心内科胸痛知识应知应会

医院胸痛中心应知应会标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]医院胸痛中心应知应会1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。

2、胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。

3、我院胸痛中心成立是哪一天？2018年10月29日。

4、我院胸痛中心委员会主任委员是谁？谷翔副院长。

副主任委员是谁？黄问银主任。

行政总监是谁？柯益民医务科长。

医疗总监是谁？心内科黄问银主任。

协调员是谁？心内科龙璜、急诊科曹学锋、医务科郭淑云。

5、院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120或2180120急救。

6、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到我院胸痛中心就诊。

7、我院胸痛中心在哪里？住院楼一楼急诊科。

8、胸痛中心核心科室有哪些？急诊科、心内科、呼吸内科、心胸外科、重症监护室、导管室。

9、我院胸痛病人是否先救治后付费？都是先救治后付费，等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费手续。

10、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是11、胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。

12、高危胸痛四大杀手包括？急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。

13、哪些症状提示高危胸痛？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

14、急性冠脉综合症（ACS）包括哪三种情况？ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。

15、STEMI目前治疗方法包括哪些？急诊介入治疗（球囊扩张、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸）、溶栓、CABG（冠脉搭桥术）。

16、我院120出车时间要求多少分钟之内？白天2分钟，晚上2分钟。

17、什么是FMC？首次医疗接触。

可编辑修改精选全文完整版胸痛中心应知应会知识考试一、选择题1. 急性心肌梗塞最突出的症状是（）[单选题] *A休克B心前区疼痛√C心律失常D心力衰竭E胃肠道症状2.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为（）[单选题] *A 3-5分钟√B 15-20分钟C 30分钟内D 1小时内3.急性心肌梗死时出现的室性心律失常，首选用药是（）[单选题] *A．利多卡因√B．洋地黄C.普罗帕酮D．异搏定E．美托洛尔4.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。

3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120 次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）[单选题] *A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.急性心肌梗死并发左心衰竭√5. 心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是（）[单选题] *A.ST段抬高B. T波呈冠状TC. 合并心律失常D. T波高耸E.病理性Q波√6.急性心肌梗塞最早期心电图改变是（）[单选题] *A. ST段抬高呈弓背向上B. 出现异常Q波和S/T段抬高C. 出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置D. T波高耸√E. 以R波为主的导联ST段呈水平型下移7.下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在（）[单选题] *A.V1-V3导联B.V3-V5导联C.V1-V5导联D.Ⅰ，avI导联E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联√8 急性冠脉综合征不包括以下哪个病症（）[单选题] *A、稳定型心绞痛√B、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高的心肌梗死D、ST段抬高的心肌梗死9 急性心梗病人出现发热、白细胞计数增高和血沉增快，主要是由什么原因引起（）[单选题] *A、感染B、坏死物质吸收√C、疼痛刺激D、血栓形成10关于心肌梗死的疼痛特点，以下说法错误的是（）[单选题] *A、部分病人位于上腹部，易被认为是急腹症B、部分病入可放射至下颌、颈部、背部上方C、疼痛部位和性质和心绞痛相同、程度较重，持续时间长D、含用硝酸甘油迅速缓解√11 ACS患者DAPT时间（）[单选题] *A、6月B、1年√C、2年12.NSTE-ACS不同危险分层患者如何处置，以下不正确的是（）[单选题] * 极高危2小时内行急症PCI高危24小时PCI中危72小时内行PCI只要保证30分钟内给药，不做危险分层，直接PCI√13. 疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义（）[单选题] *A.P-R间期延长B.QRS波群增宽C.深宽的Q波D.ST段下移，T波倒置√E.Q-T延长14.心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变？（）[单选题] *A.ST段降低≥0.05mVB.T波平坦，双相或倒置C.ST段降低，伴T波倒置D.QRS波群≥0.12S√E.ST段抬高15. 心肌损伤的心电图特征性表现是（）[单选题] *A.ST段弓背型抬高√B.T波深倒置C.ST段下斜型降低D.病理性Q波E.ST-T鱼钩样降低16. 胸痛中心要求STEMI患者进大门后（）分钟内开始溶栓[单选题] *A.30分钟√B.40分钟C.50分钟D.60分钟17胸痛中心要求首次首次医疗接触（）分钟内完成首份心电图。

