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气管镜室规章制度
《气管镜室规章制度》
为了保障气管镜室的正常运行和医疗工作的顺利进行，制定了一系列的规章制度。
以下是气管镜室规章制度的内容：
1. 进出管理：气管镜室内严格执行进出管理制度，所有进出气管镜室的人员都需进行身份确认和登记。
非工作人员不得进入气管镜室，严禁携带食品和饮料进入。
2. 设备操作：所有医务人员在使用气管镜室设备前，必须接受相关的培训并拥有相应的操作证书。
严禁未经许可私自操作设备，避免造成损坏或人员伤害。
3. 设备维护：气管镜室设备需要定期维护保养，保证设备的正常运转。
医疗人员在使用完设备后需进行清洁和消毒，确保设备的卫生和安全。
4. 突发事件处理：气管镜室内如发生紧急情况，应按照规定的应急预案进行处理。
医务人员需定期进行紧急应急演练，提高处置突发事件的能力。
5. 医疗废物处理：气管镜室产生的医疗废物需按照相关规定进行分类、包装和处理，防止交叉感染和环境污染。
以上规章制度的实施将有助于提高气管镜室的管理水平，确保
医疗工作的安全和有序进行。
同时，医务人员也需严格遵守相关规定，共同营造一个良好的工作环境。
呼吸二科气管镜室工作制度一、概述气管镜室是呼吸二科的核心特色科室，主要负责呼吸系统相关疾病的诊断和治疗。
为了保证气管镜室的正常运转和高质量的工作效果，制定本工作制度，明确工作职责、工作流程和操作规范。
二、工作职责1.呼吸二科气管镜室的主要职责是执行气管镜检查和相关治疗技术。
2.负责提供呼吸系统相关疾病的诊断和治疗服务。
3.负责与其他科室进行技术协作，为患者提供全面的医疗服务。
三、工作流程1.接诊和预约：接诊患者后，按照预约系统的安排进行预约登记和排队，在安排合理的时间内进行相应的检查和治疗。
2.术前准备：确保气管镜室的环境清洁，准备必要的设备、器械和药品，进行术前消毒和准备工作。
3.检查操作：根据医嘱和患者的具体情况，进行气管镜检查和治疗。
操作人员应具备相应的专业技能和丰富的临床经验，确保操作的安全和有效性。
4.结果记录和报告：对每位患者进行完整的病历记录和检查结果报告，并及时反馈给主治医生和患者本人。
5.设备维护和消毒：对气管镜设备、器械和工作场所进行定期的维护和消毒，确保其正常工作和无菌环境。
四、操作规范1.操作人员应定期接受专业培训，熟悉最新的技术和操作规范，保持良好的专业水平。
2.所有操作人员必须佩戴工作服、口罩和手套，严格按照消毒规范进行操作和处理。
3.患者的隐私和安全必须得到充分尊重和保护，禁止私自保存和传播患者隐私信息。
4.气管镜设备应定期检测和校准，确保其工作的精准度和安全性。
5.严格控制检查和治疗的时间，尽量减少患者的等待时间，提高工作效率。
五、工作效果评估1.对气管镜室的工作效果进行定期评估和考核，包括检查和治疗的准确性、效果和满意度等指标。
2.根据评估结果，及时调整工作流程和操作规范，提高工作质量和效率。
总结：呼吸二科气管镜室的工作制度是为了保证科室的正常运转和高质量的工作效果而制定的。
通过明确工作职责、工作流程和操作规范，提高工作效率和提供优质的医疗服务。
同时，要求操作人员具备专业技能和临床经验，遵守操作规范和安全要求，保护患者的隐私和安全。
气管镜室的规章制度第一章总则第一条：为了规范气管镜室的管理和运行，维护医疗秩序，保障医疗安全，特制定本规章制度。
第二条：本规章制度适用于气管镜室内所有医务人员和患者，必须严格遵守。
第三条：气管镜室内医务人员应遵循“医疗救治至上，服务患者为先”的原则，提供优质高效的医疗服务。
第四条：气管镜室内医务人员必须经过专业培训，持有相关资格证书，熟悉操作规程，确保安全无事故。
第五条：患者在气管镜室内接受诊疗时，应听从医务人员的指导和安排，配合治疗工作，不得随意弃诊或造成医疗纠纷。
第六条：医务人员和患者在气管镜室内应互相尊重，交流要礼貌，不得有侮辱、暴力行为，如有发生，将被追究法律责任。
第七条：本规章制度如有修改，应经相关部门审核批准后方可执行。
第二章设施管理第八条：气管镜室内设施设备应保持干净卫生，经常进行消毒和清洁，保持良好的工作环境。
第九条：设施设备的维护和保养应有专人负责，确保设备正常运作，避免因设备故障导致医疗事故。
第十条：医务人员在使用设施设备时应按照操作规程进行操作，保证使用安全。
