双人(成人)心肺复苏术

附件2双人心肺复苏术评分标准考生编号：姓名：单位：充电完毕，准备除颤效一次扣1分；胸外心脏按压无效一次扣0.4分。

每组多做或少做均记为无效。

（3）整个流程必须无漏项。

双人法成人心肺复苏术假设当场目击倒地一成人心搏骤停患者。

二名院前急救医师，按照最新标准，两人配合共同完成BLS即第一个CABD四个环节的技能操作（要求全程戴保护手套）。

病例（旁白）：一名年龄35岁的成年男子，突然倒地，仰卧状躺在地上，呼之不应，路人立即拨打“120”电话呼救。

患者既往身体健康，无高血压及心脏病等，倒地前无外伤史和服药史。

快速查体发现意识已经丧失，昏迷状态、对任何刺激均无反应，呈濒死呼吸（叹气样喘息），摸不到颈动脉搏动。

请问，怎样进行现场医疗急救呢？开始！比赛标准的操作流程与细节手法：1、评估现场环境是否安全：第一施救者A首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，针对现场危险因素采取相应的保护措施,第一施救者A做看表动作，记录开始抢救的时间。

2、A角检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。

A应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。

判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。

3、A角启动BLS：一旦发现患者连呼吸也不正常，立即高声呼救：“患者无反应，快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统”，吩咐第二施救者B赶快准备急救箱、氧气面罩-复苏球囊及氧气袋。

4、A角判断呼吸循环征象：A角用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动（如果正确，模型人显示器的颈部指示灯将会点亮绿光），脸颊部贴近患者口鼻处感受患者呼吸，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否还在抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射（观察病人面色）。

双人法成人心肺复苏术——基础生命支持（BLS）操作流程假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心搏骤停患者，三名院前急救医生互为ABC 角色交换上场参赛，其中第一施救者（简称A）担任主角，每一位选手都要轮流当一次A角，得分归主角一个人所有；而第二施救者协助（称作B）为配角，第三施救者C由同队的另一名队友扮演辅助人员。

按照CPR’2010国际指南的最新标准，AB两人配合共同完成BLS即第一个CABD四个环节的技能操作（要求全程戴保护手套）。

场景病例（旁白）：寒冷冬天的某个夜晚，一名年龄32岁的成年女子，在家中密闭的卫生间洗澡，大约过了20多分钟，感觉头昏、心悸、气促、乏力，刚挣扎走出卫生间门口就突然倒地，仰卧状躺在地上，呼之不应，家人立即拨打“120”电话呼救。

您和同事应召在5分钟赶到现场，看见家里乱作一团，卫生间的燃气热水器仍在燃烧，热水从淋浴蓬头不断流出。

向家属简要询问病史，患者既往身体健康，无高血压及心脏病等，倒地前无外伤史和服药史。

快速查体发现她意识已经丧失，昏迷状态、对任何刺激均无反应，呈濒死呼吸（叹气样喘息），摸不到颈动脉搏动。

请问，您和您的同事应该怎样进行现场医疗急救呢？开始！比赛标准的操作流程与细节手法：（依据CPR’2010国际指南）1、评估现场环境是否安全：第一施救者A首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，针对现场危险因素采取相应的保护措施，吩咐第二施救者B打开门窗通风、第三施救者C关闭热水器和煤气开关。