4、时间节点管理要求：国家胸痛中心要求共有19个指标，其中1-6指标最为重要，但其他指标均有分值。

（1）首次医疗接触（医务人员首次接触胸痛患者）到首份心电图的时间<10分钟；（2）对于ST抬高型急性心肌梗死，首份心电图至确诊时间<10分钟；（3）经救护车入院的ST抬高型急性心肌梗死患者，从急救现场或救护车远程传输至胸痛中心的比例>30%，且呈逐渐增加趋势；（4）建立床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获取报告时间<20分钟；（5）接受PPCI的患者，月平均门-球时间<90分钟；（6）导管室激活时间<30分钟；（7）首次医疗接触到PCI介入手术球囊扩张（FMC to B）的时间＜120分钟。

（8）所有极高危NSTEMI/UA患者，2小时内实施紧急PCI的熟练在增加；所有高危NSTEMI/UA患者，24小时内实施早期介入治疗的比例在增加；（9）所有ACS患者从首次医疗接触到负荷量双抗给药时间有缩短趋势；所有ACS患者从首次医疗接触到抗凝时间有缩短趋势。

（10）经救护车入院（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者）且接受PPCI 治疗的STEMI患者，绕行急诊和CCU直达导管室的比例不低于30%，且呈现增高趋势；（11）自行来院且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU从急诊科直接送入导管室的比例不低于50%，且呈现增高趋势；（12）对于转运PCI患者，在转出医院的door-in and door-out(入门到出门）的时间已缩短；（13）STEMI患者中呼叫120入院的比例在增加；（14）STEMI患者发病后2小时内就诊的比例在增加。

（15）主动脉或肺动脉CTA完成时间有缩短趋势（怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞的患者，计算从通知CT室到CT室完成准备的时间，要求小于30分钟）5、熟悉以下管理制度数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度等6、胸痛的病因常包括那些疾病？①胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

胸痛救治单元应知应会1、什么是胸痛中心？是一种区域协同救治体系，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供高效快速而准确的诊断,危险评估和及时正确的治疗手段。

2、胸痛中心建设的目标是什么？在最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗，缩短胸痛患者救治时间。

3、什么是胸痛救治单元？胸痛救治单元是胸痛中心区域协同救治体系的组成部分，是胸痛救治网络的基础环节，为打通胸痛救治的起跑第一公里，建立规范化的胸痛救治单元，对于胸痛患者的及时诊断明确诊断，减少发病后早期的救治延误，降低死亡率并提高心梗救治率，具有重要意义。

4、我院成立胸痛救治单元是哪天？医疗机构主要负责人是谁？胸痛救治单元负责人是谁？上级关联医院是？成立时间：XXXX医疗机构主要负责人是：XXX胸痛救治单元负责人是：XXX上级关联医院是：XXX县（市）人民医院5、我院胸痛诊室在哪里？XXXXXXX6、胸痛病人是否执行先救治后付费？是7、胸痛患者到我院后如何体现先救治后收费？答：先给予救治：接诊、首份心电图、查肌钙蛋白、怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞时优先做CT检查、给药等，后办理收费手术。

8、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是与手机北斗卫星授时进行校对，每周核对一次有登记。

9、如果遇到胸痛患者应该怎么做？答：遇到胸痛患者，简单询问评估患者是否有持续胸痛胸闷、有无晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱、伴随意识障碍等症状，我们就放下手中事情立即护送患者到我院胸痛诊室优先就诊，先救治后付费。

10、有人在你身旁突然倒地怎么办？(1)立即上前查看，轻拍打患者双肩，并大声呼叫，喂“怎么啦？”患者无应答，应大声呼救：来人啊，救命。

并同时自己拨打或请人拨打急救电话120,判断颈动脉及呼吸(颈动脉位置在喉结侧旁开两横指)判断颈动脉有无搏动，有无呼吸，判断10秒内没有立即进行胸外心脏按压：位置在胸骨中下段，按压频率100-120次∕min,按压深度5-6cm,胸外心脏按压与人工呼吸频率为30：2o(3)实施心肺复苏流程：1判断意识.呼救帮助^^3.判断心跳、呼吸^4.胸外按压(C)5.开放气道(A) .人工呼吸(B)持续心肺复苏一令观察心肺复苏有效指征。

医院胸痛中心应知应会1、什么是胸痛中心通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。

2、胸痛中心成立的目的是什么缩短高危胸痛患者的救治时间。

3、我院胸痛中心成立是哪一天2018年10月29日。

4、我院胸痛中心委员会主任委员是谁谷翔副院长。

副主任委员是谁黄问银主任。

行政总监是谁柯益民医务科长。

医疗总监是谁心内科黄问银主任。

协调员是谁心内科龙璜、急诊科曹学锋、医务科郭淑云。

5、院外突发胸痛怎么办立即呼叫120或2180120急救。

6、急性胸痛患者自行来院后如何就诊直接到我院胸痛中心就诊。

7、我院胸痛中心在哪里住院楼一楼急诊科。

8、胸痛中心核心科室有哪些急诊科、心内科、呼吸内科、心胸外科、重症监护室、导管室。

9、我院胸痛病人是否先救治后付费都是先救治后付费，等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费手续。