第十一条：设施设备的损坏或故障应及时上报，通知相关部门进行修理或更换，确保设施的正常使用。
第三章医疗服务第十二条：气管镜室内医务人员应遵守职业道德准则，绝对保守患者隐私，保护患者合法权益。
第十三条：医务人员在为患者提供医疗服务时，应认真仔细，确保医疗质量，杜绝差错发生。
第十四条：医务人员要积极与患者沟通，对诊疗方案、操作步骤等进行充分解释，征得患者同意后再进行治疗。
第十五条：医务人员应保持医疗记录的完整性和准确性，对患者的病情、治疗过程等做出详细记录，确保医疗信息留存完整。
第十六条：医务人员应积极学习医疗新知识，提高医疗水平，不断改进医疗技术，为患者提供更好的医疗服务。
第四章安全管理第十七条：气管镜室内严禁携带易燃、易爆、有毒的物品，以及菜刀、剪刀等可能构成安全隐患的物品。
第十八条：医务人员在进行手术操作时应做好个人防护，避免手术过程中的意外发生。
气管镜室制度（5篇范文）第一篇：气管镜室制度一、气管镜诊疗科工作制度1.管理制度(1)实施在院长领导下的科主任负责制，医护人员都必须在气管镜质控监督的有关规章制度下进行工作(2)医生和护士各守职责，且相互配合，共同做好气管镜诊疗科的日常诊断和治疗工作。
(3)气管镜诊疗科每周安排一次例会，布置和总结工作:2.预约制度(1)实施气管镜诊疗的患者须提前预约。
(2)临床医师根据病人的病情适应症认真填写气管镜检查申请单和相关的化验，由护工送至于气管镜诊疗科预约诊疗日期时间，对高危人群，应提前与呼吸病介入诊疗科联系，并向气管镜诊疗科医师提供详细的临宋资料(3)受检病人在气管镜诊疗科登记预约检查或治疗的时间安排一般不超过1周，急诊和重危病人优先安排。
3.告知制度(1)病人在受检前由医护人员告知气管镜检查或治疗的目的及检查前后的注意事项，以解除病人的顾虑和紧张心理: ⑵检查前必须向病人及家属了解有否药品过敏史并说明气管镜检查或治疗可能引发的并发症和防范措施，征得病人同意后，由本人或受委托人签定“气管镜检查知情同意书” 4消毒隔离制度（1）清洗消毒方法必须严格按照内窥镜质空规定流程操作消毒液按说明书规定进行活化和稀释，保证有效使用浓度和时间，定期进行消毒液测试，并做好记录。
（2）结核等传染病和HIV或HbsAg指标阳性者，使用专用气管镜检查或安排在单独时间段检查，术后对气管镜进行特殊和充分的消毒。
（3）气管镜检查结束后必须按质控要求对清洗槽进行清洗、消毒。
5.检查结果报告制度（1）及时、正确报告检查结果，书写规范。
（2）检查结果与临床或病理不符时，及时与相关科室的主治医师联系、沟通。
6.资料保管制度（1）各种资料应分类做好登记和归档工作。
（2）外借资料需经气管镜诊疗科主任同意，并办理登记手续按时归还。
（3）各存内窥镜资料(气管镜使用频度、检查人数、维修记录及气管镜、活检钳、消毒液的采样结果登记资料)。
7.专业技术培训和继续教育制度（1）气管镜医生和护士必须有3年以上工作经验并经培训3-6个月，考核通过后才能独立操作。
内镜诊疗中心（支气管镜）诊疗室工作管理制度
Ⅰ目的
持续提高内镜诊疗质量，保障内镜诊疗安全。
Ⅱ范围
本制度适用于内镜诊疗中心（支气管镜）。
Ⅲ制度
一、本室为气管镜检查治疗室，闲杂人员勿入内。
凡进入的实习、进修、参观人员应服从本院工作人员的安排，应保持安静，不允许乱扔杂物，禁止吸烟。
二、工作人员入室应衣帽整洁、端正，操作时应戴手套。
三、室内应保持整齐、清洁，脏乱时应随时整理，每日用拖布对地面湿式清洁。
各种物品应放置有序，各柜内物品每周应定期进行整理，每日定期紫外线空气消毒30分钟，消毒后进行时间登记。
四、室内仪器设备应专人管理，建立仪器物品登记本，及时对各种仪器设备进行维修整理补充，保持室内物品整齐有序。
五、工作人员热情接待每位患者，注意文明用语，检查前应做解释工作，解除患者紧张情绪，确保检查治疗顺利进行，检查后应详细交待术后注意事项。
六、进行操作时须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程，对疑难问题须请上级医师共同进行检查，以便做出正确诊断及相应处理。
七、用过的物品器材及时送洗消间，进行清洗消毒处理。
八、每月底作空气培养一次，以便监测登记。
九、每日工作结束，须对各部位进行安全检查（如水、电、机器，各柜锁等），确保无误后方可离去。
Ⅳ参考依据
《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）。
