8~12 岁儿童气质问卷(MCTQ)

1.男
2.女
年月日年
月
日
邮编
电话
填表人与孩子的关系联系地址联系人姓名5-11月儿童气质问卷
亲爱的家长：您好！
这份问卷是希望得到您小孩的“气质资料”。

所谓气质，就是小孩对身体内在或外来刺激反应的方式，也就是小孩在每天生活里不同情况下的行为表现。

气质是天生的，没有什么好、坏的分别，但是，每个小孩生下来就有气质的个别差异，而气质不同的小孩需要不同的照应，由这份资料，我们可以得知您的小孩的气质特征，让您更了解您的小孩，并帮助您以更适合小孩气质特征的教养方式，协助他(她)健全的发育，有效地学习。

问卷所列的题目，每题都以从不、偶尔、很少、有时、经常、总是、不适用七种尺度来衡量，请最了解孩子的抚养者填写。

您在填写时请根据孩子最近一年内的行为表现，与他(她)同龄的其他孩子比较后做出适合的选择。

谢谢您的合作！儿童姓名性别:出生日期填表日期。

第一人民医院儿童气质量表亲爱的家长：您好！这份问卷是希望往您得到您小孩的“气质”资料，就是小孩对身体内在或外来刺激反应的方式，也就是小孩在每天生活里不同情况下的行为表现。

气质是天生的，没有什么好、坏的分别，但是，每个小孩生下来就有气质的个别差异，而气质不同的小孩需要不同的照应，有这份资料，我们可以得知您小孩的气质特征，让您更了解您的小孩，并帮助您以更适合小孩气质特征的教养方式，协助他（她）健全的发育，有效的学习。

问卷所列的题目，每题都以从不、非常少、偶尔有一次、有时、时常、经常是、总是七种尺度来衡量，请最了解孩子的抚养者填写。

您在填写时请根据孩子最近一年内的行为表现，与他（她）同龄的其他孩子比较后做出最合适的选择。

如果您的小孩这题所述的行为从没发生过圈1，非常少圈2，偶尔有一次圈3，有时是圈4，时常圈5，经常是圈6，总是圈7，若某个项目所设定的情形是您的孩子从未经历过的（如15题“到别人家里……”儿您的孩子至今未去过别人家），则请您在题后注明“不适用”，答案请勿填在方格中。

谢谢您的合作！儿童姓名______ 性别：1、男 2、女出生日期：___年___月___日填表日期：___年___月___日填表人与孩子关系____联系地址_______ 联系人姓名_____ 邮编____ 电话______从不非常少偶尔有有时时常经常总是一次是1、洗澡时，把水泼得到处都是，玩的很 1 2 3 4 5 6 7 □19活泼。

2、和其他小孩玩在一起时，显得很高兴 1 2 3 4 5 6 7 □203、嗅觉灵敏，对一点点不好闻的味道很 1 2 3 4 5 6 7 □21快的就感觉到4、对陌生的大人会感到害羞 1 2 3 4 5 6 7 □225、做一件事时，例如。

画图、拼图、做 1 2 3 4 5 6 7 □23 模型等，不论花多少时间，一定做完才肯罢休6、每天定时大便 1 2 3 4 5 6 7 □247、以前不喜欢吃的东西，现在愿意吃 1 2 3 4 5 6 7 □258、对食物的喜好反应很明显，喜欢的 1 2 3 4 5 6 7 □ 26很喜欢，不喜欢得很不喜欢9、心情不好时，可以很容易地用笑话 1 2 3 4 5 6 7 □27逗他开心10、遇到陌生的小朋友时，会感到害羞 1 2 3 4 5 6 7 □2811、不在乎很大的声音，例如，其他人 1 2 3 4 5 6 7 □29都抱怨电视机或飞机的声音太大时，他好像不在乎12、如果不准宝宝穿他自己选择的衣服，1 2 3 4 5 6 7 □30他很快就能接受妈妈要他穿的衣服13、每天要定时吃点心 1 2 3 4 5 6 7 □3114、当宝宝谈到一些当天所发生的事情 1 2 3 4 5 6 7 □32时，就显得兴高采烈15、到别人家里，只要去过2、3次后， 1 2 3 4 5 6 7 □33就会很自在16、做事做得不顺利时，会把东西摔在 1 2 3 4 5 6 7 □34地上，大哭大闹17、逛街时，他很容易接受大人用别的 1 2 3 4 5 6 7 □35东西取代他想要的玩具或糖果18、不论在室内或室外活动，宝宝常用 1 2 3 4 5 6 7 □36跑的而少用走的19、喜欢和大人上街买东西（例如上市场1 2 3 4 5 6 7 □37或百货公司或超级市场）20、每天上床后，差不多一定时间内就会1 2 3 4 5 6 7 □38睡着21、喜欢尝试吃新的食物22、当妈妈很忙，无法陪他时，他会走开1 2 3 4 5 6 7 □39去做别的事，而不会一直缠着妈妈。

