手术患者截石位的摆放

手术患者截石位不同摆放时机的选择随着医疗技术的发展，尤其是手术技术的不断提高，手术患者的治疗效果和手术安全性得到了大幅提升。

手术截石位的摆放是手术的关键环节之一，它直接影响着手术的质量和安全。

本文将介绍手术患者截石位摆放时机的选择，以帮助医生更好地实施手术并提高患者的治疗效果。

手术患者的截石位截石又称为肾结石手术，它是一种常见的外科手术，主要用于治疗肾结石等泌尿系统疾病。

肾结石手术有不同的截石位，通常包括肾盂、输尿管和膀胱三个部位。

根据不同的病情和手术方法，医生会选取不同的截石位。

在手术中，正确的截石位和合理的摆放位置非常重要。

它不仅关系到手术的疗效，还关系到手术的安全性和患者的康复情况。

因此，在手术患者的截石位选择和摆放时，医生需要认真分析患者的具体病情和手术需求，选择最佳的手术方案。

合适的截石位选择1.肾盂截石肾盂截石是将肾结石细小地破碎后直接排出体外的手术。

适用于结石大小较小、结石位置较深等情况。

此种手术对患者的创口和大的组织损伤较小，因此康复时间也较短。

在选择肾盂截石时，医生需要根据患者的病情和结石位置等情况，选择合适的手术方法。

在确定了手术方案后，医生需认真分析手术过程中的风险和术后可能的并发症等问题，以确保手术的安全性和治疗效果。

2.输尿管截石输尿管截石是将肾结石经尿管逐渐排出体外的手术。

适用于输尿管结石较大、结石位置深等情况。

在进行输尿管截石时，手术难度较大，因此需要医生有较高的手术技术水平和丰富的实践经验。

在选择输尿管截石时，医生需要注意患者的病情、手术方法和手术过程中可能出现的并发症等问题。

在手术结束后，医生应对患者的术后护理进行指导，以促进患者的康复。

3.膀胱截石膀胱截石是将经尿道将肾结石取出的手术。

适用于结石较小、位于尿道口附近等情况。

这种手术对患者的组织损伤和术后疼痛等问题较小，因此能够缩短患者的康复时间。

在选择膀胱截石时，医生需要注意患者的结石大小、位置等问题，并根据实际情况选择最合适的手术方法。

（一）评估和观察要点L 了解手术患者病情、年龄、体重、意识、营养状况、自理能力等。

2. 了解患者有无影响摆放截石位的骨关节疾病，有无下肢静脉血栓、感觉和运动障碍、皮肤病变，如有异常情况及时与医生取得联系。

3.截石位头高足低，故受压部位集中在瓶尾部、胭窝部、双侧肩胛部、双侧肘部和枕部。

4.评估手术时间、术中出血量和建立静脉通路的部位。

5.评估体位摆放用物是否齐全。

6.评估术中需头高足低位的程度，准备肩托和肩部保护垫。

（二）操作要点L麻醉后移动患者，使患者坐骨结节超出背板下缘5-6厘米，同时在熟后垫一软垫。

7.大腿与躯干的纵轴应呈90-100度，两腿之间的角度为80-90 度，安置支腿架的高度与大腿在仰卧曲鼓时的高度相等，固定支腿架。

8.腿托上衬棉布，腿托托在患者小腿肌肉丰满处，小腿呈水平位或稍高位。

9.约束带固定小腿，松紧适宜，暴露足部。

10患者上肢用中单固定于身体两侧，或放置于托手板上，用约束带固定松紧适宜。

11调整手术床头低脚高位约15度，术中要求超过15度的手术, 在麻醉完成后将肩托及保护垫安置好，再调节手术床。

（三）指导要点1.麻醉前给清醒患者摆体位时告知患者体位摆放的目的、方法及配合要求。

2.告知患者不舒适或出现异常情况及时告知医护人员。

（四）注意事项1.安置体位前再次核对患者的信息及手术部位。

2.支腿架和腿托调节关节在摆好体位后要固定牢固。

3.大腿与躯干的纵轴应呈90-100度，此角度过小不利于腹部手术操作，过大则会加重腿托的负荷。

4.大腿与小腿的纵轴应呈90-100度，此角度过小会使胭窝受压, 过大则不符合生理条件，还会加重小腿远端所受的力。

5.双下肢之间的角度应为80-90度，过小不利于手术操作，过大易导致腓骨小头压在腿托上，足部应尽量外展以防止腓骨小头与腿托紧密接触。

6.使用约束带时，不要直接系在膝关节上，而应固定在小腿上并保证约束带平整，松紧适宜，暴露足部，便于观察末梢血运。