呼吸二科气管镜室工作制度一、基本原则1.安全第一，严格执行各项操作规程，确保医务人员和患者的安全；2.严格遵守医疗秘密，对患者隐私信息进行保护；3.保证工作过程的规范、高效。
二、工作时间1.呼吸二科气管镜室按照医院的工作时间进行运营；2.在非工作时间，如周末或节假日需要紧急进行气管镜检查时，工作人员可以根据医院相关规定安排加班。
三、工作职责1.医师：a.负责气管镜检查的操作，对结果做出判断和评价；b.向患者解释检查过程和结果，提供相应的治疗建议。
2.护士：a.协助医师进行气管镜检查，负责相关的器械、设备准备和清洁；b.协助患者的安抚和疼痛缓解；c.负责检查室的清洁和卫生；d.准备检查所需的材料和记录相关资料。
四、设备和耗材1.确保气管镜室内的设备完好，并进行定期的维护和保养；2.保证各种耗材的供应，包括气管镜、导丝、各类刷子、冲洗器、护目镜、手套等；3.定期检查各种耗材的库存情况，并及时补充，确保工作的连续性。
五、清洁与消毒1.气管镜应当经过严格的消毒程序，确保安全；2.定期对检查室进行全面的清洁和消毒，保证室内环境的卫生；3.根据需要更换座位、枕头套、检查床单等物品，确保患者的舒适和安全。
六、患者隐私保护1.严格遵守相关法律法规，保护患者的隐私权；2.气管镜室工作人员必须对患者隐私信息保密，禁止泄露。
七、事故处理1.如发生仪器损坏、患者突发病情等紧急情况，工作人员应当迅速报告相关负责人，并按照相关规定进行处理；2.对于任何事故和错误，及时进行记录和汇报，并制定改进措施，以避免类似问题再次发生。
八、卫生防护1.气管镜室工作人员应经常进行洗手和消毒，保持良好的个人卫生；2.确保各种防护措施的使用，如口罩、手套、护目镜等，保护人员和患者的健康。
以上是呼吸二科气管镜室工作制度的一个基本框架，具体的实施细则可以根据医院的情况进行调整。
这样的工作制度能够确保呼吸二科气管镜室有序运作，提供高质量的医疗服务。
一、总则为了保障支气管镜室工作人员、患者及家属的生命财产安全，提高医疗质量，规范支气管镜操作流程，特制定本制度。
二、组织机构及职责1.支气管镜室主任负责支气管镜室全面管理工作，对支气管镜操作流程、人员培训、设备维护、安全管理等负总责。
2.支气管镜室护士长负责支气管镜室日常管理工作，协助主任完成各项工作任务，对护士及技术人员进行业务培训和管理。
3.护士及技术人员负责支气管镜操作、设备维护、消毒灭菌等工作，确保医疗安全。
三、操作规程1.操作前（1）核对患者信息，了解患者病史、过敏史、手术史等，评估患者病情。
（2）对患者进行心理疏导，减轻患者紧张情绪。
（3）检查支气管镜设备，确保设备完好、功能正常。
（4）备好抢救药品、器械，确保急救物品随时可用。
2.操作中（1）严格执行无菌操作原则，确保操作过程无菌。
（2）密切观察患者生命体征，如有异常立即停止操作，进行抢救。
（3）操作过程中，护士应协助医生进行支气管镜操作，确保患者安全。
（4）操作过程中，如发生紧急情况，立即启动应急预案。
3.操作后（1）观察患者生命体征，确认患者意识清醒，呼吸平稳。
（2）向患者及家属告知术后注意事项，指导患者进行术后护理。
（3）清理操作区域，消毒灭菌。
四、安全管理1.加强设备管理，定期进行维护保养，确保设备正常运行。
2.严格执行消毒灭菌制度，对操作区域、器械、物品进行彻底消毒。
3.加强人员培训，提高医护人员安全意识，掌握急救技能。
4.制定应急预案，定期进行应急演练，提高应急处置能力。
5.加强消防安全管理，定期检查消防设施，确保消防通道畅通。
6.加强药品、器械管理，防止药品过期、器械损坏。
五、奖惩制度1.对严格遵守本制度，确保医疗安全的工作人员给予表彰和奖励。
2.对违反本制度，造成不良后果的工作人员进行批评教育，情节严重者给予处分。
六、附则1.本制度由支气管镜室主任负责解释。
2.本制度自发布之日起实施。
支气管镜室规章制度
第一条：为了规范支气管镜室的管理，保障医疗质量，制定支气管镜室规章制度。
第二条：支气管镜室应设在正规医疗机构内，具备相关执照和资质。
第三条：支气管镜室应保持清洁卫生，定期消毒，确保无菌操作。
第四条：支气管镜室应配备专业医护人员，具备相关资质和培训经历。
第五条：支气管镜室应建立规范的工作流程，确保医疗过程准确无误。
第六条：支气管镜室应配备完整的设备和药品，确保医疗操作的顺利进行。
第七条：支气管镜室应建立患者档案，记录患者基本信息和医疗过程。
