DWI和ADC值测量在脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤鉴别诊断中的价值
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序列 ， 扫 描 参 数 为 ： Ｒ／ ０ ０ ７ ． ｍｓ 层 厚 其 Ｔ ＴＥ ６ ０ ／ ３ ３ ， ５Ｏ ． ｍｍ， 间距 １Ｏ 层 ． ｍｍ， 视野 ２ ， 阵 １ ８ ２ ， ４矩 ２ ×ｌ ８ 激
励 次数 ２带 宽 ２ ０ ， ５ ＫＨｚ 扩 散 敏 感 梯 度 方 向 ３个 ， ， ｂ
ｄ ｎ ｓｗｉ ｙ ｔ ｎ ／ ｒｎ ｃｏｉ ｂａｎｎ ｏ ｌｓ ｏ ｆ ｍｅ ｉｔ ｌｇｃ ｌ ｒ ｘ ｍｉｅ ｅｏ ｅｏ ｅａ ｉｎ ｓｎ ｏ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｃ ｓｉ ａ ｄ ｏ ｅ ｒｔｃ ｒｉ ｅ ｐａ ｍｓｃ ｎｉ ｄｈｓｏｏ ｉａｌ ｗｅｅｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｆ ｒ ｐ ｒｔｏ ｓｕ ｉｇ ｃ ｎ ｅ — ｈ ｃ ｒ ｙ
ｏ ｅ ｒ ｉ ｒ ａ ｏ ａ ｎ ｎｅ ａ ｍ ｓａ ｈｅ ｅ ｗ ａ ｉ ｉｉａ ｆｅ ｅ ｅ ｂｅ ｗｅ ｎ ｔ ｍ （ Ｐ ０ ０１ ｒ ｎ ｃ ｏｔｃ ａ ｅ ｆｂｒ ｉ ｏｐｌｓ ｎｄ ｔ ｒ ｓｓｇｎ ｆｃ ｎｔｄｉｆ ｒ ｎｃ ｔ ｅ ｈｅ ｄ ．０ ）．Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｔ ｈ ｎｃｕ ｉｎ： ｅ ＤＷ Ｉ
ｎｅ ｌ ｓ ｓ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ｙ ｏｐ ａ ｍ ｆｅ ｔｖ ｌ ．
［ ｙｗｏｄ ］ Ｄｉ ｕ ｉｎ ｗｅｇ ｔｄ ｉ ｇｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｆ ｓｏ ｉｈ ｅ ｍａ ｉｇ；Ａｐ ａ ｅ ｔｄｆｕ ｉｎｃ ｅｆ ｉｎ ；Ｍａ ｎ ｔ ｓ ｎ ｎ ｅＩ ｇｎ ；Ｂ ａｎｎ ｏ ｌｓ ｆ ｐ ｒ ｎ ｉｆｓｏ ｏ ｆｉ ｅ ｔ ｃ ｇ ｅｉ Ｒｅｏ ａ ｃ ｍａ ｉｇ ｒｉ ｅ ｐａ ｍｓ ｃ
表 ｌ 病 灶 与 对 照侧 的平 均 Ａ Ｃ值 （－ ｓ Ｄ ｘ＋ ）
！ ！ ：
！ 旦 ： ！ 兰
横 向弛豫 和扩散 。Ｄ 的信 号 强度 与 ＡＤ ＷＩ Ｃ值 之 间
低， 反之 ＡＤ Ｃ值减小 ， ＷＩ Ｄ 信号增 高 。ＤＷＩ 的信 号 度正 比于受 检 组织 Ｔ 值 。Ｄ ＷＩ 既具 有 Ｔ ｗ Ｉ ｚ 的信 号敏感性 ， 可反映 组织 的扩散 异常 ， 以对肿 瘤 病 又 所 灶 的显 示 比较 敏感 。Ｄ ｓ ｒｃ ｉｓ等报 道脑 肿 瘤 囊 ｅｐ ｅｈｎ
ｍｍ。ｓ脑 脓肿 和脑 肿瘤 囊变坏 死 灶 间的 ＡＤ ／， Ｃ值差 异有 极 显 著 性 （Ｐ ＜０ ０ １ ， 脓 肿 比脑 肿 瘤 囊 变 ．０）脑
囊变 对
结 Ｗ 信 变坏 死 区以浆液 性 的坏 死 物 为 主 ， 黏 稠度 相 对 较 坏死 性脑 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断 ， 合 Ｄ Ｉ 号 特 点 和 其
１ ２ 扫描 技 术和参 数 ．
采用 Ｇ ｉｎ ． Ｔ Ｔｗｉ Ｓ ｅ ｄＥ ｃｔ Ⅱ磁 共 Ｅ Ｓｇ ａ１ ５ ｎ ｐ ｅ ｘ ｉ ｅ
