来访者基本信息登记表

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工厂人员来访情况登记表模板
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联系电话
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工厂人员来访情况登记电话
来访时间
离开时间
来访者单位
来访事由
健康状况

来访者登记表ﻫ下面需要填写的内容为您一般资料,望如实填写。

您并且不必担心内容被泄漏,因为你的登记表内容是被严格保密的。

编号:咨询师初诊接待记录表（首次）第（）次咨询记录表会谈接连作业表1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题？你从中学到了什么?(1-3句话）ﻫﻫﻫ2．上个会谈有什么事情使你烦恼?你有什么事不愿讲吗？ﻫﻫﻫ3.你的这一周怎么样?与其他周相比,你这一周的心境如何？(１－３句话）ﻫﻫﻫﻫﻫ4.这周有无什么重要的事发生并需要讨论？(1－３句话）ﻫﻫ5．你想要将什么问题列入日程？（1-３句话）6.你做了或没做什么家庭作业?ﻫﻫﻫ(第次咨询您的编号是 : ）心理咨询协议1. 协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。

２. 协议双方议定,咨询费用的收取是以咨询时间计算的。

3. 咨询时间从年月日起算,咨询地点。

每次咨询分钟，每周咨询次。

4. 年月日收到来访者咨询预付款元，可以咨询次。

如果中途来访者提出退出咨询，那么已经发生的咨询每次按每小时_ 元收费，剩余费用可以退回。

特殊情况下的费用，由协议双方协商。

５. 来访者须在每次咨询或咨询后，预约下次咨询时间。

来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。

6．来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。

7. 来访者如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。

费用从预先约定的时间起算。

咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知求询者。

8. 在心理咨询过程中，咨询师要为来访者的隐私保密,来访者在咨询过程中所叙述经历,体验,未经其本人同意,咨询师不得公布或传播这些信息，如确因学术交流或其他因素需要报告该案例,则需隐去来访者的个人信息。

９. 如果来访者的行为可能对自己或他人构成严重伤害,则咨询师可以不坚持保密原则。

10、在咨询途中来访者和咨询师,其中任何一方认为咨询可以停止，就可以终止咨询协议。

门卫来客登记表模板[公司名称]门卫来客登记表日期：________________访客信息：姓名：_________________ 职务：__________________单位/组织：__________________________电话：________________ Email：_________________拜访目的：_______________________________车牌号码（如有）：_________________________来宾员工（如有）：姓名：_________________ 职务：__________________单位：__________________________电话：________________ Email：_________________来访事由：_______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________签名：_______________________登记人员：姓名：_________________ 日期：________________备注：_______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________注意事项：1. 未经登记程序，禁止任何人员进入公司内部；2. 请访客在离开前将此表交至登记处交还登记员；3. 任何人员离开公司时，应随身携带有效身份证件；4. 请访客在进入公司前将有效身份证件交至登记处备案。

心理咨询来访者登记表(完整资料).doc感谢您信任我们的咨询中心。

我们特别聘请了优秀的心理咨询老师提供部分免费网络心理咨询服务。

为了让您获得更有效的咨询，同时也提高咨询老师网络咨询的效率，我们需要您尽可能详细地描述情况，并填写以下登记表。

我们会根据您的情况给予回复，并视情况给出是否需要进一步深入咨询的建议。

希望我们能帮到您。

心理咨询来访者登记表以下个人资料我们将严格为您保密！咨询师：XXX（国家二级心理咨询师）姓名：民族：籍贯：性别：年龄：兴趣：出生日期：年级/状态：宗教：联系方式：电话。

微信。

QQ：是否主动咨询：既往病史：家庭情况：1.住址：省市/县2.寄住：省市/县3.紧急联系：A.是，求助者是独生B.否，求助者不是独生【请填“排行”】排行：父母婚姻状况：A.良好 B.一般 C.离婚 D.再婚家庭和谐程度：非常/很有些/居于有些/很/非常1.2.3.4.5.6.7.8.9称谓喜爱程度喜爱程度喜爱程度父亲喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱姓名年龄学历职业爱好个性特点联系方式手机、QQ、Email等）母亲喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱家庭情况21.2.3.4.5.6.7.8.9喜爱程度喜爱程度喜爱程度喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱喜爱程度喜爱程度喜爱程度喜爱较喜爱无所谓不太喜爱不喜爱1.2.3.4.5.6.7.8.9①无咨询经历②有咨询经历（时间。

地点。

咨询师姓名：）来访原因——困惑或难以摆脱的问题：个人描述（主要详细描述）：家长/陪同者描述：咨询问题：当前问题或症状的程度：以下是格式错误的内容，已经删除：咨询申请表发生时间及起因问题分类：研究困难人际关系适应人格自我认知恋爱问题强迫抑郁情绪困扰睡眠焦虑个人发展其他____________个人描述：个人描述包括家庭影响和其他环境影响，以及近期发生的重大事件。

家庭影响包括与亲人关系、亲人陪伴时间、亲人期望、亲人沟通/互动、对亲人的印象，以及家庭关系的哪些方面和成长经历影响到了现在困惑的你。