超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０２１．０９．０１２·论著·超声评分及ＭＲＩ预测凶险性前置胎盘合并植入的价值分析张金辉　张桂欣　张宇　孟雁欣　易建平项目来源：河北省科学技术研究与发展计划项目（编号：１７２７７７０５Ｄ）作者单位：０６３０００　河北省唐山市妇幼保健院超声科（张金辉、张桂欣、张宇、易建平）；河北省石家庄市第四医院产前诊断中心（孟雁欣）通讯作者：易建平，０６３０００　河北省唐山市妇幼保健院超声科；Ｅ ｍａｉｌ：ｆｕｙｏｕｙｕａｎｂａｎ＠１６３．ｃｏｍ 【摘要】　目的　探讨超声评分及ＭＲＩ诊断凶险性前置胎盘（ｐｅｒｎｉｃｉｏｕｓｐｌａｃｅｎｔａｐｒｅｖｉａ）合并胎盘植入的临床应用及实用价值，提高临床诊断效能。

方法　收集２０１７年１月至２０１９年１月选择终止妊娠的孕晚期凶险性前置胎盘且考虑确诊为胎盘植入孕妇７１例进行回顾性分析。

终止妊娠术前分别给予超声诊断、产前ＭＲＩ诊断、手术诊断（或病理诊断），以产前超声及ＭＲＩ凶险性前置胎盘并植入诊断指标进行观察，分析图像特点，依次进行上述两种方法进行灵敏度、特异度及准确性的比较。

结果　２种方法证实７１例孕妇均诊断为凶险性前置胎盘，经术后病理证实超声评分对凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊断灵敏度７６．０９％，特异度６４．００％，准确率８６．４％；ＭＲＩ诊断植入型３３例，非植入型１５例，灵敏度为７１．７４％（３３／４５），特异度为６０．００％（１６／２５），准确率９０．６５％，二者比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

结论　超声评分及ＭＲＩ均可用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入产前术前诊断评估，且灵敏度及特异度无显著差异，但超声评分具备重复性高、价格低、准确率高等优势，因此作为诊断凶险性前置胎盘的首选检查；ＭＲＩ作为超声评分的有效补充，必要时可将二者联合应用。

【关键词】　超声评分；凶险性前置胎盘；胎盘植入；磁共振成像【中图分类号】　Ｒ４４５．１ 【文献标识码】　Ａ 【文章编号】　１００２－７３８６（２０２１）０９－１３３９－０４ＰｒａｃｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃｏｒｉｎｇａｎｄＭＲＩｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｐｅｒｎｉｃｉｏｕｓｐｌａｃｅｎｔａｐｒｅｖｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｌａｃｅｎｔａａｃｃｒｅｔａ　ＺＨＡＮＧＪｉｎｈｕｉ，ＺＨＡＮＧＧｕｉｘｉｎ，ＺＨＡＮＧＹｕ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＤｉａｇｎｏｓｉｓ，ＴａｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｏｒＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈ，Ｈｅｂｅｉ，Ｔａｎｇｓｈａｎ０６３０００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐｒａｃｔｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃｏｒｉｎｇａｎｄＭＲＩｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｅｒｎｉｃｉｏｕｓｐｌａｃｅｎｔａｐｒｅｖｉａ（ＰＰＰ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｌａｃｅｎｔａａｃｃｒｅｔａ，ｓｏａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ７１ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈＰＰＰｗｈｏｃｈｏｓｅｄｔｏｔｅｒｍｉｎａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１９ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｂｅｆｏｒｅｔｈｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｐｒｅｎａｔａｌＭＲＩｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ（ｏｒｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ）ｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．ＰｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＭＲＩｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｉｎｄｅｘｅｓｆｏｒＰＰＰ．Ｔｈｅｉｍａｇｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｗｅｒｅｓｏｒｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｅａｂｏｖｅｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰＰＰｉｎ７１ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃｏｒｉｎｇｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰＰＰｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｌａｃｅｎｔａｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅ７６．０９％，６４．００％，ａｎｄ８６．４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＭＲＩｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３３ｃａｓｅｓｏｆｐｌａｃｅｎｔａｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄ１５ｖａｓｅｓｏｆｎｏｎ ｐｌａｃｅｎｔａｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｂｅｉｎｇ７１．７４％（３３／４５），６０．００％（１６／２５），ａｎｄ９０．６５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＢｏｔｈｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃｏｒｉｎｇａｎｄＭＲＩｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＰＰＰｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｌａｃｅｎｔａｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅａｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｄｉａｇｎｏｓｉｓｍｅｔｈｏｄｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃｏｒｉｎｇｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｈｉｇｈｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙ，ｌｏｗｐｒｉｃｅ，ａｎｄｈｉｇｈａｃｃｕｒａｃｙ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｉｓｔｈｅｆｉｒｓｔｃｈｏｉｃｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰＰＰ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃｏｒｉｎｇ；ｄａｎｇｅｒｏｕｓｐｌａｃｅｎｔａｐｒｅｖｉａ；ｐｌａｃｅｎｔａｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ 凶险性前置胎盘（ｐｅｒｎｉｃｉｏｕｓｐｌａｃｅｎｔａｐｒｅｖｉａ，ＰＰＰ）指产妇既往有剖宫产手术史，本次妊娠中经检查胎盘位于子宫体下段瘢痕处且位置低于胎儿先露部，附着处子宫蜕膜损伤及前置胎盘是胎盘植入的危险因素［１］。