10、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一是11、胸痛中心三大会议是什么联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。

12、高危胸痛四大杀手包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。

13、哪些症状提示高危胸痛当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

14、急性冠脉综合症（ACS）包括哪三种情况ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。

15、STEMI目前治疗方法包括哪些急诊介入治疗（球囊扩张、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸）、溶栓、CABG（冠脉搭桥术）。

16、我院120出车时间要求多少分钟之内白天2分钟，晚上2分钟。

17、什么是FMC首次医疗接触。

18、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。

胸痛中心应知应会考核试题选择题1.胸痛中心的多学科是包括哪些科室？（）A.急救医疗系统(正确答案)B.急诊科(正确答案)C.心内科(正确答案)D.影像学科(正确答案)2.胸痛中心成立的目的是什么？A.提高早期诊断ACS的能力(正确答案)B.降低心肌梗死发生的可能性或减少心肌梗死面积(正确答案)C.准确筛查出心肌缺血低危患者(正确答案)D.减少误诊、漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的(正确答案)3.患者首次医疗接触到首份心电图完成时间要求多少分钟?（） [单选题]A.＜5minB.＜10min(正确答案)C.＜20minD.＜30min4.首份心电图至确诊的时间要求多少分钟?（） [单选题]A.＜10min(正确答案)B.＜15minC.＜20minD.＜30min5.我院的胸痛中心有哪里？（） [单选题]A.济和楼五楼心内科门诊B.旧院区五楼内一科C.济和楼二楼急诊科(正确答案)D.旧院区四楼内五科6.胸痛中心的核心科室有哪些？（）A.急诊科(正确答案)B.心内科(正确答案)C.导管室(正确答案)(正确答案)D.ICU7.胸痛中心三大会议是什么？（）A.联合例会(正确答案)B.质量分析会(正确答案)C.典型病例讨论会(正确答案)D.全院联合讨论会8.导管室激活时间小于多少分钟?（） [单选题]A.30min(正确答案)B.40minC.50minD.60min9.ACS患者从确诊到负荷量双抗给药时间要求在多少分钟以内?（） [单选题]A.5minB.10min(正确答案)C.15minD.20min10.ACS不包括以下哪种疾病?（） [单选题]A.急性ST段抬高心肌梗死B.急性非ST段抬高心肌梗死C.不稳定心绞痛D.心房颤动(正确答案)11.高危胸痛的四大杀手不包括什么？（） [单选题]A.急性心肌梗死（正确答案)B.主动脉夹层（正确答案)C.肺栓塞（正确答案)D.心包积液(正确答案)张力性气胸12.STEMI目前的治疗方法包括哪些？（）A.急诊溶栓(正确答案)B.介入治疗(正确答案)C.冠脉搭桥术(正确答案)D.药物保守治疗13.FMC to B的时间是多少？（） [单选题]A.＜90minB.＜100minC.＜120min(正确答案)D.＜110min14.D to N的时间是多少？（） [单选题]A.＜90minB.＜30min(正确答案)C.＜120minD.＜60min15.能胸痛患者的问诊从哪些方面入手？（）A.疼痛部位(正确答案)B.疼痛的程度和性质(正确答案)C.诱发及发作的背景(正确答案)D.疼痛的持续时间(正确答案)E.疼痛的伴随症状(正确答案)F.疼痛的缓解方式(正确答案)16.ACS“双抗”是指什么？（） [单选题]A.阿司匹林+替格瑞洛（氯吡格雷）(正确答案)B.阿司匹林+华法林C.阿司匹林+利伐沙班D.阿司匹林+达比加群17.转运PCI患者入门-出门时间是多少？（） [单选题]A.＜90minB.＜30min(正确答案)C.＜120minD.＜60min18.急性胸痛患者入院检测床旁肌钙蛋白应在抽血后（）时间内出具报告？ [单选题]A.30minB.20min(正确答案)C.15minD.10min19.诊断心肌梗死的依据有哪些？（）A.典型的胸痛胸闷等临床表现(正确答案)B.心肌坏死标记物(正确答案)C.心电图异(正确答案)20.心肺复苏的要点有哪些？（）A.判断意识(正确答案)B.呼救帮助(正确答案)C.判断心跳、呼吸(正确答案)D.胸外按压(正确答案)E.开放气道(正确答案)F.人工呼吸(正确答案)G.观察心肺复苏有效指征(正确答案)。

