慢性肾脏病患者的饮食指导PPT课件
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慢性肾脏病(CKD)ppt课件
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11
那些信号提示肾脏疾病?
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12
那些信号提示肾脏疾病?
1、水肿 ➢ 常出现于眼睑、双下肢及足踝。 ➢ 严重时可伴有胸水、腹水及会阴水
肿。 ➢ 水肿发生时可伴有尿少及体重增加。
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13
那些信号提示肾脏疾病?
2、高血压 ➢ 对没有高血压家族史的年轻患者,若血
压升高，应高度怀疑是否患有肾病。 ➢ 高血压病人亦应注意检查尿常规。 3、少尿或无尿 ➢ 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于
➢ 继发性肾病：糖尿病、高血压病、肾及尿路结 石、高尿酸血症、多囊肾、肥胖、过敏性紫癜、 结缔组织疾病、乙肝、心力衰竭、肝硬化等。
➢ 药物：造影剂、布洛芬、保泰松、氨基比林、 扑热息痛、羧苄青霉素、头孢霉素、广防己、 关木通、青木香、细辛、芦荟等
完整版课件
9
如何发现肾脏病
完整版课件
10
那些信号提示肾脏疾病?
完整版课件
7
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
பைடு நூலகம்
慢性肾脏病分期
肾小球滤过率
ml/min/1.73m 2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89
1期 ≥90
完整版课件
8
肾脏病的原因有那些?
➢ 原发性肾脏病：慢性肾小球肾炎、IgA肾病、 肾间质病、肾小管病
ppt课件完整24ckd分期gfrmlmin173m治疗计划90ckd病因的诊断和治疗6089估计疾病是否会进展和进展速度3059评价和治疗并发症1529准备肾脏替代治疗15肾脏替代治疗ppt课件完整25ppt课件完整26严重高血压水电解质紊乱高蛋白饮食大量蛋白尿严重甲旁亢转移性钙化体内高分解状态心衰ppt课件完整27盐
《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南(2023版)》解读PPT课件
患者依从性差改善方法
01
加强患者教育
通过健康讲座、宣传册等多种形 式，提高患者对慢性肾脏病的认 识，增强自我保健意识。
02
制定个性化治疗方 案
根据患者具体情况，制定针对性 强、易于执行的治疗方案，提高 治疗效果和患者满意度。
03
加强随访管理
建立定期随访制度，及时了解患 者病情变化和治疗情况，调整治 疗方案，提高患者依从强调早期评价与管理的重要性
本次指南更新强调了慢性肾脏病早期评价与管理的重要性，提倡在疾病早期进行干预， 以延缓病情进展，提高患者生活质量。
引入新的评价指标
新版指南引入了新的评价指标，如肾小球滤过率、尿蛋白等，以更全面地评估患者肾脏 功能，指导临床治疗。
推荐个体化治疗方案
指南制定背景与目的
适应新形势
随着医学科技的进步和诊疗水平的提高，慢性肾脏病的防治策略 也在不断调整和完善，制定新的指南以适应新形势的需要。
规范诊疗行为
通过指南的制定和推广，规范慢性肾脏病的诊疗行为，提高诊疗水 平，减少误诊和漏诊。
促进早诊早治
强调慢性肾脏病的早期评价和管理，促进早诊早治，延缓疾病进展 ，改善患者预后。
尿酸
高尿酸血症可引起尿酸性肾病 ，定期监测尿酸有助于及时发 现并控制高尿酸血症，保护肾
脏功能。
03 慢性肾脏病早期管理措施
生活方式干预策略
01
02
03
04
饮食调整
推荐低盐、低脂、优质低蛋白 饮食，控制磷、钾等元素的摄
入。
体育锻炼
鼓励患者进行适度的有氧运动 ，如散步、游泳、太极拳等，
以改善心肺功能。
多学科协作提高诊治效果
1 2 3
建立多学科协作团队
慢性肾衰竭患者的饮食指导ppt课件
2
www,
水代谢障碍
低钠血症
低钙和高磷 临床症候群 低钾血症
代谢性酸中毒
高钾血症
3
4
5
肾功能不全期 氮质血症期 肾衰竭期 尿毒症期
临床分期
GFR为80~50ml／min，血清肌酐为1．5～ 2．0mg／dl(134~177>μmol／L)。此期无临 床症状