产前超声对于凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断的价值摘要】目的：探讨产前超声对于凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断的价值。

方法：选取2014年1月至2017年12月399例疑似凶险型前置胎盘患者为研究对象，所有患者均行产前超声及MRI检查，比较不同诊断方法的诊断效果。

结果：在399例疑似凶险型前置胎盘患者中，手术结果显示阳性390例，阳性率为97.74%，产前超声及MRI检查阳性率分别为97.74%、96.99%，阳性检出率比较无统计学差异（P＞0.05），在390例凶险型前置胎盘患者中，其中合并胎盘植入17例，产前超声检出15例，检出率为88.24%。

结论：产前超声在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的检出率较高，且操作简单，成本低廉，可为临床提高母婴生存率提供参考。

【关键词】产前超声；凶险型前置胎盘；胎盘植入；检出率【中图分类号】R445.1;R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0135-02凶险性前置胎盘（PPP）是指剖宫产产妇再次妊娠胎盘附着于原子宫瘢痕处的一种严重并发症，常合并胎盘植入，易导致子宫破裂、产后大出血、失血性休克等，给母婴安全带来极大的威胁[1]。

近年来，随着人流术、子宫内膜活检、剖宫产及宫腔手术频率的日益增多使得胎盘植入的发生率也明显升高，因此早诊断、早处理对保证母婴安全尤为重要[2]。

目前临床上常采用产前超声来诊断PPP合并胎盘植入，无法确诊时则采用MRI进一步确诊，但放射学会认为，尽可能避免孕期行MRI诊断以避免对母婴的损害[3]。

本研究选取2014年1月至2017年12月399例疑似凶险型前置胎盘患者为研究对象，探讨产前超声对于凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断的价值，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2017年12月399例疑似凶险型前置胎盘患者为研究对象，所有患者均有剖宫产史，单胎妊娠，患者自愿参与本次研究，且排除糖尿病、高血压、胎妊娠、贫血、胎盘形态异常及其他妊娠合并症者。

彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值发布时间：2021-02-24T16:03:00.700Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：田德芳[导读] 目的：研究彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值田德芳云南省文山州文山市人民医院云南文山663099【摘要】目的：研究彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值。

方法：在我院2019年3月至2020年3月间接收的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中选择62例，另选同期62例凶险性前置胎盘未合并胎盘植入的患者，所有患者均进行彩色多普勒超声诊断，前者设为观察组，后者设为对照组。

比较诊断结果。

结果：观察组的准确度、子宫肌层厚度2mm以下、宫颈膨大、胎盘增厚以及胎盘后间隙消失的发生率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：应用彩色多普勒超声进行产前凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊断可清晰的反应患者子宫肌层、宫颈以及胎盘等组织的情况，作为诊断依据提高诊断准确性，值得临床推广。