7.受压部位较集中在戳尾部、胭窝部、双侧肩胛部、双侧肘部和枕部，压疮高风险患者或手术时间超过3小时，易受压部位需有保护措施。

截石位摆放评价标准如下：
1. 患者舒适度：截石位是否充分考虑了患者的舒适度，如患者的腿部是否悬空、身体受压部位是否过度牵拉等。

标准应该是在保证手术顺利进行的前提下，尽可能提高患者的舒适度。

2. 患者肢体的位置：正确摆放患者的大腿是关键，必须保证手术中透视的清晰，避免透视不清楚的情况。

同时，小腿应处于中立位，足部应处于功能位，避免足内翻或外翻。

3. 托腿的支撑物：合适的托腿支撑物是保证截石位正确的重要因素，应确保支撑物与床面之间应有一定的倾斜角度，并固定于适宜的高度。

支撑物应托住患者的腘窝，以减少患者的不适感。

4. 患者的体位稳定性：截石位的稳定性对于手术的顺利进行至关重要。

标准的截石位应确保患者的头部固定于头架上，且肢体与身体的连接处应有约束带固定，以防止患者下滑或坠床。

5. 患者的安全保护：应该确保患者的安全是摆放截石位的关键因素之一。

应评估患者的局部皮肤是否有破损、毛发过多等问题，以避免术中压疮、毛发被卷入机器等不良事件的发生。

此外，还应注意观察患者的生命体征变化，以确保手术的安全进行。

总之，截石位的摆放应该充分考虑患者的舒适度、肢体位置、支撑物、稳定性以及安全保护等因素，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

以上内容仅供参考，可咨询截石位相关专家，以获取更准确的信息。

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《截石位手术病人体位摆放的护理范文一》截石位手术病人体位摆放的护理【摘要】截石位是外科手术中不可缺少的一种手术体位，准确摆放手术体位是保障手术顺利进行的基本保证，使手术病人安全舒适地接受手术治疗。

【关键词】截石位；体位摆放；护理截石位是普外、妇科、泌尿等科室手术中常用的一种体位，该体位也是容易导致并发症的手术体位，在临床上最容易引起损伤，给患者带来不必要的痛苦。

合理的手术体位摆放是确保手术顺利进行的主要条件，它既要保证充分暴露手术视野，便于术者操作，又要使病人在手术中尽可能处于舒适的位置，同时还要做到防止术中因体位不当而引起的各种损伤[1]。

1 截石位的常见并发症1.1 周围神经损伤其中最易受损的是腓总神经，因其走行表浅，易受支腿架及约束带的挤压而损伤，使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍。

1.2 血管受压过度外展、外旋肢体，可造成下肢静脉血栓形成，严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死[2]。

1.3 软组织损伤软组织损伤最常见于骨隆突出处，因受压时间过长，可出现皮肤及皮下组织红肿损伤。

截石位常见于支腿架使用不当可造成骶、髂、髋关节周围韧带和肌肉损伤。

1.4 体位性低血压截石位时将双腿抬高，回心血量可显著增加，对心肺疾病功能低下的患者可能引起急性肺水肿。

如将抬高的下肢放平，有效循环血量骤减，出现血压下降，甚至出现顽固性低血压。

2 截石位的摆放在摆置截石卧位时，支腿架外侧要垫上软垫，支腿架不宜过高，应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等，大腿与躯干纵轴呈90°～100°。

腿托应托在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行，膝关节弯曲90°～100°。

双下肢分开约80°～90°[3]，以避免对腘窝的直接压迫，从而防止血管内皮损伤导致血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生，同时避开了腓骨头的挤压，有利于避免腓总神经及肌肉韧带的损伤。