振 扫描 仪 ， 所 有 患 者 均 包 括 轴 位 Ｔ ｗＩ Ｔ ｗＩ 对 。 、 、 Ｆ ＡＩ Ｌ Ｒ序列 和 Ｄ Ｉ 列 扫 描 。Ｄ Ｗ 序 ＷＩ 用 Ｓ — Ｐ 使 ＥＥ Ｉ
医学 影 像学 杂 志 ２ １ ０ １年 第 ２ １卷第 ２期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶ 【 ｄＩ ｇｎ ．
．
Ｄ 和 Ａ Ｃ值 测 量在 脑脓 肿 和囊 变 坏死 性脑 肿瘤 鉴 别诊 断 中 的价值 ＷＩ Ｄ
娄 晓 宇 ，程 敬 亮 。
（． 南省 漯 河 市 中 心 医 院磁 共 振 室 河 南 漯 河 １河 ４ ２ ０ ；． 卅ｌ 学 第 一 附 属 医 院磁 共 振 室 河 南 郑 卅 ４ ０５ ） ６ ００ ２郑 大 １ ５０ ２
各组 实 验 结 果 均 以均 数 ± 标 准 差 （ ± ８ 表 ）
示 ， 变两组 问 、 灶侧 和对 照侧 灰质 比较均采 用两 病 病
样 本 均 数 差 别 的 验 ， 用 Ｓ Ｓ １ ５ 本 软 件 检 采 Ｐ Ｓｌ ． 版
医学影像学杂志２１ 年第 ２ 卷第２ ０１ １ 期 ＪＭｅ
Ｔ ｅｖ ｌｅｏ Ｉａ ｄＡＤＣ ｖ ｌｅ ｎｄｓｉｇ ｉ ｉｇｂ ｔ ｅ ｒｉ ｂ ｃｓ ｎ ｙ ｔ ｎ ／ ｒｎ ｃ ｏｉ ｂ ａｎ ｎ ｏ ｌｓ ｈ ａｕ ｆＤＷ ｎ — ａｕ ｓｉ ｉ ｎ ｕｓ ｎ ｅｗｅｎｂ ａｎ ａ ｓｅｓａ ｄ ｃｓｉ ａ ｄ ｏ ｅｒ ｔ ｒ ｉ ｅｐａ ｍｓ ｔ ｈ ｃ ｃ
ｔｏｎ ｌＭ ＲＩａ ｄ ＤＷ Ｉ Ｒｅ ｕｔ Ｏｎ ＤＷ ｌ ｔ ａ ｎ ａ ｓ ｅ ｓ ｈ ｉ ａ ｎ ． ｓ ｌｓ： ， ｈｅ ｂｒ ｉ ｂ ｃ ｓ ｓ ｏｗｅ ｍ ａ ｋｅ ｈｉ ｓｇｎ ｌ ｎ ｅ ｓｔ ｄ ｒ ｄ ｇｈ ｉ ａ ｉｔ ｎ ｉｙ． ｗ ｉｈ ｔ ＡＤＣ ｖ ｌ ｅ ｅ ｎ ａ ｕ ｂ ｉ ｇ
Ｃ值 可 提 供 更 有 价 值 的 诊 断 信 息 。如前 所 述 ， 低， 导致 囊 变 坏 死 区 ＡＤ Ｃ值 较 正 常 脑 实 质 明 显 升 ＡＤ 高 ， 而在 ＤＷＩ 表 现 为低 信 号Ｌ ， 可 以解 释 本 从 上 ２这 ｊ 组５ ５例囊 变坏 死性 脑 肿 瘤 呈 低信 号 的原 因。组 织
【 摘
要 】 目 的 ： 价 Ｄ 与 Ａ Ｃ值 对 脑 脓 肿 和囊 变 坏 死 性 脑 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断 价 值 以 及 相 关 的 生 物 物 理 学 机 制 。 方 评 ＷＩ Ｄ
法 ： 手 术 病 理 证 实 的 脑脓 肿 ２ 经 ５例 、 变 坏 死 性 脑 肿 瘤 ５ 例 ， 术 前 均 接 受 了 常 规 ＭＲ 和 Ｄ Ｉ 查 。结 果 ： 脓 肿 在 囊 ５ 在 Ｉ Ｗ 检 脑 Ｄ Ｉ 表 现 为 明显 的高 信 号 ， Ｃ值 为 （． ７ ． ７ ） ０ ｍｍ。ｓ 脑 肿 瘤 囊 变 坏 死 灶 在 Ｄ Ｗ 上 ＡＤ Ｏ ６ ±０ １８ ×１ ／； ＷＩ 表 现 为 明显 的 低 信 上 号．Ｄ Ａ Ｃ值 为 （ ．８ ． ５，×１～ ｍｍ ／ ， 脓 肿 ＡＤ ２ ４ ±０ １ ６ ０ ｓ脑 Ｃ值 明 显 低 于 脑 肿 瘤 囊 变 坏 死 灶 Ａ Ｃ 值 （ ＜ ０ ０ １ 。 结 论 ： Ｄ Ｐ ．０ ） Ｄ １ ＡＤ Ｗ 和 Ｃ值 测 量 可有 效 鉴 别 脑 脓 肿 与 囊 变 坏死 性脑 肿 瘤 。
