阳气者 精则养神 柔则养筋

阳气者, 精则养神, 柔则养筋

《素问·生气通天论》论述阳气在人体的地位、作用和生理病理时, 指出: “阳气者, 精则通神, 柔则养筋”。历代注家对此多有注释和训诂,均见仁见智，各有千秋。根据前人所云阳气之重要性, 后世将调补阳气、振奋阳气的治法，用于改善某些老年性顽固性疾病、中风病中出现的神志障碍及运动功能障碍为主的经筋病症，具有一定的临床意义。

1、历代注家的注释和训诂

王冰注: “然阳气者, 内化精微养于神气, 外为柔软以固于筋”。意思是阳气可以通过气化作用, 内化为精微来充养神气, 通过柔软四布的阳气来温养坚固筋腱。

张介宾注: “神之灵通变化, 阳气之精明也, 筋之运动便利, 阳气之柔和也”。意思是神在于人是灵通变化的, 阳气可使其精明, 筋在于人是要运动便利的, 阳气可使之柔和。

张志聪注: “阳气者, 水谷之精也, 故先养于五脏之神。柔者, 少阳初生之气也, 初出之微阳, 而荣养于筋, 是以少阳主筋也”。意思是阳气是水谷的精华, 所以先养五脏之神, 柔阳是少阳初生的阳气, 是人体初发的微小的阳气, 之所以荣养于筋, 是因为少阳是主筋的。

高世栻注: “精, 精粹也。柔, 柔和也。上文烦劳精绝, 至目盲耳闭而神气散乱, 故曰: -阳气者, 精则养神. , 所以申明上文阳气不精而神无所养也。上文大怒气绝, 至血菀而伤筋, 故曰: 阳气者, 柔则养筋. , 所以申明上文阳气不柔而筋无所养也”。高氏互参前文, 把“精”释为精粹之阳, 把“柔”释为柔和之阳。

湖北中医学院李今庸教授认为: “阳气者, 精则养神, 柔则养筋”，是说明安静则阳气正常而神形皆治。他认为，“精”字与“靖”字因同声假借, “靖字与“静”字因同义而假借, 因此精可训为静。因“柔”义为安, 静义亦为安, 二者可互训。

王冰把阳气与神的关系, 用阳气内化精微的过程连接, 阳气与筋的关系以阳气所具有的、无处不在的、流动的、柔软的性状来说明, 讲的是阳气的状态与神和筋的关系; 张介宾用阳气能使神和筋的特性充分发挥, 来说明它们之间的关系, 讲的仍然是阳气的状态与神和筋的关系; 张志聪则把阳气分为水谷化生的精微和少阳初生之气, 并与五脏之神和少阳所主之筋相联系。所有的注家中只有张氏讲的是物质; 高世栻把阳气分为精粹的和柔和的两种, 精粹的负责养神, 柔和的负责养筋; 李今庸先生认为保持安静状态的人体的阳气能神形皆冶, 同样是讲阳气的状态与神、筋的关系。

综上所述, “阳气者, 精则养神, 柔则养筋”意思有三: 一是阳气具有精和柔的状态; 二是阳气既可养神, 又可养筋; 三是精阳养神, 柔阳养筋。

2、临床应用

中风偏瘫属于中医"经筋病"的范畴,十二经筋病候以运动障碍和疼痛为主,多表现为与动作障碍有关的疾患。根据"阳气者,精则养神,柔则养筋"的理论，认为经筋拘挛责之阳气不足,失于养神柔筋。故治疗应调补阳气为主,通过重点加强背部及腰骶部足太阳膀胱经和督脉经线的针灸治疗,振奋阳气,从根本上发挥阳气"精则养神,柔则养筋"之功,以改善中风病中出现的神志障碍及运动功能障碍为主的经筋病症。另外，有报道称对老年某些顽固性疾病, 采用振奋阳气之法进行治疗, 是具有一定的临床意义的。