当前位置：文档之家 › 胃镜肠镜检查前准备培训课件

胃镜肠镜检查前准备培训课件

  • 格式：ppt
  • 大小：335.00 KB
  • 文档页数：28

下载文档原格式

  / 28

合集下载

胃肠镜检查前后的注意事项PPT课件

胃肠镜检查前后的注意事项PPT课件

7
肠镜禁忌症
• 疑似肠穿孔、肠坏死、肠腔狭窄，原则上禁止结肠镜检查。此类患者，应首 先进行X线和CT等非侵袭性检查。同时应避免口服清肠剂，对于狭窄的患者 性结肠镜检查前的术前准备时，应仅进行灌肠做肠道准备。
8
肠道准备
• 肠道准备的质量是奠定结肠检查效果的基础和保障。 • 理想的清肠剂应：（1）短时间内排空结肠粪便；（2）不引起结肠黏膜改变；
12
肠道准备的辅助措施
• 饮食限制 ：建议患者在内镜检查前1d开始低纤维饮食，以提高肠道准备的 清洁度。但对于饮食限制的时间不建议超过内镜检查前24h。
• 促胃肠动力药物 ：胃复安、多潘立酮等促胃肠动力药不能改善肠道准备的 耐受性或肠道清洁程度。因此，并不推荐常规使用促动力药物辅助肠道准备。
• 祛泡剂 ：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道有32% ~57% 的患者在结肠镜检查中会遇到泡沫。二甲基硅油（西甲硅油）能有效消除肠 道准备过程中气泡的产生，建议可以辅助使用，尤其在胶囊内镜等对肠道清 晰度要求较高的检查准备中更显必要。二甲基硅油最常用的剂量为 120~240mg（西甲硅油3~6mL）或30% 溶液45mL，可与泻药给药时一起使 用。
• 相对禁忌证 ：慢性肾脏疾病建议使用聚乙二醇制剂；血液透析患者建议使 用聚乙二醇或镁盐；腹膜透析患者建议使用聚乙二醇制剂；肾移植受者不应 选择磷酸钠盐；充血性心力衰竭患者建议使用聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸 钠盐；肝硬化首选聚乙二醇。建议服用血管紧张素转换酶抑制剂患者在口服 肠道清洁剂当天及之后72h内不应继续使用；利尿剂应在口服肠道清洁剂时 暂停1d，在口服肠道清洁剂当天及之后的72h，建议停止使用非甾体抗炎药 （NSAIDs）；用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前 日服用肠道清洁剂。严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂；有肠道狭窄或 便秘等肠内容物潴留的患者，应谨慎给药，以免引起肠内压升高；冠心病、 陈旧性心肌梗死或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。
胃镜肠镜检查前准备课件

胃镜肠镜检查前准备课件

已做钡餐检查：
钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上，特别是溃疡病变 的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡 餐检查3天后再做胃镜检查。
你现在学习的是第8页，课件共28页
胃镜检查前准备
用压舌板轻触咽后壁，正常时引起恶心反射(咽肌 收缩）。反射中枢在延髓。 有神经损害者则反射 迟钝或消失。 咽反射是一种防止吞咽异物的生理反应，将牙刷 放到嘴里刷牙时也会不由自主地出现“干呕”， 这就是因为咽反射引起的 。 咽反射主要有分布于咽喉后壁的舌咽神经引起， 对咽喉后壁麻醉可减少胃镜检查时患者对镜身对 咽部刺激的反应。
你现在学习的是第16页，课件共28页
结肠镜检查前准备
1、清肠-清洁肠道：
1.2、清肠药物选择、药理作用及服用方法：
（1）PEG4000(聚乙二醇4000)
药理作用：大分子聚乙二醇（4000）是线性长链聚合 物，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增 加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正 常，促进排便。
你现在学习的是第24页，课件共28页
无痛苦结肠镜检查前的特殊要求
麻醉前禁食禁水6小时。
你现在学习的是第25页，课件共28页
胶囊内镜检查前准备
(BOWEL PREPARATION BEFORE CAPSULE ENDOSCOPY)
你现在学习的是第26页，课件共28页
你现在学习的是第27页，课件共28页
醉和神经阻滞麻醉。
3、椎管内麻醉 从广义上讲，也属于局部麻醉。但因其在操作和药物使用方法上存在着特异性， 医学教`育网搜集整理故临床上将其作为专门的麻醉方法来看待。椎管内麻醉包括蛛网膜下腔
阻滞、硬脊膜外阻滞（腰麻）和骶管阻滞。
4、复合麻醉
几种麻醉药物和（或）方法（如低温、控制性抵血压）的配合使用称为复合麻醉。
胃肠镜检查前后的准备及护理PPT课件