GFR为50~20ml／min，血清肌酐为2．O～ 5．0mg／dl(178～442μmol／L)。BUN上升 超过7．1mmol／L(20mg／d1)，临床出现乏 力，轻度贫血，食欲减退等症状。
桑椹蜜膏：以鲜桑椹100g （或干品500g），浓煎， 加蜂蜜250g，可解肾阴不 足。
21
内容分布
1 概念与分期 2 食疗的意义 3 饮食误区 4 食疗原则 5 饮食调养及指导
1
www,
概念
• 慢性肾衰竭 (CRF)是指各种 慢性肾脏病进行性进展，引 起肾单位和肾功能进行性不 可逆的丧失，导致以代谢产 物和毒物潴留，水、电解质 和酸碱平衡紊乱，以及内分 泌失调为特征的临床综合征
食疗原则
三高 高碳水 化合物 高必需 氨基酸 高钙
四低 低盐 低钾 低磷 低脂
二适当 适当的 维生素 及微量
元素
9
饮食调养及指导
慢性肾衰竭合并水肿及高血压者
慢性肾衰竭未进入透析阶段者
慢性肾衰竭已经行血液透析者
10
www,
慢性肾衰竭 合并水肿及 高血压者
低盐(<3g/d)饮食 限制液体摄入量： 一般以全日排尿量加 500ml为宜 。 限制高钾食品，如 桂圆、银耳、芝麻酱、 鸡精、菠菜、空心菜、 竹笋、蕃茄、胡萝卜、 番瓜、橘子及桃子等。
www,
水代谢障碍
低钠血症
低钙和高磷 临床症候群 低钾血症
代谢性酸中毒
高钾血症
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5
肾功能不全期 氮质血症期 肾衰竭期 尿毒症期
临床分期
GFR为80~50ml／min，血清肌酐为1．5～ 2．0mg／dl(134~177>μmol／L)。此期无临 床症状
GFR为50~20ml／min，血清肌酐为2．O～ 5．0mg／dl(178～442μmol／L)。BUN上升 超过7．1mmol／L(20mg／d1)，临床出现乏 力，轻度贫血，食欲减退等症状。
桑椹蜜膏：以鲜桑椹100g （或干品500g），浓煎， 加蜂蜜250g，可解肾阴不 足。
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内容分布
1 概念与分期 2 食疗的意义 3 饮食误区 4 食疗原则 5 饮食调养及指导
1
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概念
• 慢性肾衰竭 (CRF)是指各种 慢性肾脏病进行性进展，引 起肾单位和肾功能进行性不 可逆的丧失，导致以代谢产 物和毒物潴留，水、电解质 和酸碱平衡紊乱，以及内分 泌失调为特征的临床综合征
食疗原则
三高 高碳水 化合物 高必需 氨基酸 高钙
四低 低盐 低钾 低磷 低脂
二适当 适当的 维生素 及微量
元素
9
饮食调养及指导
慢性肾衰竭合并水肿及高血压者
慢性肾衰竭未进入透析阶段者
慢性肾衰竭已经行血液透析者
10
www,
慢性肾衰竭 合并水肿及 高血压者
低盐(<3g/d)饮食 限制液体摄入量： 一般以全日排尿量加 500ml为宜 。 限制高钾食品，如 桂圆、银耳、芝麻酱、 鸡精、菠菜、空心菜、 竹笋、蕃茄、胡萝卜、 番瓜、橘子及桃子等。
慢性肾脏病的饮食指导
慢性肾脏病的饮食指导一、饮食治疗的重要性正常肾脏具有形成尿液、排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡，分泌促红素和合成活性维生素D等功能。
当肾功能受损后，可出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、氮质血症、尿毒症等一系列症状、体症。
而饮食治疗可以减少代谢废物的形成，减少有害物质的摄入，维持水、电解质、酸碱平衡、维持良好的营养，减轻肾脏排泄负担，减轻对幸存肾单位的进一步损害，延缓病情发展，是治疗慢性肾功能不全所必不可少的一项基本措施。
什么是慢性肾功能不全的饮食治疗？慢性肾功能不全的饮食治疗，并不是简单的补充营养，而是通过合理饮食，延缓慢性肾功能不全发展的速度，减少或缓病人的某些症状，以及某些并发症的出现，同时改善营养状况，不发生营养不良，提高病人的生活质量。
具体来说，饮食治疗的目的在于：延缓慢性肾功能不全的发展速度；减轻氮质等代谢产物在人体内的潴留；尽量纠正人体内各种氨基酸比例的失调现象。
以期达到或接近正氮平衡，防止发生营养不良；针对病人的某些症状，纠正水和电解质紊乱情况；维持病人的营养需要，提高生活质量。