儿童气质问卷适用于3~7岁气质就是孩子在日常生活中对不同情形的行为反应方式，它与生俱来，无好坏之分，但是每个孩子的气质特点有所差异，针对不同的气质特点需要有不同的教养方法。

由这份气质量表可以使我们得知您孩子的气质特点，帮助您更了解您的孩子，找出更适合您孩子的教养方式。

问卷所列题目，每题有“从不”到“总是”六种尺度来衡量，请最了解孩子的抚养者填写，找出最适合您孩子的选择，然后圈上相对应的数字。

如果孩子现在的行为方式与过去有很大不同，则根据最近时期最能代表孩子特点的行为选择。

有些题目看起来似乎相近但并不完全相同，请独立评价。

每一题都请回答，若有题目对您孩子不适用，就在旁边注明“不适用”，答题时请勿思考太久，若无法很快决定就先跳过，答完其它问题后再回来填写。

儿童姓名性别民族出生日期填表日期实足年龄填表人与孩子关系联系地址联系人姓名电话邮编每一题分六种答案：从不，偶尔，很少，有时，经常，总是1.当被纠正错误或被要求建立良好行为时，会情绪低落好几分钟。

2.当做一件很喜欢的事情时，似乎听不见其它声音。

3.可以被哄劝住不去做被禁止的事情。

4.与家长一起走路时跑在最前面。

5.玩的时候高兴地笑。

6.做一件事情或进行一项活动时行动缓慢。

7.对不赞成的意见反应强烈。

8.对于学校或家庭中的变化，需要适应一段时间。

9.喜欢有跑或跳的游戏。

10.对家庭习惯的变化适应较慢。

11.何时大便的时间每天大致相同。

12.愿意尝试新的东西。

13.看电视或听音乐时能安稳地坐着。

14.进餐时离开或想要离开餐桌。

15.原定计划的改变会使这孩子烦躁不安。

16.能注意到妈妈穿戴或外表（衣服、发型等）的微小变化。

17.正在做某件事情时，注意不到电话铃响。

18.对家长略微表示的不赞成（皱眉或摇头）有反应。

19.几分钟内就能平息与小伙伴们的争执。

20.对事情的反应强烈，不论是积极的还是消极的。

21.刚去幼儿园或入学的最初2、3天里与母亲分离有困难。

22.能捕捉到家长话中的细微变化或话外之意（如含蓄的意思）。

萌卡纳儿童气质测评表（154分）1、您的性别：【单选题】A.男B.女2、您的年龄：【单选题】A.22-27岁B.28-33岁C.34-40岁D.40岁以上3、宝贝年龄：【单选题】A.3岁以下B.3-5岁C.5-7岁D.7-10岁E.10岁以上4、家长从何时起开始引导（陪伴）孩子阅读【单选题】A.3岁以下B.3-4岁C.4岁以上D.还未开始引导阅读5、家长与孩子阅读互动情况【单选题】A.大多数情况下母亲陪伴阅读（3分）B.大多数情况下父亲陪伴阅读（1分）C.大多数情况下长辈陪伴阅读（5分）D.孩子比较喜欢独立阅读（7分）正确答案: 每个选项都可自定义分值6、1、早晨，当萌宝刚刚醒来时，他会【单选题】A. 很少哭闹，躺在床上等妈妈过去。