【关键词】彩色多普勒超声；凶险性前置胎盘；胎盘植入凶险性前置胎盘指的是存在剖宫史且此次妊娠为前置胎盘，同时胎盘位置在原子宫瘢痕的现象，大多数此类患者多同时存在胎盘植入情况，二者合并存在时危害更为严重，如治疗不及时或效果不理想，则可能导致出现感染、大量出血等情况，部分患者甚至需要接受子宫切除手术治疗，所以其早期诊断与干预非常重要[1-2]。

基于此，本院进行了彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入价值的研究。

报道如下。

1.资料及方法1.1一般资料在我院2019年3月至2020年3月间接收的疑似凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中选择62例，设为观察组，其中最小24岁，最大39岁，平均（32.01±1.43）岁，14-23周，（16.66±1.38）周；另选同期62例凶险性前置胎盘未合并胎盘植入的患者，所有患者均进行彩色多普勒超声诊断，设为对照组，其中最小25岁，最大40岁，平均（32.65±1.50）岁，14-23周，（16.58±1.41）周。

超声联合磁共振检查对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值“凶险性前置胎盘”一词最早由Chat-topadhyay等[1]首先定义，指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为50%[2]。

目前更多学者建议将既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位者称为凶险性前置胎盘[3]。

凶险性前置胎盘合并胎盘植入率高，合并植入者亦称植入型凶险性前置胎盘。

近年来，随着剖宫产率的增高，凶险性前置胎盘及植入型凶险性前置胎盘的发生率也相应增高，凶险性前置胎盘本身能够导致大出血，并发胎盘植入则进一步增加严重出血的风险和子宫切除率，甚至危及孕妇及胎儿的生命[4]。

目前产前诊断凶险性前置胎盘的方法主要有超声、磁共振影像（MRI）及血清标志物（如妊娠相关血浆蛋白A、甲胎蛋白AFP）等。

血清标志物影响因素多，特异性不强；彩超及MRI诊断胎盘植入多为单独报道，少有对比及联合研究[5-7]。

本研究旨在回顾性分析植入型凶险性前置胎盘的超声、MRI表现，对比超声、MRI及超声联合MRI对其的诊断价值，以提高对植入型凶险性前置胎盘的认识和诊断水平。

1 资料与方法1.1 一般资料收集杭州市第一人民医院“杭州市高危孕产妇抢救中心”2009年9月至2013年9月临床拟诊为植入型凶险性前置胎盘患者45例，年龄20～42岁，（32.38±4.95）岁，孕周21～38周，孕次2～6次，均有剖宫产史，距前次剖宫产时间2～7年，孕期有阴道流血17例，孕期无异常表现28例。

接诊时活胎39例，死胎6例，45例最终均以剖宫产终止妊娠，子宫切除术21例，保守治疗24例（保留子宫手术、药物治疗、栓塞治疗等）。

所有入选患者均符合下列标准：①既往有剖宫产史；②胎盘附着于原子宫切口部位；③产前均行超声、MRI检查；④均经手术病理证实。

1.2 仪器与方法超声检查应用GE V oluson E8 彩色多普勒超声诊断仪。

腹部探头频率2.0～5.0 MHz，高频探头频率4.0～10.0 MHz。

分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值发布时间：2021-04-08T05:13:03.030Z 来源：《航空军医》2021年2期作者：梁兴光[导读] 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值。

（绥化市第一医院 152000）摘要：目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值。

方法将20例于2020年1月－12月期间本院产科收治的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者纳入研究，患者均行产前超声诊断与病理诊断，并对比诊断结果，探究产前超声诊断价值。

结果20例患者产前超声诊断结果准确率为95.00%，与病理诊断结果相比不具统计学意义（P>0.05）。

结论产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入准曲率较高，可为临床诊疗工作提供依据。

关键词：凶险型前置胎盘；胎盘植入；产前超声；诊断价值Objective to explore the value of prenatal ultrasound in the diagnosis of pernicious placenta previa with placenta accreta.Methods 20 patients with pernicious placenta previa complicated with placenta accreta admitted to the obstetrics department of our hospital from January to December 2020 were included in the study.All patients underwent prenatal ultrasound diagnosis and pathological diagnosis，and the diagnostic results were compared to explore the value of prenatal ultrasound diagnosis.Results the accuracy rate of prenatal ultrasound diagnosis was 95.00%，which was not statistically significant compared with pathological diagnosis（P > 0.05）.Conclusion prenatal ultrasound diagnosis of pernicious placenta previa with placenta accreta has high curvature，which can provide the basis for clinical diagnosis and treatment. Key words：placenta previa；prenatal diagnosis；pernicious placenta previa前置胎盘不同附着部位会在一定程度上影响妊娠结局，临床上附着前壁和后壁的并发症差异较大【1】。