饮食治疗方案的原则和要求：热量充足。
必须保证充足的热量。
每日摄入的热量：30-50千卡/公斤体重。
如果热量不足，补充的必需氨基酸会作为能量来源耗掉，不仅不会延缓肾功能不全的进展，反而会造成有害的影响。
食物中热量的分布：碳水化合物占65%，脂肪类占30%左右，另外少量来自蛋白质。
低蛋白饮食。
限量摄入蛋白质的总量，并且在摄入的蛋白质中以优质蛋白质为主，优质蛋白质占总量50%-70%。
全日提供的优质蛋白质尽量均匀分配在全日三餐中，一次集中摄入，以达到既减轻肾脏负担，有保证身体更好地吸收利用的目的。
维生素补充充足。
维生素参与新陈代谢，为生命活动所必需，应予充分供应，特别时维生素A、B1、B2、C及叶酸个对肾功能不全者尤为重要。
为什么要低蛋白饮食？肾功能正常时，食物中的蛋白质经过消化、吸收、分解，其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用，以维持人体正常生理功能的需要，还有一部分经过分解产生含氮的废物如尿素氮等，经肾脏由尿液排出体外。
慢性肾脏病的饮食宣教PPT演示课件
03 慢性肾脏病患者的饮食原 则
低盐饮食
总结词
低盐饮食对于慢性肾脏病患者至关重要 ，有助于减轻水肿、降低血压和保护肾 功能。
VS
详细描述
慢性肾脏病患者应严格控制钠盐的摄入， 每日摄入量应不超过2克。同时，应避免 食用高盐食品，如腌制品、咸鱼、腊肉等 。
低磷饮食
总结词
低磷饮食有助于降低血磷水平，减轻骨骼和 软组织损害，延缓慢性肾脏病进展。
02 慢性肾脏病患者的营养需 求
蛋白质需求
总结词
慢性肾脏病患者需要适量控制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。
详细描述
根据病情和肾功能受损程度，患者需在医生指导下调整蛋白质摄入量。选择优 质低蛋白食物，如瘦肉、蛋、奶、豆类等，以减缓肾脏损伤。
热量需求
总结词
慢性肾脏病患者需要保持足够的热量摄入，以满足身体基本需求。
详细描述
慢性肾脏病患者应根据医生建议控制每日水的摄入量，避免 过度饮水导致水肿、高血压等并发症。同时，应避免含糖饮 料和酒精饮料的摄入，以免加重肾脏负担。
05 慢性肾脏病患者饮食宣教 的实践与案例
饮食宣教的方法和技巧
01
02
03
04
个性化宣教
根据患者的病情、年龄、文化 背景等因素，制定个性化的饮
案例二
患者李女士，在饮食宣教的指导 下，学会了科学合理的饮食搭配 ，有效延缓了慢性肾脏病的进展 。
慢性肾脏病患者饮食宣教的挑战与对策
挑战一
患者对慢性肾脏病饮食 宣教的重视程度不够。
对策一
加强患者教育，提高患 者对慢性肾脏病饮食宣 教的认知度和重视度。
挑战二
患者对慢性肾脏病饮食 宣教内容的理解存在困
粮食的选择与烹饪方法
慢性肾脏病防治ppt课件
肾功能 内生肌酐清除率
24
25
筛查慢性肾脏病的方法
▪ 24小时尿蛋白定量 ▪ 尿微量白蛋白定量 ▪ 尿β-2微球蛋白 ▪ 尿渗透压 ▪ 清洁中段尿培养 ▪ 尿液病理检查
26
筛查慢性肾脏病的方法 ▪ B超 ▪ 肾图和肾动态显像 ▪ 静脉肾盂造影 ▪ 肾脏CT和MRI
27
糖尿病肾病的临床表现
早期表现： 尿中出现微量蛋白，夜间上厕所次数增多、 血压升高
22
对已有早期肾病的患者要及时有效治疗， 延缓或逆转慢性肾脏病进展（二级预防）
☺积极治疗原发肾脏病，控制蛋白尿，尿蛋 白<0.5/d
☺低蛋白饮食 ☺避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险
因素 ☺积极治疗肾功能损害导致的并发症 ☺坚持治疗和随访
23
筛查慢性肾脏病的方法
尿常规
尿蛋白 葡萄糖 红细胞 白细胞
12
中华肾脏病杂志 2006，22(2)67-71
1999年全国透析移植登记
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
49.9
14.5
9.6
2.8
其他
23.2
百分数
13
慢性肾脏病的危险因素
▪ 患糖尿病、高血压、心血管疾病 ▪ 有肾脏病家族史 ▪ 肥胖、高血脂、高尿酸 ▪ 长期使用肾毒性药物 ▪ 慢性泌尿道感染、尿路梗阻 ▪ 高凝状态 ▪ 自身免疫性疾病 ▪ 高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒 ▪ 年龄65岁以上
慢性肾脏病的防治
1
▪ 肾脏的结构和功能 ▪ 慢性肾脏病的防治 ▪ 老年人的合理用药