胃肠镜检查前后的准备及护理PPT课件

律失常，心力衰竭，呼吸困难等。 3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。 4、咽喉部疾患内镜不能插入者。 5、胃、食管化学性物质烧伤的急性期。 6、脊柱严重畸形者。
.
严重的并发症：
1、穿孔 2、心脑血管意外 3、感染 一般的并发症： 1、下颌关节脱臼 3、粘膜损伤
2、喉头痉挛 4、咽部感染或脓肿
.
.
饮食指导
进食少渣软食，少纤维素饮食，如如芹菜便通畅。
.
肠镜后观察
1 排便习惯改变：最近经常腹泻或便秘；和以前 相比，粪便形状改变或变细； 2 黏液血便：大便中常带有鲜红或暗红色血液和 黏液； 3 里急后重感：总是感觉大便没有排完，但排便 却又排不出便； 4 持续性腹痛；疼痛部位多在中下腹部，程度轻 重不一，多为隐痛或胀痛； 5 贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。 如出现上述情况要及时就医。
以免粗糙食物对胃黏膜摩擦，造成出血。
.
肠镜
适应症： 1、原因不明的下消化道出血，包括明显出血和
持续隐血阳性者。
2、腹痛、里急后重、粘液血便、大便习惯改变
、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因 的体重减轻、乏力。
3、大肠癌手术后随访，大肠息肉摘除后随访，
对某些癌前期病变作定期防癌随访，药物疗效观 察随访。
胃镜
适应症： 1、消瘦原因不明，此类患者可以无任何临床症
状，而有不明原因的体重减轻。
2、失血原因不明，患者可以出现黑便或柏油样
便，无明显腹痛。
3、上腹不适，仅有上腹痛而无其他症状，或上
腹痛伴恶心、呕吐等。
4、X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、
十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。
.
xx
常规胃镜术前准备及护理ppt课件

常规胃镜术前准备及护理ppt课件

常规胃镜术前准备及护理
ppt精选版
1
➢一、术前准备：
1，器械准备 2，患者准备
➢二、术中护理配合：
1，患者护理 2，术中操作配合
➢三、术后护理监护：
1，胃镜/附件的处理 2，患者的护理与监护 3，标本的配送
ppt精选版
2
一、术前准备
（一）器械准备
Olympus GIF-(H/Q/XQ)260/240型电子胃镜：
➢1、当胃镜离开患者口腔后，帮助患者取下 口圈，并将口腔周围粘液擦净。
➢2、检查后应休息5-10min，向患者解释可 能出现短暂的咽痛及咽后壁异物感。
➢3、患者多有咳痰演反射，要告知不要反复 用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。
ppt精选版
16
➢4、指导患者2h后方可进水，以免发生呛咳 甚至误吸。可进温凉流质或半流质饮食， 以减少粗糙食物对胃粘膜创面的摩擦，造 成出血。如无特殊情况下餐即可恢复正常 饮食。
ppt精选版
11
（二）术中普通活检钳活检的配合
➢术中活检是胃镜检查的常规项目。活检前须 检查活检钳的开闭 情况，备好标本容器。
ppt精选版
12
➢活检钳以抛物线式递给医师送入钳道。
➢当活检钳出现于视野下即打开，待活检钳 紧贴组织后即关闭。
➢抽出活检钳，妥善放置所取组织。抽出活 检钳时需用纱布包覆钳身，以防止粘液和 血液飞溅，保护自身。
ppt精选版
17
➢（三）妥善放置标本于10%甲醛溶液内， 标注清楚，与医师一起核对病理单及标本， 及时送病理科。
ppt精选版
18
ppt精选版
3
常规胃镜检查附件/药物：
➢活检钳，细胞刷
➢喷洒管，染色剂（0.1%靛胭脂，卢格氏染 色液）
肠镜检查前肠道准备PPT课件