（3分）B. 大声哭闹叫让妈妈过去。

（1分）C. 自己在床上玩耍。

（5分）D. 早满屋子玩去了。

（7分）正确答案: 每个选项都可自定义分值7、2、给萌宝洗澡的时，他的表现是：【单选题】A. 抓着大人的手很快适应并安静的玩水。

（3分）B. 很敏感，浑身有点抖看上去很害怕。

（1分）C. 不用大帮忙，自己玩水。

（5分）D. 非常开心，打水花，喜欢把妈妈衣服都弄湿。

（7分）正确答案: 每个选项都可自定义分值8、3、如果萌宝的行为突然被大人终止，他会：【单选题】A. 很听话，不再坚持下去。

（3分）B. 哭好几分钟，直到自己平静下来。

（1分）C. 仍然我行我素，或者换着花样去玩。

（5分）D. 立马换另一个玩具或者事情去做。

（7分）正确答案: 每个选项都可自定义分值9、4、如果带萌宝和小朋友一起玩，他的表现是：【单选题】A. 开始有些放不开，慢慢地熟悉以后玩的很疯。

（3分）B. 不喜欢集体活动，喜欢自己玩自己喜欢的玩具。

（1分）C. 喜欢带着其他的小朋友玩，教他们怎么玩。

（5分）D. 人来疯，玩的很嗨，大声尖叫和欢笑。

（7分）正确答案: 每个选项都可自定义分值10、5、当带萌宝去一个陌生的环境，通常他会：【单选题】A. 很快就适应了，还能微笑。

儿童气质问卷评定标准咱们先来说说啥是儿童气质哈。

简单来讲，儿童气质就是每个小朋友天生自带的那些性格特点和行为方式。

就好像有的孩子特别活泼好动，有的孩子就比较安静沉稳，这都是气质的表现哟！那评定儿童气质的问卷都有啥标准呢？第一点呀，得看这问卷是不是能全面了解孩子。

比如说，得问问孩子在不同情况下的反应，像是遇到新事物是大胆尝试还是有点害怕，玩耍的时候是精力超级旺盛还是比较容易累。

可不能只问几个方面，得方方面面都照顾到，这样才能真正了解孩子的气质特点嘛。

第二呢，这问卷的问题得简单易懂。

毕竟是给小朋友或者家长回答的，要是问题太复杂，谁能明白呀！比如说，别问“您的孩子在面对复杂社交情境时的心理防御机制是怎样的”，这谁懂呀！要说“您的孩子和其他小朋友一起玩玩具，会不会抢呀”，这样大家一下子就明白了。

还有哦，问卷得有趣味性。

要是干巴巴的一堆问题，谁有耐心答呀！比如说，可以弄点小图片，或者用一些好玩的说法，像“您的孩子像不像一只小猴子，总是上蹿下跳停不下来？”这样大家回答的时候还能觉得好玩，也更愿意认真回答啦。

再有呀，这问卷的答案选项得合理。

不能就给两个极端的选项，像“总是这样”和“从来不会这样”。

得有中间的选项，比如说“偶尔这样”“有时候会这样”，这样才能更准确地反映孩子的情况嘛。

而且哦，这问卷还得考虑孩子的年龄。

不能拿问大孩子的问题去问小宝宝，那肯定不合适。

比如说，问三岁的孩子会不会自己写作业，这不是开玩笑嘛！还有很重要的一点，做完问卷之后，得有专业的人能给咱好好分析分析。

不能做完就扔一边不管了，得告诉家长孩子的气质特点是啥，有啥优点，可能会有啥需要注意的地方。

比如说，如果孩子特别活泼好动，那可能运动方面有天赋，但也得注意引导孩子学会安静和集中注意力。

要是孩子比较胆小，那就多鼓励孩子勇敢尝试，慢慢培养自信心。

Carey儿童气质量表Carey和McDevitt等人依据Thomas和Chess的儿童气质理论陆续发展出1-4个月，4-11个月，1-3岁，3-7岁，8-12岁共五套儿童气质问卷。

本问卷由Carey和McDevitt于1996年提供的问卷翻译并适当修改而来，于1998年一1999年间在上海市区对适龄儿童进行了信度测试及标准化。

问卷简要介绍：1.幼婴气质问卷(Early Infancy Temperament Questionnaire，EITQ )：BarbaraMedoff-Cooper，Carey W. B.，McDevitt S. C.，制定于1985年-1990年，适用出生后满1个月至满4个月的幼婴。

