度）同一空气动力学直径的尘粒，在空气中具有相同的沉降速度和悬浮时间，并趋向于沉降在人体呼吸道内的相同区域。

一般认为：AED小于15微米的粒子可进入呼吸道；其中10-15微米的粒子主要沉积在上呼吸道，因此把直径小于15微米的尘粒称为可吸入性粉尘（inhalable dust）5微米以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区，称之为呼吸性粉尘（respirable dust）3、粉尘的硬度4、粉尘的溶解度5、粉尘的荷电性（一般来说，荷电尘粒在呼吸道内易被阻留）6、粉尘的爆炸性7、粉尘的放射性（三）生产性粉尘在体内的转归1、粉尘在呼吸道的沉积：主要通过撞击（粒径较大）、截留（纤维性粉尘）、重力沉积（直径大于1微米的粒子大部分通过撞击和重力沉降而沉积，沉积率与粒子的密度和直径的平方成正比）、静电沉积、布朗运动（直径小于0.5微米的粒子主要通过空气分子的布朗运动沉积于小气道和肺泡壁）而发生沉降。

一、职业病与职业危害因素的概念：在生产过程、劳动过程、作业环境中存在的危害劳动者健康的因素，称为职业性危害因素。

由职业性危害因素所引起的疾病称为职业病，由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称法定职业病。

职业病危害因素按其可概括为:生产性粉尘、物理因素、化学因素及生物因素。

二、职业病与职业危害因素的关系：(一)生产性粉尘与尘肺1.生产性粉尘在生产中，与生产过程有关而产生的粉尘叫做生产性粉尘。

根据生产性粉尘性质可分为三类:无机性粉尘，如硅石、石棉、铁、锡、铝、水泥、金刚砂等;有机性粉尘，棉、麻、面粉、木材、骨质、炸药、人造纤维等;混合性粉尘。

混合性粉尘，较常见。

2.粉尘引起的职业危害粉尘引起的职业危害有全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺。

其中以尘肺的危害最为严重。

尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一。

(二)工业毒物与职业中毒1.生产性毒物生产过程中生产或使用的有毒物质称为生产性毒物。

生产性毒物可存在于原料、辅助材料、气体、蒸气、雾、烟和气溶胶中，可引起职业中毒。

可分为急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒三种。

2.常见的工业毒物职业中毒常见的职业中毒有铅中毒、汞中毒、苯中毒等。

还有刺激性气体中毒，如氯气、光气、氨气等。

窒息性气体中毒，如一氧化碳中毒，接触一氧化碳的机会有:煤气制造，用煤、焦炭等制取煤气的过程中，其一氧化碳含量至少在30%以上。

制造合成氨、甲醇、光气、羰基金属、采矿时爆破烟雾、炼铁、炼钢、炼焦等作业场所均可产生大量一氧化碳。

二氧化碳中毒和硫化氢中毒，接触硫化氢机会有:含硫化合物的生产、人造纤维、玻璃纸制造、石油开采、炼制、含硫矿石冶炼、含硫的有机物发酵可产生硫化氢，如制糖、造纸业的原料浸渍;清理粪池、垃圾、阴沟时，可发生严重硫化氢中毒。

接触高浓度的硫化氢可立即昏迷、死亡，称为“闪电型”死亡。

(三)物理性职业危害因素及所致职业病作业场所存在的物理性职业危害因素，有噪声、振动、辐射、异常气象条件(气温、气流、气压)等。