急性胰腺炎护理查房-[自动保存的]
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急性胰腺炎护理查房
尿淀粉酶 12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w
病史
患者薛某某，男，49岁，以“持续性腹痛半小时”为主诉于 2019.11.23 20：06入院，半小时前无明显诱因出现全腹部 压痛，左侧腹部及脐周压痛、反跳痛明显，呈持续性钝痛， 无肩背部放射痛，伴恶心，无呕吐，无腹泻、腹胀，腹痛持 续不缓解，查体：T36.5℃ P60次/分 R20次/分 Bp130/80mmHG，神志清楚，精神差，痛苦面容，自主体位， 查体合作。给予抑酸、补液、抗感染、营养支持、抑制胰酶 活性、抑制胰酶分泌，胃肠减压等治疗，一级护理，禁食水
2019-11-23 血常规（门诊检查）： 白细胞 16.43 10^9/L； 淀粉酶： >1200 U/L; 脂肪酶： >2000 U/L 超敏C反应蛋白：13.96 2019-11-25 白细胞 : 15.37 10^9/L 淀粉酶： 772.8 U/L; 脂肪酶： >2000 U/L 超敏C反应蛋白：227.74
新乡医学院第三附属医院
The Third Affiliated Hospital Of Xinxiang Medical University
急性胰腺炎的护理查房
消化内科 杨晨阳 2019-12-6
内容介绍
1 疾病介绍 2 病史回顾 3 护理问题 4 护理措施
疾病介绍
急性胰腺炎:指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰 酶组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应。 ☆临床表现： 轻症急性胰腺炎（占急性胰腺炎的90%，以胰腺水肿为主， 临床多见，病呈自限性，预后良好） 重症急性胰腺炎（少数重者胰腺出血、坏死、常继发感染 、腹膜炎及休克等多种并发症，死亡率高。） 病理分型： 急性水肿型和急性出血坏死型
主要用药
病史
患者薛某某，男，49岁，以“持续性腹痛半小时”为主诉于 2019.11.23 20：06入院，半小时前无明显诱因出现全腹部 压痛，左侧腹部及脐周压痛、反跳痛明显，呈持续性钝痛， 无肩背部放射痛，伴恶心，无呕吐，无腹泻、腹胀，腹痛持 续不缓解，查体：T36.5℃ P60次/分 R20次/分 Bp130/80mmHG，神志清楚，精神差，痛苦面容，自主体位， 查体合作。给予抑酸、补液、抗感染、营养支持、抑制胰酶 活性、抑制胰酶分泌，胃肠减压等治疗，一级护理，禁食水
2019-11-23 血常规（门诊检查）： 白细胞 16.43 10^9/L； 淀粉酶： >1200 U/L; 脂肪酶： >2000 U/L 超敏C反应蛋白：13.96 2019-11-25 白细胞 : 15.37 10^9/L 淀粉酶： 772.8 U/L; 脂肪酶： >2000 U/L 超敏C反应蛋白：227.74
新乡医学院第三附属医院
The Third Affiliated Hospital Of Xinxiang Medical University
急性胰腺炎的护理查房
消化内科 杨晨阳 2019-12-6
内容介绍
1 疾病介绍 2 病史回顾 3 护理问题 4 护理措施
疾病介绍
急性胰腺炎:指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰 酶组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应。 ☆临床表现： 轻症急性胰腺炎（占急性胰腺炎的90%，以胰腺水肿为主， 临床多见，病呈自限性，预后良好） 重症急性胰腺炎（少数重者胰腺出血、坏死、常继发感染 、腹膜炎及休克等多种并发症，死亡率高。） 病理分型： 急性水肿型和急性出血坏死型
主要用药
急性胰腺炎护理查房
护理查房一、急性胰腺炎疾病知识的讲解二、护理查房（一）护理评估1.病史：阚志云男 46岁汉族黑龙江人，因腹痛、腹胀2天于2014-10-9 13:37门诊入院，该患于2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，持续发作，进食后加重，疼痛向背部放散，无恶心、呕吐、腹泻及发热，在当地诊应用药物（具体不详）治疗无效遂来我院，门诊医生经详细询问病史及查体后，以急性胰腺炎介绍入院。
2.身体评估：入院时T36.8℃ P80次/分 BP120/70mmhg，神情语明，呈急性痛苦病容，发育正常，查体合作，周身皮肤黏膜无黄染，表浅淋巴结无肿大，胸廓对称，双肺听诊呼吸音粗，未见胃肠型及蠕动波，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音4次/分，双肾区无扣痛，双下肢无浮肿。
3.实验室检查：血淀粉酶966u/L（正常值20-140）尿淀粉酶15890u/L（正常值40-240）血糖9.9mmol/L。
CT胰腺弥漫性增大，密度减低且不均匀，周围间隙增宽模糊，可见不规则片絮状、索条状影。
治疗原则：禁食胃肠减压清洁灌肠抑酸（兰索拉唑、泮托拉唑）抑酶（加贝酯）抑制胰液分泌（生长抑素）抗炎（头孢美唑）改善胰腺周围血液循环（丹参冻干粉）补液营养支持（钾、三磷酸腺苷二钠氯化镁、胰岛素）（COAA）及对症治疗。
（二）主要护理问题1.疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
2.潜在并发症：低血容量性休克3.其他护理诊断：体温过高-与胰腺炎症有关4.潜在并发症-急性肾衰竭 (ARDS等)5.知识缺乏-缺乏本病的病因和预防知识（三）护理措施1.疼痛（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，减轻胰腺的负担，促进组织修复。
保证充足睡眠，促进体力恢复。
腹痛时协助病人取弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位，以缓解疼痛。
（2）饮食护理：①禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压5天左右，当疼痛减轻、尿淀粉酶降至正常后，可先给予少量无脂流食。
②加强营养支持：及时补充水分及电解质，保证循环血量。
急性胰腺炎护理查房 2011-09
重症急性胰腺炎（SAP）
病因
• 常见病因：
–胆石症（包括胆道微结石）
–酗酒
–高脂血症 –特发性
病因
• 少见病因：
–代谢性疾病 高钙血症 –手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后 –乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗
阻
–自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎 –感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV –药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激
（9）维持水、电解质平衡：
禁食期间每天的液体入量常需达到3000ml以上； 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输
液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的
