断指再植术患者护理方案详细版

断指再植术患者护理方案前言断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术，加之后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。

1.病例资料1.1 一般情况:患者方___，男，___岁，高中文化，现居住___省___市望___小区。

手指伤口出血过多且疼痛剧烈，经医生初步诊断为右手肌腱裂伤。

1.2 健康史:因工作不慎，右手被机器扎伤入院。

入院后急诊行“清创缝合+断指再植术”后入住我科。

现患者患肢抬高制动，伤口敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。

1.3 身体状况:入院时t：37.4℃，p：___次∕分，r：___次∕分，bp：120∕___mmhg。

神志清楚，痛苦面容。

皮肤粘膜无黄染，浅淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音___次/分，双下肢无水肿，生理反射存在。

平素身体尚健康，发育正常，营养中等，自动___，神志清楚。

否认有“肝炎”、结核等传染病史，无药物及食物过敏史。

无家族遗传及传染病史。

1.4 辅助检查（1）___-ray（2）血常规；尿常规(-);大便常（-）肝肾功能检查（3）心电图检查1.5 入院诊断右手掌劈裂伤：（1）右第五掌骨骨折（2）右手肌腱裂伤1.6 治疗措施（1）手术治疗（2）康复治疗（3）中医治（4）物理治疗2.护理措施2.1环境护理（1）病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。

（2）室温控制在24-26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速___耗氧代谢。

（3）湿度控制在___%（4）注意保暖，为了保持局部可用60-100w烤灯照射，灯距为30-50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。

2.2___（1）术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床___天，因___改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛（2）患肢应垫手部垫枕或棉垫，患指放于略高于心脏水平［1］。

断肢（指）再植手术的护理常规一、术前护理1. 现场急救（1)观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。

（2)断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定就能止血。

（3)离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0~4℃) 保存。

2. 转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。

3. 入院后护理：手外科一般护理。

4. 断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。

二、术后护理1. 按手外科一般护理及麻醉后护理2. 病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23~25℃;病室内严禁吸烟。

3. 体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。

4. 局部保暖：患手上方放置40~60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。

5. 用药护理：（1)抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。

常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。

（2)对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。

（3)禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。

6. 局部血循环观察：（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。

如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。

（2)指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。

（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1~2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。

（4)指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1~2℃, 如低于3~4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。

断肢（指）再植的护理术前护理【观察要点】1、观察患者生命征，注意有无休克。

2、观察断肢（指）损伤程度及保存情况。

【护理措施】1、患者入院后迅速了解伤情及断肢（指）的时间，迅速进行全身检查，若有休克及危及生命的并发症，应先进行抢救。

2、立即做必要的化验检查，配血及卫生处置，争取时间尽早送往手术室。

3、有条件病室应尽可能安排专门病房，室内严禁吸烟，有冷暖空调设备，要求室温在25℃左右，若无条件可准备红外线灯，一般用40—60W，距离断肢30—40cm照射，病室应每日紫外线消毒2次，定时用消毒液湿拖地板，控制探视。

术后护理【观察要点】1、全身情况观察：血容量、体温、肾功能损害、脂肪栓塞及有无出血倾向等。

2、局部观察：患肢皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管返流时间、肿胀程度、有无血管危象。

【护理措施】1、全身（1）生命征变化：血容量不足易引起吻合血管栓塞，再植的肢体缺氧，术后数日因吸收热体温可波动在38℃左右，以后日趋正常，如发热不退，局部出现红、肿、痛，应考虑切口感染及组织移植部位液化。