ｗｉ ｔ ＡＤＣ ｖ ｌ ｅ ｂ ｉ ｇ（ ． ８士 ０ ｉ ６ ｈ ａ ｕ ｅｎ ２ ４ ． ５ ）× １ 。 ０ ”ｍｍ。 ｓ ／ ．Ｔｈ ｒ ｉ ｂ ｃ ｓ ｅｂ ａ ｎ ａ ｓ ｅ ｓＡＤＣ ｖ ｌ ｅｗａ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｔｏ ｈ ｙ ｔ ｎ ／ ａ ｕ ｓｌ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｔ ｅｃ ｓ ｉ ａ ｄ ｃ
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究显 示 ＤＷＩ 脓肿呈 高信 号 ， 变 坏死 性脑 肿瘤 呈 脑 囊
ＡＤ Ｃ值 为 （ ． ７ ． ７ ） ０ ｍｌ。 ｓ ５ ０ ６ ±０ １ ８ ｘ １ Ｔ ／ ， ５例 脑 肿 ｌ
二 ２ 存 在负指 数 函数 关 系 ， Ａ 即 ＤＣ值 增 大 ， ＤＷＩ 号 降 低信 号 ， 者 之 间存 在 明 显 差 别 ， ５例 脑 脓 肿 的 信 强度还 与 受检 组 织 的 Ｔ 值 正 相关 ， ＤＷＩ 号 强 瘤囊 变 坏 死 灶 ＡＤ 值 为 （ ． ８± ０ １ ６ ｘ １ 即 信 Ｃ ２４ ． ５ ） ０
【 关键 词 】 扩散 加 权 成 像 ； 表观 扩 散 系数 ； 共 振 成 像 ； 肿瘤 磁 脑 中图 分 类 号 ： ７ ９ ４ ： ４ ５ ２ Ｒ ３ ． １Ｒ ４． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ９ １ （ Ｏ １ ０ — ｌ ４ Ｏ ｌ ０ — ０ １ ２ ｌ ） ２０ ６ 一３
１ ３ 统计 分 析 ．
１ １ 临床 资料 ．
作 者 简介 ： 晓 宇 （ ９ １）男 ， 南 省 漯 河 市 人 ， 像 专 业 硕 士 娄 １ ７一 ， 河 影 学 位 ， 主任 医师 ， 要从 事 中枢 神 经 系 统 和分 子影 像 学 副 主 通 讯作 者 ： 敬 亮 程
１ ４ ６
［ ｓｒｃ］ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｖ ｌｅｏ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ａｕ ｆＤＷ Ｉａ ｄＡＤＣ ｖ ｌｅ ｎ ｄｓｉｇ ｉｈｎ ｅｗｅ ｎｂ ａｎａ ｓｅ ｓａ ｄ ｃ ｓｉ ｖ ｇ ｎ ａｕ ｓｉ ｉｔｎ ｕｓ ｉｇ ｂ ｔ ｅ ｒｉ ｂ ｃｓ ｎ ｙ ｔｃ
ＤＷＩ 目前 能在 活体 上进 行 水 分 子扩 散 测 量 是 与成像 的唯一方 法 ， 映人体 组织 的微观 几何结 构 ， 反
细胞 内外 水 分 子 的 转 移 与 跨 膜 运 动 、 度 等 变 化 。 温
收集 ２ ０ ０ ５年－ ２ ０ 年 我 院经 手 术病 理 证 实 的 － ０９
Ｌ０Ｕ ａ — ，ＣＨ ＥＮＧ ｇ ｌ ｎ Ｘｉ ｏ “ Ｊ ｎ —ｉ ｇ ｉ ａ
１ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ＭＲＩ，ｔ ｅ ｎｒ ｌＨｏ ｐ ｔｌｏ ｏ ｅ，Ｈｅ ａ ６ ０ ０，Ｐ． Ｃ ｉａ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ ｈ ｔａ ｓ ｉａ ｆ Ｌｕ ｈ Ｃｅ ｎ ｎ４ ２ ０ Ｒ． ｈ ｎ
励 次数 ２带 宽 ２ ０ ， ５ ＫＨｚ 扩 散 敏 感 梯 度 方 向 ３个 ， ， ｂ