2
肾脏的位置、大小和结构
▪ 人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊椎 的两旁。
24
25
筛查慢性肾脏病的方法
▪ 24小时尿蛋白定量 ▪ 尿微量白蛋白定量 ▪ 尿β-2微球蛋白 ▪ 尿渗透压 ▪ 清洁中段尿培养 ▪ 尿液病理检查
26
筛查慢性肾脏病的方法 ▪ B超 ▪ 肾图和肾动态显像 ▪ 静脉肾盂造影 ▪ 肾脏CT和MRI
27
糖尿病肾病的临床表现
早期表现： 尿中出现微量蛋白，夜间上厕所次数增多、 血压升高
22
对已有早期肾病的患者要及时有效治疗， 延缓或逆转慢性肾脏病进展（二级预防）
☺积极治疗原发肾脏病，控制蛋白尿，尿蛋 白<0.5/d
☺低蛋白饮食 ☺避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险
因素 ☺积极治疗肾功能损害导致的并发症 ☺坚持治疗和随访
23
筛查慢性肾脏病的方法
尿常规
尿蛋白 葡萄糖 红细胞 白细胞
12
中华肾脏病杂志 2006，22(2)67-71
1999年全国透析移植登记
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
49.9
14.5
9.6
2.8
其他
23.2
百分数
13
慢性肾脏病的危险因素
▪ 患糖尿病、高血压、心血管疾病 ▪ 有肾脏病家族史 ▪ 肥胖、高血脂、高尿酸 ▪ 长期使用肾毒性药物 ▪ 慢性泌尿道感染、尿路梗阻 ▪ 高凝状态 ▪ 自身免疫性疾病 ▪ 高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒 ▪ 年龄65岁以上
慢性肾脏病的防治
1
▪ 肾脏的结构和功能 ▪ 慢性肾脏病的防治 ▪ 老年人的合理用药
2
肾脏的位置、大小和结构
▪ 人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊椎 的两旁。
慢性肾功能不全患者饮食指导查房护理课件
查房过程中，护士可以发现和解 决患者的实际问题，提高护理工 作的针对性和有效性，从而提高
整体护理质量。
促进医护沟通
查房是医护人员之间沟通交流的 平台，有助于协调工作，提高工
作效率。
查房护理的流程与内容
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者的病情、认知情况、 心理状态和生活习惯等，为制 定个性化护理方案提供依据。
心理护理方法与策略
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，是进行心理护理的基 础，需要医护人员以真诚、 耐心的态度对待患者。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者纠正错误的思维方式 和行为习惯，从而改善其 心理状态。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持 系统积极参与患者的心理 护理，提供情感支持和实 际帮助。
康复训练指导
运动康复
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的运动康复计划，如散 步、太极拳、瑜伽等，以增强身体免疫力，促进新陈代谢。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者树立积极乐 观的生活态度，提高生活质量。
营养康复
根据患者的营养状况和病情，制定个性化的饮食计划，保证营养均 衡，控制蛋白质摄入量，避免高磷、高钾等食物的摄入。
制定护理计划
根据评估结果，制定具体的护 理计划，包括饮食指导、运动
指导、药物治疗等。
实施护理措施
按照护理计划，对患者进行具 体的护理操作，如测量生命体
征、观察病情变化等。
效果评价
定期对护理效果进行评价，及 时调整护理方案，确保患者得
到最佳的护理服务。
查房护理的注意事项与技巧
注意沟通技巧
在查房过程中，护士应关注患 者的感受和需求，使用温和的 语言和耐心的态度，建立良好
整体护理质量。
促进医护沟通
查房是医护人员之间沟通交流的 平台，有助于协调工作，提高工
作效率。
查房护理的流程与内容
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者的病情、认知情况、 心理状态和生活习惯等，为制 定个性化护理方案提供依据。
