传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察

・６４２・　志２０１０年９月第２７卷第９期Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏｌ，２７，Ｎ　０．９　ｌ０天序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析　黄晓曦　田慧　江雪梅　高峰　［中图分类号］Ｒ５７３　［文献标识码］Ｂ　［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－９０５７．２０１０．０９．０２５　［关键词］序贯疗法；三联疗法；幽门螺杆菌；费用效益比　幽门螺旋杆菌（Ｈｐ）感染是消化性溃疡的重要病因，根除　Ｈｐ能够治愈消化性溃疡且减少溃疡复发率。Ｈｐ根除的经典　一线方案根除率逐渐下降…。寻找便宜、高效、副作用小的方　案十分重要。我们比较了序贯疗法和７天以及１４天三联疗法　治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效，为临床上选择根除　Ｈｐ方案的提供帮助。　对象与方法　１．对象：选取我院２００８年１月～２００９年９月住院及门诊　患者１１５例。人选标准：年龄１８～６０岁，胃镜检查确诊为消化　性溃疡，　Ｃ尿素呼气试验阳性。排除标准：合并胃黏膜重度异　型增生或病理诊断疑有恶变者；胃手术史者；４周内使用过质子　泵抑制剂、Ｈ　受体拮抗剂、铋剂、抗菌素；对抗菌素过敏者；严重　心、肺、肝、肾功能不全；酗酒或滥用药物者；妊娠及哺乳期妇　女。采用简单随机法，按就诊顺序将ｌ１５例患者随机分为３组：　其中Ａ组３９例，男性２１例，女性１７例，平均年龄（４０．２±５．４）　岁；Ｂ组３８例，男性２２例，女性１６例，平均年龄（３９．６±６．３）　岁；Ｃ组３８例，男性２０例，女性１６例，平均年龄（４２．６±２．６）　岁。三组患者的年龄、性别比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　２．方法：Ａ组患者前５天用泮妥拉唑（４０　ｍｇ，每天２次）＋　阿莫西林（１．０，每天２次），后５天用泮妥拉唑（４０　ｍｇ，每天２　次）＋克拉霉素（０．５，每天２次）＋替硝唑（０．５，每天２次），共　１０天。Ｂ组用泮妥拉唑（４０ｍｇ，每天２次）＋阿莫西林（１．０，每　天２次）＋克拉霉素（０．５，每天２次）治疗７天；Ｃ组：方案同Ｂ　组，但其疗程为１４天　。疗效观察：疗程结束１月后行　ｃ尿　素呼气试验检测Ｈｐ根除情况及不良事件。费用效益计算方法　为每组根除Ｈｐ的费用除以根除率。　３．统计学处理：采用ＳＰＳＳ　１１．０统计软件，率的比较采用ｘ２　检验。　结　果　１．全部１１５例患者中有１例失访，１例因不良事件退出。　实际完成治疗者Ａ组３９例，Ｂ组３７例，Ｃ组３７例。　２．三组患者根除Ｈｐ的疗效比较：Ａ组、Ｂ组和Ｃ组根除率　分别为９２．３１％（３４／３９）、８１．０８％（３０／３７）和９１．８９％（３４／３７）。　Ａ组根除率高于Ｂ组（Ｐ＝０．０２），Ｃ组高于Ｂ组（Ｐ＝０．０３），Ａ　组与Ｃ组比较差异无显著性（Ｐ＝０．０８）。　３．三组患者不良事件比较，见表１。表１显示，３组总发生　率及单个不良事件发生率比较，无显著性差异（Ｐ＝０．０７）。三　作者单位：８３０００１乌鲁木齐，新疆自治区人　医院　・论著摘要・　

・６６・　实用临床医药　妻…　２０１０年第１４卷第５期Ｊｏ　ｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　…ｕ　。７。一…凹　

序贯疗法与传统三联疗法根除　

幽门螺杆菌的临床观察　

邰雅宏，朱家沂　

（江苏省泰州市人民医院消化内科，江苏泰州，２２５３００）　

摘要：目的　比较由奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的１０　ｄ序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）　的疗效。方法将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和消化性溃疡且Ｈｐ阳性的患者８７例随机分组，治疗组（４４例）方　案为前５　ｄ奥美拉唑、阿莫西林，后５　ｄ奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑；对照组（４３例）三联疗法为奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉　霉素，疗程７　ｄ。结果治疗组Ｈｐ根除率９５．４５％，对照组Ｈｐ根除率７Ｏ．０１％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０，０５）。结论　以奥美拉唑、阿英西林、克拉霉素、替硝唑组成的１０　ｄ序贯疗法治疗Ｈｐ感染具有疗效高、不良反应低，依从性好之特点。　

关键词：序贯疗法；幽门螺杆菌；慢性胃炎；消化性溃疡　中图分类号：Ｒ　５７３．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—２３５３（２０１０）０５－００６６—０２　