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值王军;吕风莉【摘要】目的分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值.方法选取2016年11月—2017年11月我院接收的152例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,分析所有患者的产前超声诊断检测情况.结果 132例产妇超声表现为凶险型前置胎盘合并胎盘植入,诊断准确率为86.42％,20例产妇超声表现为单纯凶险型前置胎盘,漏诊率为13.58％.结论对产妇产前进行超声检查,凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊出率较高.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)021【总页数】2页(P53-54)【关键词】凶险型前置胎盘;胎盘植入;产前超声检查;诊断分析;价值【作者】王军;吕风莉【作者单位】招远市人民医院彩超室,山东招远 265400;招远市人民医院彩超室,山东招远 265400【正文语种】中文【中图分类】R445临床上将孕妇曾经做过剖宫产手术，再次妊娠时胎盘吸附于切口瘢痕部位，使得胎盘植入或无胎盘植入的情况发生称之为凶险型前置胎盘[1]。

产妇胎盘植入通常是指子宫肌层发生胎盘绒毛植入情况，继而出现异常吸附，是产妇分娩过程中胎盘自然剥离引起的一种现象[2]。

引起的因素是产妇脱落基底层发育异常，如果该症状得不到及时的处理，会对孕妇与胎儿的健康造成极大的影响，情况严重还可能导致其死亡[3]。

本研究分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值，具体报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年11月—2017年11月我院接收的152例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者，年龄26～37岁，平均年龄为(30.56±2.38)岁，孕周12～20周，平均孕周为(15.64±1.93)周。

所有患者通过各种相关的检查均确诊为凶险型前置胎盘合并胎盘植入，排除心、肝、肾等重要器官疾病的患者以及患有精神障碍、语言障碍的患者，所有患者均自愿签订知情同意书。

超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值目的：探讨产前超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值。

方法：将45例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者作为实验组，将45例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入患者作为对照组，两组均进行产前超声检查，比较两组的诊断结果、年龄及宫腔操作次数。

结果：两组诊断准确率差异无统计学意义（P>0.05），实验组胎盘后间隙消失、子宫肌层0.05）。

1.2方法两组患者均进行产前超声检查，即应用GE Logig7、GEV olusonE8（均由美国GE公司生产）超声诊断仪，适当调整探头频率，将其控制在3.5～5.0MHz之间，之后经患者腹部进行详细、全面的扫查，利用超声诊断仪判断胎儿与其相关附属物的结构。

扫查过程中，要注意观察胎盘所在的位置，判断胎盘内是否存在回声，同时要严密观察血流情况，掌握子宫肌层与胎盘后间隙的界限，记录胎盘植入检出率。

1.3诊断标准1）凶险型前置胎盘：患者明确有剖宫产史，再次妊娠后经超声检查显示胎盘附于原剖官产子宫切口瘢痕处。

2）胎盘植入：产后难以徒手取出胎盘，在取出胎盘后，子宫出血较为严重，子宫收缩基本良好，经组织病理学检查发现子宫平滑肌内出现明显绒毛。

1.4统计学处理选择SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1超声诊断结果比较实验组与对照组诊断准确率差异不明显，组间比较无统计学意义；实验组胎盘后间隙消失、子宫肌层<2mm、宫颈膨大及胎盘增厚等发生率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2患者年龄与官腔操作次数比较实验组患者年龄≥35岁的比例明显高于对照组，实验组官腔操作次数≥2次的比例高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3讨论凶险性前置胎盘合并胎盘植入是孕产妇较为严重的并发症之一，若未得到及时、有效的处理，可危及孕产妇及胎儿的生命安全，不容忽视。

诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入中超声检查的临床意义摘要】目的：探讨产前超声检查在诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值。

