雾化吸入治疗药物的临床应用考试
单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 下列雾化器中，雾化效率最高的是哪种？
A.氧气驱动雾化器
B.空气压缩泵雾化器
C.超声雾化器
D.震动筛孔雾化器
我的答案：
A
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
2 . 雾化颗粒直径是影响雾化效能的重要因素，雾化颗粒的最佳直径大小是：
A.0.1-0.5μm
B.0.5-1μm
C.3-5μm
D.5-10μm
我的答案： C
参考答案 ：C
答案解析： 暂无
3 . 如果药物里含有蛋白质或肽类，不建议应用下列哪种类型的雾化吸入装置？
A.氧气驱动雾化器
B.空气压缩泵雾化器
C.超声雾化器
D.震动筛孔雾化器
我的答案： C
参考答案 ：C
答案解析： 暂无
4 . 对于容易出现二氧化碳潴留的患者，不建议应用下列哪种类型的雾化吸入装置？
A.氧气驱动雾化器
B.空气压缩泵雾化器
C.超声雾化器
D.震动筛孔雾化器
我的答案： A
参考答案 ：A
答案解析： 暂无
5 . 雾化吸入过程中，患者采用哪种呼吸形式，雾化效果最好？ A.浅而快的呼吸
B.浅而慢的呼吸
C.深而慢的呼吸
D.呼吸形式对雾化效果没有影响
我的答案：
C
参考答案 ：C
答案解析： 暂无
6 . 下列哪些雾化吸入药物，不能在一起配伍？
A.布地奈德+沙丁胺醇
B.沙丁胺醇+异丙托溴铵
C.布地奈德+乙酰半胱氨酸
D.布地奈德+沙丁胺醇/异丙托溴铵复方制剂
我的答案： B
参考答案 ：D
答案解析： 暂无
7 . 雾化吸入激素，常见的不良反应不包括：
A.心悸
B.声音嘶哑
C.咽喉炎
D.口腔念珠菌感染
我的答案： C
参考答案 ：A
答案解析： 暂无
8 . 下列可用于雾化吸入治疗的药物是：
A.地塞米松
B.α-糜蛋白酶
常用雾化吸入药物总结及注意事项
导读：雾化吸入药物是呼吸科等科室的常规治疗方法，雾化疗法应用特制的气溶胶发生装置，将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治疗疾病、改善症状的目的。
雾化吸入的药物很多，运用最广泛的当然是糖皮质激素（布地奈德）、支气管舒张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）等，疗效确切，不良反应小。鉴于临床上也有人把氨溴索注射液、庆大霉素、α糜蛋白酶、两性霉素B、地塞米松等药物进行雾化吸入，其疗效及安全性到底如何？糖皮质激素
吸入糖皮质激素（ICS）是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。当哮喘急性加重或AECOPD时，常常雾化吸入糖皮质激素作为治疗一部分，此时最常用的雾化吸入药物是布地奈德（吸入用布地奈德混悬液）同时建议医生仔细阅读说明书注意禁忌和使用人群，我们常用的规格是1mg/2ml,1次1-2mg,bid或tid,常常与支气管舒张剂（例如可必特液）联合使用。不良反应轻微，较常见的是声嘶、咽喉部不适、口腔念珠菌病等，为预防这些不良反应，因为属于激素类药物对呼吸粘膜有刺激容易滋生细菌，应谨记每次吸入后要清洁漱口。
临床上，虽然吸入性糖皮质激素很多，但只有布地奈德有雾化吸入制剂（吸入用布地奈德混悬液）。其他诸如倍氯米松、氟替卡松等，只是气雾吸入或干粉吸入，不是雾化吸入。不少医院和中文文献有报道雾化吸入地塞米松的疗效，而鉴于目前中文文献的泛滥和尴尬，笔者无法考究这些文献的质量，而笔者周围的医院都是没有雾化吸入地塞米松这一做法的。笔者查阅很多药物学专着，均没有提及地塞米松可以进行雾化吸入。《专家共识》也是不推荐地塞米松进行雾化吸入，原因是地塞米松水溶性较大，难以通过细胞膜与受体结合，在肺内沉积率低，气道内滞留时间短，不好发挥药效，且其半衰期较长，在体内容易蓄积，对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作用也强。
支气管舒张剂
这是呼吸科最为常用的药物，常用来雾化吸入的包括沙丁胺醇（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）、特布他林（硫酸特布他林雾化液）、异丙托溴铵（异丙托溴铵雾化吸入溶液），这些雾化吸入平喘药的不良反应一般较为轻微，目前很多医院都会有其复方制剂，比如可必特液（吸入用复方异丙托溴铵溶液），主要成分包括异丙托溴铵和沙丁胺醇，同时应用β2受体激动剂和抗胆碱能药物，平喘效果可以叠加，一般是每日3-4次用药。茶碱类药物虽然也有平喘作用，但其对气道上皮有刺激作用，不推荐用于雾化吸入给药。
