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浅谈神经外科手术俯卧位并发症的预防与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）[论文关键词]神经外科手术；俯卧位；并发症；预防与护理[论文摘要]目的：介绍神经外科俯卧手术的安置方法及其护理体会。
方法：采用更具胸廓的宽窄调整俯卧位垫两侧外缘宽度。
膝部、足背部垫海绵枕，头转向一侧，垫头圈，双臂自然弯曲，固定于搁手架上。
结果：术野暴露充分，术者满意，患者舒适，无并发症发生。
结论：俯卧位的合理安置是手术室护士的基本功，要充分认识其重要性，不断地改革和创新。
从而最大限度地保证患者的舒适与安全，降低因体位安置不当给患者和手术室护士带来的风险。
手术室护士注重“以人为本”的护理理念，真正掌握手术中患者的实际需要，为患者提供人性化的关怀和照顾，在神经外科手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。
全麻下俯卧位常用于神经外科幕上顶枕部、后颅窝中线区、脑干背侧面等手术。
俯卧位具有手术视野暴露充分、手术切口不偏离中线、便于手术医生操作等优点，但此体位可能造成患者生理学的改变，易导致呼吸、循环障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症。
我院手术室2007年6～12月，对34例俯卧位手术患者采用此法摆放，手术视野暴露好，术者满意，术后患者恢复良好，无并发症发生。
现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者34例，男10例，女24例。
年龄16～58岁，平均37岁。
其中，幕上顶枕部20例，后颅窝肿瘤6例，脑干肿瘤8例。
1.2体位摆放方法在患者全麻后进行体位安置，手术床上铺的单子要清洁、干燥、无碎屑，搬动患者时麻醉师站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管插管，托扶头颈部，搬动患者时步调一致，将患者脊柱在同一纵轴位转。
大单将三圆形软枕卷成管状，折成三角形，尖角朝上置于手术床上，患者俯卧（使患者髂棘处卧于三角形底部横枕上）胸腹部悬空以保持呼吸通畅，膝关节处垫以海绵软枕，大腿与背部呈20°，双小腿上翘与大腿呈30°～35°，双小腿悬空避免脚趾受压，约束带固定下肢，头转向一侧，垫一头圈，两臂自然弯曲置头旁搁手架上或固定于身体两侧，约束带固定，使其处于功能状态，确保手术患者安全。
俯卧手术体位的护理体会摘要】目的：探讨俯卧手术体位的护理体会。
方法：回顾性分析我院2013年6月~2014年6月收治的90例采取俯卧手术体位治疗的患者，对其进行临床资料分析总结。
结果：通过体位安置术90例患者均对效果感到满意且无并发症发生。
结论：熟练的手术体位摆放，能减少手术并发症的发生，保证患者手术顺利进行。
【关键词】俯卧手术体位护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）35-0263-02正确的手术体位是手术成功的关键之一。
随着神经外科和骨科手术新技术的开展，以及术式的改进，不仅对手术配合、麻醉方式提出了新的要求，而且对手术体位也要求更高。
俯卧手术体位现在成为部分脑科手术、脊柱后路手术的常用体位[1]。
俯卧手术体位是便于手术操作的被动体位，容易给患者增加潜在的危险性。
此类患者多伴有感觉异常和肢体运动功能障碍，若体位摆放不当，不仅影响手术操作，而且患者术后常会出现皮肤、神经、眼部压伤及呼吸道的扭曲、压迫等并发症。
这就要求配合的护理人员，要熟练掌握俯卧手术体位的护理要求和注意事项。
1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2013年6月~2014年6月收治的90例使用俯卧手术架及相应护理的患者，其中男性50例，女性40例，年龄在16~69岁。
患者全部采用气管插管全身麻醉。
1.2标准手术体位的安置方法双髋双膝关节屈曲20°，俯卧位时，双下肢远端关节低于近端关节，膝关节及小腿下垫软垫。