方法：将60例凶险型前置胎盘孕妇根据术中所见及术后病理检查结果分为凶险型前置胎盘合并胎盘植入组(植入组，20例)和凶险型前置胎盘未合并胎盘植入组(非植入组，40例)，分析产前超声检查诊断准确率。

结果：产前超声检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的准确率为93.33%。

结论：产前超声检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入具有可重复进行、无创、费用较低等优点，有助于进行早期诊断及防治，降低母婴死亡风险。

【关键词】凶险型前置胎盘；合并胎盘植入；产前超声检查；诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0119-01目前，我国学者认为凶险型前置胎盘诊断的两要素为剖宫产史和前置胎盘。

胎盘附着于瘢痕子宫的前壁下段或子宫颈口。

子宫切口部位瘢痕是凶险型前置胎盘的危险因素，凶险型前置胎盘是妊娠晚期、分娩期出血的重要原因之一，可导致出血、感染等一系列严重并发症，严重威胁母婴安全。

近年来，随着剖宫产率和人工流产率不断增加，凶险型前置胎盘的发生率也不断增多。

目前，又开始放开二胎，可以预计在未来我国凶险型的前置胎盘孕产妇将进一步增加。

产前诊断凶险型前置胎盘可以对这类孕产妇加强预防，具有十分重要的临床意义。

凶险型前置胎盘可合并胎盘植入，合并胎盘植入进一步增加了孕产妇产后出血和感染风险。

由于没有辐射，对胎儿和孕产妇影响较小等原因，彩色多普勒超声目前已成为凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕产妇产前诊断的主要方法[1]。

本院在使用彩色多普勒超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕产妇中，发现彩色多普勒超声诊断具有较高的准确性，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院院2014年9月—2016年6月收治的60例前置胎盘患者作为研究对象，所有患者均接受产前超声诊断。

彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值研究【摘要】本研究旨在探讨彩色多普勒超声在产前诊断中的应用以及其在诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入方面的临床价值。

通过分析彩色多普勒超声在诊断凶险性前置胎盘和合并胎盘植入中的应用，以及凶险性前置胎盘的危害及合并胎盘植入的临床特点，研究结果显示该技术在早期诊断中具有重要意义，并可帮助预防产科并发症的发生。

本研究强调彩色多普勒超声在产前诊断中的重要性，提出凶险性前置胎盘合并胎盘植入的早期诊断对于预防并发症的重要性。

彩色多普勒超声在产前诊断中的应用具有极大的临床意义和实际价值，并对提高产科医生对胎盘相关并发症的诊断水平和治疗效果起到积极作用。

【关键词】产前诊断、彩色多普勒超声、凶险性前置胎盘、胎盘植入、临床价值、诊断方法、早期诊断、预防、并发症1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断进步，彩色多普勒超声在产前诊断中的应用越来越广泛。

彩色多普勒超声是一种非侵入性的检查方法，通过检测胎儿血流速度和方向，可以提供详细的胎儿生长和发育情况，从而为临床医生提供重要的诊断参考。

在孕妇产前检查中，凶险性前置胎盘是一种常见的并发症，可能导致出血和其他严重的产科并发症。

凶险性前置胎盘的危害不可忽视，因此及早发现并采取相应的治疗措施至关重要。

合并胎盘植入是另一种常见的产科并发症，可能导致胎儿发育不良甚至死亡。

了解合并胎盘植入的临床特点，对于及时进行诊断和治疗至关重要。

研究彩色多普勒超声在诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用，对于提高产前诊断的准确性和及时性，预防产科并发症，保障母婴健康具有重要的临床意义。

本研究旨在探讨彩色多普勒超声在产前诊断中的重要性，以及凶险性前置胎盘合并胎盘植入的早期诊断对于预防产科并发症的重要性。

1.2 研究目的研究目的是为了探索彩色多普勒超声在产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的临床应用，以及评估其在早期诊断和预防并发症中的作用。

通过对大量病例的分析和比较，我们希望能够验证彩色多普勒超声在诊断凶险性前置胎盘和合并胎盘植入时的准确性和可靠性，并探讨其在临床实践中的实际应用价值。

产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值刘超霞山东省沂水县妇幼保健计划生育服务中心（山东沂水276400)〔摘要〕目的探究产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床意义。