２００７年第３卷第４期 实用临床医药杂志（护理版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・９５・
雾化吸入药物在治疗呼吸系统疾病中的进展
王艳，黄谦
（江苏省苏北人民医院，江苏扬州，２２５００１）
关键词：雾化吸入；呼吸系统疾病；治疗进展
中图分类号： 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－２３５３（２００７）０４－００００－００
雾化吸入药物治疗呼吸系统疾病在临床上应
用日趋广泛，近年来，采用雾化吸人途径对难治性
呼吸系统疾病，特别是对慢性阻塞性肺疾病
（ＣＯＰＤ）、支气管哮喘、肺癌、肺动脉高压（ＰＨ）、间
质性肺疾病（ＩＬＤ）等方面的治疗有了新的尝试与
进展，现综述如下。
１呼吸系统疾病药物雾化吸入治疗趋势
１．１慢性阻塞性肺疾病
长期慢性小气道炎症反应，致使气道内壁粘
膜溃疡、肿胀、粘液腺化生，使患者缺氧及二氧化
碳潴留更为加重，加速肺功能损害。国内报道用
溴化异丙托品超声雾化吸入治疗ＣＯＰＤ，有扩张
支气管，改善肺功能的作用；运用沐舒坦（盐酸氨
溴索）１５－－３０ ｍｇ，压缩雾化吸入，可调节支气管
粘膜浆液与粘液腺的分泌，促进肺部表面活性物
质合成，达到祛痰目的。苑松林等…用肝素钙超
声雾化吸入治疗ＣＯＰＤ，临床症状、体征及血流
变学、肺功能测定指标等均有显著改变。其可能
的机制为药雾达终末细支气管，贮存于肺泡巨噬
细胞内，持续、缓慢长期释入到血循环中，使血液
处于低凝状态，同时增加了肺泡壁垒上脂蛋白酶
的活性，使痰易于咳出。还可以通过灭活５一羟
色胺，组织胺，乙酰胆碱等多种血管活性物质，有
效解除支气管平滑肌痉挛 ２。翟氏 应用肝素
雾化吸入（用量为５０～１００ ＩＵ／ｋｇ，加生理盐水２
ｍＬ）治疗ＣＯＰＤ急性发作患者，吸人时间２～８
ｒａｉｎ，总有效率达９３％。还有报道采用强力宁雾
化吸入诱导ＣＯＰＤ患者产生 一干扰素和白介素
Ⅱ，调节免疫功能扩张支气管平滑肌，抑制自由
雾化吸入药物合理使用
雾化吸入治疗最大的优点是能够使药物直接达到气道或者肺脏，相较全身用药所需剂量较小，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少，因此在临床上有广泛应用。
一．糖皮质激素：吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，控制气道炎症，减少急性发作次数以及降低死亡率。此外，吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的COPD患者。雾化吸入糖皮质激素需选择专门的吸入性制剂。如吸入用布地奈德混悬液1mg/2ml，一次1～2mg，一日2次。
二. β2受体激动剂：支气管舒张剂是哮喘和COPD患者预防和缓解症状所必须的药物，而吸入治疗为首选的给药方式。如硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂,每日4次，每次0.5～1.0ml（2.5～5.0mg硫酸沙丁胺醇），应以注射用生理盐水稀释至2.0～2.5ml。也可不经稀释而供间歇性适用，为此，将2.0ml置人雾化器中，让患者吸入雾化的药液至病情缓解，通常需3-5分钟。
三．抗胆碱能药物：异丙托溴铵其舒张支气管作用比β2受体激动剂弱，起效也慢，但持续时间更为长久。我院在用品种为吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5ml/支，含有要异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0mg，同时应用β2受体激动剂和抗胆碱药物，其支气管舒张疗效有叠加效应。本品使用于成人和12岁以上的青少年，每日3～4次，每次使用2.5ml 下面三个表格将为大家小结一下目前被认可的呼吸道疾病雾化治疗推荐方案、药物、推荐的用法用量及药物配伍。
表1常用雾化治疗推荐药物剂量
分类 名称 推荐剂量（儿童） 推荐剂量（成人） 不良反应
糖皮质激素
布地奈德混悬液
0.5～1mg/次,
2次/天 雾化溶液0.5～1mg/2ml;哮喘急性发作：1～2mg/次，1日2次;AECOPD:2～4mg/次，一日2次 可能掩盖已有感染的症状，或使用时诱发新的感染，对患者有活动或静止期结核病的患者或呼吸系统的真菌、细菌或病毒感染者慎用