头部置于有槽头垫上，踝部背曲，足趾悬空。
胸腹部用模块式俯卧位垫支撑，双手臂置于有软垫的可调节托手架上，肩肘呈90°，双上肢远端关节低于近端关节。
1.3 我国常见手术体位安置方法胸、腹部用进口模块式俯卧位垫支撑，使胸腹部悬空，以免影响呼吸。
头转向一侧或用俯卧专用头枕、头架。
两小腿下垫软垫使膝关节微屈，下肢用压腿带固定。
双手自然屈曲放于头两侧，颈部手术俯卧位时，可用护手板固定双手于身体两侧。
俯卧位手术体位安置的护理体会摘要】目的探讨俯卧位手术患者手术体位安置。
方法体位安置前手术床及体位垫的准备，手术患者的准备，手术患者俯卧位的安置。
结果舒适安全的体位摆放，使手术顺利进行，有效地减少了并发症的发生。
结论手术室护士准确熟练的安置俯卧位，以最大限度地保证了患者的舒适和安全，降低了因体位安置不当给患者和手术室护士带来的风险。
[1]【关键词】俯卧位安置体会俯卧位是手术中较常见的手术体位之一，它主要适用于脊柱及其他背部手术、颅后窝手术等。
它具有的优点是：能充分暴露手术野，适合手术医生操作等。
但如果体位安置的不合适，不但不能保证患者的安全舒适，而且会影响患者的呼吸、血液循环，压迫外周神经，发生体位并发症等。
1 安置前的准备1.1 手术床及体位垫的准备拆除原有手术床的床垫（床尾部床垫留住），将一弧形拱桥及头圈置于手术床上，用两块手术用中单平铺在弧形拱桥的两侧，在头圈与弧形拱桥之间左右各插入衬手板一块。
1.2 患者的准备进入手术间后，手术室护士与麻醉师、手术医生共同核对手术患者姓名，手术部位、手术名称，检查一下患者身体上是否有装饰品、发卡、手表、假牙。
将患者的衣裤脱去，然后平卧于手术推车上。
2 俯卧位的安置建立静脉通路后，在手术推车上进行麻醉。
患者全麻后，用一张3M敷贴一剪为二，分别将患者双眼贴合眼睑，防止长时间角膜暴露造成角膜干燥。
摆体位时先将输液袋放在合适的位置，将推车与手术床靠拢，最好手术床略低于推车。
由麻醉师保护好气管导管及患者的头部，手术医生及护士各两名分别站在手术床的两侧和床尾，依次将各自的双手插入患者的头背部、腰骶部及双下肢，维持脊柱水平位，稍稍将患者抬离推车后，另一人迅速将手术推车推走，从推车到手术床将患者翻转180度，搬动时步调要一致，并注意躯体的同轴翻转，避免扭曲而加重脊髓的医源性损伤[2]。
头偏向一侧置于C型头圈内固定，双上肢向上分别置在有软垫的插手板上，肩肘呈90度。
双上肢远端关节低于近端关节，上身使胸腹部呈悬空状，置于弧形拱桥上，减少胸部受压。
改良俯卧位在肛肠手术中的应用及效果摘要：目的：改良俯卧位在肛肠手术中的应用及效果。
方法：将2022年1月-2022年10月收治额210例肛肠手术患者随机分为对照1组，对照2组和观察组各70例。
对照1采用截石位；对照2采用侧卧位；观察组采用折刀俯卧位。
比较三组摆放时间，术中血压、心率、血氧饱和度指标和舒适度，治疗满意率。
结果：观察组体位摆放时间短于对照1组（P＜0.05）; 观察组患者舒适度高于对照组2组（ P＜0.05）; 观察组患者术前、术中生命体征比较低于对照组2组（ P＜0.05）；观察组患者和医生的治疗满意率高于对照2组（P＜0.05）。
结论：折刀俯卧位手术护理在肛肠手术患者中的应用效果较好，可有效缩短体位摆放时间，提升患者舒适度和治疗满意率。
关键词：折刀俯卧位；截石位；侧卧位；肛肠手术近年来随着人们生活方式、饮食结构的改变，肛肠疾病发病率逐渐增高。
肛肠手术是治疗该病的重要手段之一。
因肛肠解剖结构特殊、位置隐秘、周围丰富的血管和神经末梢，使肛肠手术的体位摆放及手术室护理在维护患者身心健康、减轻术后疼痛及促进愈合等方面发挥重要作用【1】。
有报道显示，不同手术体位下手术治疗肛肠疾病，患者术中术野暴露、围术期生命体征及舒适度不同【2.3】。
本研究比较折刀俯卧位与截石位、侧卧位对肛肠手术的影响。
1资料与方法1.1临床资料选取2022年1月至2022年10月于我院行肛肠疾病手术210例为研究对象，患者均无严重心、肺、肝、肾功能不全或器质性病变，无精神疾病，能配合手术。
将210例患者采用随机数字表法分为截石位（对照1组）、侧卧位（对照2组）和（折刀俯卧位）观察组，各70例，观察组男 55例、女 15例，年龄在18-45岁。