共76条目。

2.婴儿气质问卷一修订版(Revised Infant Temperament Questionnaire，RITQ或ITQ-R)：Carey W. B.，McDevitt S. C.，制定于1977年，多年来适用于4-8个月婴儿，近几年Carey又将该问卷的使用年龄扩展至11个月。

共95条目。

该问卷引进后，我们发现其中有些条目所叙述的现象并不适用于4个月的婴儿，故又将其试用年龄限定为5-11个月。

如“玩喜爱的玩具时，能持续玩10分钟以上”、“当第一次见到另一个儿童时，会显得害羞”等。

3.幼儿气质评估表(Toddler Temperament Scale，TTS)：Fullard W.，McDevitt S. C.，Carey W. B.制定于1978年，适用于1-3岁幼儿。

共97条目。

4.3-7岁儿童气质问卷(Behavioral Style questionnaire，BSQ)：McDevitt S. C.，CareyW. B.，制定于1975年，适用于3-7岁儿童，为使名称一致我们又称之为“儿童气质问卷”，共100条目。

5.8-12岁儿童气质问卷(Middle Childhood Temperament questionnaire，MCTQ)Hegvik R. L.，McDevitt S. C.，Carey W. B.制定于1980年，适用于8-12岁儿童。

Carey儿童气质量表系列继Thomas和Chess之后，Carey和McDevitt等人依据Thomas和Chess的儿童气质理论陆续发展出1-4个月，4-11个月，1-3岁，3-7岁，8-12岁共五套儿童气质问卷。

本研究所用问卷由Carey和McDevitt于1996年提供，译为中文后对个别条目稍做修改以更适合国情，于1998年一1999年间在上海市区对适龄儿童进行了信度测试及标准化，参加测试的为有代表性的行政区，随机选择的街道、托儿所、幼儿园、学校均为中等程度。

共2152人的问卷有效，五套问卷人数分别为204人、180人、255人、692人、821人。

现将问卷简要介绍如下：1.幼婴气质问卷(Early Infancy Temperament Questionnaire，EITQ )：Barbara Medoff-Cooper，Carey W. B.，McDevitt S. C.，制定于1985年-1990年，适用出生后满1个月至满4个月的幼婴。

共76条目。

2.婴儿气质问卷一修订版(Revised Infant Temperament Questionnaire，RITQ或ITQ-R)：Carey W. B.，McDevitt S. C.，制定于1977年，多年来适用于4-8个月婴儿，近几年Carey 又将该问卷的使用年龄扩展至11个月。

共95条目。

该问卷引进后，我们发现其中有些条目所叙述的现象并不适用于4个月的婴儿，故又将其试用年龄限定为5-11个月。

如“玩喜爱的玩具时，能持续玩10分钟以上”、“当第一次见到另一个儿童时，会显得害羞”等。

3.幼儿气质评估表(Toddler Temperament Scale，TTS)：Fullard W.，McDevitt S. C.，Carey W. B.制定于1978年，适用于1-3岁幼儿。

共97条目。

4. 3-7岁儿童气质问卷(Behavioral Style questionnaire，BSQ)：McDevitt S. C.，CareyW. B.，制定于1975年，适用于3-7岁儿童，为使名称一致我们又称之为“儿童气质问卷”，共100条目。

1518 19姓名性别年龄出生日期亲爱的家长：您好！这份问卷是希望了解您孩子“气质”的资料。

所谓气质，是婴儿出生后最早表现出来的一种较为明显而稳定的人格特征气质类型及其发展特征在小儿社会化发展过程中具有重要的地位和作用，对了解和预测婴儿的个性发展和社会相互作用具有重要的指导意义。

也指宝宝对身体内在或外来刺激反应的方式。

气质是天生的，没有什么好、坏之分，但是，每个宝宝一生下来就有气质的个体差异，而不同气质的宝宝需要不同的照应，由这份资料，我们可以得到您宝宝的气质特征，让您更了解您宝宝，并帮助您以更适合宝宝气质特征的教养方式，协助他（她）健全的发育，有效地学习。

请您根据孩子经常性的和最近4-6 周的行为表现进行评分只考虑您自己的印象和观察孤立的评价每一个问题（不必把前后不同的题目联系起来）如果有你无法回答的项目，请在答卷纸的相应题号上划圈只要恰当就用极限值评分（如1,6），尽量少选择中间评分尽量回答每个问题请根据您孩子近来的行为表现的常见程度，在答卷纸上相应的题号右侧方框内勾选出适3 4 5 6 7 跑着到他想去的地方。