医院胸痛中心应知应会1、什么是胸痛中心？通过多学科〔包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室〕合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。

2、胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。

3、我院胸痛中心成立是哪一天？2018年10月29日。

4、我院胸痛中心委员会主任委员是谁？谷翔副院长。

副主任委员是谁？黄问银主任。

行政总监是谁？柯益民医务科长。

医疗总监是谁？心内科黄问银主任。

协调员是谁？心内科龙璜、急诊科曹学锋、医务科郭淑云。

5、院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120或2180120急救。

6、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到我院胸痛中心就诊。

7、我院胸痛中心在哪里？住院楼一楼急诊科。

8、胸痛中心核心科室有哪些？急诊科、心内科、呼吸内科、心胸外科、重症监护室、导管室。

9、我院胸痛病人是否先救治后付费？都是先救治后付费，等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费手续。

10、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是11、胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。

12、高危胸痛四大杀手包括？急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、X力性气胸。

13、哪些病症提示高危胸痛？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等病症时，提示为高危胸痛患者。

14、急性冠脉综合症〔ACS〕包括哪三种情况？ST段抬高型心肌梗死〔STEMI〕、非ST段抬高型心肌梗死〔NSTEMI〕、不稳定型心绞痛〔UA〕。

15、STEMI目前治疗方法包括哪些？急诊介入治疗〔球囊扩X、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸〕、溶栓、CABG〔冠脉搭桥术〕。

16、我院120出车时间要求多少分钟之内？白天2分钟，晚上2分钟。

17、什么是FMC？首次医疗接触。

18、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。

2023胸痛中心应知应会基础知识自直考试一、选择题1 .首次医疗接触后需要多长时间完成心电图（）［单选题］*A、3minB、5minC、IOminVD、15min2 .急性冠状动脉综合征不包括（）［单选题］*A、急性ST段抬高型心肌梗死B、急性非ST段抬高型心肌梗死C、不稳定型心绞痛D、稳定型心绞痛√3 .以下选项中不是心肺复苏步骤的是（）［单选题］*A、胸外心脏按压C、开放气道C、开放气道C、开放气道B、人工呼吸D、拨打120√4 .什么作为衡量绿色通道是否通畅的标准？（）［单选题］*A、D-to-W√B、FMCtoWC、DtoND、FMCtoN5 .如果怀疑NSTEMI∕∪A（急性非ST段抬高型心肌梗死/不稳定性心绞痛）需要多长时间完成超敏肌钙蛋白检测?（）［单选题］*A、IOminB、15minC、20min√D、30min6 .CT室或导管室在接到启动电话指令后必须在多长时间内开放接待患者？（）［单选题］*A、30min√B、20minC、40minD、60min7 .急性心肌梗死的最佳治疗时间是多少？（）［单选题］*A、120分钟√B、150分钟C、180分钟D、240分钟。