ｄ ｎ ｓｗｉ ｙ ｔ ｎ ／ ｒｎ ｃｏｉ ｂａｎｎ ｏ ｌｓ ｏ ｆ ｍｅ ｉｔ ｌｇｃ ｌ ｒ ｘ ｍｉｅ ｅｏ ｅｏ ｅａ ｉｎ ｓｎ ｏ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｃ ｓｉ ａ ｄ ｏ ｅ ｒｔｃ ｒｉ ｅ ｐａ ｍｓｃ ｎｉ ｄｈｓｏｏ ｉａｌ ｗｅｅｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｆ ｒ ｐ ｒｔｏ ｓｕ ｉｇ ｃ ｎ ｅ — ｈ ｃ ｒ ｙ
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ｎｅ ｌ ｓ ｓ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ｙ ｏｐ ａ ｍ ｆｅ ｔｖ ｌ ．
［ ｙｗｏｄ ］ Ｄｉ ｕ ｉｎ ｗｅｇ ｔｄ ｉ ｇｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｆ ｓｏ ｉｈ ｅ ｍａ ｉｇ；Ａｐ ａ ｅ ｔｄｆｕ ｉｎｃ ｅｆ ｉｎ ；Ｍａ ｎ ｔ ｓ ｎ ｎ ｅＩ ｇｎ ；Ｂ ａｎｎ ｏ ｌｓ ｆ ｐ ｒ ｎ ｉｆｓｏ ｏ ｆｉ ｅ ｔ ｃ ｇ ｅｉ Ｒｅｏ ａ ｃ ｍａ ｉｇ ｒｉ ｅ ｐａ ｍｓ ｃ
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横 向弛豫 和扩散 。Ｄ 的信 号 强度 与 ＡＤ ＷＩ Ｃ值 之 间
低， 反之 ＡＤ Ｃ值减小 ， ＷＩ Ｄ 信号增 高 。ＤＷＩ 的信 号 度正 比于受 检 组织 Ｔ 值 。Ｄ ＷＩ 既具 有 Ｔ ｗ Ｉ ｚ 的信 号敏感性 ， 可反映 组织 的扩散 异常 ， 以对肿 瘤 病 又 所 灶 的显 示 比较 敏感 。Ｄ ｓ ｒｃ ｉｓ等报 道脑 肿 瘤 囊 ｅｐ ｅｈｎ
ｍｍ。ｓ脑 脓肿 和脑 肿瘤 囊变坏 死 灶 间的 ＡＤ ／， Ｃ值差 异有 极 显 著 性 （Ｐ ＜０ ０ １ ， 脓 肿 比脑 肿 瘤 囊 变 ．０）脑
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结 Ｗ 信 变坏 死 区以浆液 性 的坏 死 物 为 主 ， 黏 稠度 相 对 较 坏死 性脑 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断 ， 合 Ｄ Ｉ 号 特 点 和 其
１ ２ 扫描 技 术和参 数 ．
采用 Ｇ ｉｎ ． Ｔ Ｔｗｉ Ｓ ｅ ｄＥ ｃｔ Ⅱ磁 共 Ｅ Ｓｇ ａ１ ５ ｎ ｐ ｅ ｘ ｉ ｅ
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医学 影 像学 杂 志 ２ １ ０ １年 第 ２ １卷第 ２期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶ 【 ｄＩ ｇｎ ．
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Ｄ 和 Ａ Ｃ值 测 量在 脑脓 肿 和囊 变 坏死 性脑 肿瘤 鉴 别诊 断 中 的价值 ＷＩ Ｄ
娄 晓 宇 ，程 敬 亮 。
（． 南省 漯 河 市 中 心 医 院磁 共 振 室 河 南 漯 河 １河 ４ ２ ０ ；． 卅ｌ 学 第 一 附 属 医 院磁 共 振 室 河 南 郑 卅 ４ ０５ ） ６ ００ ２郑 大 １ ５０ ２
各组 实 验 结 果 均 以均 数 ± 标 准 差 （ ± ８ 表 ）
示 ， 变两组 问 、 灶侧 和对 照侧 灰质 比较均采 用两 病 病
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【 摘
