手术室查对制度落实合格率评价表

康桥医院
手术患者坠床、脱管防范措施落实情况督查记录表
时间：年月
康桥医院
手术压疮防护措施落实情况督查记录表
时间：年月
手术查对、清点制度落实情况督查记录表
时间：年月
手术输血查对制度落实情况督查记录表
时间：年月
手术室口头医嘱执行制度落实情况督查记录表
时间：年月
康桥医院
手术室患者身份识别制度落实情况督查记录表
时间：年月
康桥医院
手术安全核查制度落实情况督查记录表
时间：年月
康桥医院
时间：年月
康桥医院
时间：年月
康桥医院
时间：年月
康桥医院
手术室护理人员利器伤防护制度落实情况督查记录表
时间：年月
康桥医院
手术室无菌物品及消毒隔离制度落实情况督查记录表
时间：年月
康桥医院
手术室仪器设备及急救物品药品管理制度落实情况督查记录表
时间：年月
康桥医院
手术室护理人员岗位管理、资质审核及履职要求督查记录表
时间：年月。

医院手术室安全检查评分表
1. 引言
本评分表用于对医院手术室进行安全检查评估，以确保手术室
的安全性和合规性。

通过定期进行检查，可以及时发现潜在的安全
隐患，并采取相应的措施进行改进和预防，以保护医务人员和患者
的安全。

2. 评分项目
评分表包含以下几个主要项目，每个项目都有相应的评分标准
和参考指南。

2.1 环境条件
评估手术室的环境条件，包括室内照明、通风、温度和湿度等。

2.2 设备设施
评估手术室的设备设施，包括手术台、监护仪器、无菌区域和
储存设施等。

2.3 消毒与无菌操作
评估手术室的消毒程序和无菌操作流程，包括手术器械的清洁
与消毒、手术室的定期无菌检测等。

2.4 废物处置
评估手术室的废物处置程序，包括感染性废弃物的分类和处理等。

2.5 急救设备与应急准备
评估手术室内的急救设备和应急准备措施，包括心肺复苏设备、急救药品和人员培训等。

3. 评分标准
对每个评分项目，根据实际情况进行评分，评分标准如下：
4. 评分结果与改进措施
根据评分结果，对手术室的安全性和合规性进行评估，并提出相应的改进措施。

根据评估结果，制定改进计划，落实责任人，并确保改进措施的有效实施。

5. 结论
医院手术室安全检查评分表是对手术室安全性的一种定期评估工具。

通过使用该评分表，可以确保手术室的安全性和合规性，提高医疗质量和患者满意度。

参考文献。

手术室护理工作质量检查评价表
日期：检查人：总分：
产房质量考核评分标准
日期：检查人：得分：
护士定岗定职实行弹性排班避免忙闲不均。

床单位物品齐全摆放整齐。

床头柜清洁整齐床底无杂物。

产妇离开待产室后床单位行终末消毒待产室环境安静、安全、
整洁、温馨待产室空气清新、无异味。

掌握产程进展及病情变化熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、
体征，了解产妇主要检查结果包括胎心监护、HIV、血型等，
知道产程观察要点并做好详细记录，产妇用药目的及其副作用
了解产妇心理状态。

供应室护理质量考核表。

手术室管理质量检查表100分科室：检查日期：检查人员：得分：项目检查内容分值评分细则存在问题扣分得分整改措施管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。

并认真落实。

3 一项不符扣1分护士长签字：手术费收取合理。

3 一项不符扣1分环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。

2 一项不符扣1分各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。

3一项不符扣1分各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。

2一项不符扣1分护士长工作周有重点，月有计划，有小结。

2 一项不符扣1分无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。

3一项不符扣1分科室一级质控小组认真落实小组职责。

做到质量持续改进，记录规范。

认真落实记录规范。

2一项不符扣1分劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度，不迟到、早退；不脱岗；电话24小时畅通。

10一项不符扣1分优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。

2 一项不符扣1分优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。

3一项不符扣1分坚持首问责任制。

病人提出的问题认真解答及时处理 2 一项不符扣1分及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。

3一项不符扣1分注意保护患者隐私，保暖措施到位。

2 一项不符扣1分按时对择期手术病人进行术前访视。

3 一项不符扣1分注：总分为100分，合格分数为85分。

检查者签字：手术室安全管理质量检查表100分科室： 检查日期： 检查人员： 得分：项目检查内容分值评分细则存在问题 扣分 得分整改措施工作 态度 10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。