心理护理方法与策略
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，是进行心理护理的基 础，需要医护人员以真诚、 耐心的态度对待患者。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者纠正错误的思维方式 和行为习惯，从而改善其 心理状态。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持 系统积极参与患者的心理 护理，提供情感支持和实 际帮助。
康复训练指导
运动康复
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的运动康复计划，如散 步、太极拳、瑜伽等，以增强身体免疫力，促进新陈代谢。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者树立积极乐 观的生活态度，提高生活质量。
营养康复
根据患者的营养状况和病情，制定个性化的饮食计划，保证营养均 衡，控制蛋白质摄入量，避免高磷、高钾等食物的摄入。
制定护理计划
根据评估结果，制定具体的护 理计划，包括饮食指导、运动
指导、药物治疗等。
实施护理措施
按照护理计划，对患者进行具 体的护理操作，如测量生命体
征、观察病情变化等。
效果评价
定期对护理效果进行评价，及 时调整护理方案，确保患者得
到最佳的护理服务。
查房护理的注意事项与技巧
注意沟通技巧
在查房过程中，护士应关注患 者的感受和需求，使用温和的 语言和耐心的态度，建立良好
慢性肾脏病ppt课件
6
• 【概念】
1-什么是慢性肾脏病？
7
慢性肾脏病（CKD）是指
1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率（ GFR）下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影 像学检查异常）； 2.GFR﹤60ml/(min▪1.73m2），≥3个月，有或无肾脏损伤证据。
37
• 【辅助检查】
5-患者需要进行哪些检查？
38
实验室检查
1．血常规和凝血功能检查：轻度贫血常见，肾功能衰竭时出现较严重贫血；出血时 间延长血小板聚集和黏附功能障碍。 2．尿常规：检查有尿蛋白，镜下血尿及（或）管型尿；尿比重降低， 3．肾功能：需做肾小球滤过率评估。肾功能不同程度受损，血尿素氮、血肌酐升高 ，内生肌酐清除率下降，浓缩稀释功能异常 4. 血生化检查：白蛋白低下，晚期血磷升高
8
慢性肾功能衰竭（慢性肾衰，CRF）指各种原发和继发慢性肾脏疾病持续进展
，肾单位严重受损，缓慢地出现肾功能不可逆性减退，肾脏功能处于不能维持生 物体内环境稳定，出现以代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，肾脏内分 泌功能障碍为主要临床表现的综合征。它是一切进展性肾脏病患的最后结局。
9
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾
医学培训-1
慢性肾脏病 CKD
1
肾脏
➢ 基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物 及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水 份及其他有用物质，如：葡萄糖、蛋白质等
➢ 肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细 胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽 等。
2
肾小体
➢ 每个肾脏由约100万个肾单位组成，每个肾单 位包括肾小体和与其相连的肾小管组成。
• 【概念】
1-什么是慢性肾脏病？
7
慢性肾脏病（CKD）是指
1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率（ GFR）下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影 像学检查异常）； 2.GFR﹤60ml/(min▪1.73m2），≥3个月，有或无肾脏损伤证据。
37