对照1组男52例、女 18例，年龄 18～43岁。
对照2组男48例、女22例，年龄18-45岁。
三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1.2方法三组患者均采用优质护理服务。
手术室强迫侧俯卧位患者术中急性压疮发生风险因素的探讨1. 引言1.1 背景介绍手术室强迫侧俯卧位是指在手术室中，由于手术需要或者其他原因，患者被要求保持侧身俯卧姿势进行手术操作。
这种姿势对患者来说可能是非常不舒服的，而且长时间保持这种姿势容易导致身体各部位受压，进而引发急性压疮的发生。
急性压疮是指皮肤和皮下组织受到持续性压迫而发生的一种严重并发症，如果处理不当可能会导致感染、溃疡甚至坏死等严重后果。
手术室强迫侧俯卧位患者术中急性压疮的风险需要引起重视。
通过深入研究手术室强迫侧俯卧位患者术中急性压疮的发生风险因素，可以帮助医护人员更好地预防和处理这一并发症，提高手术室患者的安全性和舒适度。
本研究旨在探讨手术室强迫侧俯卧位患者术中急性压疮发生的风险因素，以期为临床实践提供科学依据和指导。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在探讨手术室强迫侧俯卧位患者术中急性压疮发生风险因素，深入分析该现象的背景和危险因素，为临床医护人员提供相关预防和治疗措施，并加强护理意识和技能。
具体目的包括：1.了解手术室强迫侧俯卧位患者术中急性压疮的定义和特点，明确其对患者的危害；2.探究手术室强迫侧俯卧位患者术中急性压疮的危险因素，分析其发生机制和影响因素；3.总结手术室强迫侧俯卧位患者术中急性压疮的预防措施和治疗方法，提出有效的护理措施；4.提醒临床医护人员应该重视手术室强迫侧俯卧位患者术中急性压疮的风险，建立全面的预防和治疗措施，加强自身护理意识和技能。
通过本研究，希望能够提高临床医护人员对手术室强迫侧俯卧位患者术中急性压疮的认识，减少其发生率，提升患者手术安全性。
1.3 研究意义手术室强迫侧俯卧位患者术中急性压疮是一种严重的并发症，容易导致患者疼痛、感染甚至死亡。
对其风险因素进行深入研究具有重要的临床意义和指导价值。
了解手术室强迫侧俯卧位患者术中急性压疮的风险因素可以帮助医护人员更好地预防和识别这一并发症的发生，及时采取相应的措施保护患者的皮肤完整性。
脊柱手术俯卧体位的安全护理(一)【关键词】脊柱外科;手术体位;护理俯卧位是脊柱外科常用的手术体位，具有手术野暴露充分、便于手术医生操作等特点，但此体位可造成患者生理学的改变，导致循环、呼吸障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症〔1〕。
因此术中满意体位是保证手术顺利和安全的重要措施。
我院自2003年使用了改进型弓型俯卧位支架（以下简称支架）以来，没有发生1例严重的并发症。
现将体位护理介绍如下。
1临床资料本组患者250例，其中男155例，女95例，年龄18~80岁，全身麻醉140例，硬膜外麻110例。
脊柱骨折内固定75例，脊柱椎体滑脱矫正65例，脊柱减压110例，手术时间1.5~5h。
2体位护理2.1正确安置俯卧位患者全麻后，4名医护人员分别托住患者的肩部、腰骶部、双下肢，维持脊柱水平，以滚动法将患者置于支架上。
将头放置于特制的头圈内，使头偏向一侧，避免气管导管打折或扭曲而影响正常的通气。
双前臂自然前屈于托手板上，在膝关节处垫上1个软枕，双足部垫小软枕，使踝关节自然弯曲向下，防止足背过伸引起足背神经损伤。
正确安置俯卧位，取锁骨和髂骨作为支点，尽量使胸腹离开手术台，以减轻机械性压迫对呼吸循环的影响〔2〕。
术中腹压过大，可导致出血增多，应立即检查腹部衬垫物是否移位，并予以纠正。
2.2避免术中发生体位损伤脊柱手术大多采用全麻，患者的保护性反射大部分消失或减弱，丧失自我调节能力，特别是脊柱骨折病人，脊柱稳定性差，如果不慎扭曲可以加重或引起脊髓损伤。
因此在变换体位时应由专科手术医师指导，保持脊柱的正常生理轴线，动作协调一致，轻、慢、稳，保证患者安全。
尤其是骨折内固定手术结束，为了避免转变体位造成植入物滑脱，变换体位一定要有足够的医护人员保证以轴心翻身。
2.3体位及受压部位护理变俯卧位前应整理好各种管道及电极线，电极粘贴处应避开受压部位。
