颈内动脉分段解剖

基金项目：湖南省教育厅科学研究项目一般项目（湘教通［2019］35号-19C0203）1.长沙医学院人体解剖学教研室，湖南长沙，4102192通信作者：张慧，E⁃mail ：********************MRA 正常成人颈内动脉C1⁃C7段的影像解剖学研究曾星，黄莉珍，左婵，姜迎，张慧（长沙医学院医学影像学院，湖南长沙4102192）【摘要】目的为颈内动脉相关疾病的诊断和介入治疗提供正常成人颈内动脉的影像解剖学基础。

方法随机抽取50名正常成人头颈部MRA 扫描影像学资料，测量颈内动脉各段的管径，所得数据进行统计分析，并观察颈内动脉的走行。

结果左、右侧颈内动脉各段的MRA 测量值有差别；不同性别颈内动脉C1、C3、C4段的管径差异具有统计学意义（均P <0.05）；不同年龄组颈内动脉管径差异无统计学意义（P >0.05）。

本组有1例颈内动脉C1段走行迂曲，血管迂曲呈“S ”形，有1例两侧大脑前动脉均由左侧颈内动脉发出。

结论MRA 能清晰的显示颈内动脉的走行及其主要分支，并可较好评价颈内动脉的管径；加强颈内动脉影像解剖学特点以及与周围相关结构解剖学关系的研究，可为临床判断颈内动脉相关疾病和介入治疗提供丰富的影像解剖学信息。

【关键词】颈内动脉；磁共振血管造影；影像解剖学Imaging anatomy of internal carotid artery C1⁃C7in normal adults with MRA ZENG Xing ，HUANG Li⁃zhen ，ZUOChan ，JIANG Ying ，ZHANG Hui.College of Medical Imaging ，Changsha Medical University ，Changsha 410219，ChinaCorresponding author ：ZHANG Hui ，E⁃mail ：********************【Abstract 】ObjectiveTo provide an imaging anatomical basis for the internal carotid artery of normal adults for thediagnosis and interventional treatment of internal carotid artery related diseases.MethodsThe imaging data of 50normaladult head and neck MRA scans were randomly selected to measure the diameter of each segment of the internal carotid ar⁃tery.The data were statistically analyzed and the internal carotid artery was observed.ResultsThere were differences inMRA measurements between the left and right internal carotid arteries ；the differences in the diameters of the C1，C3，andC4segments of the internal carotid arteries of different genders were statistically significant （P <0.05）；There was no signifi⁃cant difference in the diameter of internal carotid artery in different age groups （P >0.05）.This study found that the C1seg⁃ment of the internal carotid artery was distorted in one case ，and the blood vessel was twisted into an “S ”shape.This study found that one patient′s both sides of the anterior cerebral artery originated from the left internal carotid artery.Conclu⁃sionMRA can clearly show the internal carotid artery and its main branches ，and can better evaluate the diameter of the internal carotid artery.Familiar with the diameter of each segment of the internal carotid artery in normal adults ，and strengthen the imaging features of the internal carotid artery and the related anatomical relationship with the surrounding structure ，can provide rich image anatomy information for clinical judgment of internal carotid artery related diseases and in⁃terventional therapy.【Key words 】Internal carotid artery ；Magnetic resonance angiography （MRA ）；Imaging anatomy·论著·颈内动脉（Internal carotid artery ，ICA ）是颅内血供的主要血管之一，其所供应血液占脑总供血量的70%［1］。

颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。

C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。

C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。

C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。

C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。

C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。

分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。

Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。

1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。

我们描述颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉的解剖位置时，通常采用目前仍在通用的Fischerl938年提出的5段数字分段法。

该分段法是从颈内动脉终点开始，以l－5数字顺序标记这三条血管。

大脑前、中动脉分别为A1－A5和M1－M5，颈内动脉为C1－C5。

大脑前、中动脉的数序号是顺血流方向排列的，而颈内动脉的序号则是逆血流方向的。

随着显微神经外科的发展，Fischer分段法的不足逐渐显示出在临床上使用的不便。

1996年Bouthillier等提出新的分段法，以数字（C1－C7）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉周围解剖。

该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段：C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment）。

Bouthillier分段法：除C1走行于颈部，归于颈段外；其余各段或走行于颅底骨性结构内，或位于颅内，通称位颅段颈内动脉。

C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平，终止于颈动脉管颅外口。

这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。

在鞘内，颈内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织。

静脉丛和节后交感神经。

这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。

在头侧，在颈内动脉进人颈动脉管水平，鞘分为两层。

内层延续为颈动脉管的骨膜；外层延续为颅底颅外骨膜。

颈段几乎不发出分支动脉，较少见到本该起源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉，如咽升动脉主干或分支（Ascending pharyngeal artery or pharyngeal trunk），甲状腺上动脉（Superior thyroidal artery），枕动脉（Occipital artery），脑膜后动脉（Posterior meningeal artery），永存舌下动脉(Persistent hypoglossal artery)，永存镫骨动脉（Persistent stapedial artery）和前环椎间动脉－Ⅰ型(Proatlantal intersegemental artery type Ⅰ)。

颈内动脉Bouthillier分段法1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字（C1－C7）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。

该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段：C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment）。

Bouthillier分段法：除C1走行于颈部，归于颈段外；其余各段或走行于颅底骨性结构内，或位于颅内，通称为颅段颈内动脉。

C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平，终止于颈动脉管颅外口。

这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。

在鞘内，颈内动脉四周绕以含脂肪的结缔组织。

静脉丛和节后交感神经。

这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。

在头侧，在颈内动脉进人颈动脉管水平，鞘分为两层。

内层延续为颈动脉管的骨膜；外层延续为颅底颅外骨膜。

颈段几乎不发出分支动脉，较少见到本该起源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉，如咽升动脉主干或分支（Ascendingpharyngeal artery or pharyngeal trunk），甲状腺上动脉（Superior thyroidal artery），枕动脉（Occipital artery），脑膜后动脉（Posterior meningeal artery），永存舌下动脉(Persistent hypoglossal artery)，永存镫骨动脉（Persistent stapedial artery）和前环椎间动脉－Ⅰ型(Proatlantal intersegemental artery typeⅠ)。