第八条：支气管镜室应保障患者隐私权，不得泄露患者信息。
第九条：支气管镜室应携带急救设备，应急情况下能够及时处理。
第十条：支气管镜室应制定应急预案，应对突发情况进行紧急处理。
第十一条：支气管镜室应积极开展质控工作，定期对医疗过程进行评估。
第十二条：支气管镜室应进行定期培训，提升医护人员的专业水平。
第十三条：支气管镜室应配合医疗监督检查，接受相关部门的监督。
第十四条：支气管镜室应加强与其他医疗部门的合作，提高医疗协同效率。
第十五条：支气管镜室应坚持以患者为中心，提供优质的医疗服务。
第十六条：支气管镜室应遵守相关法律法规，不得违规操作。
第十七条：支气管镜室应定期进行汇报，向上级部门报告工作情况。
第十八条：支气管镜室应保持积极向上的工作态度，不断提升服务水平。
第十九条：支气管镜室应加强团队合作，协同努力，共同发展。
第二十条：本规章制度自颁布之日起生效，依法执行。
以上就是支气管镜室规章制度，希望广大医护人员认真执行，确保医疗安全，提高医疗质量。
武汉市普仁医院支气管镜室工作制度呼吸科20XX年度(7)纤维支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南（20XX 年版）纤维支气管镜（可弯曲支气管镜，简称纤支镜）检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技 术，已在临床广泛应用。
本指南对其临床应用的适应证、禁忌证、并发症和有关操作问题 作扼要叙述，希望对其规范化使用起一定指导作用。
关于通过支气管镜进行支气管肺泡灌 洗、臵入支架、应用激光、高频电刀、微波及冷冻治疗等未包括在本指南内。
由于在临床 实践中，各单位设备条件和临床经验不尽相同，临床病例的情况也有差别，在执行中可以 存在一些差异。
一、常规纤支镜检查（一） 适应证：（1） 诊断方面：①不明原因的咯血。
尤其是 40岁以上患者，持续1周以上的咯血或 痰中带血。
纤支镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。
②不明原因的慢性咳嗽。
纤支镜对于诊断支气管结核、气 道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价 值受到限制。
③不明原因的局限性哮鸣音。
纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。
④ 不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
⑤痰中发 现癌细胞或可疑癌细胞。
⑥X 线胸片和（或）CT 检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻 塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭 窄以及原因未明的胸腔积液等。
⑦临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手 术范围及估计预后有参考价值。
⑧胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，纤支镜检查 常可明确诊断。
⑨肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学 诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（ BAL ）获取标本进行培养等。
⑩疑有食道-气管痿的确诊。
纤支镜引导下选择性支气管造影。
（2） 治疗方面：①取出支气管异物。
医院肺功能气管镜室工作制度
医院肺功能气管镜室工作制度
(一)肺功能室：
1、保持室内清洁卫生，每天进行通气、排气，减少灰尘对仪器的影响。
2、每日检查后用紫外线进行消毒1小时。
3、病人直接使用接口器及橡胶管，用后应清洗严格消毒。
4、为了正确计算体表面积，做到正确测身长、体重和室温。
5、测试前要把过程及要求向病人反复交代示范，以排除病人顾虑，以得到病人的密切配合。
6、严格遵守操作规程，认真执行仪器管理制度，注意安全，定期保养、维护，并对机器进行检测。
(二)支气管镜室：
1、需做支气管镜检查和治疗检查的病人，由临床医师填写申请单，必要时经上级医师同意。
