常用患者病情评估评分表

常用患者病情评估评分表 Prepared on 22 November 2020常用患者病情评估评分表非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统APACH EⅡ（软件）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。

也可用于混合病种。

临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。

适用于ICU、急诊。

数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。

如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。

事后修正。

APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。

动态分值反应病情演变和治疗效果预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ局限性：急诊获取相关参数比较困难注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填；FiO2为40%，则填。

改良的早期预警评分（MEWS）EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30体温（℃）＜35 ＞对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30体温（℃）＜35 ≥对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件)EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。

常用的危重疾病严重程度评分方法(全文) APACHE-Ⅱ评分APACHE-Ⅱ是APACHE的修正版本，由急性生理参数、慢性健康状况、年龄等组成。

分值范围为0～71分，分值越高病情越重。

APACHE-Ⅱ公式中引用了45种急性疾病的权值。

急性生理功能评分详见表1。

慢性健康评分如果患者存在严重的器官系统功能不全或免疫抑制，应如下计分：非手术或急诊术后患者为5分，择期术后患者为2分。

器官功能不全或免疫功能抑制状态必须在此次入院前即有明显表现，并符合下列标准。

①肝脏：活检证实肝硬化，明确的门脉高压，既往有因门脉高压造成的上消化道出血；或既往发生过肝功能衰竭或肝性脑病或昏迷。

②心血管：纽约心脏病协会心功能Ⅳ级(NewYorkHeartAssociationClassIV)。

③呼吸：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病，导致严重的运动受限，如不能上楼或进行家务劳动；或明确的慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重的肺动脉高压(＞40mmHg)，或呼吸机依赖。

④肾脏：接受长期透析治疗。

⑤免疫功能抑制：患者接受的治疗能够抑制对感染的耐受性，如免疫抑制治疗、放化疗、长期或最近大剂量类固醇治疗，或患有足以抑制对感染耐受性的疾病，如白血病、淋巴瘤、艾滋病。

Glasgow晕迷评分及年龄评分，详见表2APACHE-Ⅱ评分系统在医疗工作中的应用用评分客观评估疾病严重程度和预测预后临床工作中，确定病情严重程度和预测死亡的可能性，容易受医源性和患者主观因素的影响，对患者病情的改善和发展以及疗效，常依赖临床表现和某些随意性检查结果作出片面评价，缺乏对全面病理生理状况的综合评估。

用危重病评分系统对病情严重程度及病死率进行预测，危重评分分值与病情亚种程度密切相关，分值越高，病情越重，死亡危险性越大。

研究证实，APACHE-Ⅱ＜10分，医院死亡的可能性小；10～20分病死率约50%；＞20分病死率为66.8%～100%。

动态地进行病情评价则预测效果更准确。

附件三：常用急诊危重患者病情评估评分表潜在危重病评分系统RAPS－评价院前或住院病人转运风险REMS－预测急诊病人的病死危险性EWS－动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗SIRS－急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险SCS－预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性MEES－动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量RAPS和REMS评分表变量0 1 2 3 4 5 6脉搏70-109 55-69 40-54 ＜40110-139 140-179 ＞179收缩压90-129 70-89（mmHg）130-149 150-179 ＞179呼吸 12-24 10-11 6-9频率 25-34 35-49 ＞49GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74 SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75RAPS和REMS评分注意事项：⏹参数取同一时间点⏹动态评分24小时最差值是指总分的最差值⏹血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率≤7 ≤11 10%8 16-17 50%≥14 ≥24 100%EWS评分表项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分，病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。

急诊危重病情判断和评分潜在危重病评分系统RAPS －评价院前或住院病人转运风险REMS －预测急诊病人的病死危险性EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量PSS －各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测RAPS和REMS评分表分值变量0 1 2 3 4 5 6脉搏70-109 55-69 40-54 ＜40110-139 140-179 ＞179收缩压90-129 70-89（mmHg）130-149 150-179 ＞179呼吸 12-24 10-11 6-9频率 25-34 35-49 ＞49GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74 SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75RAPS和REMS评分注意事项：参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率≤7 ≤11 10%8 16-17 50%≥14 ≥24 100%EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。

肺炎患者常用评分表
引言:
为了评估和监测肺炎患者的临床状况，常用评分表被广泛应用。

本文介绍了几个常见的肺炎患者评分表及其作用。

1. CURB-65评分表
CURB-65评分表是评估社区获得性肺炎患者病情严重程度的
一种常用工具。

它根据五个指标对患者进行评分：意识状态、呼吸
频率、血压、年龄和是否有肾功能异常。

根据总分，将患者分为不
同的风险等级，以指导治疗决策。

2. PSI评分表
PSI评分表也是评估社区获得性肺炎患者严重程度的一种常用
工具。

该评分表包括20个指标，如年龄、慢性病状况、体温、心
率等。

通过计算总分，可以得出患者的病情危险度，以辅助医生做
出治疗决策。

3. SMART-COP评分表
SMART-COP评分表是用于评估肺炎患者预后风险的工具。

它基于七个指标，包括低碳水化合物血红蛋白、肾功能、中性粒细胞计数、血清尿素氮、氧（比例）和住院、需气管插管或机械通气的标志物。

根据总分，可以判断患者的预后风险，从而制定个体化的治疗计划。

结论:
肺炎患者常用评分表是评估和监测患者病情的重要工具，能够为医生提供辅助决策的依据。

CURB-65评分表用于评估病情严重程度，PSI评分表用于评估危险度，而SMART-COP评分表用于评估预后风险。

医生应结合这些评估工具，为肺炎患者提供个体化的治疗方案。

参考文献:。