• 【辅助检查】
5-患者需要进行哪些检查？
38
实验室检查
1．血常规和凝血功能检查：轻度贫血常见，肾功能衰竭时出现较严重贫血；出血时 间延长血小板聚集和黏附功能障碍。 2．尿常规：检查有尿蛋白，镜下血尿及（或）管型尿；尿比重降低， 3．肾功能：需做肾小球滤过率评估。肾功能不同程度受损，血尿素氮、血肌酐升高 ，内生肌酐清除率下降，浓缩稀释功能异常 4. 血生化检查：白蛋白低下，晚期血磷升高
8
慢性肾功能衰竭（慢性肾衰，CRF）指各种原发和继发慢性肾脏疾病持续进展
，肾单位严重受损，缓慢地出现肾功能不可逆性减退，肾脏功能处于不能维持生 物体内环境稳定，出现以代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，肾脏内分 泌功能障碍为主要临床表现的综合征。它是一切进展性肾脏病患的最后结局。
9
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾
医学培训-1
慢性肾脏病 CKD
1
肾脏
➢ 基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物 及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水 份及其他有用物质，如：葡萄糖、蛋白质等
➢ 肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细 胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽 等。
2
肾小体
➢ 每个肾脏由约100万个肾单位组成，每个肾单 位包括肾小体和与其相连的肾小管组成。
慢性肾脏病的低蛋白饮食指导
并按照交换份随意更换
简单的饮食指导模式
应用中国肾病食品交换份计算器 慢性肾脏病美味速配套餐 中国居民膳食宝塔 饮食红绿灯 手掌法则 食物模型
简单的饮食记忆模式
40g蛋白质：1两肉 7g
12~16g 1个蛋 7g 1袋奶 7g 1斤瓜菜 3g 1斤水果 1g
主食：3~4两
CKD的营养治疗方案
类别
分期 CKD1,2期
蛋白质 （g/kg/d）
0.8
酮酸 （g/kg/d）
能量 （kcal/kg/d）
非ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱN
CKD3期
0.6
0.12
30~35
透 析 前
GFR重度下降
0.4
（如病人耐受）
0.2
显性蛋白尿
0.8
DN
GFR开始下降
0.6
0.12
30~35
（2型DM肥胖者适当减少）
熟练使用中国肾病食物交换份 能量平衡 蛋白质平衡
熟练运用低蛋白饮食烹调技巧
现实的饮食指导模式
提高患者的食欲是前提 安全的低蛋白饮食是关键 开始肾脏替代治疗是转折点 了解烹调技巧、食物成分是重要手段 患者营养状况、体力活动、性格喜好是必要信
息
现实的饮食指导模式
这就是现实的饮食指导模式：患者是个体的，有不 同的性格，有不同的习惯，有不同的理解力，有不 同的依从性，还有太多的不同······
只能像哺育婴儿一样，给予患者最大、最持久的扶 持与鼓励，帮助他们从简单的改变开始，养成最利 于他们健康的饮食习惯。
让我们共同努力！！！
谢 谢 ！
析，并保证营养状态良好，从而节约国家的卫 生资源和财政投入。
安全的LPD
简单的饮食指导模式
应用中国肾病食品交换份计算器 慢性肾脏病美味速配套餐 中国居民膳食宝塔 饮食红绿灯 手掌法则 食物模型
简单的饮食记忆模式
40g蛋白质：1两肉 7g
12~16g 1个蛋 7g 1袋奶 7g 1斤瓜菜 3g 1斤水果 1g
主食：3~4两
CKD的营养治疗方案
类别
分期 CKD1,2期
蛋白质 （g/kg/d）
0.8
酮酸 （g/kg/d）
能量 （kcal/kg/d）
非ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱN
CKD3期
0.6
0.12
30~35
透 析 前
GFR重度下降
0.4
（如病人耐受）
0.2
显性蛋白尿
0.8
DN
GFR开始下降
0.6
0.12
30~35
（2型DM肥胖者适当减少）
熟练使用中国肾病食物交换份 能量平衡 蛋白质平衡
熟练运用低蛋白饮食烹调技巧
现实的饮食指导模式
提高患者的食欲是前提 安全的低蛋白饮食是关键 开始肾脏替代治疗是转折点 了解烹调技巧、食物成分是重要手段 患者营养状况、体力活动、性格喜好是必要信