8 .NSTE-ACS不同危险分层患者处理不正确的是？（）［单选题］*A、极高危者12小时内行急诊PCIVB、高危者24小时内行PCIC、中危者72小时内行PCID、低危者72小时内行运动负荷试验或冠脉造影9 .急诊PCI类型不包括？（）［单选题］*A、直接PC1B、⅛i≡PC1C、溶栓3-24小时造影后的PCI、D、溶栓72小时造影后的PCIV10 .以下哪项不是从控制饮食角度防治心脏病（）A、低热量［单选题］*B、低脂肪C、辘D、低蛋白√11 .急性非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）常用的危险分层工具GRACE积分系统不正确的是（）［单选题］*A、GRACE积分＞140分为高危B、109-140分为中危C、GRACE积分≤108分为低危D、GRACE积分＞135为高危V12 .关于胸痛中心的概念，表述不准确的选项是（）［单选题］*A、胸痛中心---是对胸痛患者进行鉴别和快速抢救的场所；B、通过多学科（包括急救医疗系统120、急诊医学科、心内科、CCU.导管室、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、信息科、设备科、医务科、办公室、财务科、质控科、保安保洁、收费、结算窗口等相关科室以及网络医院）的协同通力合作；C、为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗手段----多科室协调的目的:整合资源、规范流程、改善预后；D、是心内科为救治胸痛患者成立的部门；√13 .胸痛中心成立的意义及主要识别的疾病，表述错误的是（）［单选题］*A、胸痛中心是针对高危胸痛的救治；B、胸痛中心收治所有的胸痛患者；√C、胸痛中心主要包括急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等的识别及及时救治；D、目的是规范救治流程，缩短高危胸痛患者的救治时间；14 .下列哪些不属于急性冠脉综合症（ACS）?（）［单选题］*A、ST段抬高型心肌梗死（STEM1）B、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）C、不稳定性心绞痛（UA）D、劳力型心绞痛V15 .心肺复苏的按压次数、深度、位置,描述不准确的选项是：（）［单选题］*A、部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指；B、手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压；C、深度：胸骨下陷5-6cm,频率：IOO-120次/分;√D、深度：胸骨下陷至少5cm频率：100次/分;E、心脏按压与人工呼吸频率为30:2;16 .下面哪一项不考虑为高危胸痛患者:（）［单选题］*A、意识不清、模糊B、面色苍白或发绢C、呼吸急促，R>30次/分D、持续胸痛（闷）伴大汗E、四肢湿冷，收缩压＜90mmHg或＞200mmHgF、胸痛时有头昏、乏力，需含服硝酸甘油即刻缓解V17 .住院患者突发胸痛，心电图怀疑心肌梗死，应立刻抽血并送到以下哪个科室做肌钙蛋白检测？（）［单选题］*A、检验科B、心内科C、急诊科D、就近并有床旁快检设备的科室√18 .肌钙蛋白（POCT）检验要求在20分钟之内完成，其中20分钟是指:（）［单选题］*A、首次医疗接触后20分钟之内出完成；B、抽血完成到检验结果出来在20分钟内完成；√C、医生开单后20分钟之内结果出来；D、院内接诊到结果出来是20分钟；19 .如何从控制饮食角度防治心脏病?（）［单选题］*A、低热量低脂肪低盐√B、高热量低蛋白高纤维C、低纤维高蛋白D、低盐高脂肪低热量20 .STEM1患者到达医院大门到溶栓开始要求是多少时间内？（）［单选题］*A、25分钟内B、30分钟内√C、60分钟内D、90分钟内21 .新冠患者合并STEMI,发病15小时，生命体征稳定,正确的处理方案是？（）［单选题］*A.应以肺炎治疗为主，在隔离病房内保守治疗；B.启动综合评估，获益>风险则启动防护预案行PCI;√C.待肺炎康复后择期冠脉造影,根据造影情况决定是否行PC1;22 .急性心肌缺血时的心电图改变包括：（）［多选题］*A、一过性ST段偏移√B、一过性T波改变√C、一过性QT间期改变√D、We11en,S综合征√23 .胸痛中心成立的意义（）［多选题］*A、缩短救治时间√B、改善治疗预后VC、节约医疗资源VD、降低死亡率√24 .急性ST段抬高性心肌梗死急诊PC1术前推荐给予负荷量的抗血小板聚集药物是什么？（）［多选A、拜阿司匹林、√B、替格瑞洛或氯毗格雷√C、阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀√D、阿莫西林25 .哪些症状提示患者为高危胸痛患者？（）［多选题］*A、胸痛伴随意识障碍√B、胸痛伴随晕厥VC、胸痛伴随大汗、肢端湿冷√D、胸痛伴随呼吸困难V26 .直接PCI适应症？（）［多选题］*A、发病12小时内（包括正后壁心肌梗死）的STEMI患者，包含伴有新出现左束支传导阻滞的患者√B、伴心源性休克或严重的急性心力衰竭的患者，不用考虑时间延误√C、发病12-24小时内具有临床和（或）心电图进行性缺血证据的患者VD、心脏彩超提示陈旧性心肌梗死患者27 .急性心'梗静脉溶栓的适应症？（）［多选题］*A、发病43小时的STEM1患者在不能行PCI医院，优先虑溶栓；√B、发病12小时以内，预期FMC至PCI时间延迟大于120分钟的STEM1患者,可考虑溶栓；√C、无急诊PCI条件，发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸导联或肢体导联ST段抬高＞0.1mV,或血流动力学不稳定的患者,仍可考虑溶栓。

医院胸痛中心应知应会一、STEMI相关1、STEMI患者的诊断：典型的心肌缺血症状+典型的心电图表现即可确诊，确诊后立即给予再灌注治疗，不能等待肌钙蛋白结果后再给予处理。