（2）术后卧位10—14天，抬高患肢略高于心脏水平，有利于保持再植肢体动脉的良好充盈和静脉充分回流，不可卧于患侧，如果动脉灌注不足可平置。

（3）准确按时遵医嘱给予抗凝及血管扩张药。

（4）断肢或合并挤压伤的患者，遵医嘱予测尿量，查尿常规、血生化，观察患者神志变化。

（5）饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，以免由于便秘，过分用力引起血管痉挛。

（6）做好心理护理。

（7）避免不良因素刺激引起血管痉挛，如寒冷、失眠、紧张、疼痛、吸烟等。

2、局部（1）皮温测定：每小时一次，定点、定位（指甲下0.5cm）测量并与健侧相同部位对照，术后3天后可遵医嘱酌情改为q2h—q4h 测一次，血循环良好者，局部皮温应与健侧一样或高出1—2℃，如偏低3℃则有循环障碍可能。

（2）皮肤颜色和毛细血管反应情况：正常肤色红润，按之有弹性，若肤色青紫肿胀，表示静脉回流障碍；肤色苍白，指腹瘪陷，针刺末端不出血，表示动脉供血不足。

断指再植护理常规断肢（指）再植的护理常规断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。

护理评估】1）伤口的部位及性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力，肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度，以判断伤情。

2）患肢（指）血运情况了解扎止血带时间，观察是否存在皮肤苍白、皮温降低，皮肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带，配合医生采取有效措施。

3）伤口疼痛程度以便及时处理疼痛，避免因剧烈疼痛发生虚脱、休克。

4）肢体离断的程度完全离断与不完全离断。

5）肢（指）体损伤的性质整齐损伤与不整齐损伤。

护理问题】1）焦虑（2）疼痛（3）潜在并发症：再植肢（指）体血液循环障碍（4）知识缺乏缺乏功能锻炼的知识护理措施】1）全身护理：病人颠末长时间的创伤和手术，失血较多，术中应弥补足量的全血，术后严密窥察伤员的皮肤色泽、血压、脉搏及周围静脉的充盈程度，初步判断有没有贫血表现，并做血的常规化验和血细胞压积，必要时用中心静脉压测定，以便及时采取措施，高位断肢者，应留意有没有急性肾功用衰竭及毒血症的发生。

2）患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜过紧，指（趾）端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，使血管受压痉挛。

3）体位绝对卧床休息7-14d，避免肢体受压，预防血管痉挛。

禁止吸烟，严禁烟中尼古丁的刺激而引起的血管痉挛。

4）环境要求：环境要求安静、舒适、空气新鲜，室温保持在22~25℃，湿度60℃，手部垫一软枕，抬高患指20~30℃，再植指体的皮肤温度应在33~35℃，应用60W烤灯作局部持续照射，灯距患指30~40cm。

（5）定时定点皮温测定。

术后可用半导体皮温计测量肢体温度，一般术后10天内每小时测皮温1次，测温应在烤灯关闭后15分钟进行，避免误差，测温时应同时测健侧肢体的相应部位，记录对照，断肢再植后一般患侧皮温高于健侧1℃左右，若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管危象存在，应及时报告，采取措施。