研究表明，幽门螺杆菌（Ｈｐ）是慢性胃炎、消　

化性溃疡的主要致病因子，在胃癌发生的初始阶　段起重要作用【¨，与胃淋巴瘤的发生发展也有一　

定的关系，而Ｈｐ的根除直接关系到这些疾病的　

转归。随着时间的推移，抗生素的广泛使用，原来　

有效根除Ｈｐ感染的治疗方案，因Ｈｐ耐药而使　

Ｈｐ根除率下降　Ｊ。因此寻找新的抗Ｈｐ方案已　

成为各国学者研究的方向。２００８年３月～２００９　

年２月作者使用序贯疗法抗Ｈｐ治疗，取得了较　

理想的效果，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

２００８年３月～２００９年２月在本院住院或门　

诊就诊的患者，经胃镜检查及组织学检查确诊为　

有明显异常的慢性胃炎（指合并糜烂、中至重度萎　

左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的效果分析

摘要 目的 观察阿莫西林三联疗法与左氧氟沙星三联疗法对消化性溃疡的临床治疗效果。方法 70例消化性溃疡患者， 随机分为对照组和研究组， 各35例。对照组应用阿莫西林三联疗法治疗， 研究组应用左氧氟沙星三联疗法治疗。对比两组治疗效果及幽门螺杆菌清除情况。结果 两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组幽门螺杆菌清除率97.1%明显比对照组高60.0%（P＜0.05）。结论 为消化性溃疡患者应用阿莫西林三联疗法与左氧氟沙星三联疗法， 治疗效果相当， 但左氧氟沙星三联疗法清除幽门螺杆菌的效果更优， 临床可广泛推广。

关键词 消化性溃疡；三联疗法；左氧氟沙星；阿莫西林；治疗效果

作为消化内科十分常见的一种慢性疾病， 消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡， 相关研究认为[1]， 幽门螺杆菌感染是重要的致病因素。消化性溃疡常见的临床症状包括癌变、幽门梗阻、穿孔、出血等， 消化性溃疡严重威胁患者的健康和生命。在临床治疗中， 应注重最大程度清除幽门螺杆菌， 进而促进患者溃疡得到愈合， 有效防止溃疡复发[2]。本研究选取70例患者作为研究对象， 对比两种治疗方法的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年8月～2015年8月收治的70例消化性溃疡患者， 均符合消化性溃疡诊断标准。将患者随机分为对照组和研究组， 每组35例。对照组男18例， 女17例， 年龄20～74岁， 平均年龄（41.7±18.0）岁， 病程1个月～ 4.8年， 平均病程（4.3±0.6）年。研究组男21例， 女14例， 年龄21～75岁， 平均年龄（42.1±18.0）岁， 病程1个月～5.9年， 平均病程（4.8±0.8）年。患者幽门螺杆菌检查结果均为阳性。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析

【摘 要】目的：探讨奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌（hp）的疗效，指导临床合理用药。方法：观察组采用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林的三联疗法，治疗7天以后，连服奥美拉唑20 mg 3周。对照组采用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林的三联疗法，治疗7天以后，连服奥美拉唑20 mg 3周。4周以后比较两组溃疡愈合及hp根除的情况。结果：和对照组相比，治疗组溃疡的治愈率、总有效率及幽门螺杆菌的转阴率要高于它，差异有统计学意义（p0.05）；hp的根除率，观察组和对照组分别是91.3%、54.5%，差异有统计学意义（p50%以上或者溃疡数量减少；③无效：溃疡面没有明显变化或者缩小<50%，hp未转阴。

1.3.2 hp根除判断标准

胃镜下取活检进行快速尿素酶试验和c14-尿素呼气试验，结果阴性者为hp根除。

1.4 统计学方法

根据spss13.0软件对提供的数据进行统计学的分析，计量资料为t检验，计数资料采用χ2 检验，运用软件进行处理（检验水准α=0.05，双侧检验）作为统计学的评定标准具有统计学的差异。

2 结果

2.1溃疡愈合情况

通过3周的治疗，两组患者病情均得到不同程度的缓解，其中，实验组治愈 46 例，占 76.7%，有效 10例，占 16.7%，总有效率为 93.3%；对照组患者治愈 28 例，占46.7%，有效 6 例，占 10%，总有效率为56.7 %。对比两组，实验组治愈率和总有效率要高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2 hp根除情况

治疗组hp根除53例，占88.3%，对照组hp根除31例，占51.7%，二者比较治疗组hp根除率显著高于对照组（p<0.01）。

3 讨论

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，是患者出现在胃和十二指肠的慢性溃疡，此病的发病机制是因为攻击因子和预防因子之间的失衡所做造成的。近年来，随着人们生活、工作压力的不断增大以及不按时吃饭等不良生活方式的增多，我国消化性溃疡的发病率已呈现出上升的趋势。目前， 消化性溃疡的主要致病因素为hp感染已经被证实，根除hp可加快促使消化性溃疡的愈合，显著地降低溃疡的复发率[1]。