2、STEMI的处理原则：发病12小时内的STEMI患者，若能保证90分钟内开通闭塞血管，则选择急诊PCI治疗，若不能，均选择溶栓+补救PCI治疗。

发病大于12小时的STEMI患者，若临床症状缓解、生命体征平稳，则行择期PCI治疗，若仍有持续心肌缺血症状或/和生命体征不平稳，则选择紧急PCI治疗。

我院目前均采取溶栓+补救PCI治疗。

3、溶栓适应症：①发病3小时内，不能行PCI的医院②发病12小时以内，预期FMC至PCI时间延迟大于120分钟，无溶栓禁忌症③若无直接PCI条件，发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸前导联或肢体导联ST段抬高＞0.1mv，或血流动力学不稳定的患者4、溶栓治疗的绝对禁忌症：①既往任何时间发生过颅内出血或未知区域卒中②近6个月发生过缺血性卒中③近期有严重创伤/手术/头部损伤（近1个月内）④近1个月内有胃肠道出血⑤已知原因的出血性疾病（月经除外）⑥主动脉夹层⑦24h内接受非可压迫性穿刺术（如肝脏活检、腰椎穿刺）5、溶栓治疗的相对禁忌症：①近6个月内发生短暂性脑缺血发作②口服抗凝药物③妊娠或产后1周④难治性高血压（收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞100mmHg）⑤进展期肝病⑥感染性心内膜炎⑦活动性消化性溃疡⑧长时间或有创复苏6、溶栓药物的应用：尿激酶：溶栓前给予普通肝素60-80U/Kg静脉注射，尿激酶150万单位溶于100ml生理盐水，30分钟内静脉注入，随后给予普通肝素12u/kg/h静脉泵入维持48小时，监测APTT维持在50-70秒。

尿激酶原：溶栓前给予普通肝素60U/Kg静脉注射，尿激酶原20mg溶于10ml 生理盐水静推（3分钟），30mg溶于90ml 生理盐水静点（30分钟）（年龄>75岁者用量减半），随后给予普通肝素12u/kg/h静脉泵入维持48小时，监测APTT维持在50-70秒。

通过多学科(包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室)合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危（wei）险评估和及时正确的治疗手段。

缩短高危胸痛患者的救治时间。

20XX 年XX 月XX 日。

XXX即将呼叫120 急救。

直接到我院胸痛中心就诊。

急诊科、心内科、呼吸内科、心胸外科、重症监护室、导管室。

都是先救治后付费，等患者到达导管室或者入住科室后再办理缴费手续。

是联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。

急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。

当胸痛伴有意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸艰难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)。

急诊介入治疗 (球囊扩张、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸)、溶栓、CABG (冠脉搭桥术)。

分钟，晚上2 分钟。

首次医疗接触。

急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min 内完成心电图检查并微信传输心电图。

20 分钟。

30 分钟。

阿司匹林+氯吡咯雷或者阿司匹林+替格瑞洛30 分钟。

60 分钟。

即Door to balloon (门球时间)，指患者进入医院大门到PCI 介入手术球囊扩张的时间。

要求时间＜90 分钟。

指患者进入医院大门到开始溶栓时间。

要求<30min。

指患者首次医疗接触到PCI 介入手术球囊扩张的时间。

要求时间＜120 分钟。

指患者首次医疗接触到开始溶栓的时间。

要求时间＜30 分钟。

11 月20 日，为中国“心梗救治日”，1120 寓意为“要打120，要抢120 分钟”。

大家牢记两个“120”：及时拨打120 急救电话，把握120 分钟的黄金救治时间。

院内绿色通道是指一旦患者进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。

对急性ST 段抬高型心肌梗死，常以DtoB 时间作为衡量绿色通道是否通畅的标准。

医院胸痛中心应知应会试题1. 我院胸痛中心成立时间（）A 2015年11月30日B 2016年11月30日(正确答案)C 2017年11月30日D 2018年11月30日2. 胸痛中心的基本要求是（）A胸痛优先(正确答案)B完善的管理制度C先救治后收费(正确答案)D时钟统一(正确答案)3.急性胸痛病人应在抽血后（）分钟内完成肌钙蛋白、D二聚体、BNP检测并完成报告。

A 5分钟B 10分钟C 15分钟D 20分钟(正确答案)4. 心脏骤停（）分钟，大脑将出现不可逆性损害。

A 2-4分钟B 4-6分钟(正确答案)C 6-8分钟D 8-10分钟5. 心肺复苏的频率和按压幅度（）A 100-120次/分 5-6厘米(正确答案)B 110-130次/分 5-6厘米C 100-120次/分 4-5厘米D 100-130次/分 4-5厘米6. 按压部位（）。

A两乳头连线中点或胸骨中下1/3的正中线上(正确答案) B剑突下C胸骨下缘D两侧肋弓7. 心肺复苏按压通气比值（）A 15:1B 30:2(正确答案)C 15:2D 30:18. 心肺复苏成功的指标之一，收缩压≥（）mmHg。