对初次见到的同桌持回避态度（保持一定距离，交谈）。

受到表扬后容易激动（发笑、鼓掌、呼喊）当父母要他做杂事时，皱眉或抱怨注意光线的微小变化（影子的变化、o开灯等）10111213141617合的答案，评判分值如下从不偶尔 1 不很少3o有时4经常5总是6对新玩具或游戏在开始的第一天就失去兴趣。

难以做出决断（请求帮助、花费长的时间等）因身上的衣服脏或潮湿感到不舒服时，要马上换掉。

在愉快和惊奇时，出现强烈的反应（呼喊、等）。

对父母的指示所采取的反应是可以预料的。

即使在很疲劳时，仍保持愉快（微笑等）。

当电话或门铃响时，立即停止玩耍抬头张望。

可直接进到一个新地方（商店、运动场）大叫对生活常规的改变可在~ 天内适应（如不同的作息时间）。

放学后遵循固定的生活规律（如游戏—吃饭—做作业等）。

对乘车短途旅游感到高兴和愉快。

儿童气质量表系列儿童气质理论经过多年的研究，现陆续发展出1—4个月，4个月—1岁，1—3岁，3—7岁，8—12岁共五套儿童气质问卷。

前四套问卷分为九个维度，分别为：活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质（又称心境）、坚持性（又称持久性）、注意分散度（又称分心度）、反应阈。

8—12岁的儿童气质问卷中，节律性被可预见性、组织性所替代，其含义不再是问题生理活动的节律性，11个条目反映了儿童在日常的学习和生活中的规律性、条理性、组织性，如：作决定时有困难（需征求别人的意见，花很长时间）；对食物的选择每天有所不同；外出玩时能按时回家。

同一问卷的各维度所包含的条目数不同，少则6项，多则13项，且排列顺序除EITQ较有规律其它问卷则无明显规律可循。

该系列问卷的信度较好，可在临床中应用，对了解婴幼儿心理行为特点提供较有价值的帮助，但应注意全面了解婴幼儿的情况，将问卷结果与实际情况结合起来进行分析，尤其对个别信度偏低的维度。

儿童气质量表的类型特征儿童气质量表主要根据节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质五个维度进行分型。

为难养型、易养型、启动缓慢型、中间型四类。

1、启动缓慢型气质特点：提示该幼儿为启动缓慢型气质，表明该幼儿日常活动变化较大，睡眠、进食、大小便等生理节律要经过一段时间后才能规律，例如睡眠和大小便习惯养成较慢，对周围环境的变化适应慢。

在探究外界环境时最初往往表现为退缩，一段时间后才能慢慢适应。

与人接触的最初阶段往往消极、被动，但在养育或带领过程中不觉得有太大的困难和麻烦。

2、难养型气质特点：提示该幼儿为难养型气质，表明该幼儿的活动内容、活动水平和活动量不断变化，睡眠、进食、大小便等生理节律性活动不规律，例如入睡困难、要追着喂饭。

对周围人和环境的适应性差，很难主动去探索新环境，对外界刺激的反应强烈，不容易与人接触和交往，容易与小朋友产生冲突，与人接触、交往过程中消极情绪较多，如不高兴、烦燥、不合作，养育或带领过程常常觉得困难。

13岁婴幼儿气质问卷尊敬的家长：为了更好地了解和研究婴幼儿的气质特点以及与其发展相关的因素，我们邀请您填写本问卷。

本问卷旨在收集家长对13岁婴幼儿气质的观察和了解，以期提供准确的数据支持。

请您根据您对孩子的了解，认真回答下列问题。

感谢您的合作！一、孩子的个人情况1. 孩子的性别是：______2. 孩子的年龄是：______岁二、孩子的气质特点请您根据孩子的实际情况，在每个问题后面的方框内选择一个最符合孩子实际情况的答案。

