医务人员手消毒效果监测
1.物品准备：采样记录单，装有10ml采样液的试管、无菌棉拭子、酒精灯、打火机、弯盘、试管架、无菌剪刀、标记笔、治疗车，口罩。
2.口述：”衣帽整齐”，（操作）洗手，戴口罩，
3.口述：在医务人员洗手，手消毒处理后，接触患者、进行诊疗活动前对手表面进行采样。
4.点燃酒精灯，打开无菌剪刀包。
5.“请你五指并拢，掌心向上”将无菌棉拭子在酒精灯上消毒管口后，取出，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约302
cm同时转动棉拭子，从一只手的左手拇指，依次擦食指，中指到小指，再由右手的小指依次到拇指，完后将棉拭子放入装有10ml采样液的试管，同时用无菌剪刀剪去棉拭子被手污染的部位，用标记笔记录采样时间，科室，姓名，及时送检。
6.盖灭酒精灯，整理用物。
7.口述：检测目的：细菌总数检测。
8.结果判定：手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≦10cfu/2
cm，外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≦5cfu/2cm.
9.洗手，摘口罩，
10.操作完毕。
曲阜市中医医院医院空气、物表与医务人员手卫生学监测根据卫生部下发的《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》（2012年8月1日实施）及《医务人员手卫生规范》要求，特制定我院环境卫生学监测方法与结果判断标准，请遵照执行。
一、空气净化效果的监测1.监测科室医院应对感染高风险部门如手术室、产房、层流洁净病房、重症监护病房、母婴同室、供应室等的空气净化与消毒质量进行监测。
2.监测频率（1）感染高风险部门每季度进行监测；（2）洁净手术室及其他洁净场所、新建与改建验收时、换高效过滤器后应进行监测；（3）遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时监测，并进行相应致病微生物检测。
3.采样时间（1）采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；（2）非洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；（3）怀疑与医院感染暴发有关时采样。
4.监测方法（1）洁净手术室及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。
浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。
监测时将采样器置于室内中央～高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。
房间面积＞10m2者，每增加10m2增设一个采样点；（2）未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。
将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面～；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检；（3）平皿暴露时间：①层流洁净手术室或场所暴露30min；②非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、器官移植病房、血液病病区、烧伤病房等感染高风险部门暴露15min；③儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊暴露5min。
医务人员洗手清洗效果评价发布时间：2022-11-30T09:14:41.972Z 来源：《医师在线》2022年7月14期作者：曹剑梅周宏张冰李雷李蓓柏荣华茅一萍[导读]曹剑梅周宏张冰李雷李蓓柏荣华茅一萍（徐州医科大学附属医院感染科；江苏徐州 221000）摘要目的了解医务人员洗手后的清洗效果及影响因素分析。
方法对手术室、产房等科室82名工作人员洗手后采样进行细菌培养，用卫生手消毒效果作为评价指标，检测手卫生清洗效果。
结果 82份样本中合格样本69份，合格率84.15%；不合格样本13份，不合格率15.85%；82份样本中未检出菌落样本15份，未检出率18.29%；检出菌落样本67份，检出率81.7%。
结论洗手是一个清洁的过程，不能全部达到手卫生消毒的效果。
洗手效果受手部细菌、自来水、洗手液及干手纸巾等多种因素的影响，可能也是WS/T 313-2019《医务人员手卫生规范》没有要求洗手后进行手卫生效果检测的原因。
关键词手卫生洗手卫生手消毒手卫生为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称[1]。
WS/T 313-2019《医务人员手卫生规范》于2020年6月1日开始实施。
规范要求手卫生消毒效果达到卫生手消毒监测的细菌菌落总数应 ≤10CFU/cm2；外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2。
但对洗手清洗效果未做任何要求。
规范要求在五种情况下医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒，为什么没有对洗手的效果做出要求呢？洗手是否能达到卫生手消毒的效果，其真实的情况到底如何呢？带着这些疑问，我们进行了调查，现将调查结果汇报如下。
1 材料与方法1.1 材料自来水、3M爱护佳皮肤清洗液（生产许可证：苏妆20160003）、旭乐康医用擦手纸（生产许可证：护卫消证字（2017）第0014号）、无菌棉签、10mL无菌洗脱液等。
1.2 检测方法1.2.1检测区域和人数手术室、产房等科室的82名工作人员。
曲阜市中医医院医院空气、物表与医务人员手卫生学监测根据卫生部下发的《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》（2012年8月1日实施）及《医务人员手卫生规范》要求，特制定我院环境卫生学监测方法与结果判断标准，请遵照执行。
一、空气净化效果的监测1.监测科室医院应对感染高风险部门如手术室、产房、层流洁净病房、重症监护病房、母婴同室、供应室等的空气净化与消毒质量进行监测。
2.监测频率（1）感染高风险部门每季度进行监测；（2）洁净手术室及其他洁净场所、新建与改建验收时、换高效过滤器后应进行监测；（3）遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时监测，并进行相应致病微生物检测。
3.采样时间（1）采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；（2）非洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；（3）怀疑与医院感染暴发有关时采样。
4.监测方法（1）洁净手术室及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。
浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。
监测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。
房间面积＞10m2者，每增加10m2增设一个采样点；（2）未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。
将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检；（3）平皿暴露时间：①层流洁净手术室或场所暴露30min；②非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、器官移植病房、血液病病区、烧伤病房等感染高风险部门暴露15min；③儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊暴露5min。