息
现实的饮食指导模式
这就是现实的饮食指导模式：患者是个体的，有不 同的性格，有不同的习惯，有不同的理解力，有不 同的依从性，还有太多的不同······
只能像哺育婴儿一样，给予患者最大、最持久的扶 持与鼓励，帮助他们从简单的改变开始，养成最利 于他们健康的饮食习惯。
让我们共同努力！！！
谢 谢 ！
析，并保证营养状态良好，从而节约国家的卫 生资源和财政投入。
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《CKD患者的饮食》课件
05
CATALOGUE
CKD患者饮食的实践与建议
在家中如何调整饮食
减少盐的摄入
每日盐摄入量不超过6克，有助 于降低高血压和水肿的风险。
控制蛋白质的摄入
根据肾功能状况，适量摄入优 质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类 等。
增加膳食纤维的摄入
多食用蔬菜、水果、全谷类食 物，有助于维持肠道健康。
控制液体摄入
避免过多摄入液体，以减轻肾 脏负担。
慢性肾脏病（CKD）是一种常见疾病 ，全球患病率约为8%-16%。
慢性肾脏病（CKD）是一种严重疾病 ，随着病情进展，会导致肾功能逐渐 下降，最终发展为终末期肾病（ ESRD），需要肾脏替代治疗，如透 析或肾移植。
CKD的分类
根据肾小球滤过率（GFR）
CKD可分为5期，其中1期为正常肾功能，5期为终末期肾病。
饮食与药物治疗的配合
了解药物与食物的相互作用
有些药物与食物相互作用会影响药效 ，需咨询医生或药师的建议。
遵循医生的饮食建议
医生会根据患者的具体情况制定饮食 计划，患者应遵循医生的建议。
注意药物与饮料的搭配
有些药物需避免与某些饮料一起摄入 ，需仔细阅读药品说明书。
及时调整药物治疗方案
在饮食调整过程中，如出现不良反应 或病情变化，应及时就医并调整药物 治疗方案。
03
CATALOGUE
CKD患者的饮食建议
每日热量摄入建议
总结词
维持能量平衡
详细描述
CKD患者需要保持适当的能量摄入，以维持正常的体重和营养状况。根据患者的 年龄、性别、身高、体重和活动水平等因素，计算每日所需的热量摄入量，并尽 量保持稳定。
蛋白质摄入建议
总结词
适量控制，选择优质蛋白
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午餐：
半两米饭+蚂蚁上树+清炒芥兰
晚餐：
半两米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜
加餐：200g苹果
饮食记录日记
饮食日记对于了解目前饮食摄入情况及饮食 方案的制定至关重要，完成饮食日记需要注 意一下几点
记录饮食要标明生重或熟重，如50g猪肉炒 100g蒜苗，猪肉和蒜苗为生重；50g酱牛肉为熟重 。 记录内容为食物名称、摄入量、烹饪方法及耗油 、调味品、水。 尽量做到食物称量，液体用ml；固体食物用g； 分餐次记录：早、中、晚餐及加餐
淀粉类蛋白质含量很少可以
含蛋白质的量
4克蛋白质 5克 8克 8克 9克 9克 7克 1克
同类食物互换
优质低蛋白饮食
专家指出，应尽量减少植物蛋白，因为植 物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加 重肾脏负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、 瘦肉等动物蛋白。 在控制蛋白质总摄入量的前提下，优质蛋 白选择顺序：大豆蛋白→鱼虾类→鸡蛋→ 牛奶→畜肉
质高达36%）
动物性蛋白质=优质蛋白质
好
植物性蛋白质=非优质蛋白质
差
低蛋白饮食
—正常成人蛋白摄入量1.0-1.2克/公斤/天 慢性肾病3期以后 蛋白摄入量为0.6克/公斤/天 —优质蛋白的比例60％—70％ ，限制主 食中非优质蛋白质的入量
食物蛋白质 1袋（250ml）奶 0.5两豆 1两肉类（生）重 25g干果 1个中等大小水果
能量平衡
吃得太少
份量适中 吃得过多
营养不良
身体健康
肥胖慢性病
补充热量
能量供给要充足，才能保证低蛋白饮食下 蛋白质充分利用，维持正常生理需要 选择一些含热量高而蛋白质含量低的 主食：如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯 、山药、南瓜等
低钾饮食