液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
（10）患者为高脂血症所引起的，遵医 嘱早期给予CRRT治疗以降低病因，做 好连续性血液替代治疗的护理。 （11）做好心理护理。
【健康指导】
1．疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主 要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆 道疾病，注意防治胆道蛔虫。
2．生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识， 病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。 应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物， 戒除烟酒，防止复发。
预防急性胰腺炎小知识
素
Байду номын сангаас–其他
胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
发病机理
胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱
生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活 胰腺自身消化
临床表现
轻症急性胰腺炎（MAP）
腹痛
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻
恶心、呕吐 发热 黄疸
病因
• 常见病因：
–胆石症（包括胆道微结石）
–酗酒
–高脂血症 –特发性
病因
• 少见病因：
–代谢性疾病 高钙血症 –手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后 –乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗
阻
–自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎 –感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV –药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激
（9）维持水、电解质平衡：
禁食期间每天的液体入量常需达到3000ml以上； 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输
液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的
液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
（10）患者为高脂血症所引起的，遵医 嘱早期给予CRRT治疗以降低病因，做 好连续性血液替代治疗的护理。 （11）做好心理护理。
【健康指导】
1．疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主 要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆 道疾病，注意防治胆道蛔虫。
2．生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识， 病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。 应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物， 戒除烟酒，防止复发。
预防急性胰腺炎小知识
素
Байду номын сангаас–其他
胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
发病机理
胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱
生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活 胰腺自身消化
临床表现
轻症急性胰腺炎（MAP）
腹痛
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻
恶心、呕吐 发热 黄疸
急性胰腺炎的护理查房
2.维持水、电解质、酸碱平衡。坚持“量出为入”的原则。 3.严格记录24小时出入量、
第四十三页，共50页。
七.潜在并发症——护理措施
休克的护理
1.立即建立1~2条静脉通路，补充血容量，恢复有效循环血量。 2.改善组织灌注，取休克体位，应用血管活性药物。
3.氧气吸入，保持呼吸道通畅。
4.心电监测，准确记录24小时出入量。
• 目前急性胰腺炎的发生在急腹症中所占比例越来越高, 往往引 起多脏器受累, 且发病急、进展快、后果常较严重。 医生的及 时正确诊断与护士的细心观察护理对于提高患者治愈率、缩短 治疗周期和降低并发症的发生有密切的关系。护理人员不仅要 有过硬的技术与理论知识、敏锐的观察判断能力, 还要耐心地 帮助患者解除心理压力, 促进患者早日康复。做好出院指导 ，预防疾病复发。
与长期卧床有关
1.协助患者定时翻身，避免局部组织长期受压，定时观察受压 部位皮肤情况。
2.如患者出汗较多时及时擦干，温水擦浴，保持皮肤及会阴部 的清洁，促进血液循环。
3.保持被、服清洁干燥，如有潮湿及时更换，保持床单位平整，无 碎屑。
第三十八页，共50页。
六.焦虑—护理措施
• 与缺乏相关疾病的预防康复知识有关
第八页，共50页。
急性胰腺炎病理分型
• 急性水肿型
较多见， 胰腺组织肿大、充血、水肿和炎性细胞浸润，可有 轻微的局部坏死，以尾部多见。 • 急性出血坏死型
相对较少，在水肿型的基础上发生胰腺组织坏死、血管破裂出血
，病情迅速加重。死亡率15%。
第九页，共50页。
急性胰腺炎的病因
感染和
药物
胆石症 与胆道 感染
第十六页，共50页。
主要内容
1. 急性胰腺炎相关知识介绍
第四十三页，共50页。
七.潜在并发症——护理措施
休克的护理
1.立即建立1~2条静脉通路，补充血容量，恢复有效循环血量。 2.改善组织灌注，取休克体位，应用血管活性药物。
3.氧气吸入，保持呼吸道通畅。
4.心电监测，准确记录24小时出入量。
• 目前急性胰腺炎的发生在急腹症中所占比例越来越高, 往往引 起多脏器受累, 且发病急、进展快、后果常较严重。 医生的及 时正确诊断与护士的细心观察护理对于提高患者治愈率、缩短 治疗周期和降低并发症的发生有密切的关系。护理人员不仅要 有过硬的技术与理论知识、敏锐的观察判断能力, 还要耐心地 帮助患者解除心理压力, 促进患者早日康复。做好出院指导 ，预防疾病复发。
与长期卧床有关
1.协助患者定时翻身，避免局部组织长期受压，定时观察受压 部位皮肤情况。
2.如患者出汗较多时及时擦干，温水擦浴，保持皮肤及会阴部 的清洁，促进血液循环。
3.保持被、服清洁干燥，如有潮湿及时更换，保持床单位平整，无 碎屑。
第三十八页，共50页。
六.焦虑—护理措施
• 与缺乏相关疾病的预防康复知识有关
第八页，共50页。
急性胰腺炎病理分型
• 急性水肿型
较多见， 胰腺组织肿大、充血、水肿和炎性细胞浸润，可有 轻微的局部坏死，以尾部多见。 • 急性出血坏死型
相对较少，在水肿型的基础上发生胰腺组织坏死、血管破裂出血
，病情迅速加重。死亡率15%。
第九页，共50页。