检查前详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备，危重病人检查时应有医师护送。
需预约时间的检查，应详细交待注意事项，发现有患传染病者应安排最后检查，检查完毕后应严格消毒仪器和用具。
2、及时准备报告结果，有疑难问题应与临床医师取得联系，共同研究解决。
3、严格遵守操作规程，认真执行仪器管理制度,注意安全，定期保养维护，并对机器进行检测。
4、各种检查记录，应妥善保管，建立档案。
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贵阳医学院第二附属医院支气管镜室工作制度呼吸科2011年度目录1、纤维支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南（2008年版） (3)2、内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） (7)3、纤维支气管镜检查的并发症及其处理 (11)4、支气管镜室管理制度 (16)5、支气管镜室质控制度 (17)6、支气管镜室消毒隔离制度 (18)7、支气管镜室每日工作流程 (20)8、支气管镜护士工作职责及工作程序 (21)9、支气管镜的清洗、消毒和灭菌程序 (22)11、支气管镜常见故障 (23)12、支气管镜室院感管理考核标准 (26)13、卫生部关于印发《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》的通知 (27)14、支气管镜使用登记本 (34)15、支气管镜清洗消毒登记本 (35)16、支气管镜室消毒灭菌监测登记本 (36)17、空气消毒机使用登记本 (37)18、支气管镜诊疗及院感质控本纤维支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南（2008年版）纤维支气管镜（可弯曲支气管镜，简称纤支镜）检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，已在临床广泛应用。
本指南对其临床应用的适应证、禁忌证、并发症和有关操作问题作扼要叙述，希望对其规范化使用起一定指导作用。
关于通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗、置入支架、应用激光、高频电刀、微波及冷冻治疗等未包括在本指南内。
由于在临床实践中，各单位设备条件和临床经验不尽相同，临床病例的情况也有差别，在执行中可以存在一些差异。
一、常规纤支镜检查（一）适应证：（1）诊断方面：①不明原因的咯血。
尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。
纤支镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。
②不明原因的慢性咳嗽。
纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。
③不明原因的局限性哮鸣音。
纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。
④不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
⑤痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
⑥X线胸片和（或）CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。
⑦临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。
⑧胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，纤支镜检查常可明确诊断。
⑨肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养等。
⑩疑有食道-气管瘘的确诊。
纤支镜引导下选择性支气管造影。
（2）治疗方面：①取出支气管异物。
②清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。