2 一项不符扣1分护士长签字：爱岗敬业、遵守医德规范，遵纪守法，有爱院精神。

服从工作安排遵守医院医德规范。

项目检查内容扣分/项扣分1.进入手术间人员着装整洁、仪表端庄、符合要求，出入科室更衣、换鞋。

12.礼貌待人，说话轻、动作轻。

13.洗手护士指甲、头发、外科手消毒符合要求。

14.无迟到早退、擅自离岗11.手术区域清洁、明亮、整齐、安静。

12.手术间所有物体表面无尘、无血渍，辅助室内无尘、无杂物。

13.更衣室清洁、地面无积水、无杂物，洗手衣及时清理。

14.污物处理室无积水，垃圾分类放置，及时处理。

15.担架车车轮有消毒措施。

11.无菌物品按要求分类放置。

高压灭菌物品与一次性物品分柜存放。

12.无菌包存放按灭菌日期顺序排列，先期先用，定期检查，无过期包。

23.无菌物品存放柜柜门保持关闭状态。

14.无菌间应保持室内清洁，符合标准要求。

11.外用药、内用药应分类、分柜存放，各类药品标签清晰，专人管理，定期检查，无过期变质现象。

13.特殊、高危药品与普通药品分类放置，标识醒目。

毒麻药品存放应有保险柜，并有管理制度。

11.建立相关规章制度，工作流程和应急预案。

22.严格控制进入手术室人员数量，无关人员不得进入，有参观制度。

13.急救药械有专人管理，定点放置，处于备用状态。

24.医务人员在手术过程中，必须严格遵守无菌技术操作规范。

15.有差错事故、安全防范制度，并严格执行（做好病人手术部位、手术器械敷料、标本的核对工作）。

16.协同手术医生、麻醉医生共同严格落实手术安全核查制度。

11.预约手术术前访视100%（每低于1%扣1分）12.预约手术术后访视100%（每低于1%扣1分）1人员管理15分护理管理30分 2.冰箱、冰柜保持清洁，冰箱内无私人物品。

检查人： 检查日期： 合格率：术前术后访视10分手术室工作质量评价标准表（合格率≥95﹪）无菌间15分卫生管理15分药品间15分1。

查对制度的考核及评价表查对制度的考核及评价表一、制度背景在现代社会中，各种组织和机构都需要建立一套完善的制度来规范员工的行为和工作流程。

查对制度是其中一种重要的管理制度，它通过对文件、数据等进行核对，以确保准确性和可靠性。

本文将详细介绍查对制度的考核及评价表。

二、考核目标1. 确保查对工作的准确性：通过查对制度，能够有效地发现并纠正错误，避免因错误而导致的损失。

2. 提高工作效率：通过规范化的查对流程，能够加快工作进程，提高工作效率。

3. 增强团队协作：查对工作通常需要多人参与，通过合理分配任务和协同合作，能够增强团队之间的沟通与合作。

三、考核内容1. 查对准确性：评估员工在执行查对任务时是否能够准确无误地完成。

- 完成任务数量：统计员工每天完成的查对任务数量。

- 错误率：记录员工在查对过程中出现的错误数量，并计算错误率。

2. 工作效率：评估员工在执行查对任务时是否能够高效完成。

- 平均处理时间：统计员工完成一个查对任务所需的平均时间。

- 任务完成率：记录员工按时完成查对任务的比例。

3. 团队协作：评估员工在团队中的协作能力和贡献度。

- 协作意愿：评估员工是否愿意主动与他人合作，并给予帮助和支持。

- 沟通能力：评估员工在团队沟通中的表达能力和理解能力。

四、考核方法1. 考核数据收集- 查对记录：每位员工需要记录自己完成的查对任务数量、处理时间以及出现的错误情况。

- 上级评价：上级领导需要根据日常观察和了解，对员工的协作意愿、沟通能力等进行评价。

2. 考核指标计算- 完成任务数量得分=（个人完成任务数量/团队平均完成任务数量）*100%- 错误率得分=（总错误数量/总查对次数）*100%- 平均处理时间得分=（个人平均处理时间/团队平均处理时间）*100%- 任务完成率得分=（按时完成任务次数/总查对次数）*100%- 协作意愿得分=根据上级评价进行打分- 沟通能力得分=根据上级评价进行打分3. 考核结果评定- 综合得分计算：将各项指标得分按一定权重进行加权平均，计算出员工的综合得分。