断指再植术后护理一、术后护理1、一般护理将再植术后的病人安排在安静、舒适、光线充足的单人病房，室温保持在24℃～26℃，相对湿度维持在60%～70%。

室内每日紫外线消毒1～2次，控制探视人群，病房内严禁吸烟，以防再植手指血管痉挛。

2、体位患者术后绝对卧床1周，平卧位，患肢外展抬高，高于心中水平10～20cm，以利于静脉、淋巴回流。

可在再植指上方40cm处以60W烤灯照射，以提高局部温度。

8～10天可侧卧或平卧位。

3、药物应用术后合理补液维持有效循环血量，并配合抗生素和扩血管、解痉药，预防感染与血管栓塞及痉挛。

4 再植指的局部观察：4.1 指体颜色再植指体皮肤颜色应红润或与健侧皮肤颜色一致。

若指体颜色苍白且指腹张力下降，说明断指处于缺血状态，可由動脉痉挛或栓塞引起，此时可肌肉或静脉注射罂粟碱，同时分析发生原因予对症处理，如镇静、止痛、保暖等。

若指体呈暗紫色，且指腹张力加大，说明静脉回流障碍，此时可抬高患肢，拆除部分皮肤缝线，或指端侧方小切口放血，肝素盐水擦拭伤口来缓解症状。

上述处理无效，再行手术探查。

4.2 测量皮温电子指温计测量时应做到：定点、定位及测量时压力恒定。

再植指体的皮温为33℃～35℃，与健指温度基本相同或低1℃～2℃，如低3℃以上，则说明血循环出现障碍。

4.3 毛细血管反应正常指标：指压皮肤后，皮肤毛细血管充盈在1～2s内恢复。

患指如损伤较重，往往局部组织有皮损与瘀斑，以致影响观察与判断，故观察范围不应只局限于一处，可同时观察甲床、指腹、指体正常皮肤等多处，以便鉴别。

4.4 指腹张力如指腹张力大且出现指体色泽发紫，则表示静脉回流障碍，如指腹张力低下，色泽由潮红转为苍白，则表示动脉供血障碍。

二、心理护理意外的伤残对患者的心理上是一种严重的打击，对术后效果、功能恢复及美观的担心，及对以后工作、生活、婚姻的忧虑，易使患者流露出悲观失落的情绪，护理人员应仔细分析患者心理，及时了解病人的需求，根据不同个体提供相应的心理支持和帮助。

断指再植的术后护理要点及注意事项2篇断指再植术后护理要点及注意事项断指再植术是一种重要的手术方式，意在通过外科手术将断指再次接上，使其恢复正常功能。

术后护理是保证手术效果和恢复的关键，下面将详细介绍断指再植术后护理要点及注意事项。

一、手术后休养1. 保持休息状态：手术后的患者需要保持充分的休息，避免过度活动和用力，以减少对手部的压力。

2. 抬高手部：术后患者建议把断指抬高，减少肿胀和疼痛。

3. 避免受凉：术后的患者需要避免手部受凉，防止感染和伤口愈合的延迟。

二、伤口护理1. 保持伤口清洁：术后的患者需要定期清洁伤口，使用消毒液轻柔清洗，防止感染的发生。

2. 注意伤口包扎：伤口需要进行适当的包扎，保持干燥清洁。

每日更换敷料，避免患者自行拆除或改变包扎方式。

3. 防止污染：术后的患者需要注意避免伤口污染，避免与脏物接触，以防止伤口感染。

三、饮食调理1. 适当摄入营养：术后的患者需要摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和手指的恢复功能。

2. 避免刺激性食物：术后的患者应避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻和过甜的食物，以防止伤口发炎和感染。