肠镜检查前肠道准备PPT课件

洁剂； 5. 严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂； 6. 有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，应谨慎给药，以免引起肠内压
升高； 7. 冠心病、陈旧性心肌梗塞或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。
精选ppt课件2021
口服肠道清洁剂的禁忌症
以下情况建议使用聚乙二醇制剂，避免使用磷酸钠盐制剂：
1. 慢性肾脏疾病、肾移植患者； 2. 血液透析患者； 3. 腹膜透析患者； 4. 充血性心力衰竭患者； 5. 肝硬化患者。
张素转换酶抑制剂的患者中慎用。
精选ppt课件2021
常用肠道清洁剂的选择和对比
4. 中草药：
如番泻叶、蓖麻油、果导片，少数地区尚作为肠道清洁药物；
中草药为刺激性泻剂，通过刺激肠粘膜神经，促进肠道蠕动，容易引 起腹痛、腹胀等不良反应；
中草药中含有蒽醌类物质，会引起结肠黑变病。多项研究显示，该病 与结直肠癌的发生有相关性；
精选ppt课件2021
肠道准备评价标准（二）
级别
肠道状况
疗效评定
4级
结肠内残留大量粪便，需要追加清洁肠道的措 施
3级
结肠内残留较多粪便或液体，使结肠镜检查不 能得出完全可靠的结果
2级
结肠内残留少量粪便或液体，但并不干扰结肠 镜检查
差 一般 良好
1级 结肠内基本无粪便或仅有少量清亮液体
优异
注：根据波士顿总分结果，将结肠清洁度按照最差～清洁分为4级（0～3级）。
16
由于镁盐可引起肠粘膜炎症、溃疡，不推荐予炎症性肠病患者使用。1
常用肠道清洁剂的选择和对比
3. 磷酸钠盐：
高渗溶液，将水分从肠道组织吸收到肠腔中； 在肠道准备过程中可伴有严重的体液和电解质紊乱； 故仅推荐在聚乙二醇、硫酸镁无效或不耐受的情况下使用； 在老人、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管紧
胃肠镜检查前后注意事项PPT课件

胃肠镜检查前后注意事项PPT课件

胃、肠镜检查前后注意事项
.
上消化道内镜检查
食管
.
检查前准备
1.完善相关化验检查(病毒系列、凝血四 项、心电图） 2.饮食：禁食、禁水、禁药8-12小时， 禁止吸烟。 3.幽门梗阻病人前一天晚上洗胃，抽出 胃内潴留物。 4.X线钡餐检查3天后再做胃镜检查。 5.麻醉：咽部局麻，利多卡因胶等。 6.口服去泡剂：二甲基硅油 7.必要时应用镇静剂。
• 需要抽血化验：查血常规，做心电图； • 做胃镜检查前禁食禁水6-8小时； • 做肠镜检查前需喝泻药或灌肠准备肠道，
麻醉前2小时禁止喝水； • 必须要有人陪同。
.
检查需要有人陪同吗？
• 无痛胃肠镜检查必须有至少1人陪同； • 检查后即刻需要家属照看； • 检查后24小时内需要有人陪伴； • 检查后24小时内不得驾驶机动车辆，进行
.
检查后注意事项
• 取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息，三天 内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除 术后，医生根据情况，一般禁食三天，给予静 脉输液。如无排血便，情况满意，便可以出院 。
• 初期因空气积聚于大肠内，可能感到腹胀不适 ，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，通知 医生作相应的处理。
• 如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。 • 若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，
机械操作和从事高空作业； • 检查后24小时内尽量不要做需要精算和逻
辑分析的作业。
.
谢谢观赏
.
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，道准备。
.
清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
.
常见导泻药
a.辉灵：2瓶 （45ml/瓶）
45ml+温水800ml口服,分别于术前 一晚8点、检查当天清晨5、6点钟 口服，直至排出清水便。 b.50%硫酸镁：1瓶（100ml/瓶） 100ml于手术当天清晨5、6点钟分 次口服，饮水2000ml。直至排出 清水便。 c.恒康正清: 2盒（每盒含A、B、C各 一袋） 以上三种药物均属于盐性导泻药 ，有渗透性作用，效果迅速，容 易引起水电解质紊乱。
内镜检查前准备PPT课件全