急性胰腺炎的病因
感染和
药物
胆石症 与胆道 感染
第十六页，共50页。
主要内容
1. 急性胰腺炎相关知识介绍
急性胰腺炎护理查房
急性胰腺炎护理查房急性胰腺炎是一种常见的急腹症，病情凶险，并发症多，护理工作在患者的治疗和康复过程中起着至关重要的作用。
本次护理查房旨在深入了解急性胰腺炎患者的病情，探讨护理要点和改进措施，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男，＿____岁，因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐_____小时”入院。
患者于入院前_____小时，在进食油腻食物后出现上腹部持续性疼痛，疼痛向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
自行服用“胃药”后症状无缓解，遂来我院就诊。
入院查体：体温_____℃，脉搏_____次/分，呼吸_____次/分，血压_____mmHg。
神志清楚，精神差，痛苦面容。
巩膜无黄染，心肺听诊无异常。
腹部膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛明显，反跳痛阳性，肠鸣音减弱。
实验室检查：血淀粉酶_____U/L（正常值_____U/L），尿淀粉酶_____U/L（正常值_____U/L），白细胞计数_____×10⁹/L（正常值_____×10⁹/L），中性粒细胞百分比_____%（正常值_____%）。
腹部CT 提示胰腺肿大，周围有渗出。
诊断：急性胰腺炎二、治疗方案患者入院后，立即给予禁食、胃肠减压、补液、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗。
同时，密切监测生命体征、腹部体征、血尿淀粉酶等指标的变化。
三、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，是否有暴饮暴食、酗酒、高脂饮食等情况。
了解患者是否有胆道疾病、高脂血症、腹部外伤等病史。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的神志、精神状态、皮肤黏膜颜色等。
检查患者的腹部体征，如腹痛的部位、性质、程度、有无腹肌紧张、反跳痛等。
3、心理社会状况了解患者对疾病的认知程度和心理反应，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
评估患者的家庭支持情况和经济状况。
四、护理问题1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压导致的液体丢失有关。
急性胰腺炎护理查房
从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP的多种因素，显著改善其预后； 临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循
环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用； 芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸
护理问题及护理措施
护理过程
4.5入院
禁饮食、胃肠减压、液体复苏、抗感 染、止痛、吸氧、心电监护、记24 小时尿量
4.7
鼻空肠置管
01
02
03
？
出院
04
05
4.6
大黄导泻、胃管注入、灌肠
4.11
知识拓展
• 大量临床研究和实验证明：
在SAP患者早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能,抑制炎症反 应、内源性感染和减轻微循环障碍；
专科：神清，精神差，痛苦貌，腹平坦，腹软，上腹、右上腹及左上腹 压痛（+）Murphy征（-）、麦氏点压痛（-）移动性浊音阴性，肠鸣 音2次/分
入院评分 ADL评分90分 Morse评分5分 Braden评分20分 NRS评分6分
辅助检查
血常规示：白细胞 10.50 109/L； 中性细胞比率91.50% 淋巴细胞比率6.40% 血淀粉酶1069U/L;甘油三脂6.69mmol/L;脂肪酶1654U/L； 尿淀粉酶3597U/L； ； 尿常规：尿蛋白+上腹部超声：肝胆胰脾未见明显异常； 心电图：窦性心率，61次/分 随机血糖：6.1mmol/l
知识回顾——治疗要点
四、抗感染
重症病人常规使用抗生素
五、抗休克 六、营养支持
维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施，必须检测CVP，以免影响心肺功能。
环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用； 芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸
护理问题及护理措施
护理过程
4.5入院
禁饮食、胃肠减压、液体复苏、抗感 染、止痛、吸氧、心电监护、记24 小时尿量
4.7
鼻空肠置管
01
02
03
？
出院
04
05
4.6
大黄导泻、胃管注入、灌肠
4.11
知识拓展
• 大量临床研究和实验证明：
在SAP患者早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能,抑制炎症反 应、内源性感染和减轻微循环障碍；
专科：神清，精神差，痛苦貌，腹平坦，腹软，上腹、右上腹及左上腹 压痛（+）Murphy征（-）、麦氏点压痛（-）移动性浊音阴性，肠鸣 音2次/分
入院评分 ADL评分90分 Morse评分5分 Braden评分20分 NRS评分6分
辅助检查
血常规示：白细胞 10.50 109/L； 中性细胞比率91.50% 淋巴细胞比率6.40% 血淀粉酶1069U/L;甘油三脂6.69mmol/L;脂肪酶1654U/L； 尿淀粉酶3597U/L； ； 尿常规：尿蛋白+上腹部超声：肝胆胰脾未见明显异常； 心电图：窦性心率，61次/分 随机血糖：6.1mmol/l
知识回顾——治疗要点
四、抗感染
重症病人常规使用抗生素
五、抗休克 六、营养支持
维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施，必须检测CVP，以免影响心肺功能。
急性胰腺炎的护理查房
出、出血、呕吐、禁食有关。 ⑴维持水电解质平衡：禁食期间补液维持水电解质平衡，纠正第血钙、 低镁、酸中毒。 ⑵防治休克：根据血压、尿量、’红细胞压积和电解质的检测，补给平 衡盐液、血浆、新鲜全血、人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解 质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡，同时维持酸碱平衡。 3.营养失调：与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关。 维持营养需要量：禁食期间应予输液、补充热量、营养支持，如GS液体 脂肪乳、维生素等，必要时可给予全胃肠外营养以维持电解质和热卡供 应。
健康指导
1.避免诱因：如劳累、饮酒、情绪激动等，积极治疗胆道疾病，消除诱因；
2.生活规律：饮食清淡易消化，避免饱餐；保持情绪乐观、心情舒畅，适 度锻炼； 3.自我监测：注意腹部体征，发作及时就诊； 4.健康随访：正确认识复发特性，强调预防复发重要性，定期门诊随访。
Please protect our body!
