胸部物理治疗--袁玲ppt课件

4、注意个案任何不正常的表现和行为(如 咳血，头昏，倦怠疲惫，血压，呼吸 或脉搏不稳等)，如有则应立刻停止。
谢谢！
❖ (一) 核对 ❖ （二）评估 ❖ (三) 告知 ❖ （四）准备 ❖ （五）实施 ❖ （六）评价
(三)告知
❖ 实施叩击震颤排痰的目的、步骤 ❖ 操作中可能出现的不适 ❖ 患者配合操作办法
(四)准备
❖ 环境：清洁、舒适 ❖ 用物：纸巾、听诊器 ❖ 操作者：着装整洁、洗手 ❖ 患者：坐位或侧卧位，叩击部位用薄毛
胸部物理治疗的适应症
肺部感染、痰液粘稠不易咳出、COPD、 长期建立人工气道患者、分泌物阻塞引 起的肺不张等
胸部物理治疗的相对禁忌症：
循环不稳定、严重心律失常、高颅压未 受控制者、肺脓疡或未经处理的气胸、 严重的胸壁创伤、肺出血或凝血病、严 重支气管痉挛或哮喘、严重癫痫等。
叩击震颤排痰法-步骤
震颤原则：
❖ 震颤应在每个部位被叩击后进行，且只 在呼气期进行，叩击可与震颤交互执行 以加强效果。
❖ 由下往上，由外至内的方向缓慢移动 。 ❖ 叩击加震颤时间15~20分钟为宜，在饭
前30分钟或餐后2h进行，一天最少4次。
(五)实施
3.深呼吸和有效咳嗽： 护士应指导病人 定期（如每2h—4h）进行数次随意的深 呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片 刻，然后进行咳嗽，使气道分泌物从远 端移向大气道随咳嗽排出。
教学内容简介
❖ 一、Байду номын сангаас部物理治疗的概念 ❖ 二、叩击震颤排痰法-步骤（掌握） ❖ 三、叩击震颤排痰法-注意事项（掌握）
胸部物理治疗的概念：
用物理方法，预防或改善气道内分泌物 的淤滞，从而防止或逆转其所导致的病 理过程的治疗方法，简称CPT。 包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、震 颤、体位引流和机械吸引的一组治疗护 理措施。
（六）评价
❖ 患者排痰效果； ❖ 听诊肺部痰音、呼吸音是否好转；、 ❖ 患者的症状改善，SPO2、PaO2增加。
叩击震颤排痰法-注意事项
1、顺序: 叩击→震颤→有效咳嗽。 2、若无法自行咳出应使用雾化吸入或吸
痰器来清除痰液。
叩击震颤排痰法-注意事项
3、注意个案呼吸次数脉搏变化，观察痰 液量，颜色，粘度，味道;病患呼吸费 力时须评估是否配合氧气使用。
❖ 叩击时，要避开胸骨(前胸正中)、脊 椎、肝、肾、乳房等位置，不应接近 伤口或引流管处。叩击力度适中,以不 引起病人疼痛为宜。
叩击图片
(五)实施
2.震颤：双手掌重叠或分别置于两侧胸廓, 吸气时手掌放开，在整个呼气期手掌紧 贴胸壁施加一定压力并作轻柔的上下抖 动。每一部位重复6个－7个呼吸周期， 重覆以上动作2-5分钟。
巾或其他保护物包盖以保护皮肤。
(五)实施
1.叩击：五指并拢成 空杯状，利用腕力 快速而规律地叩击 肺部各肺叶，正确 的叩打会产生一个 空的且深的声响。 成人及儿童叩击频 率约60次/分，每个 部位1~3分钟.
叩击原则
❖ 叩击的部位与范围要依据病人的病情 而定，背部从第十肋间隙、胸部从第 六肋间隙始，由下往上，由外至内 。