内镜检查前准备PPT课件全

内镜检查前准备
第一页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
内镜（endoscope）是从人体天然的开口部位（口腔、肛门、鼻腔等）或切口部位（腹腔、胆道等）插入，用以窥视人体内部的一类仪器。 有胃镜（包括食道）、肠镜、支气管镜、鼻咽镜、喉镜、小肠镜、肛门镜、胶囊内镜等。
第二页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
第六页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
胃镜检查术前准备
1. 了解病史、检查目的、特殊要求、体检及X线检查结果，向患者解释，以取得患者合作。有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。 2. 所有内镜检查前均禁食、禁烟8小时，取掉假牙。 已作钡餐检查者，最好3天后再做本检查。 3. 幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2－3天即应开始禁食，并每日清洁洗胃，否则胃内食物潴留会影响内镜观察。出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加去甲肾上腺素8mg后再进行检查。 4. 咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。 5.高血压药物照常服用。 6.暂停服用抗凝药（3-4d）及抗血小板药（7-10d）。 7.向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
第十三页，编辑于星期四：二十点 四十八分。
肠镜检查术前准备
1.了解病情，阅读钡灌肠X线片，向患者说明检查注意事项。介绍“患者须知”，争取患者配合。 2.检查前3d少渣饮食，检查前1d流质饮食，检查日上午禁食。 3.肠道准备：患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前2～3天进少渣半流食，检查前8小时禁食，取掉假牙。 清洁肠道可选用下列方法之一： 和爽一包检查前一天泡水喝。 20%甘露醇250ml检查前3小时服，半小时后饮糖盐水500～1000ml（白糖50g，食盐5g加水500ml)，后两种 方法简便，不须再灌肠，但甘露醇在肠道被细菌分解 产生氢气，不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。 清洁灌肠前晚与当日晨。 4.高血压药物照常服用。 5.准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
胃镜肠镜检查前准备讲义

胃镜肠镜检查前准备讲义


结肠镜检查前准备
20％甘露醇溶液250ml一次在检查前4-6小时一 次口服。十五分钟或半小时后，一小时内口服温 凉水1000/2000ml. 甘露醇有如下缺点: (1) 甘露醇酵解可产生爆炸性 气体（甲烷和氢），如在肠腔内电切或电镜检查 时可引起爆炸，故不能作为结肠息肉电切术术前 的肠道准备；(2) 结肠镜结果显示肠腔扩大， 粘 膜水肿，充血，分泌增加，成堆细胞脱落等明显 病理性改变。
结肠镜检查前准备
(BOWEL PREPARATION BEFORE COLONOSCOPY)
结肠镜检查前准备
1、清肠-清洁肠道： 1.1、病情评估：
（1）有长期便秘史的，检查前吃两三天缓泻药（杜秘 克等），喝药前可用3支开塞露外用。 （2）有肠腔占位或狭窄可能的话，口服泻药要慎重， 有可以诱发肠梗阻、肠套叠可能，根据梗阻的程度选 择清肠的方法，如：清洁灌肠、缓泻、口服清肠液， 或联合应用。 （3）胃肠道动力差：选择清洁灌肠、缓泻、口服清肠 液或，联合应用。可联合应用胃肠道动力药。
麻醉的种类
1、全身麻醉
麻醉药物作用于中枢神经系统，使意识消失、全身痛觉消失、肌肉松弛、反 射活动减弱。包括吸入全身麻醉和静脉全身麻醉。
2、局部麻醉
麻醉药物作用于外周神经中的某个部位，使其支配的相应部位的痛觉消失、 运动障碍、反射消失，但意识清醒。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉 、区域阻滞麻醉和神经阻滞麻醉。
结肠镜检查前准备
清肠-清洁肠道：
1.2、清肠药物选择、药理作用及服用方法：
（1）PEG4000(聚乙二醇4000)
药理作用：大分子聚乙二醇（4000）是线性长链聚合 物，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增 加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正 常，促进排便。
胃肠镜医学培训PPT(内容完整)26页