1. 孩子在陌生环境中的反应表现为：a) 害羞、退缩、不爱交流；b) 拘谨、寡言、需要更长的适应时间；c) 自信、主动与人交流。

2. 孩子对新事物的接受程度是：a) 非常不喜欢，对新事物十分抗拒；b) 有点抗拒，需要花费一些时间才能接受；c) 非常愿意接受新事物，容易适应。

3. 孩子的情绪波动性：a) 情绪波动大，容易激动、易怒；b) 情绪波动适中，偶尔表现出不稳定情绪；c) 情绪稳定，能够很好地控制自己的情绪。

4. 孩子的耐性和毅力：a) 缺乏耐心和毅力，在遇到困难时容易放弃；b) 在困难面前有一定的耐性和毅力；c) 有较强的耐心和毅力，坚持能力强。

5. 孩子的人际关系处理能力：a) 容易与他人发生冲突，不擅长处理人际问题；b) 需要一定的时间才能适应新的人际关系；c) 能够良好地与他人相处，善于处理人际关系。

三、孩子的日常行为表现请您根据孩子的实际情况，勾选相应选项。

1. 孩子是否经常表现出过分的冲动和行为失控的情况？a) 经常；b) 偶尔；c) 很少或从不。

2. 孩子是否容易受到外界环境的干扰，注意力不集中？a) 经常；b) 偶尔；c) 很少或从不。

3. 孩子是否喜欢按照自己的计划和想法去做事情？a) 经常；b) 偶尔；c) 很少或从不。

4. 孩子是否对待他人友好敏感，容易与他人建立良好的关系？a) 经常；b) 偶尔；c) 很少或从不。

四、孩子的发展环境1. 孩子所在的家庭环境如何？a) 稳定、和谐、温暖；b) 一般、有时候紧张；c) 不稳定、冷漠。

第十八章儿童心理行为评定中国儿童气质量表系列(4种)(Series of China Children Temperament Scale，CCTS)随着社会经济的发展，人们的生活模式、健康概念和育儿观念的转变，儿童心理行为疾病的防治工作已引起广泛的关注，作为其基础的儿童气质特点的评价也成为一项重要的工作。

1996年，由西安交通大学第二医院儿童行为及发育儿科研究室姚凯南教授在全国牵头成立了“中国儿童气质量表修订和标准化”项目协作组，参加协作组的成员单位有：西安交通大学第二医院儿童行为及发育儿科研亢室、重庆医科大学附属儿童医院、华西医科大学妇幼系、白求恩医科大学预防医学院、沈阳医学院附属医院、浙江大学医学院附属儿童医院、大连市妇幼保健院、海南省妇幼保健院、中国人民解放军304医院、云南省个旧市妇幼保健院、河南省妇幼保健院、南京儿童保健研究所、秦皇岛市妇幼保健院、湖北省章感市卫生学校、新疆奎屯铁路医院、贵阳市妇幼保健所、青海省红十字会医院等。

1．气质的概念气质是人的个性心理特性之一，是个性的一个方面，是指个人心理活动的稳定的动力特性，它主要表现在心理活动(含情绪)的强度、速度、稳定性、灵活性及指向性上。

其强度包括情绪的强弱、心境、活动、反应及意志努力等的强度；速度包括情绪反应，习惯反应、感知觉的速度、注意力集中的长短及思维活动等的速度；稳定性包括情绪、意志和注意的稳定性；灵活性包括思维、活动及反应的灵活性；指向性及个人的性格，包括内向和外向。

气质是一个与遗传有关的先天性、典型的、稳定的心理特征。

新生儿自出生即表现出不同的气质类型，而且具有相当的稳定性。

2．气质的本质气质的本质至今尚无定论，以下几点已为多数学者所接受：(1)气质涉及全脑的神经活动，但主要是认知脑及情绪脑，即大脑皮质前半部及大脑边缘系统；(2)神经组织的结构及功能特点(如皮层的分层结构及功能，神经细胞间的联系方式，突触结构及功能，分子介导功能等)的多样性，以及它们之间联系组合的多样性，为气质的产生机制提供了广阔的基础；(3)气质相关基因可通过影响这些形态结构及分子介导特性搭配来塑造人的气质特性；(4)环境可抵通过对突触及其分子介导功能的影响，来“掩盖”或改变某些气质维度的特性，但这种变化是局限的或暂时的。