要 】 目 的 ： 价 Ｄ 与 Ａ Ｃ值 对 脑 脓 肿 和囊 变 坏 死 性 脑 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断 价 值 以 及 相 关 的 生 物 物 理 学 机 制 。 方 评 ＷＩ Ｄ
法 ： 手 术 病 理 证 实 的 脑脓 肿 ２ 经 ５例 、 变 坏 死 性 脑 肿 瘤 ５ 例 ， 术 前 均 接 受 了 常 规 ＭＲ 和 Ｄ Ｉ 查 。结 果 ： 脓 肿 在 囊 ５ 在 Ｉ Ｗ 检 脑 Ｄ Ｉ 表 现 为 明显 的高 信 号 ， Ｃ值 为 （． ７ ． ７ ） ０ ｍｍ。ｓ 脑 肿 瘤 囊 变 坏 死 灶 在 Ｄ Ｗ 上 ＡＤ Ｏ ６ ±０ １８ ×１ ／； ＷＩ 表 现 为 明显 的 低 信 上 号．Ｄ Ａ Ｃ值 为 （ ．８ ． ５，×１～ ｍｍ ／ ， 脓 肿 ＡＤ ２ ４ ±０ １ ６ ０ ｓ脑 Ｃ值 明 显 低 于 脑 肿 瘤 囊 变 坏 死 灶 Ａ Ｃ 值 （ ＜ ０ ０ １ 。 结 论 ： Ｄ Ｐ ．０ ） Ｄ １ ＡＤ Ｗ 和 Ｃ值 测 量 可有 效 鉴 别 脑 脓 肿 与 囊 变 坏死 性脑 肿 瘤 。
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究显 示 ＤＷＩ 脓肿呈 高信 号 ， 变 坏死 性脑 肿瘤 呈 脑 囊
ＡＤ Ｃ值 为 （ ． ７ ． ７ ） ０ ｍｌ。 ｓ ５ ０ ６ ±０ １ ８ ｘ １ Ｔ ／ ， ５例 脑 肿 ｌ
二 ２ 存 在负指 数 函数 关 系 ， Ａ 即 ＤＣ值 增 大 ， ＤＷＩ 号 降 低信 号 ， 者 之 间存 在 明 显 差 别 ， ５例 脑 脓 肿 的 信 强度还 与 受检 组 织 的 Ｔ 值 正 相关 ， ＤＷＩ 号 强 瘤囊 变 坏 死 灶 ＡＤ 值 为 （ ． ８± ０ １ ６ ｘ １ 即 信 Ｃ ２４ ． ５ ） ０
【 关键 词 】 扩散 加 权 成 像 ； 表观 扩 散 系数 ； 共 振 成 像 ； 肿瘤 磁 脑 中图 分 类 号 ： ７ ９ ４ ： ４ ５ ２ Ｒ ３ ． １Ｒ ４． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ９ １ （ Ｏ １ ０ — ｌ ４ Ｏ ｌ ０ — ０ １ ２ ｌ ） ２０ ６ 一３
１ ３ 统计 分 析 ．
１ １ 临床 资料 ．
作 者 简介 ： 晓 宇 （ ９ １）男 ， 南 省 漯 河 市 人 ， 像 专 业 硕 士 娄 １ ７一 ， 河 影 学 位 ， 主任 医师 ， 要从 事 中枢 神 经 系 统 和分 子影 像 学 副 主 通 讯作 者 ： 敬 亮 程
１ ４ ６
［ ｓｒｃ］ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｖ ｌｅｏ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ａｕ ｆＤＷ Ｉａ ｄＡＤＣ ｖ ｌｅ ｎ ｄｓｉｇ ｉｈｎ ｅｗｅ ｎｂ ａｎａ ｓｅ ｓａ ｄ ｃ ｓｉ ｖ ｇ ｎ ａｕ ｓｉ ｉｔｎ ｕｓ ｉｇ ｂ ｔ ｅ ｒｉ ｂ ｃｓ ｎ ｙ ｔｃ
ＤＷＩ 目前 能在 活体 上进 行 水 分 子扩 散 测 量 是 与成像 的唯一方 法 ， 映人体 组织 的微观 几何结 构 ， 反
细胞 内外 水 分 子 的 转 移 与 跨 膜 运 动 、 度 等 变 化 。 温
收集 ２ ０ ０ ５年－ ２ ０ 年 我 院经 手 术病 理 证 实 的 － ０９
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