A 60(正确答案)B 70C 80D 909. 心肺复苏的 CAB 是指（）A触大动脉搏动确诊→人工呼吸→心脏按压B心肺复苏→药物复苏→脑复苏C心脏按压→保持呼吸道通畅→人工呼吸(正确答案)D初期复苏→二期复苏→脑复苏10. 急性冠脉综合征是指（）A UA(正确答案)B缺血性心肌病C非ST段抬高型心梗(正确答案)D ST段抬高型心梗(正确答案)11. 院内遇到因急性胸痛就诊的病人应指引其到达（）就诊。

A 心内科B急诊科(正确答案)C胸痛中心D导管室12. STEMI目前有哪些治疗方法（）A急诊介入治疗PPCI(正确答案)B溶栓(正确答案)C 冠脉搭桥CABG(正确答案)13. 胸痛中心要求DtoW（入门到导丝通过）时间（）A<60分钟B<70分钟C<80分钟D<90分钟(正确答案)14. 胸痛中心要求DtoN（入门到开始溶栓）时间（）。

胸痛中心知识应知应会1、什么是胸痛中心通过多学科包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断,危险评估和及时正确的治疗手段;2.胸痛中心成立的目的是什么缩短高危胸痛患者的救治时间;3.我院胸痛中心成立是哪一天2017年11月11日;4.突发胸痛怎么办立即呼叫120急救;5.急性胸痛患者自行来院后如何就诊直接到急诊科一楼胸痛中心就诊;6.我院胸痛门诊在什么位置我院胸痛门诊在急诊科一楼;7.什么是DtoB时间什么是DtoN时间DtoB即Doortoballoon门球时间,指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间;要求时间＜90分钟;DtoN指患者进入医院大门到开始溶栓时间;要求<30min;8.什么是FMCtoB时间什么是FMCtoN时间FMCtoB指患者首次医疗接触FirstMedicalContact,FMC到PCI介入手术球囊扩张的时间;要求时间＜120分钟;FMCtoN指患者首次医疗接触FirstMedicalContact,FMC到开始溶栓的时间;要求时间＜30分钟;9.胸痛中心三大会议是什么联合例会、质量分析会、典型病例讨论会;10.ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内20分钟;导管室激活时间要求多少分钟之内30分钟;11.高危胸痛主要见于哪些疾病急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等12.哪些症状提示患者为高危胸痛患者当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时,提示为高危胸痛患者;13.首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图;14.何谓时钟统一方案时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟,胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致;我院以信息中心电脑微机时间作为参照时间;15.急性冠状动脉综合征包括急性冠状动脉综合征ACS包括：急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛;16.急性心肌梗死的典型临床表现剧烈而持久的胸骨后疼痛,可波及心前区,可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部,胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性,常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,休息及含用硝酸脂类药物多不能缓解;17.NSTE-ACS非ST段抬高型急性冠脉综合征不同危险分层患者如何处理极高危者2小时内行急诊PCI,高危者24小时内行PCI,中危者72小时内行PCI,低危者72小时内行运动负荷试验或冠脉造影;18.心电图ST段抬高可见于哪些疾病急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、早复极综合征、急性心肌炎、左束支传导阻滞、高钾血症、应激性心肌病、左心室肥厚、急性肺栓塞、室壁瘤、Brugada综合症、颅内出血、急性胰腺炎等;19.如何实现胸痛患者院前急救与院内绿色通道的无缝衔接院内绿色通道必须保持全天候24小时开放,院前急救人员应具备急救技能,熟悉急性胸痛救治流程,对急性心肌梗死患者,及时传输心电图,并与胸痛中心联系,院前启动导管室,实行先诊疗后收费;20.如果怀疑NSTE-ACS急性非ST段抬高型急性冠脉综合症需要多长时间完成超敏肌钙蛋白检测必须在抽血完成后20min内完成肌钙蛋白检测;21、CT室或导管室在接到启动电话指令后必须在多长时间内开放接待患者必须在30分钟内开放接待患者;22.急性胸痛病史采集中需注意的问题1胸痛是否伴随意识障碍；2胸痛是否伴随出汗；3胸痛是否伴随呼吸困难；4胸痛是否伴随肢端湿冷和脉搏细弱;23.“双抗”有哪些阿司匹林+氯吡格雷,阿司匹林+替格瑞洛24.吸烟对心血管的危害有哪些烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高过量吸烟可使血压下降、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板粘附性增加;这些不良影响会使吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者2-3倍;而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因;25.心脏病患者体育锻炼的注意事项有哪些运动量应从小到大,时间从短到长,循序渐进；运动结束10分钟后心跳仍在100次/分以上的不应再加大运动量；进食与运动至少间隔1小时以上；运动时若出现头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐等不适时应立即停止或就医; 26.急性非ST段抬高型急性冠状动脉综合征NSTE-ACS常用的危险分层工具GRACE积分系统;GRACE积分＞140分为高危；109-140分为中危；≤108分为低危;有以下一项为极高危：a、规范药物治疗下仍有持续或复发性胸痛/胸闷症状；b、急性左心衰竭或心源性休克等血流动力学不稳定；c、有威胁生命的恶性心律失常;27、提问120急救系统：120接诊胸痛病人,怎样快速转至金乡县人民医院胸痛中心120接诊医护人员,简单询问病史,10分钟内做心电图并上传至微信平台,胸痛中心值班人员在2分钟内回复,若无人回复,立即拨打胸痛中心专用电话65120院内号请求指导治疗;根据患者病情及心内科医师的指导,若是STENI患者,120接诊人员告知患者及其家属病情,进行预谈话,选择治疗方案溶栓或急诊PCI,首选急诊PCI,若同意急诊PCI,口服双抗药物,建立左侧静脉留置针通道,若预计FMC-TO-B<120min,心内科医师通过微信平台或手机联系一键启动导管室,绕行急诊科及心内科直达导管室行急诊PCI;28、若科内患者家属突发胸痛,该怎么做护士：首先让病人平卧,测呼吸、脉搏、血压,建立静脉通道,抽肌钙蛋白送心内科病房当天会诊科室做快速检测,10min内做心电图,同时喊医生;医生：简单询问病史,根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断;若为ACS患者,立即请心内科医师急会诊,心内科医师携带一包药,给予患者口服阿司匹林300mg+氢氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg急诊PCI优选,并按ACS诊疗常规诊治;若为STEMI患者,告知患者家属病情,首选急诊PCI,若同意急诊PCI,马上通知导管室值班人员,一键启动导管室,直接绕行CCU进导管室进行手术；若不同意急诊介入,而同意溶栓,进行溶栓筛查及签署溶栓知情同意书,同时转运至CCU紧急给于肝素化,使用备用溶栓药物进行溶栓治疗,溶栓后再次告知家属病情,建议在3-24小时内行PCI;29、心内科医师若接到胸痛会诊该怎么做简单询问病史,根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断,根据相应流程进行;若为ACS患者,绕行急诊科直接进入心内CCU,直接使用科室备用一包药阿司匹林300mg+氢氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg急诊PCI优选口服,并按ACS 诊疗常规诊治;若为STEMI患者,且同意急诊PCI,马上通知导管室值班人员,一键启动导管室,直接绕行CCU进导管室进行手术；若不同意急诊介入,而同意溶栓,进行溶栓筛查及签署溶栓知情同意书,同时转运至CCU紧急给于肝素化,使用备用溶栓药物进行溶栓治疗,溶栓后再次告知家属病情,建议在3-24小时内行PCI;30、不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死的危险分层;NSTE-ACS早期危险分层。