护理措施
1.疼痛:与胰腺及其周围组织炎症有关。 ⑴休息：以降病人应卧床休息，保持病室安静，舒适，整洁，空气新鲜， 室温适宜，减少干扰，变换体位，按摩背部。 ⑵禁饮食:严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道休息，代偿机 体分解代谢。 ⑶心里护理：病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻吟、易激 怒等，鼓励其表达内心感受 ⑷遵医嘱给予药物治疗：腹痛剧烈，可遵医嘱给予派替定等止痛药，注 意禁用吗啡，以防止引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
护理措施
潜在并发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘。 ⑴休克：监测生命体征，及时补给平衡液，人体白蛋白、右旋糖酐等扩 容剂，维持有效循环量、电解质、酸碱平衡，防治休克。 ⑵感染、出血：监测患者的体温和血WBC，根据医嘱合理应用抗生素， 加强口腔护理，如有留置导尿，应予以尿道口护理，若体温过高予以降 温。观察患者腹痛情况，防止出血。 ⑶胰瘘或肠瘘：保持水电解质平衡，加强营养支持，防止胰瘘和肠瘘发 生。
健康指导
1.避免诱因：如劳累、饮酒、情绪激动等，积极治疗胆道疾病，消除诱因；
2.生活规律：饮食清淡易消化，避免饱餐；保持情绪乐观、心情舒畅，适 度锻炼； 3.自我监测：注意腹部体征，发作及时就诊； 4.健康随访：正确认识复发特性，强调预防复发重要性，定期门诊随访。
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护理措施
1.疼痛:与胰腺及其周围组织炎症有关。 ⑴休息：以降病人应卧床休息，保持病室安静，舒适，整洁，空气新鲜， 室温适宜，减少干扰，变换体位，按摩背部。 ⑵禁饮食:严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道休息，代偿机 体分解代谢。 ⑶心里护理：病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻吟、易激 怒等，鼓励其表达内心感受 ⑷遵医嘱给予药物治疗：腹痛剧烈，可遵医嘱给予派替定等止痛药，注 意禁用吗啡，以防止引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
护理措施
潜在并发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘。 ⑴休克：监测生命体征，及时补给平衡液，人体白蛋白、右旋糖酐等扩 容剂，维持有效循环量、电解质、酸碱平衡，防治休克。 ⑵感染、出血：监测患者的体温和血WBC，根据医嘱合理应用抗生素， 加强口腔护理，如有留置导尿，应予以尿道口护理，若体温过高予以降 温。观察患者腹痛情况，防止出血。 ⑶胰瘘或肠瘘：保持水电解质平衡，加强营养支持，防止胰瘘和肠瘘发 生。
急性胰腺炎护理查房
☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）
病因
常见病因：
酗酒、暴饮暴食 高脂血症 特发性
胆石症（包括胆道微结石）
病因
少见病因：
代谢性疾病
甲旁亢、高钙血症 手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后 乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻 自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎 感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV 药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素 其他 胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
O 12.28患者疼痛缓解，仍有轻微腹痛。
2.P 有体液不足的危险 I （1）病情观察：
与呕吐、禁食、胃 肠减压、 或出血、渗出有关。
注意观察观察病人生命体征、意识、皮肤温度、 呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记 录引流量及性质。
观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失
水程度。
（2）迅速建立静脉通道，准确记录24h出入量，
护理评估
1.意识、生命体征、腹部症状体征 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.心里社会支持状况 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感 染等 5.营养状况 6.并发症情况 7.管道引流情况相关护理问题
1、疼痛 2、营养失调：低于机体需要量 3、体温过高:与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 4、舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 5、体液不足 5、焦虑、恐惧：与腹痛剧烈及病情进展急骤有 关
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻
恶心、呕吐 发热 黄疸
临床表现
腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）
病因
常见病因：
酗酒、暴饮暴食 高脂血症 特发性
胆石症（包括胆道微结石）
病因
少见病因：
代谢性疾病
甲旁亢、高钙血症 手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后 乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻 自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎 感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV 药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素 其他 胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