尊敬的家长：您好！为了更好地了解儿童素质水平现状，为我国儿童教育和家庭培养提供科学依据，我们特制定此问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您孩子的性别：（）男（）女2. 您孩子的年龄：（）3岁以下（）3-6岁（）6-9岁（）9-12岁3. 您孩子的家庭所在地：（）城市（）农村4. 您孩子的家庭经济状况：（）低收入（）中等收入（）较高收入二、儿童素质方面1. 智力发展：（）语言表达能力（）逻辑思维能力（）空间想象力（）记忆力（）观察力（）动手能力2. 情绪管理：（）情绪稳定（）情绪波动大（）易怒（）易悲伤3. 社交能力：（）与同龄人相处融洽（）与人交往存在困难（）有较强的团队协作能力（）有较强的沟通能力4. 自理能力：（）生活自理能力强（）生活自理能力一般（）生活自理能力较弱5. 习惯养成：（）有良好的作息习惯（）有良好的饮食习惯（）有良好的学习习惯（）有良好的卫生习惯6. 爱国主义教育：（）关注国家大事（）关心社会热点（）了解我国历史（）尊重国旗、国徽7. 传统文化教育：（）了解我国传统文化（）喜欢我国传统节日（）学习我国传统技艺（）传承我国优秀传统文化三、家庭教育方面1. 家长对家庭教育重视程度：（）非常重视（）比较重视（）一般（）不太重视2. 家长参与家庭教育的时间：（）每天（）每周（）每月（）很少参与3. 家长教育孩子的方式：（）言传身教（）溺爱（）严厉（）民主4. 家长对子女期望：（）全面发展（）注重智力培养（）注重德育培养（）注重兴趣培养四、其他问题1. 您认为目前我国儿童素质水平整体状况如何？（）较高（）一般（）较低2. 您认为我国儿童教育存在哪些问题？（）教育资源分配不均（）家庭教育缺失（）应试教育倾向（）其他（请说明）3. 您对提高我国儿童素质水平有何建议？（）加大教育投入（）改革教育体制（）加强家庭教育指导（）其他（请说明）感谢您的参与！祝您及家人幸福安康！[问卷填写说明]请您根据实际情况，在相应的选项前打“√”。

继Thomas和Chess之后，Carey和McDevitt等人依据Thomas和Chess的儿童气质理论陆续发展出1-4个月，4-11个月，1-3岁，3-7岁，8-12岁共五套儿童气质问卷。

本研究所用问卷由Carey和McDevitt于1996年提供，译为中文后对个别条目稍做修改以更适合国情，于1998年一1999年间在上海市区对适龄儿童进行了信度测试及标准化，参加测试的为有代表性的行政区，随机选择的街道、托儿所、幼儿园、学校均为中等程度。

共2152人的问卷有效，五套问卷人数分别为204人、180人、255人、692人、821人。

现将问卷简要介绍如下：1.幼婴气质问卷(Early Infancy Temperament Questionnaire，EITQ )：Barbara Medoff-Cooper， Carey W. B.，McDevitt S. C.，制定于1985年-1990年，适用出生后满1个月至满4个月的幼婴。

共76条目。

2.婴儿气质问卷一修订版(Revised Infant Temperament Questionnaire，RITQ或ITQ-R)：Carey W. B.，McDevitt S. C.，制定于1977年，多年来适用于4-8个月婴儿，近几年Carey又将该问卷的使用年龄扩展至11个月。

共95条目。

该问卷引进后，我们发现其中有些条目所叙述的现象并不适用于4个月的婴儿，故又将其试用年龄限定为5-11个月。

如“玩喜爱的玩具时，能持续玩10分钟以上”、“当第一次见到另一个儿童时，会显得害羞”等。

3.幼儿气质评估表(Toddler Temperament Scale，TTS)：Fullard W.，McDevitt S. C.，Carey W. B.制定于1978年，适用于1-3岁幼儿。

共97条目。

4.3-7岁儿童气质问卷(Behavioral Style questionnaire，BSQ)：McDevittS. C.，CareyW. B.，制定于1975年，适用于3-7岁儿童，为使名称一致我们又称之为“儿童气质问卷”，共100条目。

儿童气质问卷适用于3~7岁气质就是孩子在日常生活中对不同情形的行为反应方式，它与生俱来，无好坏之分，但是每个孩子的气质特点有所差异，针对不同的气质特点需要有不同的教养方法。