胸痛中心应知应会〔核心科室〕1、什么是胸痛中心？通过多学科〔包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室〕合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和与时正确的治疗手段。

2、胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。

3、我院胸痛中心成立是哪一天？2017年06月03日。

4、我院胸痛中心主要负责人是谁？管廷勇院长。

行政总监是谁？林军副院长。

医疗总监是X 荣宗执行院长、吴志敏主任、吴文绪主任。

协调员是吴利锋、李霞。

5、院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120急救。

6、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到我院胸痛中心就诊。

7、我院胸痛中心在哪里？急诊楼一楼急诊科。

8、胸痛中心核心科室有哪些？急诊科、心内科、重症监护室等。

9、我院胸痛病人是否先救治后付费？都是先救治后付费，等患者入住科室后再办理缴费手续。

10、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是11、胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。

12、高危胸痛四大杀手包括？急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、X力性气胸。

13、哪些症状提示高危胸痛？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

14、急性冠脉综合症〔ACS〕包括哪三种情况？ST段抬高型心肌梗死〔STEMI〕、非ST段抬高型心肌梗死〔NSTEMI〕、不稳定型心绞痛〔UA〕。

15、STEMI目前治疗方法包括哪些？急诊介入治疗、溶栓、CABG〔冠脉搭桥术〕。

16、我院120出车时间要求多少分钟之内？3分钟17、什么是FMC？首次医疗接触。

18、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。

19、ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟〔抽血开始到结果出来〕。

20、双联抗血小板药物目前两种方案？阿司匹林+氯吡咯雷或阿司匹林+替格瑞洛21、ACS实施双抗推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内？30分钟。