高血钾：>5.5mmol/L,四肢麻木、感觉异常 、肌无力、心跳骤停 因肾小球滤过率下降，少尿和尿毒症时可 造成钾潴留
低脂饮食
低脂：多采用植物脂肪，少食动物脂肪， 将每日植物油摄入量控制在60-70g以下 植物油如豆油、葵花油、橄榄油或 花生油等代替动物脂肪作为能量的来源， 不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低 胆固醇。
优质蛋白质？
包括动物蛋白质中肉、蛋、奶、鱼等 及大豆类蛋白被称为优质蛋白质
（青豆、黄豆、黑豆称为大豆类-蛋白
低盐饮食
限盐：肾病如出现浮肿或高血压时，应限 制食盐用量，一般日摄入量以2-4g为宜。 正常量不加盐饮食中就有3g盐 →慢性肾病者每天用盐2-4g，包括盐、鸡精、味精 、酱油 5ml酱油=1g盐 高度水肿者应无盐甚至低纳饮食
低盐饮食
一个啤酒瓶盖=3g盐 牙膏瓶盖=2g盐
低盐饮食
不进或少进高盐的食物 如：味精、耗油、 咸菜、各种酱、盐腌制品、皮蛋、火腿、 香肠等 用醋、糖、葱、芥末等替代食盐，增加食 欲 低钠盐约含钾25%—高钾患者禁用
肾脏的功能
清除废物 维持体液平衡 维持血压稳定 分泌促红细胞生成素 调节钙磷代谢，维持骨骼健康
俗话说“病从口入”，这不单是表明饮食 要卫生，更多的是提醒我们要因人而食， 不科学的饮食习惯将会诱发疾病，加重疾 病，影响疾病的治疗。
肾病患者饮 食应注意 ？
饮水量
正常人尿量一般一天1000﹣2000ml，饮 水量不受限。 急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合 征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制饮 水量。饮水量要以前一日尿量+500ml不显 性失水为宜，而尿量增多后喝水量可放宽 。
饮食保健是一方面，还有一些就是生活中 我们要注意积极锻炼身体，增强体质，增 强自身免疫力，按时作息，避免过劳，保 持好舒畅的心情。
低钾饮食
防治高血钾，每日钾摄入量≤2g 高血钾症应避免含钾高的食物,有：肉类、 牛奶、乳酪、新鲜蔬果、橘子、葡萄干、 马铃薯、香蕉、冬瓜 含钾丰富的食物有：豆类（黄豆最高）、 蔬菜（菠菜、土豆、莴笋）等
高钙低磷饮食
强调低磷饮食 ，禁食动物内 脏（脑、肝、 肾）等，不吃 烧鹅、海鲜、 不喝酒
慢性肾脏病患者的饮食指导
肾内科
主要内容
慢性肾脏病的概念 肾脏的功能 慢性肾脏病患者的饮食 如何做好饮食日记
慢性肾脏病？
各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍 （肾脏损伤病史>3个月），包括肾小球滤 过率（GFR）正常和不正常的病例损伤、血 液或尿液成分异常，及影像学检查异常， 或不明原因的GFR下降（<60ml/min）超过 3个月，称为慢性肾脏病（CKD）
适当饮食高纤维素
利于保持大便通畅，毒素排泄，可适当多 吃粗粮
如：玉米面、芋头、海带丝、水果、 蔬菜等
慢性肾脏病患者饮食法则
饮食中要注意多食 具有护肾利尿作用 食物，如：胡萝卜 ，冬瓜、西红柿、 柑橘、柿子、干果 类等。但是出现严
重水肿患者要注意 食物摄入含量。
菜 谱 举 例
早餐： 低脂牛奶+鸡蛋+花卷
低嘌呤饮食
高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而芹菜、菠 菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、猪 脚、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤 ，故应该严格限食
瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉 在水中煮一下，弃汤食用。
低嘌呤饮食
低嘌呤食物有：精细小米、苏打饼干、馒 头、精细面包、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄 子、南瓜、西葫芦、番茄、土豆、各类水 果、果酱、植物油等
饮食日记举例
患者 女 68岁，57.5kg 2014年3月1日 早餐：牛奶250ml，花卷50g 午餐：素水饺12个，酱牛肉25g 晚餐：米饭50g，肉炒芹菜：肉：30g，芹 菜80g 全天：大豆油20g（2羹勺）、盐2g、水 250ml，鸭梨126g
保健强健身体与快乐心情