然后做看表动作，记录开始抢救的时间。

2、A角检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。

A应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。

判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。

2023年心肺复苏操作步骤：成年人版(新版)1. 评估现场安全- 在进行心肺复苏之前，请确保现场安全，避免二次伤害。

- 评估伤者是否有意识：轻拍伤者肩膀，大声询问其是否有意识。

- 检查伤者是否有呼吸：观察伤者胸部是否有起伏，听其口鼻处是否有呼吸声。

2. 呼叫紧急救援- 如果伤者无意识且无呼吸，立即呼叫紧急救援电话（如中国大陆地区可拨打120）。

- 如有其他人在场，请指派专人负责呼叫紧急救援。

3. 开始心肺复苏- 跪于伤者一侧，确保伤者平躺在硬平面上。

- 双手叠放，一只手掌根部放在伤者胸骨中部（即胸骨中下1/3交界处）。

- 用身体重量垂直向下用力按压，按压深度约为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。

- 每按压30次，进行两次口对口人工呼吸。

4. 口对口人工呼吸- 清除伤者口鼻内的障碍物，如有必要，可轻轻抬高伤者头部，使气道更加开放。

- 捏住伤者鼻子，用口唇紧密包住伤者嘴巴，吹气使伤者胸部明显起伏。

- 每次吹气持续1秒，观察伤者胸部是否有起伏。

5. 持续心肺复苏- 按照30:2的比例（即按压30次，吹气2次）持续进行心肺复苏。

- 每5分钟评估一次伤者是否有自主呼吸和意识。

- 如伤者恢复自主呼吸和意识，请将其放平，继续观察，并等待专业医护人员到来。

6. 传递救援- 如果另一名救援者到达现场，将伤者交接给第二名救援者，确保心肺复苏持续进行。

- 如有必要，对第二名救援者进行简单的心肺复苏培训。

7. 等待专业救援- 保持现场安全，避免伤者受到二次伤害。

- 继续观察伤者状况，等待专业医护人员到达。

注意事项：- 心肺复苏操作过程中，请保持冷静，遵循操作步骤。

- 如有条件，使用自动体外除颤器（AED）进行心脏除颤。

- 心肺复苏操作可能会对伤者造成一定程度的伤害，但在紧急情况下，这是挽救生命的必要手段。

请根据实际情况调整操作步骤，并密切关注伤者状况。

在进行心肺复苏操作时，请务必遵循当地法律法规和专业指导原则。

2015年第五届全市卫生系统急救技能大赛双人法成人基础生命支持（BLS）操作流程由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术，第一施救者固定跪在患者右侧担任主角（简称A），第二施救者跪于旁边协助（称为B角，由A角自己选择队友搭档），比赛成绩归A角一人所有（B角不得分）。

按照CPR’2010国际指南规范，两人配合共同完成基础生命支持，即CPR第一阶段全部CABD四个环节的技能操作（但比赛为了将分数算在一个人头上，只能由A角负责全部环节，不彼此分工和交换角色）。

要求上场前戴好保护手套，全程操作应充分体现人文关怀、动作轻柔。

比赛设计3个情景病例，每个队临赛前由每个A角抽签选择其中的一个病例，决定CPR操作流程的先后顺序（C→ABD，或者A→BCD，或者D→CAB）：情景病例1.女，29岁，在家洗头后用电吹风吹头发，由于电器漏电导致突然倒地，呈仰卧位，已经没有任何反应，身体仍然通着电流。

家人发现后马上拨打“120”电话呼救，焦急等待中乱作一团，未采取任何急救措施。

您和同事乘坐救护车在6分钟赶到患者家里，立即实施现场医疗急救，操作开始！（比赛场地放置一面家庭场景背景墙）情景病例2.男，18岁，暑假期间与同学结伴到水库游泳，溺水10分钟后被救捞上岸，一直有人在做徒手胸外按压，但没有做口对口人工呼吸。

您随“120”救护车很快赶到事发现场，快速检查发现溺水者意识完全丧失，嘴里可看见塞有水草，缓慢的叹气样呼吸，颈动脉搏动消失，决定立即接手实施专业的心肺复苏术，请开始操作！（比赛场地放置一面水库场景背景墙）情景病例3.男，61岁，有冠心病史。

夜间看电视时情绪激动，突发心前区剧烈疼痛，向左侧肩部放射，有濒死感，经休息及含服硝酸甘油15分钟后仍不缓解，家人马上拨打“120”电话，救护车在12分钟赶到家中。

刚将病人转移上救护车，患者突然意识丧失，面色苍白，全身抽搐，喘息样呼吸，手动除颤监护仪就放置在推床旁，同事正准备进行心电监护。

双人心肺复苏操作流程1．评估周围环境安全：当发现周围有人到底或者意识丧失，施教者首先判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，操作者口述“周围环境安全”然后立即开始实施现场心肺复苏，同时看表，记住开始抢救的时间。

2．判断意识：操作者先到达患者身体右侧，双膝跪地，分开约与肩同宽，左膝平患者右肩，尽量靠近患者身体。

判断有无意识的方法为；重复轻拍患者双肩，同时凑近患者耳旁（约5公分），分别对这双耳大声呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”如无反应，即可确认患者意识丧失。

（如患者不是仰卧位，则先将患者摆成仰卧位，至于地面或者硬板上，去掉枕头，解开上衣，然后进行下一步）。

3．呼吸判断，脉搏：呼吸判断，脉搏应同时进行，在5~10秒钟完成，操作者报数“1001~1010”计时。

判断呼吸方法：观察患者有无胸廊起伏等呼吸征象：判断脉搏方法：触摸同侧颈动脉有无搏动。

操作者口述“患者无呼吸，脉搏”。

4．启动EMSS：操作者呼叫助手“准备除颤器，呼吸球囊面罩”，助手将除颤监护仪摆放在患者右肩位置，跪在患者头端，用压额抬颌法保持患者头部后仰，气道开放，。

观察口腔有无异物，助手口述“口腔无异物”。

手持球囊面罩准备人工呼吸。

5．胸外心脏按压：立即由操作者进行胸外心脏按压，按压时注意观察患者面部反应。

胸外心脏按压的规范动作（五要素）：（1）按压部位——胸骨下半部分，乳头连线中点。

（2）正确手势——快速定位后，双手掌重叠，十指交叉，相互紧扣：掌根部与患者的胸骨接触，其余五个手指全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上。

（3）按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身的重量垂直往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力，故双臂必须绷直，肩，肘，腕二关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）。

手臂这条直线须与患者胸部形成直角，不得倾斜。

按压过程要求平稳，有节律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。