方法选择2014年1月至2016年12月医院接受检查的凶险型前置胎盘+胎盘植入75例，选择胎盘植入+非凶险型前置胎盘50例，以及凶险型前置胎盘+非胎盘植入60例，共185例，所有患者均在入院后接受超声检查，观察分析产前检出胎盘植入阳性率、多次宫腔操作情况以及高龄孕产妇情况。

结果凶险植入组经产前超声检出胎盘植入率88. 00%(66/75),明显高于植入普通组的60. 00%(30/50),差异有统计学意义（P<0. 05);高龄孕产妇（&35岁）及宫腔操作&2次检出凶险植入组阳性率明显高于凶险非植入组，差异有统计学意义（P<0. 05)。

结论产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入临床意义较好，可显著提高诊断阳性检查率，降低母婴死亡风险。

〔关键词〕凶险型前置胎盘；胎盘植入；产前超声诊断；临床意义〔中图分类号〕R445. 1〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 14 -0095 -02凶险型前置胎盘指的是患者具有剖宫产史，妊娠胎盘附 着于患者的原剖宫产子宫切口瘢痕处，会导致患者出现严重 产科出血、失血性休克、子宫破裂、泌尿系组织损伤等，严 重威胁孕产妇生命安全。

该病的发病原因与患者的蜕膜基底 层发育不良具有较大的关联，使得胎盘绒毛异常附着等[1]。

超声是目前广泛应用于临床的无创检查措施，具有安全性较 高、准确率较高，已经广泛受到临床医务人员、患者的一致 好评。

本研究旨在探究产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎 盘植人的临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2016年12月在我院接受检查的凶险型 前置胎盘+胎盘植人75例（凶险植人组），选择胎盘植人+非 凶险型前置胎盘50例（植人普通组）及凶险型前置胎盘+非 胎盘植人60例（凶险非植人组），共185例患者，均经超声及 组织病理确诊。

彩色多普勒超声产前检查在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用价值凶险性前置胎盘是一种威胁孕妇和胎儿生命的严重并发症，常见于妊娠后期。

产前诊断和及时干预对于避免严重的出血甚至死亡具有重要意义。

彩色多普勒超声技术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的产前检查中具有非常重要的应用价值。

首先，彩色多普勒超声技术可以直接显示胎盘位置和血管分布。

凶险性前置胎盘的主要特征之一是胎盘位于宫颈内口或者离宫颈口很近，这种情况下容易发生胎盘早剥和大出血。

彩超技术可以直接观察胎盘在宫腔的位置、与宫颈的距离和胎盘血管分布情况。

对于合并胎盘植入的患者，彩超技术可以帮助确定胎盘的植入程度和与子宫壁的关系，评估胎盘植入的程度和预测可能发生的出血量。

这些信息对于产前处理决策具有重要意义。

其次，彩色多普勒超声可以评估胎儿的状态和胎盘功能。

胎盘在孕期起到了非常重要的营养供应和氧气传递的作用。

凶险性前置胎盘合并胎盘植入时，胎儿的生存和发育都面临威胁。

彩超技术可以评估胎儿生长情况、胎盘的功能和血流动力学参数，包括胎儿的心率、胎动情况、羊水量和胎盘动脉、静脉的血流速度等参数。

这些参数的异常变化可以预示胎儿缺氧、窒息、胎中毒、胎盘功能不足等情况，有助于制定产前处理方案，保护胎儿安全。

此外，彩超技术可以快速诊断出血、血肿等并发症。

凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者往往存在明显的出血风险，胎儿和孕妇生命安全都可能受到威胁。

因此，将彩超技术应用于产前检查可以在发生严重出血或并发症时快速诊断并作出处理，提高治疗效果和抢救成功率。

最后，彩色多普勒超声大大提高了对于凶险性前置胎盘的诊断准确性。

传统的超声技术只能检出胎盘位置的大致范围，准确率有所欠缺。

而随着彩色多普勒超声技术的应用，能够更加直观地显示胎盘血管分布、血流速度和血流方向，从而大大提高了胎盘定位和准确性。

综上所述，彩色多普勒超声技术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的产前检查中有着非常重要的应用价值。