*****人民医院手术安全核查制度督查反馈表科室：各手术科室督查时间：2014.2.10 督查内容《手术安全核查》制度的执行和落实。

存在的问题1、医生对查对制度知晓度普遍不高，手术科室医生在实际操作中对术前查对，术中查对等未能很好的规范执行。

2、手术安全核对表填写未能严格按照规范执行。

原因分析1、科室对安全核查制度学习不透彻，核查流程没有按既定的程序走，而是自己填写。

2、安全核查表填写不规范，主要在于没有逐项填写，只是将重要的项目填写完成。

有时书写过于潦草，字迹不太工整。

整改措施1、加强手术查对制度的学习2、对手术安全核查加强管理，提出：谁停手术谁负责。

同时，对因为安全核查停止手术工作人员，给予限制手术级别处理。

科室质管组：2014 年2月15日改进情况反馈同意上述改进意见，定期进行整改后复查。

医务科/医疗质管会：2014 年2月20日*****人民医院手术安全核查制度督查反馈表科室：各手术科室督查时间：2014.4.10督查内容1、《手术安全核查》制度学习整改情况2、《手术风险评估》手术前执行情况存在的问题1、手术安全核查制度的落实较前已有很大改善，但仍有需要注意细节，患者离开手术室前，对检查皮肤完整性、动静脉通路、患者去向核查不规范。

2、手术开始前，对确认风险预警等内容核查不规范。

手术风险评估表填写不完全，存在缺项漏项的情况。

原因分析1、手术安全核查制度在细节方面的提示及建议没有引起重视，应在这些方面加强学习。

2、手术风险评估的各项指标把关不是很严格；因为手术时间紧迫、工作较多等原因，风险评估表未填写完全。

整改措施1、术前安全核查至关重要，一定加强具体细节的重视及核查。

晨会强调术前核查内容全面。

2、学习文件书写的规范，每周强调手术安全核查制度及手术风险评估的填写重要性。

科室质管组：2014 年4月15日改进情况反馈同意上述改进意见，定期进行整改后复查。

可设定一定的奖惩制度，加强其重视心态。

医务科/医疗质管会：2014 年4月20日*****人民医院手术安全核查制度督查反馈表科室：各手术科室督查时间：2014.6.10 督查内容患者手术部位标识的标志情况存在的问题1、手术部位识别标志的总体执行率只在85-90%之间，未完全达到100%。

手术室（产房）工作质量考评检查表（100分）被检查科室：月份：项目分值考评内容考评方法一、依法执业管理5分5认真执行《执业医师法》及相关规定，依法执业,按排班表值班，无脱岗，听班期间保持通讯畅通。

发生违法执业事件、脱岗，发现一次该项不得分。

一次缺陷扣0.5分二、环境管理10分2布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚，严格执行各区的功能；设无菌手术间、一般手术间、污染手术间。

一项不符合要求扣0.5分3污染手术间应靠近手术室入口处；手术间的门在工作期间保持在关闭状态；有三通道（工作人员、患者及污物通道），人流、物流走向正确；发现一次缺陷扣0.5分3手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标识明显；发现一次缺陷扣0.5分2接送患者车定期消毒，车轮与车身、车上物品保持清洁；做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。

发现一次缺陷扣0.5分3严格执行手术室各项规章制度(各级人员工作职责、岗位职责、消毒隔离制度、安全核查制度、手术室院感制度、查对制度、交接班制度等)及医疗技术操作规程；缺一项制度扣0.5分护士态度热情，礼貌待人；手术期间不打与工作无关电话、发现一人次扣0.5分，扣完为止。

三、医疗质量与安全管理35分2聊天，不能做打游戏、看视频、淘宝等与工作学习无关的事。

3严格做好手术患者的交接工作，交接符合要求；患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理；手术护理记录完整；发现一次缺陷扣0.5分，扣完为止。

8严格查对制度：术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名；发现一次未按要求清点扣0.5分，扣完为止，如因清点不到位导致残留，不得分。

2加强输血输液管理：输血由医务人员二人核对并签名、有输血登记本，输血患者有记录；患者出手术间时输液瓶上应有床号、姓名，如液体内有加药物还需写上药名；发现一次缺陷扣0.5分，扣完为止。