颈内动脉分段解剖颈内动脉Ｂouthi ｌｌier分段法１99６年Boｕthｉllier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字（C１-C７）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。

该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段:C1颈段(Cerｖiｃａl ｓegement）,C2岩段（Ｐｅtrous segmｅnt),C3破裂(孔)段(Lａｃerum segmｅnｔ）,C４海绵窦段（Cavenｏuｓsegemｅnt)，C5床段(Cliniｃｓeｇｍeｎt）,C6眼段(ＯPhtalmic segemeｎt）和C7交通段(Cｏmmuｎicatiｎg segmenｔ）。

......感谢聆听Bouthillier分段法:除C1走行于颈部，归于颈段外；其余各段或走行于颅底骨性结构内，或位于颅内,通称为颅段颈内动脉.C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口.这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。

在鞘内，颈内动脉四周绕以含脂肪的结缔组织。

静脉丛和节后交感神经。

这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。

在头侧，在颈内动脉进人颈动脉管水平，鞘分为两层。

内层延续为颈动脉管的骨膜；外层延续为颅底颅外骨膜.颈段几乎不发出分支动脉,较少见到本该起源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉,如咽升动脉主干或分支（Ａｓcending pharyngeal ａrtery or ｐｈaｒyngeal truｎk）,甲状腺上动脉（Sｕｐer ｉor thyrｏidal artery），枕动脉(Ｏｃcipita ｌ aｒtery），脑膜后动脉(Postｅrioｒmeningeaｌａrtｅry），永存舌下动脉（Persistent hypoｇlosｓal artery)，永存镫骨动脉（Pｅrsiｓtent sｔａpｅdiaｌ arｔｅｒy）和前环椎间动脉－Ⅰ型（Proａtｌａnｔal ｉｎtersegeｍｅntal aｒｔｅｒy tｙpeⅠ）。

颈内动脉Bｏuｔhilｌｉｅr分段法１996年Boｕthillｉeｒ等提出颈内动脉新得分段法,就是以数字(C1—C7)顺血流方向标记颈内动脉全程,并考虑到对神经外科具有重要意义得颈内动脉四周解剖、该分段法各段得解剖分界明确,共分为七段:C1颈段(Cerv ｉcaｌ segement),C２岩段(Pｅｔrouｓ sｅgmｅnt),C３破裂(孔)段(Ｌacerｕm seｇmeｎｔ),C4海绵窦段(Cavenous seｇemeｎt),C5床段(Ｃlｉｎic seｇment),Ｃ6眼段(OＰhｔａlmic ｓegement)与C7交通段(muｎｉｃatｉｎｇ seｇmen ｔ)。

Boｕthilｌier分段法:除C1走行于颈部,归于颈段外;其余各段或走行于颅底骨性结构内,或位于颅内,通称为颅段颈内动脉。

Ｃ１颈段:颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口。

这段颈内动脉同位于其外侧得颈内静脉与后外侧得迷走神经共同位于颈动脉鞘内。

在鞘内,颈内动脉四周绕以含脂肪得结缔组织。

静脉丛与节后交感神经。

这个颈动脉鞘就是由椎前筋膜折叠形成得。

在头侧,在颈内动脉进人颈动脉管水平,鞘分为两层。

内层延续为颈动脉管得骨膜;外层延续为颅底颅外骨膜。

颈段几乎不发出分支动脉,较少见到本该起源于颈外动脉得一些迷走动脉或胚胎期残留动脉,如咽升动脉主干或分支(Asｃｅｎｄｉng phaｒyｎgeaｌａｒtery ｏr phａrynｇeal trｕn ｋ),甲状腺上动脉(Superｉoｒｔhｙｒoｉdａl ａｒｔeｒｙ),枕动脉(Oｃｃipｉtal arteｒy),脑膜后动脉(Posteｒior mｅnｉngｅａl arｔery),永存舌下动脉(Persisｔｅnt hyｐｏg ｌossal arterｙ), 永存镫骨动脉(Ｐeｒsｉstent sｔａｐedial arterｙ)与前环椎间动脉-Ⅰ型(Pｒｏatｌａntａl int ｅｒseｇemenｔal artery ｔypｅⅠ)、C２岩段:这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。

C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于 ACA及 MCA分叉处。

分支：①PCoA②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。

Willis 环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2:大脑前动脉垂直段（交通后段）P1:大脑后动脉水平段（交通前段）P2: PCA环池段SCA小脑上动脉0A:眼动脉ON:视神经CNIII:动眼神经CNIV:滑车神经ICAC1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。

C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“ L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。

C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。

C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。

C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。

| PCoAP2SCACMDZ大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。

1.颈内动脉2.大脑前动脉3.Heubner返动脉4.颞前动脉5.外侧豆纹动脉6.MCA分叉处7.MCA膝部8.侧裂顶部ACoAMGAICA颈内动脉分7个解剖段：C1:颈段； C2:岩段；C3:破裂孔段；C4:海绵窦段；C5:床突段；C6:眼段； C7:交通段1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支（外侧豆纹动脉）5.M2 段6.M3 段7.M4 段8.侧裂顶端（血管造影侧裂点）9.脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1.ACA A2段；2.胼周动脉3.胼缘动脉；4.皮层支1.ACA A2 段2.眶额支大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段;P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。