四、功能锻炼1. 术后功能锻炼：在医生指导下，术后的患者需要进行适当的手部功能锻炼，如指关节活动、握力练习等，以促进手指的恢复功能。

2. 避免过度使用：尽管功能锻炼重要，但术后的患者需要避免过度使用手指，以免影响伤口的愈合和手指的恢复。

五、定期复查1. 定期复查手术部位：术后的患者需要定期去医院复查手术部位，通过医生的检查了解伤口的愈合情况和手指的恢复进展。

2. 随时咨询医生：术后的患者如有不适或疑问，应及时咨询医生，以获得恰当的处理和建议。

六、注意事项1. 避免受伤：术后的患者需要避免手部再次受伤，注意避免剧烈运动或碰撞，以防手指再次断裂或手指再植失败。

2. 规律生活：术后的患者需保持规律的生活作息，遵医嘱服药调理身体，增加免疫力，促进伤口愈合。

3. 心理疏导：断指再植术是一种较为复杂的手术，术后的患者可能面临心理压力和焦虑，需要进行心理疏导和支持，保持积极乐观的心态。

2023年断指再植术患者护理方案引言：断指再植术是一种现代医疗技术，可以帮助患者重新恢复手指功能。

针对断指再植术患者，合理有效的护理方案可以促进恢复，提高康复效果，提高患者生活质量。

本文将介绍2023年断指再植术患者护理方案，分为术前、术中和术后三个阶段，旨在为护士和医务人员提供指导，以提高护理质量。

一、术前护理方案术前护理是整个手术过程中非常重要的一环，主要工作包括：1.术前准备：患者到达手术室前，护理人员要进行必要的术前准备工作。

如核对患者身份、术前检查等。

2.心理护理：对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪，帮助患者建立信心，增强合作意识。

3.术前皮肤处理：患者的手术部位需要进行必要的皮肤处理。

如消毒、剪除毛发等，以保持手术部位的清洁。

4.涉及手术的食物和药物管理：监测患者近期的饮食和药物情况，避免饱食或者低血糖等情况的发生，同时确保患者手术的安全性。

5.术中护理人员准备：护理人员要准备必要的手术物品，如手术刀、缝线等，并准备手术室各项设备。

二、术中护理方案术中护理是断指再植术过程中护士的重要职责，主要工作包括：1.术中的持续监测：监测患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，并定期记录。

检查手术部位血液循环情况。

2.对患者安全的保障：在插管过程中，确保患者的呼吸通畅，防止误吸。

定期检查麻醉深度，避免意识障碍导致的并发症。

3.手术器械的协助与包扎：协助医生进行手术操作，及时递送手术物品。

在手术结束后，进行包扎工作，确保伤口的血液止血和消毒。

4.手术过程的记录：详细记录手术过程中出现的情况，包括手术时间、工具使用情况、术中出血量等。

并将记录与医生进行核对，以确保准确性。

5.手术后的准备：手术结束后，及时进行手术器械的清点、整理和消毒工作。

保持手术室的整洁和卫生。

三、术后护理方案术后护理是患者恢复期的关键，主要工作包括：1.术后镇痛与抗感染：给予患者合适的镇痛药物，缓解疼痛感，同时预防可能的感染。

断指再植的术后护理要点及注意事项以断指再植的术后护理要点及注意事项为标题，本文将从多个方面为大家介绍断指再植术后的护理要点和注意事项。

一、术后第一时间术后第一时间是关键时刻，一定要注意以下几点：1.保持休息。

术后的患者需要保持休息，避免剧烈运动，以免影响手指的愈合。

2.保持手指的稳定。

术后的手指需要保持稳定，不要受到任何碰撞或压力，这样有助于手指的愈合。

3.保持手指的保湿。

术后的手指需要保持湿润，可以使用透气性好的敷料或药膏，避免手指干燥。

二、伤口护理伤口是手指再植手术后需要重点关注的部位，以下几点是伤口护理的要点：1.每天更换敷料。

术后的伤口需要每天更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。

2.避免碰撞。

术后的手指要避免碰撞，以免伤口受到二次伤害。

3.注意伤口感染。

术后的伤口容易感染，患者应该注意伤口的清洁和消毒，避免伤口感染。

三、饮食护理术后的患者需要注意饮食护理，以下几点是饮食护理的要点：1.多吃高蛋白食品。

术后的患者需要多吃高蛋白食品，以促进手指的愈合。

2.避免辛辣刺激的食物。

术后的患者需要避免吃辛辣刺激的食物，以免影响手指的愈合。

3.避免酗酒。

术后的患者需要避免酗酒，以免影响手指的愈合和身体的恢复。

四、其他注意事项除了以上三个方面的护理要点外，还有一些其他注意事项需要患者注意：1.避免紫外线照射。

术后的手指要避免紫外线照射，以免影响手指的愈合。

2.注意药物的使用。

术后的患者需要注意药物的使用，遵循医生的建议，避免药物的滥用。

3.定期复诊。

术后的患者需要定期复诊，以便医生对手指的愈合情况进行及时的观察和处理。

断指再植手术后的护理是非常重要的，患者需要注意多个方面的护理要点和注意事项，以促进手指的愈合和身体的恢复。

希望本文对大家有所帮助。