胃肠镜医学培训PPT(内容完整)26页

不做钡灌肠检查。
05
若出现持续性腹痛，或大便带出 血量多情况，您应及时告诉医生，
以免出现意外。
03
肠镜检查后病人常有腹胀症状， 向病人解释产生的原因，顺时针
按摩腹部，促进积气排出。
06
加强巡视，观察患者面色等一般 情况，监测生命体征的变化并记
录，书写一般护理记录单。
YOUR LOGO
04
胃镜的定义
1
评估病人的病情 能否耐受肠镜的 检查，及时汇报 给医生。
2
3
4
做好病人心理护理， 向病人说明检查必 要性，讲解检查的 目的、过程、注意 事项等。避免负性 语言刺激，鼓励病 人与其他检查过的 病人交流经验。
保证睡眠，减少 消耗体力的活动， 尽量卧床休息。
接受此检查需要 作肠道准备。
6
肠道准备完成后通知 医生，请病人家属或 护工护送病人前往内 镜室，准备好轮椅或 平车，将检查用药如 度冷丁、654-2、诺 仕帕等。检查地点： 老年科2楼内镜室。
YOUR Lnter your document here to keep the text concise and clear, in order to accurately convey the content you want to express.
单位：XXX医院
03 肠镜检查前准备
肠道准备
1
饮食准备
2
常规病人准备
3
便秘病人准备
03 肠镜检查前准备
饮食准备 01
• 检查前一天吃低脂、无渣或少渣半流质饮食，不 吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者 禁食牛奶及乳制品。
• 肠镜检查的病人不禁水，早晨检查的病人禁食早 餐，下午检查的病人禁食午餐 。
肠镜检查前肠道准备PPT课件

肠镜检查前肠道准备PPT课件


肠道准备不充分的应对措施
2013年《欧洲消化内镜学会肠镜前肠道准备指南》
建议清肠不充分的患者使用内镜冲洗泵或再次肠道准备后翌
日重复结肠镜检查
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
理想的肠道准备药物
快速起效，彻底清肠
不引起结肠黏膜的改变
不引起患者不适，依从性好
不导致水电解质的紊乱
患者的因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响 患者因素
年龄：年龄≥60岁
性别：男性
存在疾病：如糖尿病、卒中、痴呆、便秘等
社会经济因素：受教育程度低、经济条件差
准备程度因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响 准备程序相关因素
不遵从肠道准备指导 服用清肠药时间：前一天效果差 结肠镜预约等待时间>16周
价格适中
理想的肠道准备药物
美国ASGE指南推荐
2006年美国胃肠内镜学会（ASGE）、美国结直肠外科医生协
会（ASCRS）和美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）共同发
布《结肠镜检肠道准备共识》指出： PEG电解质溶液是一种更快速有效，耐受性更好的清肠方法， 比需要禁食的大剂量泻剂和甘露醇疗效更佳，推荐级别为IA 级
2019/4/15
量相关。
肠道准备不充分 ■遗漏病变、并发症发生率增加 ■操作时间和难度增加，操作常不能完成 ■产生重新安排检查或进行其他检查等进一步的费用
对肠镜操作的影响
肠道准备不充分导致操作时间增加
■结肠镜操作时间（到达盲肠时间、肠镜撤出时间、整个过程时间）与清肠质量显著相关 ■清肠质量低、高和中者相比结肠镜操作时间增加（到达盲肠时间分别为16.1、11.9、14.4分钟） ■结肠撤出时间分别为11.3、9.8、11.1分钟，整个过程时间分别为27.4、21.7、25.6分钟
胃肠镜检查前后的知识讲座培训课件