在患者头下垫特制头圈，使头偏向一侧，每20~30min调整头部位置1次，在调整时应用手托住患者的下颌及额部，避免从两侧托面部。
神经外科俯卧位手术并发症的观察及护理常州市第三人民医院江苏常州 213000俯卧手术体位已成为部分神经外科手术和脊柱后路手术的常用体位。
此体位虽然方便手术操作，但摆放不当容易给患者增加潜在危险性和一些不安全因素，如易导致呼吸、循环障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症。
2014年10月-2015年7月，我院通过对73例脑外科与骨外科俯卧位手术患者进行回顾性的分析，对其可能发生的并发症采取预防性的护理，取得满意效果，现汇报如下：1 呼吸道并发症保持呼吸、循环通畅尽可能使患者舒适，患者胸廓和腹部要留有空隙，达到胸廓和腹部不受压，使患者在通气时，胸腔和腹腔可自行舒缩与舒张，以维持正常的呼吸频率、通气功能及静脉回流。
可使用俯卧位垫，根据患者胸廓的宽窄和腹腔容量调节中间空隙，达到胸廓和腹部不受挤压的目的，以维持正常的呼吸频率、通气功能及静脉回流。
由于护理措施得当，本组患者未发生呼吸和循环系统并发症。
2 压疮胡美华等[1]指出，手术体位安置不当可使局部长期受压，导致血液循环受阻而发生压疮。
神经外科手术患者常用体位包括仰卧位、侧卧位和俯卧位等，俯卧位时身体主要受力点是两肩峰前侧面、两侧肋骨、髂前上棘、膝盖等部位，这些受力点面积小，承受压力大，脂肪肌肉包裹较少，易发生压疮。
颅脑手术侧卧位最关键的是肩颈部要拉开[2]，需备一条束带，环绕腋窝，从肩部斜向外下髂棘部牵拉固定，使头颈与肩部夹角尽量拉开，而肩膀上使用护肩带或宽胶布处容易受摩擦力和剪切力的作用而发生压疮。
本组患者中有2例患者肩颈部发现有勒痕，经积极对症处理，未发生皮肤破损。
3 眼部并发症发生的相关因素患者取俯卧位时，由于体位改变而使身体负重点和支撑点发生相应改变，直接作用于眼球的压力使眼内压升高，超过了视网膜的灌注压。
有研究表明，眼内压力持续升高可导致失明[3]。
其次，头面部受压可导也致静脉充血、淤血，致视觉器官的供养不足，进而引起眼球损伤。
术前应将双眼用专用贴膜遮好，防止消毒时碘酒流入眼内，造成黏膜损伤。
持续质量改进在降低全麻手术俯卧位并发症的应用【摘要】目的探讨持续质量改进在降低手术俯卧位并发症的效果。
方法成立持续质量改进小组，对导致手术俯卧位并发症发生的原因进行分析，制定相应的持续质量改进目标及方案。
比较持续质量改进前后手术俯卧位并发症的发生率。
结果手术俯卧位并发的发生率从改进前 5.57%下降到 1.5％。
结论应用持续质量改进方法能降低手术俯卧位并发症的发生率。
【关键词】全麻手术俯卧位并发症持续质量改进安全合理的手术体位是手术成功和病人安全的基本保证。
俯卧位是神经外科和脊柱外科中最常用的体位之一，但此体位可造成患者生理学的改变，患者体位摆放不当，会给手术的正常进行带来很大的困难，同时还会出现一系列的并发症。
为了降低手术俯卧位并发症的发生率，本科于2012年10月开始应用持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）方法对相关因素进行控制，效果良好，现报告如下。
1 CQI方法成立ＣＱＩ小组，护士长任组长，各科负责人为组员，其余自愿报名参加。
ＣＱＩ小组采用头脑风暴法，成员认真讨论，综合问题，针对问题分析原因，制定时段改进措施。
1.1 俯卧位并发症背景资料2012年10月至12月，观察我科全麻俯卧位手术前400台，其中肋缘水泡4例，前胸皮肤淤血红润12例，眼眶轻度水肿3例，气管脱出2例，下唇水泡2例。
发生率为5.57%。
经积极处理，均未对病人造成明显后果。
1.2 原因分析1.2.1低年资护士专业知识及经验缺乏低年资护士缺乏俯卧位相关知识，对俯卧位的摆放要点及流程掌握不熟练，未掌握体位垫的正确使用，对俯卧位并发症的发生因素不了解。
1.2.2 护士责任心不强摆放体位后未及时把病人身体下压的床单扯平，未及时检查和发现术中体位变化。
1.2.3 医生操作的不良习惯习惯把用后的手术器械随意放置于病人的身上。
1.2.4 病人自身因素病人过于肥胖、畸形、营养不良或者合并水肿、糖尿病等内科疾病。