它可以直接显示胎盘位置和血管分布，评估胎儿的状态和胎盘功能，快速诊断并发症，并大大提高了诊断准确性。

〔论著］影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期产前超声对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值肖庆娜(聊城市人民医院超声科山东聊城252000)【摘要】目的：探讨临床诊断时对凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者进行产前超声诊断的价值作用。

方法：选取2019年1月一2020年12月期间本院96名凶险性前置胎盘患者作为研究对象，所有患者均经产前超声诊断。

对患者的超声检査资料进行分析。

结果：临床病理诊断中，凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者、未合并胎盘植入患者分别为50例、46例。

超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的敏感性经评估为87.50%，特异性经评估为73.21%。

凶险性前置胎盘有无合并胎盘植入患者的超声征象差异有统计学意义(P V0.05)。

结论：凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的超声征象更加明显，釆取产前超声可显著提升其诊断效果，值得临床借鉴并广泛应用。

【关键词】凶险性前置胎盘；胎盘植入；产前超声；诊断价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-3807(2021)08-0026-02Diagnostic value of p renatal ultrasonography in dangerous placenta previa complicated with placenta implantationXiao QingnaDepartment of U ltrasound,Liaocheng P eople's Hospital,Liaocheng,Shandong252000,China[Abstract]Objective To explore the value of p renatal ultrasound diagnosis in patients with dangerous placenta previa and placenta accreta in clinical diagnosis.Methods From January2019to December2020,96patients with dangerous placenta previa in our hospital were selected as the research subjects.All patients were diagnosed by prenatal ultrasound.Analyze the patient's ultrasound examination data.Results In the clinicopathological diagnosis,there were50and46dangerous placenta previa patients with placenta accreta and46 without placenta accreta,respectively.The sensitivity of u ltrasound in the diagnosis of dangerous placenta previa with placenta accreta was estimated to be87.50%,and the specificity was estimated to be73.21%.The ultrasound signs of patients with dangerous placenta previa and placenta accreta were significantly different(P<0.05).Conclusion The ultrasound signs of patients with dangerous placenta previa combined with placenta accreta are more obvious.The use of prenatal ultrasound can significantly improve the diagnosis effect,which is worthy of c linical reference and wide application.[Key words]Dangerous placenta previa;Placenta accreta;Prenatal ultrasound;Diagnostic value凶险型前置胎盘是指基于胎盘前置条件下，胚胎在上次剖宫产时子宫切口的瘢痕部位着床；胎盘植入则是指胎盘内的绒毛于子宫内壁上生长，生产时无法进行自主剥离［1］。

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及价值摘要：目的：产前超声运用在前置胎盘不良妊娠并发胎盘植入的诊断中，观察产前超声诊断效果。

方法：将我院前期检测的94例前置胎盘患者作为观察对象，观察时间段为2018年4月到2020年4月，并且根据患者使用检测方法不同，将患者分成三组，病理学组使用病理学方法诊断，阴道超声组采用经阴道超声诊断，腹部超声组使用经腹部超声诊断。

结果：（1）三组凶险前置胎盘诊断结果对照中，阴道超声组检查准确率为95.74%，腹部超声组为78.72%，（x2=14.479,p=0.001）,结果有差异。

（2）在凶险型前置胎盘合并胎盘植入检查中，阴道超声组检查出率为95.23%，腹部超声组为57.14%，（x2=17.790,p=0.000），结果有差异。

结论：经阴道超声诊断方法运用在凶险型前置胎盘并发胎盘植入病症诊断中效果明显，该种方法值得推荐使用。

关键词：盘植入；凶险型前置胎盘；产前超声前置胎盘一般会发生在妊娠晚期，有机构统计该种病症发生率在0.5%到10%，由此可见该种病症的发生率之高。

前置胎盘病症发生有相应的规律性，一般是有剖宫产产妇容易发生，有以往流产史产妇容易发生，在多胎产妇中容易发生。

前置胎盘病症不仅会威胁到产妇的生命安全，也会影响到胎儿的身体健康。

如果该种病症并发胎盘植入，并且不采用有效措施治疗，会导致胎儿和产妇的死亡。

因此，在临床上为了防止以上不良妊娠的发生，需要采用有效检测手段，保证早发现早治疗，以此来保障产妇的生产安全。

基于此，本组研究产前超声运用在前置胎盘不良妊娠并发胎盘植入的诊断中，观察产前超声诊断效果。

1.一般资料与方法1.1一般资料将我院收治的前置胎盘患者作为观察对象，观察时间段为2018年4月到2020年4月，并且根据患者使用检测方法不同，将患者分成三组。

三组患者都采用病理方法诊断确诊，其中部分型前置胎盘12例、边缘型前置胎盘16例、完全型前置胎盘24例，低置胎盘42例。

超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值孟丹艳　曾红艳　叶琼【摘要】　目的　探讨超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。