胃肠镜检查前后的知识讲座培训课件

病人体位： 左侧卧位；头略低向左侧；下肢弯曲以松弛腹肌；于口侧垫上消毒巾（口污 袋）；上置弯盘；嘱患者轻轻咬住口垫。
胃肠镜检查前后的知识讲座
10
3/11/2021
胃镜检查术后护理
1、饮食护理：嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后，咽部无 麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，检查当日以温凉半流 质饮食为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血。 息肉治疗（询问医生，及护士）
2、原因不明的上消化道出血者 3、有上消化道症状x线钡餐检查未能发现病变或不能明确病
变性质者 4、需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性胃炎
等癌前病变及术后胃等 5、早期癌的普查 6、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切除、
消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、 食管狭窄扩张与放置内支架治疗等
胃肠镜检查前后的知识讲座
13
3/11/2021
三、饮食准备：
检查前一天：
早餐：清淡常规早餐（例如：粥，面，粉）
午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥、面糊等，避免吃 含纤维素较高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、 橙等深颜色的水果）
晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉 汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不 含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓 紫或浓红色的汤。）
消化内科：床位38张 病区主任：田霞 主任医师
周一下午 周五上午 专家门诊 韩峥 专家门诊 周一上午 周四下午 朱庆曦 专家门诊 周四上午 周六上午 谭结 专家门诊 周二上午
护 士 长： 潘亚娟 主管护师 胃护肠镜检士查前后办的知电识讲座话：68894862 医生办电话：688934864
3/11/2021
检查当天：
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