O 12.28患者疼痛缓解，仍有轻微腹痛。
2.P 有体液不足的危险 I （1）病情观察：
与呕吐、禁食、胃 肠减压、 或出血、渗出有关。
注意观察观察病人生命体征、意识、皮肤温度、 呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记 录引流量及性质。
观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失
水程度。
（2）迅速建立静脉通道，准确记录24h出入量，
护理评估
1.意识、生命体征、腹部症状体征 2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 3.心里社会支持状况 4.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感 染等 5.营养状况 6.并发症情况 7.管道引流情况相关护理问题
1、疼痛 2、营养失调：低于机体需要量 3、体温过高:与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 4、舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 5、体液不足 5、焦虑、恐惧：与腹痛剧烈及病情进展急骤有 关
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻
恶心、呕吐 发热 黄疸
临床表现
腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）
急性胰腺炎的护理查房
➢ 治疗经过：患者10-22号在消化内科因患者气促，呼吸困难，腹胀，为进一步治疗 转入我科，入室后予气 管插管接呼吸机辅助呼吸，完善相关检查，给予抗感染，护胃，抑酸等药物治疗，加强脏器支持，补液维 持电解质酸碱平衡等对症支持治疗。
02 相关知识
02 相关知识
➢ 急性胰腺炎是指多种病因引起的 胰酶激活后引起胰腺组织的自身消 化、水肿、出血，甚至坏死，继以 胰腺局部炎症反应为主要特征，伴 或不伴有其他器官功能改变的疾病。
急性胰腺炎护理查房
目录
CONTENTS
01. 病历汇报 02. 相关知识 03. 急性胰腺炎的护理
01 病历汇报
01 病历汇报
➢ 患者信息： 姓名：田欣 性别：女
年龄：
住院号：
➢ 主诉：“腹痛2天”
➢ 现病史：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以剑突下为主，呈阵发性胀痛，伴双侧腰背部放射， 伴恶心，呕吐，伴腹胀，伴肛门停止排气，伴无尿，浓茶色尿，无发热，畏寒，无排血便，无胸 闷，胸痛，气促，心悸到我院急诊科就诊，腹部平扫提示”急性胰腺炎“，予抑酶，抗感染，补液 止痛，禁食等处理，为进一步治疗收入消化内科，出现病情变化，于2020-10-23转入。
➢
血常规+C反应蛋白：白细胞计数：18.51*10ˆ9/L,中性粒细胞：0.835
➢ 诊断：1.急性胰腺炎 2.胆囊结石 3.重度脂肪肝
01 病历汇报
➢ 目前情况：T： 血压：115/67mmHg ， 心率：95次/分，呼吸：19次/分。神智镇静状，气管插管接呼 吸机辅助呼吸 留置鼻空肠管 尿管 胃管 深静脉管，桡动脉置管。
➢ 既往史：子宫壁刮除手术史
01 病历汇报
10-21 下腹盆腔CT平扫：1.考虑急性胰腺炎2.胆囊结石3.中-重度脂肪肝：肝脏钙化灶，4.右侧附件区低密度 影，拟卵巢囊肿
02 相关知识
02 相关知识
➢ 急性胰腺炎是指多种病因引起的 胰酶激活后引起胰腺组织的自身消 化、水肿、出血，甚至坏死，继以 胰腺局部炎症反应为主要特征，伴 或不伴有其他器官功能改变的疾病。
急性胰腺炎护理查房
目录
CONTENTS
01. 病历汇报 02. 相关知识 03. 急性胰腺炎的护理
01 病历汇报
01 病历汇报
➢ 患者信息： 姓名：田欣 性别：女
年龄：
住院号：
➢ 主诉：“腹痛2天”
➢ 现病史：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以剑突下为主，呈阵发性胀痛，伴双侧腰背部放射， 伴恶心，呕吐，伴腹胀，伴肛门停止排气，伴无尿，浓茶色尿，无发热，畏寒，无排血便，无胸 闷，胸痛，气促，心悸到我院急诊科就诊，腹部平扫提示”急性胰腺炎“，予抑酶，抗感染，补液 止痛，禁食等处理，为进一步治疗收入消化内科，出现病情变化，于2020-10-23转入。
➢
血常规+C反应蛋白：白细胞计数：18.51*10ˆ9/L,中性粒细胞：0.835
➢ 诊断：1.急性胰腺炎 2.胆囊结石 3.重度脂肪肝
01 病历汇报
➢ 目前情况：T： 血压：115/67mmHg ， 心率：95次/分，呼吸：19次/分。神智镇静状，气管插管接呼 吸机辅助呼吸 留置鼻空肠管 尿管 胃管 深静脉管，桡动脉置管。
➢ 既往史：子宫壁刮除手术史
01 病历汇报
10-21 下腹盆腔CT平扫：1.考虑急性胰腺炎2.胆囊结石3.中-重度脂肪肝：肝脏钙化灶，4.右侧附件区低密度 影，拟卵巢囊肿
急性胰腺炎护理查房
定期复查，监测病情变
化
01
保持饮食清淡，避免油
腻食物
谢谢
病理生理
胰腺炎的病因包括胆道疾病、酗酒、 高脂血症等。
胰腺炎的发病机制主要与胰酶激活、 炎症反应、细胞损伤和坏死有关。
胰腺炎的病理生理变化包括胰腺水 肿、出血、坏死和纤维化等。
胰腺炎的并发症包括胰腺脓肿、假 性囊肿、胰腺坏死等。
临床表现
症状
01 腹痛：急性胰腺炎的主要症 状，表现为持续性、剧烈的 腹痛，可向背部放射
急性胰腺炎护理查 房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
常见病因
01
04
其他：药物、创 伤、感染等
03
代谢性疾病：高脂 血症、糖尿病等
02
胰腺疾病：胰腺 炎、胰腺癌等
胆道疾病：胆结 石、胆道感染等
02 恶心、呕吐：由于胰腺炎症 刺激胃肠道，可出现恶心、 呕吐等症状
03 发热：急性胰腺炎可引起发 热，体温可高达38-40℃
04 黄疸：部分患者可出现黄疸， 表现为皮肤、巩膜黄染，尿 液呈深黄色
体征
01
腹痛：急性胰腺炎的主要症状，表现为持续性、剧烈的腹痛，可向背部放射
02
恶心、呕吐：由于胰腺炎症刺激胃肠道，导致恶心、呕吐等症状
发病机制
01
胰腺分泌过多：胰腺分泌过多，导 致胰液分泌过多，引起胰腺炎