方法　回顾性分析48例经产前超声诊断的凶险性前置胎盘患者临床资料, 分析凶险性前置胎盘有无合并胎盘植入患者的超声检查资料和临床资料。

结果　临床诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者25例, 凶险性前置胎盘未合并胎盘植入患者23例。

超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为90%、75%、91%、72%。

25例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中20例显示子宫前壁下段肌层菲薄, 17例胎盘后间隙消失, 9例胎盘内血池异常丰富, 10例显示胎盘内陷窝呈漩涡征或是胎盘后方紊乱血流信号, 胎盘组织浸润膀胱壁4例。

凶险性前置胎盘合并胎盘植入超声征象共同含有2种征象的患者19例, 共同出现3种征象的患者2例, 共同出现4种征象的患者4例。

凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者子宫前壁下段肌层菲薄、胎盘后间隙消失、胎盘内血池异常丰富、胎盘内陷窝呈漩涡征或是胎盘后方紊乱血流信号、胎盘组织浸润膀胱壁占比分别为80.00%、68.00%、36.00%、40.00%、16.00%, 均明显高于凶险性前置胎盘未合并胎盘植入患者的39.13%、8.70%、4.35%、4.35%、0, 差异有统计学意义(P<0.05)。

凶险性前置胎盘合并胎盘植入与未合并胎盘植入患者平均年龄比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；凶险性前置胎盘未合并胎盘植入患者住院时间短于合并胎盘植入患者, 产后出血量少于合并胎盘植入患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论　凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者子宫前壁下段肌层菲薄、胎盘后间隙消失、胎盘内血池异常丰富、胎盘内陷窝呈漩涡征或是胎盘后方紊乱血流信号、胎盘组织浸润膀胱壁是诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入较为可靠的超声征象, 当超声检查显示了上述征象时, 患者的围生期出血量及住院时间可能会增加。

超声检查应用于诊断植入性凶险型前置胎盘的价值目的：探讨超声检查应用于诊断植入性凶险型前置胎盘（PPP）的价值。

方法：回顾性分析31例疑诊植入性PPP孕妇的影像资料及手术病理检查资料。

以手术-病理检查结果为诊断金标准，评价并比较超声检查与MRI检查对植入性PPP的诊断效能。

结果：在31例拟诊为植入性PPP中，23例为植入性PPP；8例经手术-病理檢查确诊为非植入性PPP。

超声检查诊断植入性PPP的符合率略低于MRI检查，但两种检查方法比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：超声检查对植入性PPP的诊断效能与MRI接近，但重复性更好，价格更便宜，故可作为本病诊断的首选方法。

[Abstract] Objective：To discuss the efficacy of ultrasonography in diagnosis of implanted pernicious placenta previa（PPP）.Method：The imaging and clinical data of pregnant women was analyzed retrospectively，who suspected with implanted PPP.In operation-pathological findings as the gold standard，evaluated and compared the efficacy of ultrasonography and MRI in diagnosis of implanted PPP.Result：Among 31 cases of patients suspected with implanted PPP，23 cases were confirmed as implanted PPP by operation and pathology，and the other 8 cases were diagnosed with non implanted PPP.The coincidence of ultrasonography in diagnosis of implanted PPP were lower than that of MRI，however，there was no significant difference between the two methods（P>0.05）.Conclusion：The efficacy of ultrasonography in diagnosis of implanted PPP are close to MRI，and the repeatability is better and the price is cheaper，it can be used as the preferred method for diagnosis.[Key words] Placenta implantation；Placenta previa；Ultrasonography；MRI凶险型前置胎盘（pernicious placenta previa，PPP）是指曾有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫切口瘢痕处。