9
胃镜肠镜检查前准备
麻醉的种类
1、全身麻醉
麻醉药物作用于中枢神经系统，使意识消失、全身痛觉消失、肌肉松弛、反 射活动减弱。包括吸入全身麻醉和静脉全身麻醉。
2、局部麻醉
麻醉药物作用于外周神经中的某个部位，使其支配的相应部位的痛觉消失、 运动障碍、反射消失，但意识清醒。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉 、区域阻滞麻醉和神经阻滞麻醉。
3、禁用：①对有药物过敏史及特异质反应者；②严 重心脏阻滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支阻 滞；③严重窦房结功能障碍；④原有室内传导阻滞者 。
13
胃镜肠镜检查前准备
15
胃镜肠镜检查前准备
结肠镜检查前准备
1、清肠-清洁肠道：
1.1、病情评估：
（1）有长期便秘史的，检查前吃两三天缓泻药（杜秘 克等），喝药前可用3支开塞露外用。
胃镜肠镜检查前准备
1 胃镜检查前准备
2 结肠镜检查前准备
3 胶囊内镜检查前准备
2
胃镜肠镜检查前准备
胃镜检查前准备
（PREPARATION BEFORE GASTROSCOPY）
3
胃镜肠镜检查前准备
胃镜检查前准备
4
胃镜肠镜检查前准备
胃镜检查前准备
食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空 (gastric emptying)。 胃排空速度与食物性状和化学组成有关: 1、大块食物的排空慢于小颗粒； 2、三种主要食物成分（糖类，蛋白质类，脂类）中 糖类排空最快，蛋白质次之，脂类最慢；
开水中，搅拌均匀，配成1000ml溶液，1小时内喝
完。将复方聚乙二醇电解质散2盒全部溶解于温开水
中，搅拌均匀，配成2000ml溶液，于检查前4小时
以每小时1000ml的速度口服。 4小时后可行结肠检
1查7 。
胃镜肠镜检查前准备
结肠镜检查前准备
（2）50％硫酸镁：
药理作用：口服为容积性泻药。口服硫酸镁溶液 不易被肠道吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的 渗透压升高，阻止肠内水分的吸收，同时将组织 中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对 肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。
服用方法：
50％硫酸镁100ml分两次口服，两次口服时间 间隔4小时左右。
50％硫酸镁100ml-400ml晨起口服。
6
胃镜肠镜检查前准备
胃镜检查前准备
上午做胃镜检查： 前一天晚饭吃少渣易消化的食物。 前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。 下午做胃镜检查： 病人当天早8点前可喝些糖水，不能吃其他东西。
7
胃镜肠镜检查前准备
胃镜检查前准备
幽门梗阻、胃潴留：
在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内 容物，直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃 管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使 胃内残留液完全排出。
3、椎管内麻醉
从广义上讲，也属于局部麻醉。但因其在操作和药物使用方法上存在着特异 性，医学教`育网搜集整理故临床上将其作为专门的麻醉方法来看待。椎管内 麻醉包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞（腰麻）和骶管阻滞。
4、复合麻醉
几种麻醉药物和（或）方法（如低温、控制性抵血压）的配合使用称为复合麻 醉。
5、基础麻醉
12
胃镜肠镜检查前准备
盐酸利多卡因
Hale Waihona Puke 1、原理：局部麻醉作用，用于上消化道内镜检查。
利多卡因-表面麻醉作用。
二甲基硅油-祛除胃肠道内泡沫。 （西甲硅油）
2、用法：振摇，在胃镜检查前5～10分钟将本品含 于咽喉部片刻后慢慢咽下，2～3分钟后可将胃镜插 入进行检查。 成人一次常用量10g（约10ml，内含 盐酸利多卡因0.2g）。半衰期1.5-2.0小时。
已做钡餐检查：
钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上，特别是溃疡病变 的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡 8 餐检查3天后再做胃胃镜镜肠镜检检查查前准备。
胃镜检查前准备
用压舌板轻触咽后壁，正常时引起恶心反射(咽肌 收缩）。反射中枢在延髓。 有神经损害者则反射 迟钝或消失。 咽反射是一种防止吞咽异物的生理反应，将牙刷 放到嘴里刷牙时也会不由自主地出现“干呕”， 这就是因为咽反射引起的 。 咽反射主要有分布于咽喉后壁的舌咽神经引起， 对咽喉后壁麻醉可减少胃镜检查时患者对镜身对 咽部刺激的反应。
1.2、清肠药物选择、药理作用及服用方法：
（1）PEG4000(聚乙二醇4000)
药理作用：大分子聚乙二醇（4000）是线性长链聚合 物，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增
加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正 常，促进排便。
服用方法：检查前1日流质饮食，检查当日禁食。检查
前日晚6点，复方聚乙二醇电解质散1盒全部溶解于温
为保证麻醉的顺利进行，在实施麻醉前使病人进入类似睡眠状态，这种麻醉前处
理10称为基础麻醉。
胃镜肠镜检查前准备
胃镜检查前准备
11
胃镜肠镜检查前准备
表面麻醉
将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其透过粘 膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉 现象，称表面麻醉。眼、鼻、咽喉、气管、尿道等 处的浅表手术或内镜检查常用此法。眼用滴入法， 鼻用涂敷法，咽喉气管用喷雾法，尿道用灌入法。 常用药物为 1%~ 2% 丁卡因或 2%~4% 利多 卡因。因眼结合膜和角膜组织柔嫩，故滴眼需用 0.5%~1% 丁卡因。气管和尿道粘膜吸收较快， 应减少剂量。
3、高渗溶液排空慢于等渗液； 4、对于混合性食物，胃完全排空的时间约需4—6
小时。
5
胃镜肠镜检查前准备
胃镜检查前准备
胃排空的具体过程：食物刺激胃壁蠕动是促进胃排空的动 力，当幽门括约肌开放，胃运动加强，胃内压大于十二指 肠压时，胃内容物即可进入十二指肠。进入十二指肠的胃 内容物通过肠壁的各种感受器，反射性引起胃运动减弱， 排空减慢，对胃的运动和排空起抑制作用。当进入十二指 肠的盐酸被中和，消化的食物被吸收，对胃的抑制作用便 逐渐消失，胃的运动又逐渐增强，直至另一部分胃内容物 被排到十二指肠。所以胃的排空是间断进行的。
（2）有肠腔占位或狭窄可能的话，口服泻药要慎重， 有可以诱发肠梗阻、肠套叠可能，根据梗阻的程度选 择清肠的方法，如：清洁灌肠、缓泻、口服清肠液， 或联合应用。
（3）胃肠道动力差：选择清洁灌肠、缓泻、口服清肠 液或，联合应用。可联合应用胃肠道动力药。
16
胃镜肠镜检查前准备
结肠镜检查前准备
1、清肠-清洁肠道：