02
胰腺导管阻塞：胰腺导管阻塞，导 致胰液无法正常排出，引起胰腺炎
03
胰腺组织损伤：胰腺组织损伤，导 致胰腺炎
急性胰腺炎护理查房
腹痛
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻
恶心、呕吐 发热 黄疸
临床表现
重症急性胰腺炎（SAP）
腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）
临床表现
病 史汇报
•眠差，大小便正常。 •初步诊断：腹痛 •急诊查血示：血淀粉酶1676IU/L考虑为胰腺炎、 胆囊炎可能，请消化内科协助诊治。 •确定诊断:急性胰腺炎、胆囊结石伴胆囊炎
病 史汇报
•既往史：一般健康状况：良好，疾病史：有轻度 冠心病病史。 •ADL：60分（入院时），45分（后动态评估） •Braden：20分 •Morse：35分 •Autar：8分 •Caprini：4分
一例急性胰腺炎患者的护理查房
内容介绍
1 疾病介绍 2 病史汇报 3 护理问题 4 护理措施
疾病介绍
☆概念： 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶
引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）
病因
常见病因：
胆石症（包括胆道微结石） 酗酒 高脂血症 特发性
P3.自理能力缺陷 与腹痛及卧床有关。
I： （1）嘱患者卧床休息，呼叫器放易取处，家 属陪护一人。
（2）关心安慰患者，多与患者交流，了解患者所 需，及时满足，将生活必需品放置于患者易取处。
（3）做好基础护理，协助完成生活护理。 （4）症状缓解后，鼓励病人活动，以不疲劳为主。
O：患者现可下床活动。
预防急性胰腺炎小知识
预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低 脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒 在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺 炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺 炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积 极治疗。
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻
恶心、呕吐 发热 黄疸
临床表现
重症急性胰腺炎（SAP）
腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）
临床表现
病 史汇报
•眠差，大小便正常。 •初步诊断：腹痛 •急诊查血示：血淀粉酶1676IU/L考虑为胰腺炎、 胆囊炎可能，请消化内科协助诊治。 •确定诊断:急性胰腺炎、胆囊结石伴胆囊炎
病 史汇报
•既往史：一般健康状况：良好，疾病史：有轻度 冠心病病史。 •ADL：60分（入院时），45分（后动态评估） •Braden：20分 •Morse：35分 •Autar：8分 •Caprini：4分
一例急性胰腺炎患者的护理查房
内容介绍
1 疾病介绍 2 病史汇报 3 护理问题 4 护理措施
疾病介绍
☆概念： 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶
引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）
病因
常见病因：
胆石症（包括胆道微结石） 酗酒 高脂血症 特发性
P3.自理能力缺陷 与腹痛及卧床有关。
I： （1）嘱患者卧床休息，呼叫器放易取处，家 属陪护一人。
（2）关心安慰患者，多与患者交流，了解患者所 需，及时满足，将生活必需品放置于患者易取处。
（3）做好基础护理，协助完成生活护理。 （4）症状缓解后，鼓励病人活动，以不疲劳为主。
O：患者现可下床活动。
预防急性胰腺炎小知识
预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低 脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒 在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺 炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺 炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积 极治疗。
急性胰腺炎护理查房
急性胰腺炎护理查房
2019年1月09日
1.病例介绍 2.主要用药 3.护理问题 4.护理措施 5.健康宣教
主要内容
病史介绍
姓名：黄显迎
性别：男
年龄： 36岁
入院时间：2019-1ຫໍສະໝຸດ -31 09:53主要诊断：1、急性胰腺炎。 2、胆囊多发结石。 3、病毒性肝炎：乙型 。 4、心肌供血减低。
病例介绍
护理问题及护理措施
二、有体液不足的危险：与炎性渗出、呕吐、禁食有关。
护理目标：患者体液维持平衡。 护理措施：（1）维持水电解质平衡：禁食期间遵医嘱给予补液、 电解质、营养物质，以满足病人的生理需要，恢复和维持血容量。 （2）密切观察患者的生命体征，呕吐的次数、呕吐物的性质和量、 颜色、气味。 护理评价：患者住院期间未出现体液不足。
护理问题及护理措施
三、营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食和应激 消耗有关。
护理目标：患者营养状况得到逐渐改善。 护理措施：（1）禁食期间给予输液补充热量，营养支持，如GS液 体、维生素等。 （2）必要时遵医嘱鼻空肠管肠内营养。 护理评价：患者每日获得足够的营养和水分，未出现营养不良。
护理问题及护理措施
超声心脏B超：为见异常。心电图：未见异常。DR腹部、胸 部：未见异常。CT上腹部：1、胰腺炎；2、肝实质密度减 低，3、胆囊多发结石。
治疗计划
二级护理，予禁食、抑酸护胃、护肝、 抑制胰酶分泌及活性、改善胰腺微循环、补 液、对症支持治疗，同时子经验性使用头孢 哌酮他唑巴坦抗感染。患者肝吸虫抗体阳性， 追问患者诉既往有生鱼片，考虑有肝吸虫病， 予完善大便集卵试验进一步 检查协助诊治。
既往史：既往有“慢性胃炎”、“乙肝”病史，具体治疗不详。
病例介绍