③在支气管镜检查中，明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。
④经纤支镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射化疗药物。
⑤引导气管插管，对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管。
⑥经纤支镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。
（二）禁忌证：纤支镜检查现已积累了丰富的经验，其使用禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。
但在下列情况下行纤支镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊，决定是否进行检查。
（1）活动性大咯血。
纤支镜检查过程中若麻醉不充分，可引起患者咳嗽，有可能加剧活动性大咯血；而纤支镜的管腔较小，难以有效地将气道内大量的血液及时吸引出来，严重时可致窒息死亡；此外，在活动性大咯血时，支气管树内大部或全部区域均可见鲜红血液，而难以确定出血部位。
因此，目前多不主张在活动性大咯血时行纤支镜检查。
（2）严重心、肺功能障碍。
（3）严重心律失常。
（4）全身情况极度衰竭。
（5）不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍。
（6）严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤支镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
（7）新近发生心肌梗死，或有不稳定心绞痛。
（8）疑有主动脉瘤。
（9）气管部分狭窄，估计纤支镜不易通过，且可导致严重的通气受阻。
（10）尿毒症，活检时可能发生严重的出血。
（11）严重的肺动脉高压，活检时可能发生严重的出血。
（三）检查步骤：（1）纤支镜消毒：用2%的防锈戊二醛装入足够长度的容器内，将纤支镜放入容器内浸泡15min后用无菌蒸馏水彻底冲洗干净。
（2）术前检查：①详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺体检。
②拍摄X线胸片，正和（或）侧位片，必要时拍常规断层片或CT片，以确定病变部位。
③对拟行活检检查者，作出、凝血时间和血小板计数等检查。
④对疑有肺功能不全者可行肺功能检查。
⑤肝功能及乙型肝炎表面抗原和核心抗原的检查。
⑥对高血压或体检有心律失常者应作心电图检查。
（3）患者准备：①向患者详细说明检查的目的、意义、大致过程、常规并发症和配合检查的方法等，同时应了解患者的药物过敏史和征得家属与患者的同意。
②术前禁食6 h。
③根据需要在术前30 min可用少许镇静剂和胆碱能受体阻断剂，如地西泮和阿托品肌注；咳嗽较剧烈者可用哌替啶肌注。
④有些患者（如老年、轻度缺氧）可在鼻导管给氧下进行检查。
（4）麻醉：利多卡因麻醉较丁卡因安全。
用2%利多卡因咽喉部麻醉后，纤支镜引导下用利多卡因在气管内麻醉，总量一般不超过2%利多卡因15ml。
（5）体位：多选用仰卧位，病情需要者亦可选用半卧位或坐位。
（6）插入途径：一般经鼻或经口插入。
（7）直视观察：应有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、气管、隆突和支气管，然后再重点对可疑部位进行观察。
应特别重视对亚段支气管的检查，以免遗漏小的病变。
（8）活检：在病变部位应用活检钳钳夹组织，注意尽量避开血管，夹取有代表性的组织。
活检出血时可用下列方法止血：①经纤支镜注入冰盐水。
②经纤支镜注入稀释的肾上腺素（肾上腺素2mg，加入生理盐水20ml内，每次可注入5~10ml），或稀释的麻黄碱。
③经纤支镜注入稀释的凝血酶（凝血酶200μg加入生理盐水20ml内，该制剂绝对不能注射给药）。
④必要时同时经全身给止血药物，此外出血量大者尚可进行输血、输液等。
⑤纤支镜的负压抽吸系统一定要可靠有效，以保证及时将出血吸出，不使其阻塞气道。
（9）刷检：对可疑部位可刷检送细胞学检查，同时行抗酸染色以寻找抗酸杆菌，尚可用保护性标本刷（PSB）获取标本作细菌培养。