由这份气质量表可以使我们得知您孩子的气质特点，帮助您更了解您的孩子，找出更适合您孩子的教养方式。

问卷所列题目，每题有“从不”到“总是”六种尺度来衡量，请最了解孩子的抚养者填写，找出最适合您孩子的选择，然后圈上相对应的数字。

如果孩子现在的行为方式与过去有很大不同，则根据最近时期最能代表孩子特点的行为选择。

有些题目看起来似乎相近但并不完全相同，请独立评价。

每一题都请回答，若有题目对您孩子不适用，就在旁边注明“不适用”，答题时请勿思考太久，若无法很快决定就先跳过，答完其它问题后再回来填写。

儿童姓名性别民族出生日期填表日期实足年龄填表人与孩子关系联系地址联系人姓名电话邮编每一题分六种答案：从不，偶尔，很少，有时，经常，总是1.当被纠正错误或被要求建立良好行为时，会情绪低落好几分钟。

2.当做一件很喜欢的事情时，似乎听不见其它声音。

3.可以被哄劝住不去做被禁止的事情。

4.与家长一起走路时跑在最前面。

5.玩的时候高兴地笑。

6.做一件事情或进行一项活动时行动缓慢。

7.对不赞成的意见反应强烈。

8.对于学校或家庭中的变化，需要适应一段时间。

9.喜欢有跑或跳的游戏。

10.对家庭习惯的变化适应较慢。

11.何时大便的时间每天大致相同。

12.愿意尝试新的东西。

13.看电视或听音乐时能安稳地坐着。

14.进餐时离开或想要离开餐桌。

15.原定计划的改变会使这孩子烦躁不安。

16.能注意到妈妈穿戴或外表（衣服、发型等）的微小变化。

17.正在做某件事情时，注意不到电话铃响。

18.对家长略微表示的不赞成（皱眉或摇头）有反应。

19.几分钟内就能平息与小伙伴们的争执。

20.对事情的反应强烈，不论是积极的还是消极的。

21.刚去幼儿园或入学的最初2、3天里与母亲分离有困难。

22.能捕捉到家长话中的细微变化或话外之意（如含蓄的意思）。

尊敬的家长/老师：您好！为了更好地了解儿童在德、智、体、美、劳等方面的综合素质发展情况，我们特设计此问卷。

您的宝贵意见将对我国儿童教育事业发展起到积极的推动作用。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄段：（1）3-5岁（2）6-8岁（3）9-11岁3. 您的职业：（1）教师（2）医生（3）公务员（4）企业员工（5）自由职业者（6）其他4. 您的受教育程度：（1）本科及以下（2）硕士及以上二、德育素质5. 您的孩子是否具有以下品质？（1）诚实守信（2）团结友善（3）乐于助人（4）遵纪守法（5）勇于担当6. 您认为孩子在以下方面表现如何？（1）遵守纪律（2）关心他人（3）热爱集体（4）积极参加社会实践活动三、智育素质7. 您的孩子在以下方面表现如何？（1）好奇心强（2）善于观察（3）勤于思考（4）勇于探索（5）善于总结8. 您认为孩子在以下学科中表现较为突出：（1）语文（2）数学（3）英语（4）科学（5）艺术四、体育素质9. 您的孩子是否具有以下运动技能？（1）跑步（2）跳绳（3）篮球（4）足球（5）游泳10. 您认为孩子在以下方面表现如何？（1）运动兴趣（2）运动能力（3）团队协作（4）规则意识五、美育素质11. 您的孩子是否具有以下艺术素养？（1）音乐欣赏（2）绘画（3）舞蹈（4）戏剧12. 您认为孩子在以下方面表现如何？（1）审美情趣（2）艺术创作能力（3）表现力六、劳动素质13. 您的孩子是否具有以下劳动习惯？（1）爱惜物品（2）乐于助人（3）积极参与家务劳动14. 您认为孩子在以下方面表现如何？（1）劳动技能（2）责任感（3）创新精神感谢您在百忙之中抽出时间填写此问卷！请您根据实际情况，客观、真实地回答问题。

我们承诺，所有信息仅用于统计分析，不会泄露您的隐私。

祝您和家人幸福安康！问卷填写完毕后，请将问卷电子版发送至：*******************再次感谢您的支持与配合！祝您生活愉快！【问卷填写说明】1. 每题选项仅选一个，请根据实际情况选择。