2019年1月09日
1.病例介绍 2.主要用药 3.护理问题 4.护理措施 5.健康宣教
主要内容
病史介绍
姓名：黄显迎
性别：男
年龄： 36岁
入院时间：2019-1ຫໍສະໝຸດ -31 09:53主要诊断：1、急性胰腺炎。 2、胆囊多发结石。 3、病毒性肝炎：乙型 。 4、心肌供血减低。
病例介绍
护理问题及护理措施
二、有体液不足的危险：与炎性渗出、呕吐、禁食有关。
护理目标：患者体液维持平衡。 护理措施：（1）维持水电解质平衡：禁食期间遵医嘱给予补液、 电解质、营养物质，以满足病人的生理需要，恢复和维持血容量。 （2）密切观察患者的生命体征，呕吐的次数、呕吐物的性质和量、 颜色、气味。 护理评价：患者住院期间未出现体液不足。
护理问题及护理措施
三、营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食和应激 消耗有关。
护理目标：患者营养状况得到逐渐改善。 护理措施：（1）禁食期间给予输液补充热量，营养支持，如GS液 体、维生素等。 （2）必要时遵医嘱鼻空肠管肠内营养。 护理评价：患者每日获得足够的营养和水分，未出现营养不良。
护理问题及护理措施
超声心脏B超：为见异常。心电图：未见异常。DR腹部、胸 部：未见异常。CT上腹部：1、胰腺炎；2、肝实质密度减 低，3、胆囊多发结石。
治疗计划
二级护理，予禁食、抑酸护胃、护肝、 抑制胰酶分泌及活性、改善胰腺微循环、补 液、对症支持治疗，同时子经验性使用头孢 哌酮他唑巴坦抗感染。患者肝吸虫抗体阳性， 追问患者诉既往有生鱼片，考虑有肝吸虫病， 予完善大便集卵试验进一步 检查协助诊治。
既往史：既往有“慢性胃炎”、“乙肝”病史，具体治疗不详。
病例介绍
急性胰腺炎患者的护理查房
疼痛护理
01
02
03
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表对患者 的疼痛程度进行评估，了 解患者的疼痛状况。
疼痛缓解措施
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
疼痛护理记录
详细记录患者的疼痛状况 、疼痛缓解措施及效果， 以便于后续的护理和评估 。
饮食护理
禁食与禁水
急性胰腺炎患者需禁食、 禁水，以减少对胰腺的刺 激，促进病情恢复。
诊断与治疗
向患者介绍急性胰腺炎的诊断方法、治疗方案及预期效果，让患者 对治疗过程有清晰的认识。
生活方式指导
饮食调整
指导患者遵循低脂、低糖、高蛋 白、高维生素的饮食原则，避免
暴饮暴食和过度饮酒。
活动与休息
根据患者的病情和恢复情况，指 导患者进行适当的活动和休息，
避免过度劳累。
定期复查
提醒患者定期进行肝功能、胰腺 功能等相关检查，以便及时发现
长期预后
对于一些病情较重、并发症较多的患者，需要关注其长期预后情况， 制定相应的护理和康复计划。
THANKS
感谢观看
及时就诊
若患者出院后出现腹痛、发热等症状，应及时到医院就诊，以免 延误治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ预防措施
向患者介绍预防急性胰腺炎的措施，如避免暴饮暴食、控制体重 、保持心情舒畅等。
预后评估
评估标准
根据患者的病情严重程度、治疗反应、并发症等情况，综合评估患 者的预后情况。
康复效果
关注患者的康复情况，包括身体状况、心理状态、社会功能等方面 ，评估康复效果。
患者的生活习惯、饮 食习惯、家族史等。
患者症状评估
患者腹痛的性质、部位、程度和 持续时间。
急性胰腺炎护理查房
护理诊断
1.疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关
2.有体液不足的危险
与渗出、禁食有关
与禁食、胃肠减压和大量消耗有关
3.营养失调 ：低于机体需要量
4.皮肤完整性受损的危险
5.有感染的危险 6.潜在并发症
与长期卧床、活动受限有关
与各种管道的安置和护理有关 MODS 等。
护理措施：
一.疼痛护理
1.给予心电监护，密切观察患者的生命体征变化。
3.用药指导 治疗作用，用药时间，注意事项及副作用，及时发现、及时处理。
谢谢观看
予碳酸氢钠、利尿剂或CRRT治疗。
健康宣教
1.疾病相关知识介绍 2.饮食指导 食。 4.出院宣教 A.禁止饮酒，饮食清淡； B.注意休息、适当锻炼； C.定期复查，出院后1月、3月及半年复查。 D.如果出现持续性腹痛，阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状时，及时就诊。 告知病人及家属疾病的相关知识及各项检查的必要性。 急性期绝对禁食禁饮，待血、尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后流质饮
下未扪及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音无亢进或减弱。
辅助检查
• 随机血糖7.5mmol • 血淀粉酶和血脂肪酶： AMY 3952 ↑↑ U/L ；LPS 6119 ↑ U/L； 尿淀粉酶： AMY 16926 ↑↑ U/L • 腹部CT示急性重症胰腺炎，重度脂肪肝 • 肾功、电解质、血气分析、心肌酶谱、BNP未见明显异 常。
急性胰腺炎护理查房
内容介绍
病史回顾 疾病介绍 护理问题
护理措施
病史
患者xxx，男，49岁，居民，因“腹痛2+小时”于2月8日入内四科。入院前 2+小时，无明显诱因出现中上腹腹痛，呈持续性隐痛，逐渐加用，很快转为持
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实验室检查结果变化情况
3-24
3-21 3-19 3-17 3-15 3-14 3-13 3-12 3-11
淀粉酶 25-180 31
22
↓
19
19
24
35
71
156
272
脂肪酶 5.651.3 42.0 40.6 36.7 46.2 72.5 108.9 184.8 533.3 1050
3-10 972
131.19
130.29
126.07
119.53
114.04
122.29
104.60
病情变化
3-10患者中上腹部疼痛，有恶心、呕吐，予禁食，行胃肠减压，记出入量 3-11患者上腹疼痛剧烈，曲马多肌注后缓解，有恶心、无呕吐，无大便、
肛门排气、予告病重，患者血糖高，Q2h测血糖 3-12患者仍有腹部隐痛，较前稍缓解，无恶心、呕吐，无大便、肛门排气 3-13患者出现发热 3-14患者仍有腹部隐痛，较前进一步缓解，无恶心、呕吐，无大便、肛门