（10）冲洗留培养标本：可注生理盐水20ml后经负压吸出送细菌培养、结核杆菌培养和真菌培养。
（11）治疗：对感染严重，分泌物粘稠者可反复冲洗以达到清除脓性分泌物的目的，并可局部注入抗生素，配合全身给药治疗。
（12）术后：术后患者应安静休息，一般应在2 h之后才可进食饮水，以免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸。
应注意观察有无咯血、呼吸困难、发热等症状。
对疑有结核或肿瘤者术后可连续几日进行痰细胞学检查或痰抗酸杆菌检查，其阳性率较一般送检标本高。
（四）并发症及其抢救：纤支镜检查总的说来是十分安全的，但也确有个别病例因发生严重的并发症而死亡。
并发症的发生率约为0.3%，较严重的并发症的发生率约为0.1%，死亡率约为0.01%。
常见的并发症及其预防和处理措施：（1）纤支镜检查室必须配备有效的抢救药品和器械。
（2）麻醉药物过敏或过量。
丁卡因过敏反应的发生率高于利多卡因，要在正式麻醉之前先用少许药物喷喉，如出现明显的过敏反应，不能再用该药麻醉。
气道注入麻醉药后约有30%吸收至血循环，因此，麻醉药不宜用量过多，例如利多卡因每次给药量以不超过300mg（2%利多卡因15ml）为宜。
对发生严重过敏反应或出现毒副作用者应立即进行对症处理，如使用血管活性药物，抗抽搐药物，对心跳过缓者应用阿托品，心跳停止者进行人工心肺复苏，喉水肿阻塞气道者立即行气管切开，等等。
（1）插管过程中发生心跳骤停。
多见于原有严重的器质性心脏病者，或麻醉不充分、强行气管插入者。
一旦发生应立即拔出纤支镜，就地施行人工心肺复苏术。
（4）喉痉挛或喉头水肿。
多见于插管不顺利，或麻醉不充分的患者，大多在拔出纤支镜后病情可缓解。
严重者应立即吸氧，给予抗组胺药，或静脉给予糖皮质激素。
（5）严重的支气管痉挛。
多见于哮喘急性发作期进行检查的患者，应立即拔出纤支镜，按哮喘严重发作进行处理。
（6）术后发热。
多见于年纪较大者，除了与组织损伤等因素有关外，尚可能有感染因素参与。
治疗除适当使用解热镇痛药外，应酌情应用抗生素。
（7）缺氧。
纤支镜检查过程中动脉血氧分压（PaO2）下降十分常见，进行纤支镜检查时PaO2一般下降20 mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右，故对原来已有缺氧者应在给氧条件下，或在高频通气支持条件下施行检查。
（8）出血。
施行组织活检者均有出血。
少量出血经吸引后可自行止血，或用肾上腺素2mg+生理盐水20ml局部灌注5～10ml止血。
出血量大于50ml的出血须高度重视，要积极采取措施。
二、经支气管肺活检（TBLB）TBLB多在X线透视监视下施行，经纤纤支镜的活检孔入活检钳，将活检钳送到预定的外周肺病灶进行活检。
该技术克服了常规纤支镜只能对3~4级支气管内的组织取材的缺点，可对纤支镜直视范围难以见到的外周肺病变进行取材。
在没有X线透视条件时，盲目进行TBLB对弥漫性肺部病变也可获得较高阳性率。
1.适应证：（1）普通纤支镜检查可见范围以外的肺组织内的孤立结节病变，经其他检查未能定性者。
（2）肺部弥漫性病变性质不明者。
2.禁忌证：除常规纤支镜检查所述禁忌证以外，在进行经纤支镜肺活检时以下情况禁忌：（1）病变不能除外血管畸形所致者。
（2）怀疑病变为肺包虫囊肿者。
（3）心肺功能较差，估计不能耐受可能发生的气胸者。
（4）进行机械通气者。
（5）有出血倾向者。
3.检查步骤：纤支镜消毒、术前检查、患者准备和局部麻醉等与常规纤支镜检查大致相同，但有几点需着重注意：（1）术前对病灶的定位诊断应尽可能准确。
（2）麻醉要求比常规纤支镜检查高，要保证患者能较安静地接受检查。
因此术前一般应使用哌替啶，而不用苯巴比妥。
（3）对于可能发生的气胸、大出血等应准备充分的抢救措施。
纤支镜进入气道后，应按常规顺序对可见范围进行普查，然后依术前定位将活检钳由选定的支气管口插入，在X 线透视监察下经支气管至末端肺组织，于患者呼气末进行钳夹。
若为弥漫性肺病变，也可在无X线监察条件下盲目采取标本。
4.并发症：（1）气胸。
（2）出血。
其他并发症与常规纤支镜检查相似。
5.注意事项：（1）对于紧贴胸膜的病变，经皮肺穿刺较TBLB容易得到较为理想的标本。
（2）对于穿刺病理结果一定要结合其他资料全面分析，以判断其代表性及可信性程度。