（3）.用药护理：腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药； 禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后
感染：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 护理目标：减少2炎症或避免炎症的发生 （1)对症处理应用抗生素 （2）密切观察患者白细胞，C反应蛋白的实验室结果 （3)注意检测患者体温的变化情况
病情介绍
辅助检查：1.常规心电图未见异常 2.胸部正片未见异常
3.腹部立卧位平片未见异常
4.上腹部平扫+增强：急性胰腺炎改变，病灶明显、考虑肝右叶 血管瘤、脂肪肝、左肾小结石、双肺下叶感染可能（2017-3-10）
5.全腹CT平扫：急性胰腺炎，胰腺体部增强强化减低，提示坏死 可能、周围腹膜渗出较前明显、考虑肝右叶血管瘤、脂肪肝、脾稍 大、左肾小结石、双下肺炎症伴双侧胸腔积液（2017-3-16）
常见病因：胆石症
酗酒
高脂血症
特发性
高脂血症（hyperlipidemia，HL）是急性 胰腺炎(acute pancreatitis，AP)的病因 之一，由此引起的胰腺炎称之为“高脂血 症性急性胰腺炎”(hyperlipidemic acute pancreatitis，HAP)。HAP的发生与血清甘 油三酯(TG)值密切相关，而与血清胆固醇 值关系较小。AP病因中，高脂血症占1.3 ％～3.8％ ，而12％～38％的AP患者伴有 血TG值升高。所以，HL既是AP的病因，又 是AP代谢紊乱的常见并发症，二者常形成 恶性循环。此类胰腺炎的临床特点与最常 见的胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎等有一 些不同，有时极易造成误诊。
急性胰腺炎护理查房-[自动保存的]
主要内容
病情介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 相关护理问题 对应护理措施 健康教育 护理新进展
病情介绍
患者王琪莅，男，28岁，中上腹痛伴呕吐7小时于2017-03-10 16:00门诊拟以“急性胰腺炎”收治消化内科
入院时 T 36.8℃ P 88次/分 R 19次/分 Bp 140/90mmHg
2665
总胆固醇 25.7 4.26 / 4.63 5.39 7.15 9.33 13.52 17.6 8.48
22.16
甘油三酯0.4-
1.85
3.12
↑
/
2.95
5.50
8.88
15.76
13.52
44.17
57.99 77.30
97.26
肾小球滤过滤80-120 131.19
126.88
↑
126.88
83.1
↑
83.6
81.5
73.3
74.7
77.8
80.6
80.0
84.7
葡萄糖 3.66.1 9.71 12.52 ↑ 12.54 12.99 6.68 11.04 12.13 10.68 18.9 14.81
钙 2.1-2.65 2.17
2.09 ↓ 2.06 2.08 1.79 1.52 1.40 1.38 1.59 2.29
排气，Q3h测血糖 3-15患者仍有腹部隐痛，无恶心、呕吐，有大便、肛门排气
3-16患者有持续发热 3-17患者腹痛不明显，予改流质饮食，qid测血糖 3-18停病重，患者有间断性发热
3-20予三餐前皮下注射胰岛素（门冬特充5单位），停记出入量 3-21病情平稳，血糖控制尚可
胰腺炎相关知识
概述：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰 腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上 腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不 等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好， 又称为轻症急性胰腺炎（MAP）。少数重者的胰腺出血坏死，常继 发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎 （SAP）。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
恐惧
潜在并发症
护理措施
.疼痛：腹痛 与一线及其周围组织炎症、水 肿或出血坏死有关
护理目标：减轻腹痛或避免出现腹痛
（1）.体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患 者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者 的安全。
（2）.禁饮禁食和胃肠减压：患者需禁饮食3-15天，明显腹胀患 者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹 痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。
患者神志清楚，对答切题，精神疲倦；皮肤巩膜无黄染；双肺呼 吸音清；心率齐，各瓣膜未见杂音；腹膨隆，未见腹壁静脉曲张 及胃肠型，腹软，中上腹压痛，全腹无反跳痛，肝脏未触及，移 动性浊音阴性，肝肾区无叩痛，肠鸣音减弱，约1-2次/分，双下 肢无浮肿
辅助检查：2015-9-2我院腹部B超示：脂肪肝。2017-3-10外院实
Cullen征
胰腺炎治疗与护理
治疗原则：减轻腹痛
减少胰腺分泌
防治并发症
治疗方案：禁食及胃肠减压
静脉补液，补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡
腹部疼痛者可予曲马多、杜冷丁
Hale Waihona Puke 抗感染：因多数与胆道疾病有关，故应用抗生素
抑酸治疗：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
疼痛
感染
体温过高
活动无耐力
护理诊断
体液不足的危险 知识缺乏
实验室检查结果变化情况
3-24
3-21 3-19 3-17 3-15 3-14 3-13 3-12 3-11 3-10
c-反应蛋白 0-8 白细胞 3.4-10
58
6.7
114 ↑
11.5
↑
194
13.7
204
13.6
171
8.2
200
6.4
>240
6.1
>270
7.0
80
7.0
9
12.9
中性粒细胞百分率 50-70 77.4